Angiopatie cerebrala - diagnostic si tratament

Angiopatia cerebrală difuză se numește deteriorarea vaselor creierului, ceea ce duce la o încălcare a circulației cerebrale.

Este important! Tulburările de reglare nervoasă duc la dezvoltarea angiopatiei. Acest proces se poate manifesta sub pretextul diferitelor simptome care depind direct de localizarea procesului..

Informații despre cauzele acestei afecțiuni

Cauzele leziunilor vasculare pot fi considerate foarte multe. Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei includ:

  • Hipertensiune arteriala;
  • Vârsta vârstnică;
  • Boli ereditare;
  • Fumat;
  • Caracteristică congenitală a vaselor de sânge ale creierului;
  • Accidentări
  • Colesterol ridicat,
  • Inflamatii vasculare,
  • Abuzul de alcool,
  • Boli sistemice.

Manifestari clinice

Angiopatia difuză a vaselor de sânge în prezența unor leziuni semnificative duce la insuficiență cerebrovasculară. Există o nepotrivire între alimentarea cu sânge și nevoile creierului.

În stadiile inițiale ale acestui tip de angiopatie apare așa-numitul sindrom pseudo-neurastenic. Următoarele simptome sunt observate care apar cel mai adesea după suprasolicitare fizică sau nervoasă:

  1. Leșin;
  2. Amețeli și dureri de cap;
  3. Zgomot în urechi,
  4. Tulburari ale somnului;
  5. Temperament scurt și instabilitate emoțională;
  6. Creșterea tensiunii arteriale și salturile ei ascuțite.

Odată cu dezvoltarea ulterioară, există:

  • Dureri de cap;
  • Insomnie;
  • Amețeli persistente;
  • Oboseală, letargie;
  • Tendința la izbucniri afective;
  • Apariția tulburărilor piramidale pulmonare (mișcări involuntare);
  • Încălcarea reflexelor de tendon;
  • Crizele vasculare, care se caracterizează prin manifestări paroxistice.

Ultimele etape ale angiopatiei cerebrale se caracterizează prin faptul că durerile de cap sunt completate de greață și vărsături, se observă epuizare mentală și apare o deteriorare treptată a atenției și a memoriei. Pe fondul aportului insuficient de sânge către creier, există o scădere generală a inteligenței sau o restrângere a cercului de interese.

Este important! Boala se caracterizează prin astfel de manifestări neplăcute ca o încălcare a vezicii urinare și a intestinelor, plâns, râs violent și mișcări necontrolate. În această afecțiune, probabilitatea unui accident vascular cerebral crește semnificativ.

Diagnosticul și simptomele angiopatiei cerebrale

Pentru a diagnostica angiopatia cerebrală difuză, se desfășoară următoarele activități:

  • teste de laborator (număr general de sânge, nivel de zahăr și alte teste);
  • Scanarea cu ultrasunete a arterelor capului, scanarea triplexă și duplexă a vaselor capului, angiografia vaselor creierului.

Este important! Unul dintre tipurile de deteriorare a vaselor de sânge ale creierului este angiopatia cerebrală amiloidă. Acest proces patologic se găsește cel mai adesea la bătrânețe. Manifestările angiopatiei sunt rezultatul depunerii de amiloid în arterele și capilarele medii mici.

Principalele cauze ale apariției:

  1. Mutații genice;
  2. Boli cronice de lungă durată (osteomielită și tuberculoză),
  3. Fermentopatie congenitală.

Acest tip de boală poate apărea în două soiuri:

  1. Dementa (dementa progresiva);
  2. Hemoragii lobare recurente la nivelul creierului.

Tabloul clinic al angiopatiei amiloide

Este important! În prezența unui grad ușor de angiopatie amiloidă, boala este aproape asimptomatică.

Alte manifestări clinice se datorează hemoragiilor lobare, atacurilor de cord minore corticale, ischemiei tranzitorii ale cortexului cerebral.

Următoarele simptome neurologice și cognitive apar:

  • Prezența slăbiciunii musculare, localizată la nivelul membrelor;
  • Deficiență vizuală;
  • Amortizarea periodica a bratelor si picioarelor;
  • Retard mintal
  • Parestezie (arsură, furnicături spontane, senzație de „gâscă”
  • Prezența convulsiilor epileptice;
  • Încălcarea funcțiilor executive.

Informații privind măsurile de diagnostic

În scopul diagnosticării exacte, se folosește un examen cu RMN și tomografie computerizată, dar un diagnostic precis poate fi făcut numai cu examen histologic.

Este necesar să se efectueze un set de măsuri menite să identifice boala care a dus la procesul de acumulare de amiloid, orice terapie trebuie să vizeze această boală. Până în prezent, nu există un tratament specific pentru acest tip de angiopatie. Terapia simptomatică este utilizată, în unele cazuri, se folosesc corticosteroizi și imunosupresoare.

Metode de cercetare pentru confirmarea diagnosticului:

  • RMN-ul este utilizat pentru a diagnostica hemoragii minore și leziuni ischemice
  • Tomografie computerizată - datorită acesteia, este posibilă vizualizarea hemoragiilor din cortex, caracteristică acestei angiopatii. Scanarea CT este o metodă de alegere pentru stabilirea hemoragiei cortice acute.
  • Biopsia creierului. există o metodă determinantă în diagnosticul angiopatiei amiloide, dar foarte rar folosită.

