Cauzele, simptomele și tratamentul angiopatiei vaselor retiniene

Angiopatia vaselor retiniene (vasopatie, angionevroză) este o afecțiune patologică a vaselor fundus, care se dezvoltă sub influența mai multor factori și se caracterizează prin spasme reversibile temporare, sindroame distonice și neurologice.

Patogeneza se bazează pe o tulburare în reglarea sistemului nervos simpatic, care este responsabil de percepția senzorială, inclusiv funcția vizuală. Prin vasele retinei țesutului ocular primiți nutriția și oxigenul necesare. Prin urmare, chiar și deteriorarea minoră a sistemului circulator vascular poate provoca deficiențe de vedere și modificări patologice ale fondului.

Diagnosticul și tratamentul la timp pot corecta modificările structurale ale vaselor retiniene într-un stadiu incipient, ceea ce determină un prognostic favorabil la aproape 90% dintre pacienții oftalmici. Tratamentul este predominant medical. Intervenția chirurgicală este necesară în cazuri extreme, de exemplu, atunci când se identifică semne de necroză a fundului ocular.

Descrierea bolii

Angiopatia singură nu este o boală. Aceasta este o afecțiune patologică care are o etiologie multifactorială și se dezvoltă adesea pe fundalul altor boli somatice: diabet zaharat, ateroscleroză, boli de sânge, afecțiuni musculo-scheletice la nivelul coloanei cervicale și cervicotoracice etc..

Termenul "angiopatie" este folosit pentru a se referi la modificările patologice ale vaselor membranei reticulare (interioare) a secțiunii laterale a analizorului vizual. Patogenetic, poate apărea angiopatie:

  • modificări distrofice apărute în urma afecțiunilor circulatorii datorate bolilor cronice, alimentației slabe, expunerii regulate la substanțe toxice (mai ales adesea apar angiopatie distrofică la fumători);
  • modificări traumatice (apar cu o ruptură directă și deteriorarea vaselor ochilor ca urmare a unei căderi sau a unei vânătăi);
  • modificări structurale (activarea factorului de permeabilitate capilară și creșterea fragilității și fragilității vaselor retiniene).

Retina este unul dintre elementele principale ale aparatului vizual în care are loc percepția, transformarea și prelucrarea primară a undelor electromagnetice în impulsuri nervoase. Dacă vasele retinei sunt deteriorate, circulația sângelui este perturbată, iar țesuturile ochiului (inclusiv macula - partea centrală a retinei, care este responsabilă de ascuțimea și ascuțimea vederii centrale) primesc o cantitate insuficientă de vitamine, minerale, acizi și oxigen. Toate acestea conduc la o încălcare a proceselor metabolice în țesuturi, acumularea de radicali liberi, o scădere a funcției regenerative și dezvoltarea distrofiei oculare..

Pacienții cu angiopatie vasculară retinală se pot plânge de durere, vedere încețoșată și scăderea gravității acesteia. Progresia angiopatiei retiniene pe o perioadă lungă de timp poate duce la o viziune afectată malignă (la nivelul percepției luminii) și pierderea completă a vederii.

Motivele

O varietate de factori pot contribui la modificări patologice în vasele fondului. Una dintre cele mai importante condiții pentru buna funcționare a organelor de vedere este o aprovizionare suficientă cu substanțele necesare: luteină, zinc, retinol, acid ascorbic, antocianine (antioxidanți) și vitaminele B. Aceste substanțe iau parte la metabolismul țesuturilor oculare, îmbunătățesc proprietățile lor trofice și susțin indicatorii naturali hidrofilicitate și întărește vasele de sânge.

Deficiența acestor substanțe este unul dintre primele motive pentru dezvoltarea angiopatiei ochiului. Poate apărea cu o calitate slabă a alimentației, diete de lungă durată, boli endocrine. Abuzul de alcool, fumatul și factorii generali ai intoxicației cronice legate de condițiile de muncă și de viață afectează negativ starea vaselor de sânge.

Printre cauzele angioedemului vaselor retiniene pot fi diferite boli, de exemplu:

  • hipertensiune arterială intracraniană;
  • boli degenerative și degenerative ale coloanei vertebrale cervicale și cervicotoracice, determinând compresia terminațiilor nervoase simpatice care reglează tonul vaselor fundului (osteochondroză, spondiloză, scolioză, hernie intervertebrală etc.);
  • boli ale sistemului nervos simpatic;
  • boli de sânge (anemie, hemoglobinopatie, anizocitoză etc.);
  • inflamație sistemică imunopatologică a vaselor de sânge;
  • boli de inimă (boală ischemică, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică);
  • Diabet;
  • ateroscleroza;
  • leziuni oculare;
  • istoric de chirurgie a ochilor.

Angiopatia la un adult, în majoritatea cazurilor, este de natură secundară și se dezvoltă pe fondul bolilor cronice care pot afecta negativ tonul pereților vasculari și puterea acestora. Un factor de risc crescut este bătrânețea, în care modificările patologice ale retinei sunt catalizate prin procese naturale de îmbătrânire biochimică, manifestate prin deshidratare și încetinirea metabolismului țesutului și celulelor.

Clasificare

Clasificarea general acceptată a angionevrozei retiniene implică o divizare în factori etiologici și patogenetici..