Cum se tratează angiopatia amiloidă?

Este important! În prezent, acest tip de patologie este considerat incurabil, procedurile terapeutice aplicate sunt simptomatice.

Pacienții cu acest diagnostic sunt antiagreganti și anticoagulante strict contraindicate, deoarece riscul de hemoragie cerebrală este destul de mare. Din același motiv, tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, recomandat..

Angiopatie cerebrala

Corpul uman este complex și viața depinde de un aport stabil de oxigen și nutrienți, fără de care nu putem exista. Procesul de furnizare a oxigenului creierului și sistemului cardiovascular, în care procesele de bază care sunt importante pentru viața normală, sunt importante. Dacă alimentarea cu sânge și furnizarea de nutrienți importanți organelor și sistemelor se deteriorează brusc, va apărea angiopatia vasculară.

O amenințare serioasă este angiopatia cerebrală. Angiopatia vaselor cerebrale - o patologie care apare din deteriorarea vaselor de sânge prin boli, boli ale inimii și vaselor de sânge, caracterizată prin distrugerea pereților vaselor de sânge și o încălcare a funcționalității acestora.
Caracteristicile bolii, de ce apare, cum se manifestă și care sunt consecințele? Este necesar să fiți conștienți de probleme, nimeni nu este ferit de problemă.

Detalii angiopatie cerebrala

Angiopatia cerebrala este o modificare patologica a tonusului vaselor creierului. Boala apare ca urmare a deteriorării vaselor mici de sânge care sunt localizate în creier și are un alt nume - vasopatie. Dacă angiopatia continuă să se dezvolte pe o perioadă lungă de timp, atunci vor începe să se dezvolte modificări grave în corpul uman care vor apărea din cauza lipsei cronice a alimentării corespunzătoare de sânge către organe.

Datorită încălcării procesului de alimentare cu sânge, hipoxia va începe să se dezvolte și, ca urmare, necroza țesuturilor vasului de sânge afectat. Motivele pentru dezvoltarea bolii pot fi diferite, dar rezultatul este întotdeauna același - celulele țesutului vasului afectat încep să moară.
Angiopatia provoacă apariția unor boli grave, respectiv accident vascular cerebral și encefalopatie. Corpul uman are nevoie de un aport regulat de oxigen și nutrienți, în special de glucoză. Prin urmare, angiopatia cerebrală este o boală periculoasă care trebuie diagnosticată și tratată în timp util, altfel consecințele vor fi ireversibile.

Cauzele angiopatiei cerebrale

Angiopatia este o boală care este adesea diagnosticată la persoanele cu diabet. Dar o formă periculoasă de vasopatie este angiopatia cerebrală. Nu există un motiv specific pentru problemă, aproape orice factor poate perturba circulația sângelui.

Pentru a înțelege în detaliu mecanismul dezvoltării angiopatiei creierului, este necesar să vă familiarizați cu factorii comuni care provoacă dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

  • oameni la bătrânețe;
  • ateroscleroza vasculară și diferite boli ale sistemului circulator;
  • patologii cu caracter congenital;
  • probleme de coagulare;
  • expunerea la corp a substanțelor toxice;
  • tensiune arterială crescută;
  • prezența obiceiurilor proaste: fumat, alcool;
  • otrăvire de sânge;
  • metabolizarea afectată;
  • greutate excesiva;
  • malnutriție;
  • diverse leziuni, în principal leziuni cerebrale.

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei cerebrale, trebuie să duceți un stil de viață sănătos și activ, să vă revizuiți dieta și să faceți examinări pentru prezența bolilor sistemului cardiovascular.

Simptomele angiopatiei cerebrale

Încă de la începutul dezvoltării, boala este asimptomatică, iar persoana trăiește o viață normală, neștiind problema. Pacientul simte uneori un anumit disconfort și dureri de cap periodice. Dacă patologia nu a fost detectată într-un stadiu incipient, atunci continuă să se dezvolte, apare o deteriorare gravă a vaselor, care se caracterizează prin manifestarea unor simptome severe. Gravitatea și gravitatea tabloului clinic în vasopatia cerebrală depinde de deteriorarea vaselor cerebrale.

Simptomele bolii arată astfel:

  • dureri de cap acute;
  • durere la temple în timp ce mesteca;
  • auzul și vederea sunt reduse;
  • pierderea memoriei pe termen scurt este posibilă;
  • amețeli și tulburări de concentrare și atenție;
  • halucinații și probleme cu orientarea;
  • sângerare și probleme cu aparatul vestibular;
  • schimbări bruște ale comportamentului;
  • salturi emoționale și tulburări psihomotorii;
  • tulburari de somn.

Angiopatia cerebrală se dezvoltă în creier și provoacă pătrunderea sângelui în țesutul său. Și datorită faptului că pereții vaselor de sânge devin subțiri și mai puțin elastici, nu sunt capabili să țină înapoi sângele, ruperea, ceea ce duce la hemoragie în creier. Dezvoltarea angiopatiei creierului duce la modificări patologice:

  • Apare plăci aterosclerotice de diferite structuri și dimensiuni;
  • lumenul arterial devine îngust și se închide;
  • apar ateroscleroza și aheroembolismul;
  • încep să apară schimbări în structura vaselor creierului.

Tipuri de angiopatie cerebrala

Angiopatia creierului poate fi de două tipuri:

  • microangiopatie. Arterele de calibru mic sunt deteriorate, care includ capilare, arteriole și venule. O astfel de deformare se manifestă sub formă de boli ale ochilor și rinichilor;
  • macroangiopatia. Deteriorarea vaselor majore și mari: arterele carotide, trunchiul brachiocefalic. Se manifestă sub formă de lovituri, atacuri de cord și gangrenă pe picioare. Această formă a bolii este severă și poate pune viața în pericol. Macroangiopatia se numește catastrofă vasculară și are un prognostic nefavorabil; pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

În legătură cu apariția modificărilor în corp, în locurile de îngustare sau ramificare a vaselor de sânge, creșterea începe să apară cu ateroscleroza. Placa formată duce la curgerea sângelui în țesuturile creierului și se dezvoltă înfometarea cu oxigen. Dacă există o leziune a arterelor care alimentează creierul, este necesară intervenția chirurgicală, altfel un rezultat fatal.

Diagnosticul angiopatiei cerebrale

Diagnosticul vasopatiei cerebrale apare imediat după descoperirea primelor semne ale unei boli de către un medic. În primul rând, specialistul trebuie să intervieveze și să examineze pacientul, să asculte plângerile și să facă o evaluare a afecțiunii. Apoi, pacientului i se atribuie o serie de teste clinice care vă permit să stabiliți un diagnostic.
Apoi, pacientul este trimis pentru examinări, care permit determinarea vaselor deteriorate și gradul bolii.

Aceste proceduri includ:

  1. tomografie computerizată a creierului;
  2. RMN
  3. procedura cu ultrasunete;
  4. radiografie;
  5. angiografia.

Un moment obligatoriu este examinarea unui oftalmolog. Dacă, pe lângă angiopatia cerebrală, a fost descoperit un alt tip de boală, atunci primul pas este vindecarea patologiei creierului. După diagnosticul final, medicul selectează un curs de terapie în funcție de caracteristicile pacientului și gradul bolii.

Tratamentul vasopatiei cerebrale

Sarcina principală este de a elimina simptomele și tratamentul bolilor concomitente, dacă există. Prin urmare, tratamentul angiopatiei cerebrovasculare poate consta în:

  • tratament medicamentos;
  • tratament fizioterapeutic;
  • intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este rar folosită dacă medicamentele nu sunt capabile să aibă efectul necesar asupra organismului. În mod obișnuit, scopul unei astfel de operații este de a restabili patența normală a vaselor. Odată cu vasopatia, se utilizează medicamente, cu care se corectează circulația cerebrală microcirculatorie. În astfel de cazuri, sunt prescrise anticoagulante, antihipoxanti și medicamente nootrope, pot fi necesare anumite ședințe de fizioterapie..

Tratamentul terapeutic al angiopatiei cerebrale include o metodă de stenting și angioplastie cu balon. Dar pentru a obține un rezultat mai bun, este compilat un tratament cuprinzător, care include remedii populare. Tratamentul femeilor însărcinate și al copiilor mici este selectat individual.

Nu încercați să vindecați vasopatia cerebrală, aceasta este o boală gravă, auto-medicația este fatală.

Angiopatie diabetică

Informatii generale

Angiopatia diabetică (ab. DAP) se manifestă sub formă de hemostază afectată și daune generalizate vaselor de sânge, care sunt cauzate de diabetul zaharat și este complicația sa. În cazul în care vasele mari sunt implicate în patogeneză, atunci vorbesc de macroangiopatie, în timp ce în cazul unei încălcări a pereților rețelei capilare - vase mici ale patologiei, se obișnuiește să se apeleze la microangiopatii. Peste 5% din populația lumii suferă de diabet astăzi, complicațiile și leziunile generalizate ale sistemului cardiovascular duc la dizabilități datorită dezvoltării orbirii, amputației membrelor și chiar duc la „moarte subită”, cel mai adesea cauzată de insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic..

Codul ICD-10 pentru angiopatia diabetică este „I79.2. Angiopatie periferică diabetică ", retinopatie diabetică -" H36.0 ".

patogeneza

Patogeneza se bazează, de obicei, pe un tratament incorect sau ineficient al hiperglicemiei cauzate de diabetul zaharat. În același timp, pacienții dezvoltă schimbări și tulburări metabolice severe nu numai a carbohidraților, ci și a proteinelor și grăsimilor, există schimbări puternice ale nivelului de glucoză în timpul zilei - diferența poate fi mai mare de 6 mmol / l. Acest lucru duce la o deteriorare a aprovizionării țesuturilor corpului cu oxigen și nutrienți, este implicat în patogeneza vasculară și celule, există o glicozilare a lipoproteinelor peretelui vascular, depunerea colesterolului, trigliceridelor, sorbitolului, ceea ce duce la îngroșarea membranelor, iar glicozilarea proteinelor crește imunogenitatea peretelui vascular. Astfel, progresia proceselor aterosclerotice constrânge vasele de sânge și perturbă fluxul de sânge în rețeaua capilară. În plus, permeabilitatea barierei sanguine retiniene crește și procesul inflamator se dezvoltă ca răspuns la produsele finale ale glicării profunde. Efectele adverse sunt îmbunătățite de dezechilibrele hormonale - creșterea secreției de fluctuații în fluxul sanguin de hormoni somatotropi și adrenocorticotropi, cortizol, aldosteron și catecolamine.