Tipuri de vasopatie (angiopatie) a vaselor retiniene

Simptome

Simptomele vasopatiei la adulți și copii pot fi diferite. Tabloul clinic al bolii depinde nu numai de forma angioneurozei, ci și de mecanismul patogenetic al apariției acesteia. De exemplu, un spasm pe termen scurt al vaselor de sânge poate provoca dureri severe (senzația că sticla a intrat în ochi), microfimă (hemoragie în camera anterioară a ochiului) și îngustarea vaselor retinei nu provoacă disconfort sever, dar deficiențe vizuale progresează: simptomele miopiei, vederii apar devine vag, recunoașterea obiectelor mici și a fețelor la distanță se agravează.

Având în vedere variabilitatea clinică extinsă și varietatea de simptome, este necesar să solicitați ajutor de diagnostic și medical pentru orice schimbare a vederii. Următoarele semne pot indica o posibilă deteriorare a vaselor retinei:

  • deteriorarea vederii centrale sau periferice (laterale);
  • vagitate, tulburări de contururi și granițe;
  • incapacitatea de a citi sau de a scrie mult timp (este dificil să recunoști litere, la 5-10 minute de la începutul lecturii, apare vagitatea);
  • miopie;
  • disconfort în ochi, furnicături sau dureri de tăiere, senzație de corp străin;
  • apariția de strălucire, puncte, pete sau lovituri în fața ochilor.

La un adult, sindroamele neurologice pot fi simptome concomitente ale vasopatiei vaselor retiniene: cefalee, tinitus, senzație de auricule, amețeli. Unii pacienți se plâng de durere nu numai în ochi în sine, ci și pe orbită.

Notă! Manifestările angiopatiei retiniene la copii sunt mai puțin pronunțate. Unul dintre semnele nespecifice ale patologiilor retiniene care au apărut pe fundalul creșterii presiunii intracraniene pot fi tulburări nasale frecvente (în special tipice copiilor de vârstă preșcolară și vârstă școlară).

Angionevroza la un copil

Forma juvenilă (în copilărie) a angiopatiei retiniene se numește retinovasculită periferică idiopatică sau boala Ilza. Patologia este adesea combinată cu leziunea ischemică (insuficiență circulatorie) a retinei și disfuncții vestibulo-auditive.

La sugari, angiopatia retiniană poate fi cauzată de leziuni la naștere, boli infecțioase transmise în perioada prenatală și neonatală, boli congenitale ale sângelui, sistem endocrin și cardiovascular și tumori oculare. Din partea mamei, factorii de risc sunt:

  • alimentație slabă;
  • administrarea de medicamente cu un grad ridicat de embriotoxicitate și teratogenitate (unele medicamente potențiale care traversează bariera placentară în fluxul sanguin general al mamei și al fătului pot provoca formarea patologică a vaselor de sânge și a sistemului vizual) într-o perioadă deosebit de periculoasă - de la 2 la 12 săptămâni de gestație;
  • stresuri frecvente (contribuie la fluctuațiile tensiunii arteriale);
  • diabet zaharat gestational;
  • gestoză tardivă (presiune crescută, umflare, proteine ​​în urină).

În ciuda modificărilor patologice ale retinei, copiii cu angiopatie se caracterizează printr-o acuitate vizuală destul de ridicată, ceea ce face dificilă diagnosticarea modificărilor distrofice în timp util, deoarece părinții nu solicită ajutor medical din cauza lipsei de simptome obiective. Identificarea patologiilor retiniene la copii include nu numai examene oftalmoscopice, ci și un diagnostic neurosomatic cuprinzător care vizează determinarea naturii etiologice a bolii.

Metode de tratament

Tratamentul de angiopatie este selectat ținând cont de momentul apariției și depistării modificărilor patologice ale fondului, gravitatea acestora, manifestările clinice, prezența bolilor concomitente.

preparate

În majoritatea cazurilor, terapia medicamentoasă este baza tratamentului cuprinzător al diferitelor angiopatii la copii și adulți..

Schemele standard de corecție a afecțiunilor vasopatice ale retinei includ următoarele medicamente:

  • Agenți vasodilatatori, agenți antiplachetar și angioprotectori (pentoxifilină). Medicamentele din această grupă sunt corectorii microcirculației, normalizează parametrii reologici ai sângelui, reduc vâscozitatea acestuia, reduc concentrația de fibrinogen și previn formarea de cheaguri de sânge prin reducerea agregării globulelor roșii și a trombocitelor. Atunci când sunt aplicate topic, angioprotectoare și vasodilatatoare stimulează circulația sângelui în zona de utilizare, fără a exercita un efect sistemic asupra organismului.
  • Medicamente adenosergice (dipiridamol). Cel mai popular medicament cu efecte antiplachetare și adenozinergice în oftalmologia terapeutică este Curantil. Pentru tratamentul complex al angiopatiei, este prescris sistemic: sub formă de picurători sau tablete.
  • Preparate de calciu (dobsilat de calciu). Preparatele de calciu sunt eficiente pentru angiopatiile periferice care apar din alte patologii somatice..
  • Extracte de plante (ginkgo biloba). Preparatele pe bază de Ginkgo biloba contribuie la normalizarea tonusului peretelui vascular, le crește rezistența și elasticitatea.
  • Complexe de vitamine cu adăugarea de vitamine A, C, E, B, luteină și zinc. Aceste substanțe sunt necesare pentru buna funcționare a organelor de vedere, prin urmare, este important să se asigure prevenirea la timp a deficienței acestora.