Procesul de dezvoltare a angiopatiei în diabet este considerat insuficient studiat, dar s-a constatat că, de obicei, începe cu vasodilatație și creșterea fluxului sanguin, ca urmare, stratul endotelial este deteriorat și capilarele sunt blocate. Procesele degenerative și de dezorganizare, permeabilitatea crescută a peretelui vascular, reactivitatea deteriorată a funcției autoregulatoare provoacă o încălcare a barierelor de protecție și conduc la formarea de microaneurisme, șunturi arteriovenoase și provoacă neovascularizare. Leziunile peretelui vascular și tulburările de microcirculație sunt exprimate în final ca hemoragii.

Clasificare

În funcție de organele țintă, de diferențele clinice și morfologice, se disting următoarele tipuri de angiopatie:

  • macroangiopatie vasculară a gâtului;
  • micro- și macroangiopatia vaselor extremităților inferioare;
  • microangiopatia stomacului și a duodenului;
  • angiopatie cerebrovasculară;
  • boli coronariene cronice;
  • angionifropatie diabetică;
  • angioretinopatie diabetică.

macroangiopatia

Macroangiopatia vaselor gâtului este exprimată ca ateroscleroză obliterare a sistemului arterei carotide. O astfel de macroangiopatie provoacă anumite dificultăți diagnostice, deoarece este asimptomatică în stadiile primare. O manifestare clară poate fi un accident vascular cerebral, care este de obicei precedat de cazuri de atac ischemic tranzitoriu..

Rezultatele unui studiu angiografic pentru stenoza arterelor carotide interne și externe

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

De obicei, vasele principale și uneori mici ale extremităților inferioare sunt implicate în patogeneza - femurale, tibiale, poplitee și arterele piciorului. În ele, progresia accelerată a proceselor aterosclerotice obliterare apare ca urmare a tulburărilor metabolice complexe. Cel mai adesea, localizarea multiplă bilaterală a patogenezei apare, fără a avea semne specifice. Există patru etape de ischemie:

  • preclinice;
  • funcțional, exprimat ca o claudicație intermitentă;
  • organic, provocând durere în repaus și noaptea;
  • ulceroase necrotice, provocând tulburări trofice și direct gangrenă.

Hipoxia și, în consecință, necroza țesuturilor și atrofierea mușchilor terminalului inferior în timpul angiopatiei diabetice sunt cauzate de modificări morfologice ale microvasculaturii - îngroșarea membranelor subsolului, proliferarea endotelială și depunerea glicoproteinelor în pereții capilari, precum și dezvoltarea calcinologiei media Menckeberg, care este caracteristică imagine cu ultrasunete.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Pe fondul DAP, pacienții pot dezvolta, de asemenea, polineuropatie, osteoartopatie și sindromul piciorului diabetic (SDS). Pacienții au un întreg sistem de modificări anatomice și funcționale în patul vascular, o încălcare a inervației autonome și somatice, deformarea oaselor piciorului și chiar a piciorului inferior. Procesele trofice și purulente-necrotice trec în timp în gangrena piciorului, a degetelor, a piciorului inferior și poate necesita amputarea sau excizia țesutului necrotic.

Angiopatie cerebrala

Macroangiopatiile diabetice ale creierului provoacă apoplexie sau tulburări ischemice ale circulației cerebrale, precum și insuficiență cronică cerebrovasculară. Principalele manifestări sunt distonia, spasmele reversibile temporare și pareza vaselor de sânge.

Tabloul clinic este cel mai adesea cauzat de proliferarea pronunțată și hiperplazia țesutului conjunctiv intim (îngroșarea peretelui arterial), modificări distrofice și subțierea membranei musculare, depuneri de colesterol, săruri de calciu și formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge.

microangiopatie

Microangiopatia trombotică duce la îngustarea lumenului arteriolelor și la formarea de leziuni ischemice multiple. Manifestările microangiopatiei pot fi acute (accident vascular cerebral) și cronice, ele sunt de obicei cauzate de modificări organice difuze sau focale de origine vasculară. Microangiopatia cerebrală a creierului determină insuficiență cerebrovasculară cronică.

Microangiopatia creierului - ce este? Din păcate, s-a stabilit că boala este o complicație a diabetului, care se caracterizează prin progresia rapidă a aterosclerozei și a microcirculației afectate, care este aproape asimptomatică. Primele apeluri alarmante pot fi amețeli, letargie, memorie și deteriorarea atenției, dar cel mai adesea patologia este detectată în etapele ulterioare, când procesele sunt deja ireversibile.

Microangionephropathy

Un alt tip de microangiopatie este angionephropatia diabetică, care încalcă structura pereților capilarelor sanguine ale glomerulilor nefronilor și nefroangiosclerozei, ceea ce determină o încetinire a filtrării glomerulare, o concentrare afectată și funcția de filtrare a rinichilor. În procesul de glomeruloscleroză diabetică a nodulului, difuz sau exudativ, cauzată de o încălcare a metabolismului glucidelor și lipidelor în țesuturile rinichilor, sunt implicate toate arterele și arteriolele glomerulilor și chiar ale tuburilor rinichilor..

Acest tip de microangiopatie apare la 75% dintre pacienții cu diabet. În plus, poate fi combinat cu dezvoltarea pielonefritei, a papilitei renale necrotizante și a necronefrozei.

Angioretinopatie diabetică

Angioretinopatia se referă, de asemenea, la microangiopatii, deoarece o rețea de vase retiniene este implicată în patogeneză. Apare la 9 din 10 diabetici și provoacă astfel de tulburări severe, cum ar fi glaucomul, edemul și detașarea retinei, hemoragii retiniene, care scad vizibil semnificativ și duc la orbire..

În funcție de dezvoltarea leziunilor vasculare (arterioscleroză lipogalină, expansiune și deformare, dilatare, permeabilitate crescută, blocarea locală a capilarelor) și complicații, există:

  • neproliferativ (tulburările determină dezvoltarea microaneurismelor și hemoragiilor);
  • preproliferativ (se detectează anomalii venoase);
  • proliferativ (pe lângă hemoragii preretinale, se observă neovascularizarea discului nervului optic și diverse părți ale globului ocular, precum și creșterea țesutului fibros).

Motivele

Patogenia angiopatiei diabetice este destul de complexă, iar oamenii de știință au prezentat mai multe teorii despre înfrângerea vaselor mici și mari în diabetul zaharat. Etiologia se poate baza pe:

  • tulburare metabolică;
  • modificări hemodinamice;
  • factori imunitari;
  • predispozitie genetica.

Cu risc de a dezvolta angiopatie sunt de obicei persoane:

  • masculin;
  • cu hipertensiune ereditară încărcată;
  • obez
  • cu experiență de diabet peste 5 ani;
  • manifestarea diabetului a avut loc înainte de vârsta de 20 de ani;
  • suferind de retinopatie sau hiperlipidemie;
  • fumători.

Simptome

În ciuda faptului că, de cele mai multe ori, pacienții acordă atenție simptomelor cauzate de diabetul zaharat - poliurie, setea, pruritul, hiperkeratoza etc., dezvoltarea pe fundalul angiopatiei poate provoca:

  • umflătură;
  • hipertensiune arteriala;
  • leziuni necrotice ulcerative la nivelul picioarelor;
  • tulburări de sensibilitate;
  • sindromul durerii;
  • crampe
  • oboseală și durere la nivelul picioarelor la mers;
  • membre reci și cianotice, sensibilitatea redusă a acestora;
  • vindecarea slabă a rănilor, prezența ulcerelor trofice și modificări degenerative la nivelul pielii;
  • disfuncție sau insuficiență renală cronică;
  • deficiență vizuală și eventual chiar orbire.

Teste și diagnostice

Un curs asimptomatic este caracteristic microangiopatiei diabetice, ceea ce duce la un diagnostic întârziat, prin urmare, toate persoanele care suferă de diabet trec un screening anual, inclusiv:

  • studii serologice (UAC, concentrația de glucoză, creatinină, uree, colesterol, lipoproteine, hemoglobină glicată etc.);
  • teste detaliate de urină pentru a evalua albuminuria, rata de filtrare glomerulară;
  • măsurarea tensiunii arteriale la diferite niveluri ale membrelor;
  • examen oftalmologic;
  • videocapillaroscopie computer și angiografie de contrast cu diverse modificări - RCAG, CTA sau MPA.

Tratament cu angiopatie diabetică

În tratamentul angiopatiei diabetice, un rol important îl are selectarea unui regim adecvat de dozare și administrarea de insulină cu medicamente care scad zahărul, precum și:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • reluarea fluxului principal de sânge;
  • terapie dietetică pentru restabilirea metabolismului lipidic;
  • numirea agenților antiplachetare (cel mai adesea se recomandă administrarea acidului acetilsalicilic pentru o lungă perioadă de timp) și a angioproiectoarelor, de exemplu: Anginina (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma și, de asemenea, astfel de complexe de vitamine care asigură organismului aportul zilnic de normyevitaminele C, P, E, grupul B (notați în cursurile 1 luni de cel puțin 3-4 ori pe an).

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Pentru a îmbunătăți patența vaselor extremităților inferioare, este extrem de importantă eliminarea principalilor factori de risc pentru ateroscleroză - hiperlipidemia, hiperglicemia, excesul de greutate și fumatul. Acest lucru dă un efect preventiv și terapeutic în orice stadiu al macroangiopatiei diabetice..

Pacienților chiar și cu ateroscleroză asimptomatică a arterelor membrelor li se prescriu agenți de scădere a lipidelor, antihipertensivi și hipoglicemici, o dietă strictă, exerciții fizice de mers și terapie. De asemenea, sunt eficiente medicamentele antiplachetare și vasoactive, utilizarea acestora crește distanța de mers fără simptome de durere de mai multe ori.

Tratamentul microangiopatiei cerebrale

Tratamentul microangiopatiei cerebrale este cel mai adesea efectuat de agenți nootropici și antiplachetare. Statinele pot fi, de asemenea, prescrise ca mijloc de încetinire a cursului microangiopatiei și de reducere a riscului de accident vascular cerebral..