Angiopatia se tratează atât topic (picături oculare cu taurină, injecții parabulbar), cât și sistemic (forme de dozare orală, infuzii lente de picurare, injecții intramusculare etc.). Terapia medicamentoasă este adesea combinată cu metode fizioterapeutice care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la îmbunătățirea stării funcționale a vaselor de sânge..

Important! Formele secundare de angiopatie retiniană necesită corectarea bolii de bază. În diabetul zaharat, este important să se obțină indicatori de referință stabili ai glicemiei și să respectați o dietă hipoglicemică. Bolile inimii și vaselor de sânge sunt o indicație pentru controlul cardiologic suplimentar pe întreaga perioadă de tratament a angiopatiei.

Fizioterapie

Pentru tratamentul angiopatiei ochilor, acupunctura, magnetoforeza și terapia cu laser sunt considerate cele mai eficiente metode. Aceste proceduri îmbunătățesc circulația sângelui în vasele fondului, îmbunătățesc transportul de nutrienți către țesuturi și stimulează funcția trofică și regenerativă..

Durata cursului este selectată individual și de obicei variază între 6 și 10 proceduri.

Operațiune

Tratamentul chirurgical al angiopatiei este necesar numai în cazuri extreme, de exemplu, cu retinopatie diabetică proliferativă progresivă. Astăzi este principala și cea mai eficientă metodă de tratament microchirurgical al angioneurozei retiniene, care se realizează folosind un coagulator cu xenon și un laser rubin cu lungimea de undă de 810 nm.

Este posibil să se obțină o dinamică pozitivă pronunțată după coagularea cu laser a retinei panretinale la majoritatea pacienților. În termen de șase luni de la intervenție, au observat o scădere a neovascularizării vaselor fondului, o scădere a zonelor de exudare și regresie a hemoragiilor.

Cazurile de progresie ulterioară a procesului constituie aproximativ 22,6% din numărul total de pacienți operați. În ele pot apărea complicații de tracțiune sub formă de creștere a edemului macular, neovascularizare crescută (în special la pacienții cu forme decompensate de diabet zaharat) și formarea de glaucom secundar. Astfel de pacienți li se arată o intervenție vitreoretinală mai complexă - vitreectomia, care este o manipulare combinată nu numai pe retină, ci și pe cea vitroasă.

Recomandări pentru pacienții cu angiopatie

Creșterea semnificativă a eficacității tratamentului, reducerea riscurilor de complicații și probabilitatea progresării ulterioare a angioneurozei este posibilă prin respectarea acestor recomandări:

  1. Dieta trebuie să includă un număr suficient de produse care sunt surse naturale de vitamine și substanțe necesare pentru buna funcționare a aparatului vizual și a vaselor fondului (ouă de pui și de prepeliță, legume, ierburi, salate cu frunze, organe, unt, smântână, nuci etc.).).
  2. Auto-masajul zonei colului cervical trebuie efectuat în mod regulat dacă nu există contraindicații (acest masaj afectează pozitiv circulația sângelui în această zonă și previne compresiunea terminațiilor nervoase pe fundalul sindromului miofascial).
  3. Odată cu creșterea tensiunii oculare (lucrul la computer, citirea îndelungată, activitatea în camere slab iluminate), este necesar să se efectueze exerciții terapeutice pentru ochi.
  4. Atunci când practicați sporturi traumatice, este necesar să vă protejați ochii de deteriorare..

Este necesar să vizitați un oftalmolog pentru depistarea precoce a modificărilor patologice ale fondului în fiecare an (pentru pacienții cu diabet - de cel puțin 2-3 ori pe an).

Angiopatia retiniană este o patologie vasculară care poate provoca afecțiuni oftalmice mai severe și, cu un progres progresiv, poate duce la o vedere scăzută și o orbire completă. Riscul maxim de angiopatie este prezent la pacienții cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, tulburări endocrine și boli de inimă. Tratamentul în stadiile inițiale este medicația, poate fi suplimentat cu metode fizioterapeutice. În cazuri grave și în prezența unor complicații, este indicată intervenția microsurgicală sau vitreoretinală.

Angiopatie retiniana la ambii ochi: ce este aceasta, simptome si tratament

Angiopatia retiniană este o patologie oftalmică comună în care există o modificare a structurii sistemului vascular al aparatului vizual și o încălcare a circulației sângelui în ochi. Angiopatia capilară a retinei este observată în multe boli și poate duce la probleme grave de vedere. Oftalmoscopia și alte studii instrumentale sunt necesare pentru detectarea patologiei..

cauze

Angiopatie retiniană - ce este? Acest termen oftalmic înseamnă un simptom care apare cu diferite boli caracterizate prin deteriorarea sistemului circulator. Această afecțiune patologică este însoțită de o schimbare a vaselor fondului, ca urmare a faptului că alimentarea cu sânge a ochilor este perturbată, funcțiile vizuale se deteriorează.

Următoarele boli pot provoca apariția angioedemului de fond al vaselor retiniene:

  • Diabet;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • reumatism;
  • disfuncție tiroidiană;
  • vasculita autoimună;
  • anemie;
  • leucemie;
  • presiune intracraniană ridicată;
  • osteochondroza cervicala, scolioza.