Cu toate acestea, prevenirea și tratamentul complicațiilor cerebrale necesită modificări ale stilului de viață și obiceiurilor alimentare - lupta împotriva fumatului, obezității, inactivității, limitând aportul de alcool, sare și grăsimi animale..

microangiopatie

Microangiopatia (microangiopatia) este o patologie caracterizată prin leziuni ale vaselor mici de sânge (în principal capilare). Cel mai adesea, este un simptom al altor boli independente. Patologiile vaselor retiniene și capilarele la rinichi sunt considerate unul dintre soiurile sale. Boala se dezvoltă în sistemele și organele vasculare pe fondul diferitelor tipuri de boli infecțioase sau oncologice, diabet zaharat, boli ale ficatului, precum și hemoliză (o stare patologică însoțită de distrugerea globulelor roșii și eliberarea de hemoglobină din ele).

În cele mai multe cazuri, microangiopatia este o consecință a:

  • Moartea și moartea țesuturilor și celulelor corpului (necroză);
  • Tromboza este un proces care este însoțit de formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge care perturbă fluxul sanguin normal;
  • Hialinoza (sau distrofia hialină) - o afecțiune care este una dintre soiurile de distrofie proteică și caracterizată prin depunerea hialinei în țesuturi;
  • Fibrinoidul (sau umflarea fibrinoidelor) este o afecțiune ireversibilă caracterizată printr-o creștere accentuată a permeabilității vasculare și a manifestărilor unei dezorganizări profunde a țesutului conjunctiv, care se bazează pe distrugerea substanței sale structurale principale și a fibrelor..

Tabloul clinic al microangiopatiei depinde complet de specificul țesutului afectat, de caracteristicile anatomice și morfologice ale organelor afectate, precum și de impactul anumitor factori externi asupra organismului. Principalele sale manifestări sunt: ​​deteriorarea integrității pereților vaselor mici de sânge și funcționarea afectată a sistemului de coagulare a sângelui (hemostaza).

Boala este adesea însoțită de insuficiență renală, purpură (hemoragie subcutanată - un simptom medical care este un semn caracteristic al patologiei oricăreia dintre legăturile hemostazei) și deteriorarea globulelor roșii.

Motive pentru dezvoltarea microangiopatiei

Dezvoltarea microangiopatiei duce la:

  • Patologie cauzată de un factor genetic ereditar, care sunt însoțite de o încălcare a tonului pereților vaselor de sânge;
  • Anumite boli care afectează sângele și plasma;
  • Intoxicarea corpului;
  • Diverse tipuri de răni fizice.

Se crede că fumatul excesiv și dependența de alcool, precum și hipertensiunea arterială, slăbirea generală a organismului, care este cauzată, de exemplu, prin muncă într-o industrie dăunătoare sau anumite modificări legate de vârstă, pot provoca microangiopatie..

Forme de microangiopatie

Medicina modernă distinge două tipuri de boli:

  1. Microangiopatia cerebrala (sau microangiopatia creierului);
  2. Microangiopatie diabetică.

O trăsătură caracteristică a microangiopatiei cerebrale este deteriorarea vaselor de sânge microscopice localizate în creier. Se dezvoltă cel mai adesea pe fondul circulației normale a sângelui în creier, ateroscleroză și a tensiunii arteriale persistent ridicate (hipertensiune arterială).

Microangiopatia diabetică este unul dintre simptomele asociate cu diabetul zaharat și este cauza dezvoltării hipoxiei tisulare (sau histotoxice) - o afecțiune care rezultă din utilizarea afectată a oxigenului în țesuturi.

Microangiopatie cerebrală

Microangiopatia cerebrală, însoțită de lezarea vaselor mici de sânge și a ramurilor acestora din creier, este împărțită în două tipuri, dintre care unul se caracterizează printr-o îngroșare a pereților arterelor de natură hialină, iar cealaltă prin îngroșarea pereților capilarelor. Atât în ​​primul, cât și în cel de-al doilea caz, microangiopatia creierului este considerată ca urmare a insuficienței cronice a aportului de sânge către creier și duce la deteriorarea gravă a substanței sale albe - acumularea de fibre nervoase care părăsesc neuronii care formează căile. La rândul său, o disfuncție a creierului provoacă dezvoltarea:

  • Infarct lacunar (sau accident cerebral cerebral) - o afecțiune care apare pe fundalul ocluziei uneia dintre ramurile penetrante ale vaselor creierului;
  • Boli neinflamatorii ale creierului (encefalopatii) caracterizate prin leziuni cerebrale difuze.

Microangiopatie diabetică

Această formă de microangiopatie se dezvoltă datorită creșterii nivelului glicemiei în exces peste valorile normale. În acest context, pacienții au leziuni ale pereților vaselor de calibru mic (venule, capilare și arteriole) situate în imediata apropiere a țesuturilor corpului. În acest caz, tabloul clinic depinde complet de locația leziunii..

Microangiopatia de tip diabetic este una dintre cele mai periculoase manifestări ale diabetului. Acest lucru se datorează faptului că patologia provoacă o încălcare a proceselor de nutriție tisulară și retragerea diferiților metaboliți din acestea. Pe măsură ce boala progresează, apare vasoconstricția, semnele de înfometare cu oxigen ale țesuturilor devin mai accentuate, iar cursul bolii se agravează semnificativ.

Îngustarea ireversibilă a pereților vaselor de sânge este o consecință a:

  • Deteriorarea membranelor arterelor mici;
  • Proliferare endotelială;
  • Grosirea membranelor subsolului;
  • Acumulări de mucopolizaharide în pereții arterelor.

În acest caz, ca urmare a creșterii presiunii osmotice, datorită creșterii nivelului de fructoză din sânge și a aportului excesiv de apă, pacienții au o creștere a edemului în celule, iar starea vaselor suferă din cauza unei încălcări a metabolismului proteinelor și grăsimilor..

Cele mai caracteristice manifestări ale acestui tip de microangiopatie sunt:

  • Nefropatie diabetică (observată la aproximativ o treime din pacienți și se caracterizează prin funcția renală afectată, edemul renal și prezența unei cantități mari de proteine ​​în urină);
  • Angioretinopatie diabetică (afectarea vaselor retinei globului ocular);
  • Microangiopatia vaselor situate în extremitățile inferioare.

Diagnosticul și tratamentul microangiopatiei

Pentru a diagnostica microangiopatia, este necesar să:

  • Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
  • Ecografie Fundus;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • Examinarea radiografiei;
  • Tomografie computerizata.

În ceea ce privește tratamentul microangiopatiei, depinde de localizarea procesului patologic și etiologia acestuia. În cele mai multe cazuri, pacienților li se arată terapie medicamentoasă, care are ca scop îmbunătățirea eficacității microcirculației în țesuturi. Pe lângă aceasta, fizioterapia poate fi, de asemenea, prescrisă..

Intervenția chirurgicală este necesară numai atunci când este necesară restabilirea patenței vasculare. Se efectuează folosind tehnici de criochirurgie sau de coagulare cu laser..

angiopatie

Angiopatia este o patologie a vaselor de sânge care se dezvoltă ca urmare a afectării reglării nervoase. O scădere a tonusului vaselor de sânge duce la o întrerupere a funcționării lor, precum și la o modificare a structurii pereților vasculari. Procesul patologic poate fi localizat în diferite părți ale corpului sau generalizat, poate afecta vasele de sânge ale diferitelor calibre. Progresia angiopatiei duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile în organism din cauza tulburărilor circulatorii.

Cauze și factori de risc

La baza procesului patologic din vase se află o tulburare de neuroreglare, ceea ce duce la încălcarea tonusului vascular, parezei și spasmelor micro- și uneori macrovesselelor. Pot exista multe motive pentru dezvoltarea afecțiunilor neuroregulatoare.

Principalii factori de risc pentru toate formele de angiopatie:

  • caracteristici congenitale ale pereților vaselor de sânge;
  • boli ale sistemului hematopoietic;
  • tulburări metabolice;
  • intoxicaţie;
  • leziuni traumatice;
  • supraponderal;
  • vârstă în vârstă;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • stil de viață pasiv.

Dezvoltarea angiopatiei la pacienții cu diabet este un proces natural care duce la progresia bolii. Angiopatia diabetică apare pe fondul tratamentului inadecvat al diabetului zaharat, este facilitată de o tulburare metabolică necompensată, o deteriorare a aportului de oxigen a țesuturilor, precum și de modificări hormonale care agravează tulburările metabolice și contribuie la dezvoltarea proceselor patologice în peretele vascular..

Factorii de risc pentru dezvoltarea angiopatiei extremității inferioare, pe lângă diabet, includ:

  • procese patologice în creier, măduva spinării, precum și în nervii periferici, ceea ce duce la deteriorarea inervației vasculare;
  • lezarea vaselor microvasculaturii picioarelor cu boli autoimune;
  • hipertensiune arterială și hipertensiune arterială cu dezvoltarea hialinozei peretelui vascular;
  • hipotermia extremităților inferioare;
  • pericole industriale (în special, expunerea la substanțe toxice, boli de vibrații).

Progresia angiopatiei duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile în organism din cauza tulburărilor circulatorii.

Angiopatia retiniană se dezvoltă pe fundalul osteochondrozei coloanei vertebrale cervicale, creșterea presiunii intracraniene, presbiopia ochilor (afectarea concentrării asupra obiectelor strâns localizate, care este asociată cu modificări naturale legate de vârstă).

Angiopatia hipertensivă apare pe fondul hipertensiunii arteriale severe, precum și o predispoziție genetică la această patologie.

Forme de angiopatie

În funcție de procesul patologic care a dus la dezvoltarea patologiei, se disting următoarele forme de angiopatie:

  • diabetic
  • hipertonice;
  • hipotone;
  • amiloid cerebral;
  • angiopatie retiniană traumatică (retinopatie traumatică);
  • angiopatie retiniană juvenilă (angiopatie juvenilă, boala ILS).

În funcție de mărimea vaselor afectate, se disting microangiopatia (deteriorarea vaselor mici de sânge) și macroangiopatia (lezarea vaselor mari de sânge).

În funcție de localizare:

  • angiopatia membrelor inferioare și / sau superioare;
  • angiopatie retiniana;
  • angiopatie cerebrală (cerebrală);
  • angiopatie arterială; si etc.

Angiopatia retiniană poate fi complicată prin glaucom, cataractă, detașare de retină, atrofie optică, pierdere parțială sau completă a vederii.

Simptome

Tabloul clinic depinde de forma, severitatea procesului patologic și de localizarea acestuia..