Angiopatia retiniană se poate dezvolta pe fondul patologiilor sistemului nervos, însoțită de o încălcare a reglării tonusului vascular, precum și de defecte cardiace congenitale. Printre celelalte cauze ale apariției angioedemului organelor vederii, există astfel de factori:

  • fumat activ;
  • supraponderal;
  • lucrați într-o fabrică cu condiții dăunătoare;
  • intoxicații corporale;
  • caracteristicile structurale individuale ale pereților vasculari;
  • locuind într-o zonă cu un nivel ridicat de radiații;
  • utilizarea prelungită de medicamente care încalcă tonusul vascular;
  • leziuni oculare, însoțite de deteriorarea vaselor de sânge;
  • predispozitie genetica.

Tipuri de angiopatie

Angiopatia retiniană apare ca urmare a condițiilor patologice ale organismului, însoțită de o deteriorare a aportului de sânge către fond. O schimbare similară în capilarele aparatului vizual poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticat la persoanele de vârstă înaintată. În funcție de natura originii, se disting următoarele tipuri de angiopatie retiniană:

  1. Hypertonic. Presiunea arterială crescută este una dintre cele mai frecvente cauze ale angioneuropatiei hipertensive. Hipertensiunea arterială duce la deteriorarea arterei centrale, îngustarea vaselor de sânge, extinderea venelor și deteriorarea țesutului retinian. Drept urmare, se produc ramuri ale canalului venos, hemoragii punctuale, riscul de ruptură, dezvoltarea aterosclerozei crește. Odată cu tratamentul la timp al hipertensiunii, structura ochiului revine la normal și persoana are din nou vedere normală.
  2. Hipotone. Tensiunea arterială scăzută provoacă o încetinire a fluxului sanguin și o scădere a tonusului capilarelor mici, ca urmare a faptului că sângele se îngroașă și există un risc crescut de tromboză. În procesul de diagnostic, există o extindere a rețelei arteriale și pulsarea venelor.
  3. diabetic În diabetul zaharat, leziunile vasculare apar în întregul corp, ca urmare a faptului că circulația sângelui este perturbată, vasele de sânge se înfundă, peretele capilar se umflă și apare deteriorarea vederii. Datorită glicemiei ridicate, se formează cheaguri de sânge, se începe atrofia tisulară și se observă mai multe hemoragii.

Angiopatia retinei diabetice se dezvoltă în mai multe etape:

  1. Non-proliferativă. Se observă o leziune treptată a vaselor fundusului, se formează anevrisme microscopice și apar hemoragii mici. Această etapă este însoțită de edemul retinian și înroșirea irisului..
  2. Preproliferative. Se produce deteriorarea venei retiniene, care devine sinuoasă și dilatată. Odată cu ruperea vaselor de sânge, se observă hemoragii, se formează infiltrate venoase, care provoacă o deficiență vizuală semnificativă..
  3. Proliferativă. Cel mai sever grad de angiopatie diabetică, în care se formează capilare noi, caracterizate prin fragilitate crescută. Acest lucru duce la apariția unui număr mare de hemoragii, provocând desprinderea retinei.
  4. Traumatic. Din cauza afectării capului, gâtului sau ochilor, vasele de sânge sunt comprimate și poate apărea o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, ceea ce poate duce la formarea de emboli leucocite.
  5. Tineresc. O formă rară și periculoasă de angiopatie retinală, a cărei natură nu este cunoscută exact. Patologia se dezvoltă până la 30 de ani. Angioedema juvenilă a vaselor se manifestă în procese inflamatorii, hemoragii și proliferarea țesutului conjunctiv, ceea ce duce în cele din urmă la diverse complicații.
  6. Congenital Se dezvoltă la copii prematuri din cauza subdezvoltării sistemului vascular.

Determinarea tipului de angiopatie retiniană este un punct important în diagnosticul, de care depinde tratamentul specific.

Simptome

Etapa inițială de dezvoltare a oricărei forme de angiopatie retiniană nu este însoțită de simptome severe, ceea ce complică diagnosticul la timp al problemei. Principalele semne prin care poate fi suspectată prezența patologiei includ:

  • imagine vizibilă încețoșată;
  • pâlpâirea de „muște” în fața ochilor;
  • rumenire pe termen scurt;
  • aproape de acuitate vizuală.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

  • pulsiunea în zona ochilor;
  • migrene frecvente;
  • ophthalmotonus;
  • durere, durere în ochi;
  • sângerări nazale;
  • licărire ușoară;
  • îngustarea câmpului vizual.

Manifestările simptomatice pot varia în funcție de tipul de angiopatie. Cel mai adesea, există o formă hipertonică în care există o presiune arterială și intraoculară crescută, hemoragii retiniene și tortuozitate arterială. În angioneuropatia diabetică, se observă roșeața irisului ochilor, umflarea și degenerarea retinei, precum și creșterea glicemiei.

Diagnostice

Dacă există semne de angiopatie retiniană, trebuie să contactați un oftalmolog care va face diagnosticul corect și va prescrie tratament. Pentru a detecta o problemă, medicul efectuează un sondaj și o examinare detaliată, după care prescrie diverse măsuri de diagnostic. Diagnosticați angioneuropatia hipertensivă a vaselor de sânge cu ajutorul unor astfel de studii:

  • oftalmoscopie (examen de fond);
  • Ecografie a vaselor de sânge;
  • tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare);
  • visometrie (evaluarea acuității vizuale);
  • angiografie (evaluarea patenței vasculare);
  • perimetrie computerizată (studiul departamentelor periferice).

În plus, poate fi nevoie de CT, RMN, OCT sau alte studii instrumentale.

Angiogopatie retiniană la copii

Angioedemul hipertensiv al vaselor retiniene la nou-născuții este rezultatul unei nașteri complicate, a unei leziuni la naștere sau a încălcărilor dezvoltării intrauterine a copilului.

Următorii factori pot provoca apariția patologiei la un copil:

  • alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii;
  • predispozitie genetica;
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • hipoxie fetală;
  • naștere prematură;
  • afectarea coloanei cervicale în timpul nașterii.

Odată cu terapia adecvată, angiopatia retiniană la nou-născuți dispărește câteva luni. Dacă bebelușul prezintă semne de angioneuropatie, atunci acesta trebuie arătat unui specialist, deoarece acest fenomen poate indica dezvoltarea unor astfel de patologii:

  • Diabet;
  • glomerulonefrită;
  • retinopatie renală;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Contactați imediat un oftalmolog dacă sunt observate astfel de simptome:

  • imagine vizibilă încețoșată;
  • vizibilitate slabă la distanță;
  • sângerarea nasului;
  • hematurie;
  • Durere în ochi;
  • pierderea vederii.

Video

Angiopatia retinei la copiii mai mari poate apărea pe fondul bolilor infecțioase cu transmitere recentă, cu VSD, precum și din cauza unei încălcări a metabolismului material sau a patologiilor activității vaselor retiniene..

În timpul sarcinii

Angiopatia retiniană în timpul sarcinii este un fenomen comun cu care atât mamele recent făcute cât și cele cu experiență se întâlnesc în 2-3 trimestri. Cel mai adesea, problema apare la 9 luni de gestație. Angioedemul vascular în timpul sarcinii este de obicei rezultatul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei sau diabetului zaharat. În procesul creșterii embrionilor, volumul sanguin crește, se observă creșteri de presiune în situații stresante, provocând întinderea pereților vasculari. Acest lucru poate provoca complicații grave, cum ar fi tromboza vasculară, hemoragie, detașare de retină și pierderea vederii..

Angiopatia hipertensivă la o femeie însărcinată prezintă următoarele diferențe caracteristice:

  • îngustarea periodică a arterelor din cauza toxicozei;
  • scleroza vasculara;
  • tulburări circulatorii;
  • recuperarea rapidă a aparatului vizual după naștere.

Tratamentul angiopatiei retiniene cu medicamente

Tratamentul angiopatiei retiniene este selectat individual, ținând cont de forma și gradul de dezvoltare a stării patologice. Medicul oftalmolog selectează un tratament medical, care ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzei principale (hipertensiune arterială, diabet zaharat și așa mai departe) Cu angiopatia hipertensivă a vaselor retiniene, medicamentul este cel mai adesea prescris, constând din următoarele grupe de medicamente:

  1. Preparate pentru îmbunătățirea circulației sângelui: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectoare (normalizează permeabilitatea peretelui și fluxul de sânge chiar și în cele mai mici capilare): Tooxevasină, Detralex, Pentoxifilină.
  3. Glucocorticosteroizi (amelioreaza edemul retinian): Dexametazona.
  4. Picături de ochi pentru îmbunătățirea microcirculației fondului: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge: Curantil, Aspirină, Tiklid.
  6. Preparate pentru întărirea pereților vasculari: Enalapril, Dobesilat de calciu, Prestarium.
  7. Injecții care inhibă formarea de noi vase de sânge (previn hipotrofia rețelei vasculare): Pegantamib, Bevacizumab.

În plus, sunt prescrise complexe vitamin-minerale, inclusiv vitamine din grupele A, B, C și E. Dacă este necesar, sunt prescrise alte medicamente. Pentru tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive, sunt utilizate cel mai des următoarele medicamente:

Terapia medicamentoasă pentru angiopatia retiniană este prescrisă de două ori pe an. Cursul tratamentului este mediu de 2-3 săptămâni.

Fizioterapie pentru Angiopatie

Principalul tratament pentru angiopatia retinei este medicația. Pentru a obține un rezultat mai bun și o recuperare rapidă, medicii recomandă deseori fizioterapie. Cu acest diagnostic, se recomandă cel mai adesea următoarele proceduri fizioterapeutice:

  1. Magnetoterapie. Această tehnică constă în expunerea ochilor la impulsuri de câmp magnetic. Acest lucru ajută la dilatarea vaselor de sânge, la ameliorarea umflăturii și la normalizarea presiunii intraoculare. De asemenea, magnetoterapia accelerează procesele de regenerare..
  2. Terapia cu laser Cu ajutorul radiațiilor laser cu frecvență joasă periodică, alimentarea cu sânge a aparatului vizual se îmbunătățește, procesele inflamatorii sunt îndepărtate și sistemul imunitar este consolidat. Fizioterapia cu laser nu se efectuează în timpul sarcinii, în prezența proceselor oncologice sau a patologiilor sistemului nervos.
  3. Acupunctura. Cu ajutorul unor ace speciale, punctele active responsabile pentru starea aparatului vizual sunt afectate, datorită cărora se normalizează microcirculația ochilor, iar funcțiile vizuale sunt îmbunătățite.
  4. Terapia prin culori. Aceasta este una dintre cele mai bune metode de a trata angiopatia hipertensivă a retinei la ambii ochi, a cărei esență este de a influența sistemul nervos cu unul sau alt spectru de culori..

Acasă, cu angiopatie aterosclerotică a retinei, se recomandă utilizarea unui dispozitiv fizioterapeutic special, ochelarii lui Sidorenko. Acest dispozitiv combină mai multe proceduri eficiente de fizioterapie care ajută la restabilirea stării organelor vizuale și la îmbunătățirea funcționării aparatului vizual.

Tratamentul cu remedii populare

Ca un plus al terapiei principale, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentului alternativ. Cu angiopatia vaselor ochiului, puteți utiliza următoarele remedii populare:

  • frunzele de pătrunjel bine spălate trebuie tocate cu un blender. Masa rezultată trebuie strecurată prin cheesecloth și sucul rămas luat oral de 2 ori pe zi, 1 lingură.
  • ia 100 de grame de muguri de mesteacăn, nemurire, sunătoare, mușețel și galbenă, amestecă. O lingură din colecția de plante obținută, se toarnă 2 căni de apă clocotită și se lasă 20 de minute. În bulionul încins, trebuie să adăugați apă pentru a obține 0,5 l. Luați 1 pahar dimineața și seara.
  • într-un pahar cu apă clocotită, se adaugă 1 lingură de semințe de chimen și 1 linguriță de frunze albastre de porumb, se fierbe 5 minute. Bulionul primit ia 100 ml de 2 ori pe zi.
  • într-un pahar cu apă clocotită, adăugați 1 lingură de semințe de marar, lăsați produsul să se rumenească timp de 1 oră, apoi luați un decoct de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă.

Pentru a restabili vederea cu angiopatie retinală, se recomandă să luați ceai din frunze de coacăz sau fructe de rowan. Nutriția joacă un rol important în tratamentul patologiei..

Prevenirea și prognosticul

Cu un tratament la timp, angiopatia retiniană hipertensivă nu reprezintă o amenințare la vedere. Cu toate acestea, dacă începeți procesul patologic, atunci vor începe să se dezvolte diverse complicații care pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii. Puteți evita consecințele negative dacă consultați un medic la timp și urmați toate instrucțiunile sale..

Puteți preveni dezvoltarea angioedemului și posibilele complicații ale acestuia dacă efectuați următoarele măsuri preventive:

  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • mananca corect, echilibrat;
  • observați igiena ochilor;
  • evita stresul vizual excesiv;
  • executa gimnastica vizuala;
  • evitați să lucrați în muncă periculoasă.

Autorul articolului: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist pentru site-ul glazalik.ru
Împărtășește-ți experiența și opinia în comentarii.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Angiopatie retiniana la ambii ochi

Învelișul fotosensibil al ochiului sau retinei este elementul principal care ia parte la percepția imaginii vizuale a lumii. Această parte a organului de vedere constă din celule fotosensibile care captează raze de lumină, le transformă în impulsuri nervoase și le direcționează în nervul optic. Funcționalitatea retinei depinde în totalitate de alimentarea cu sânge, care este asigurată de milioane de capilare minuscule. Se întâmplă ca vasele de sânge care alimentează retina să fie îngustate și, uneori, complet înfundate. În acest caz, vorbim de angiopatie retiniană - o patologie gravă care, în absența tratamentului în timp, duce la o afectare vizuală ireversibilă.

Conform statisticilor, angiopatia retinei la ambii ochi este diagnosticată în principal la pacienții mai în vârstă cu boli cronice sistemice. Oftalmologii nu atribuie acest fenomen unei patologii independente, dar îl consideră una dintre manifestările clinice ale altor boli. De aceea, eliminarea angiopatiei se realizează cu accent pe eliminarea cauzelor obstrucției vasculare.

Motivele

Principalul factor în afectarea bilaterală a microvasculaturii ochilor este o anomalie a vaselor de sânge, precum și boli cronice la scară largă ale sistemului cardiovascular. Dintre pacienții tineri cu acest diagnostic, predomină pacienții cu patologii endocrine:

  • diabetul zaharat;
  • disfuncție suprarenală;
  • activitate hipofizară excesivă sau insuficientă.

Bine de stiut! Dintre bolile enumerate, cea mai frecventă este angiopatia diabetică..

În rândul pacienților legați de vârstă, dezvoltarea bolii apare cel mai adesea pe fondul patologiilor cardiovasculare:

  • hipertensiune
  • ateroscleroza vaselor capului;
  • tulburări de patență vasculară datorate trombocitopeniei, trombozei, tromboembolismului;
  • inflamație vasculară autoimună;
  • boli cardiace cronice, inclusiv boli coronariene și insuficiență cardiacă;
  • boli cardiace acute, inclusiv angină pectorală și infarct miocardic.

Conform observației oftalmologilor, angiopatia retiniană poate fi declanșată de tulburări ale sistemului musculo-scheletice, însoțite de încălcarea nervilor și vaselor de sânge din gât și coloana vertebrală superioară. Obiceiurile proaste, lucrul cu soluții volatile toxice și poluarea mediului afectează negativ starea capilarelor oculare.

Simptome

Insuficiența vizuală rapidă nu este caracteristică unei boli precum angiopatia retiniană. Evoluția patologiei poate dura câțiva ani. Totuși, acest lucru nu înseamnă că diagnosticul precoce nu este important, deoarece modificările distrofice cu o anomalie vasculară de lungă durată sunt întotdeauna ireversibile. De aceea este necesar să se acorde atenție simptomelor precoce ale bolii, care apar cu mult înainte de scăderea acuității vizuale. Acestea pot diferi în funcție de cauzele insuficienței vasculare retiniene:

  • pe fondul patologiei vasculare diabetice și a altor boli endocrine, se observă lăcrimarea, arsura în ochi, hemoragii punctuale în scleră;
  • pe fundalul hipertensiunii arteriale apare o pulsație în ochi, apar dureri de cap și amețeli;
  • pe fundalul trombozei și inflamației vasculare, pacienții sunt îngrijorați de o durere de cap din ce în ce mai localizată în orbita sau din spatele lor, hemoragii profuse în globul ocular sau pete galbene pe scleră, de multe ori temperatura corpului crește, apare febra;
  • pe fondul bolilor sistemului musculo-scheletic, angiopatia retinală la ambii ochi este însoțită de o îngustare treptată a câmpului vizual, apariția unui văl de ceață în fața ochilor.

În cazul bolilor de inimă, nu există modificări vizibile ale globilor oculari, dar atunci când examinează fondul, medicul poate detecta numeroase modificări:

  • extinderea lumenului venelor retiniene mari;
  • creșterea ramificării arterelor oftalmice;
  • îngustarea lumenului capilarelor oculare;
  • distrofie retinală locală sau răspândită.

Simptome suplimentare care atestă originea cardiovasculară a angiopatiei fundusului sunt oboseala crescută, lipsa respirației la efort, dureri în spatele sternului și membre și fragilitatea generală a vaselor de sânge.

Clasificare

Pe lângă patologia unilaterală și bilaterală, există trei tipuri de angiopatie, care diferă în mecanismul de dezvoltare, vârstă și starea fizică a pacientului:

  1. Angiopatia prematură a retinei este o patologie rară și, în același timp, cea mai sigură. Este diagnosticat la copiii care au primit leziuni la naștere sau au trecut printr-o naștere prelungită în primele săptămâni de viață. Esența schimbărilor este restrângerea capilarelor din fond. Microcirculatia se reface in timp.
  2. Angiopatia gravidă este o afecțiune provocată de o modificare a fondului hormonal și o creștere a volumului total de sânge circulant. Este diagnosticat în a doua jumătate a gestației și se exprimă prin slăbirea pereților vasculari. În timpul travaliului poate apărea o detașare sau ruptură de retină.
  3. Angiopatia tinerească este o patologie care este diagnosticată la pacienții la o vârstă fragedă. Esența schimbărilor este inflamația capilarelor și distrugerea acestora. Această formă a bolii este mai des decât altele are ca rezultat o hemoragie grea sub retină sau în vitru. În cazuri severe, poate duce la pierderea vederii instantanee, cataractă.
  4. Angiopatia de tip diabetic este o patologie concomitentă cu diabetul avansat, care se exprimă printr-o slăbire a fluxului sanguin în capilare, dezvoltarea ischemiei retiniene și degenerarea sa treptată.
  5. Angiopatia hipertensivă este o afecțiune în care are loc o extindere excesivă a vaselor fondului, care provoacă hemoragii punctuale, și apoi - întunecarea corpului vitros.
  6. O formă traumatică de patologie este diagnosticată la pacienții cu osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale. Însoțită de o slăbire a microcirculației, tromboză vasculară oculară.

Pentru fiecare formă de patologie, se utilizează un tratament specific, de aceea, în procesul de diagnostic, este important ca medicul să stabilească tipul de boală.

Diagnostice

Este practic imposibil să se determine angiopatia pe baza reclamațiilor pacientului și a istoricului medical. Singura modalitate de a detecta defectele sistemului vascular al fondului este de a efectua o examinare vizuală a retinei la microscop. Pentru aceasta, oftalmologul înainte de procedură instigă o soluție dilatând pupila în ochi și apoi trece la examinare. În prezența patologiei pe retină, vasele dilatate sau zonele de ischemie (insuficiență de sânge), hemoragii punctuale sau copioase, deplasarea maculară este vizibilă.

Pentru a clarifica diagnosticul, a identifica modificările concomitente și a stabili gradul de afectare a retinei, se folosesc metode de diagnostic suplimentare:

  • Ecografia globului ocular, combinată cu scanarea duplexă și dopplerografia, care vă permite să măsurați viteza fluxului sanguin, să stabiliți locația vaselor de sânge cu cea mai mică rată, precum și să vizualizați starea pereților arterelor și venelor oculare;
  • angiografia vaselor oculare - o examinare cu raze X cu contrast, care relevă locurile în care fluxul de sânge este deteriorat sau oprit complet;
  • RMN, CT sau OCT al ochiului - o tehnică hardware de înaltă tehnologie care vă permite să obțineți o imagine tridimensională a tuturor structurilor organelor de vedere, pe care vasele, retina și alte țesuturi ale ochiului vor fi vizibile în detaliu.

Uneori, pentru a confirma efectul angiopatiei asupra vederii, sunt efectuate diagnostice computerizate pentru sensibilitatea la lumină și culoare, lățimea câmpului vizual și alți indicatori.

În plus, medicul poate prescrie monitorizarea funcțiilor sistemului cardiovascular, tensiunii arteriale, teste de sânge de laborator pentru glucoză, colesterol, hormoni, etc. Această informație va fi necesară pentru a identifica principalele cauze ale bolii.

Tratament

În practica oftalmică, predominant este utilizat tratamentul conservator al angiopatiei. Principala măsură de a restabili microcirculația și alimentarea cu sânge către organele vederii a fost și rămâne eliminarea bolii de bază, pe fondul căreia a existat o schimbare a vaselor fondului:

  • cu o formă diabetică, pacienților li se prescriu medicamente pentru stabilizarea glicemiei, insulinei și, de asemenea, recomandă o dietă cu un nivel scăzut de carbohidrați;
  • cu o formă hipertensivă, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a consolida vasele de sânge;
  • cu angiopatie cauzată de procese inflamatorii în vase, este prescris un complex de medicamente cu acțiune anti-inflamatorie, regenerantă, antitrombotică.

Terapia inițiată în timp util a principalei patologii duce la nivelarea factorilor care provoacă angiopatie și refacerea alimentării cu sânge la retină.

Pentru a îmbunătăți starea și funcționalitatea fondului, medicul oftalmolog poate prescrie medicamente suplimentare:

  • stimulanți ai microcirculației - „Piracetam”, „Wazonit” și analogii lor;
  • înseamnă că întăresc pereții vaselor de sânge și reduc permeabilitatea lor - „Parmidin”, medicamente cu ginkgo biloba;
  • medicamente care împiedică înfundarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge - „Pentoxifilină”, aspirină, „Ticlopidină” și analogii lor;
  • complexe de vitamine care conțin substanțe din grupa B, antioxidanți (vitaminele A, C, E);
  • remedii locale cu vitamine, luteină, antocianine - „Taufon”, „Antocyan Forte”, „Emoksipin” și analogii lor.

Pentru a îmbunătăți patența vasculară în zona capului, medicamentele sunt prescrise pentru a scădea colesterolul (Atorvastatin sau Pravastatin). Aceste medicamente sunt deosebit de importante pentru pacienții cu o formă hipertensivă de angiopatie..

Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pentru a îmbunătăți alimentația retinei, pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a întări vasele. Dacă problema este o modificare a vaselor oculare, utilizați magnetoterapie și tratament cu laser. Când boala este provocată de o „strângere” a vaselor de sânge și a nervilor din coloana cervicală sau toracică, se utilizează electroforeza și acupunctura.

O dietă specială va ajuta, de asemenea, la menținerea retinei. Dieta pacientului ar trebui să devină mai puțin calorică. Sursele de grăsimi solide pentru animale, sare, carbohidrați ușori ar trebui excluse din acesta. Trebuie să reduceți numărul de condimente, în special picant, cu un gust pronunțat piquant. Eliminați toate tipurile de alcool din meniu, deoarece băuturile alcoolice afectează negativ starea vaselor de sânge, provoacă tromboză.

Pentru a menține retina este necesară îmbogățirea dietei cu alimente bogate în vitamine și minerale utile pentru ochi: morcovi, dovleac, usturoi, pește roșu, ardei colorați dulci, fructe de pădure și fructe, vopsite în albastru sau violet. Conțin antocianine - substanțe care întăresc pereții vaselor de sânge și îmbunătățesc trofismul țesuturilor fotosensibile ale ochilor. În plus, puteți utiliza complexe speciale fortificate pentru vedere. Copiilor li se prescrie fizioterapie cu dispozitivul Ochelarii Sidorenko.

Exercitiile speciale de exercitare ajuta la mentinerea tonusului vascular, la intarirea inimii si la imbunatatirea circulatiei sangelui in ochi. Tipul și intensitatea antrenamentului depind de boala de bază, starea de bine generală și gradul de modificări ale retinei. Medicul poate sfătui zilnic exerciții de restaurare, gimnastică pentru ochi, yoga, înot. Desigur, plimbările îndelung măsurate în aer curat vor fi utile..

profilaxie

Pentru ca angiopatia retinei la ambii ochi să nu conducă la consecințe triste, este important să se respecte măsuri preventive pentru apariția sa. Prima regulă pentru prevenirea oricăror tulburări oftalmice este vizitele medicale regulate. Pentru cei care sunt diagnosticați cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli endocrine și cardiovasculare, acestea trebuie examinate cel puțin o dată pe an.

Important! O examinare anuală va ajuta la timp pentru a releva încălcări latente, va începe tratamentul și va îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Măsurile simple pot ajuta la reducerea riscului de probleme cu vasele care alimentează retina:

  • respectarea igienei vizuale - încărcarea pe ochi trebuie dozată și întreruptă timp de 10-15 minute de repaus în fiecare oră;
  • respectarea igienei ochilor - atunci când se află în încăperi prafuite, gazificate, precum și în locuri unde există riscul ca obiectele străine să intre în ochi, să le protejeze cu ochelari sau cu o mască;
  • tratarea oricăror boli sub supravegherea unui medic, prevenirea dezvoltării de patologii cronice, examinări medicale periodice și examene medicale pentru depistarea precoce a bolilor sistemice;
  • activitate fizică moderată - mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul, joggingul dimineața va ajuta la menținerea tonusului, la întărirea vaselor de sânge și a inimii, la creșterea imunității.

Un punct important în prevenirea tuturor tipurilor și formelor de angiopatie este respingerea obiceiurilor proaste. Intoxicația prelungită a organismului cu nicotină, etanol și metaboliții săi distrug vasele mici și duc la multe boli cronice..