Semne de angiopatie a extremităților inferioare:

  • pielea rece;
  • paloare sau tonul cianotic al pielii;
  • apariția hematomelor și a capilarelor alterate fără un motiv aparent;
  • apariția zonelor cu pigmentare alterată, peeling;
  • vindecarea slabă a unor leziuni chiar superficiale, în ciuda tratamentului;
  • amorțeală, mâncărime, arsură și târâre în extremitățile inferioare;
  • scăderea sensibilității picioarelor;
  • slăbirea pulsării arterelor;
  • durere în extremitățile inferioare care apar în timpul mersului, claudicație intermitentă.

Angiopatia extremităților inferioare, care s-a dezvoltat pe fundalul diabetului zaharat, se caracterizează prin atașarea timpurie a unor semne ale unor tulburări ale sistemului nervos care sunt asociate cu leziuni ale vaselor de sânge de calibru mic, o combinație cu leziuni ale ochilor și rinichilor și formarea ulcerelor trofice (în cazuri severe și gangrenă) ale extremităților inferioare conservarea pulsării arterelor periferice. Procesul infecțios se poate dezvolta pe fundalul rănilor minore, a fisurilor la nivelul pielii. Pe extremitățile inferioare (cel mai adesea pe picioare) apar ulcerații mici, aproape nedureroase, care se răspândesc treptat către mușchi și oase. Odată cu evoluția procesului patologic, apare necroza, care se răspândește treptat dincolo de ulcerele de-a lungul piciorului, așa-numitul picior diabetic se dezvoltă.

Angiopatia retiniana hipertensiva in stadii incipiente este asimptomatica sau are simptome usoare. Pacienții au o ușoară scădere a acuității vizuale, aspectul de strălucire, licăriri, linii și / sau puncte în fața ochilor.

Odată cu evoluția angiopatiei hipertensive, se observă următoarele:

  • hemoragii frecvente în ochi;
  • dilatarea venei fundusului;
  • o scădere semnificativă a acuității vizuale (până la orbire);
  • îngustarea câmpurilor vizuale;
  • dureri de cap regulate;
  • sângerări frecvente ale nasului;
  • hemoptizie;
  • detectarea impurităților de sânge în urină, mișcări intestinale;
  • iritabilitate crescută, instabilitate emoțională, anxietate;
  • tulburări de atenție și memorie;
  • dependența de vreme.

Modificări vasculare reversibile cu normalizarea tensiunii arteriale.

Angiopatia vaselor cerebrale se manifestă, în primul rând, prin dureri de cap persistente, poate o încălcare a orientării în spațiu, halucinații.

Cu angiopatie arterială, anomalii cardiace, se observă tromboză.

Diagnostice

Utilizarea anumitor metode de diagnostic depinde de forma angiopatiei. Cel mai adesea recurge la examinarea radiografică de contrast a vaselor de sânge (angiografie).

Diagnosticul angiopatiei extremităților inferioare include următoarele metode:

  • rheovasografie - diagnostic funcțional al vaselor membrelor, care permite evaluarea stării fluxului sanguin venos și arterial;
  • capillaroscopia este o examinare non-invazivă a capilarelor;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare cu scanare duplex;
  • Termovideografie - o imagine este obținută prin înregistrarea radiațiilor termice din organe, ceea ce vă permite să vă faceți o idee despre circulația sângelui în ele și, prin urmare, funcția vaselor de sânge;
  • arteriografie - examen radiopaque de artere.

Principalele metode pentru diagnosticarea angiopatiei retiniene includ oftalmoscopia directă și indirectă (o metodă instrumentală pentru examinarea fondului).

Angiopatia cerebrala este diagnosticata cu un computer sau cu o angiografie cu rezonanta magnetica a vaselor creierului..

O complicație a angiopatiei cerebrale poate fi o scădere semnificativă a calității vieții datorită atacurilor intense și prelungite de dureri de cap, accident vascular cerebral.

Tratament

Tratamentul angiopatiei constă, în primul rând, în tratamentul bolii de bază și / sau în eliminarea factorilor adverse care au determinat dezvoltarea angiopatiei.

O condiție necesară pentru tratamentul cu succes al angiopatiei diabetice este compensarea bolii de bază, adică normalizarea metabolismului. Una dintre principalele metode de tratament este terapia dietetică - carbohidrații ușor digerabili sunt excluși din dietă, cantitatea totală de carbohidrați și grăsimi animale este redusă. Dacă este necesar, sunt prescrise preparate de potasiu, angioprotectoare, antispasmodice și anticoagulante. În prezența ischemiei severe a extremităților inferioare, este indicată plasmafereză gravitațională, care ajută la curățarea sângelui, la reducerea durerii ischemice și, de asemenea, la vindecarea mai rapidă a rănilor. În plus, este prescris un set de exerciții de gimnastică terapeutică.

Angiopatia extremitatilor inferioare poate fi tratata atat cu metode conservatoare, cat si chirurgicale, in functie de gravitate. Terapia conservatoare constă în numirea de medicamente vasoactive, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, normalizează tonul peretelui vascular.

Tratamentul chirurgical al macroangiopatiei extremității inferioare constă în proteze ale vaselor de sânge afectate. În unele cazuri (stadiu avansat, intoxicație severă, gangrenă), se efectuează amputația membrului inferior. Nivelul de amputație este stabilit în funcție de viabilitatea țesuturilor uneia sau altei părți a membrului inferior.

În tratamentul angiopatiei hipertensive, este importantă normalizarea tensiunii arteriale. Recepția medicamentelor vasodilatatoare, diuretice este prezentată.

În cazul angiopatiei retiniene, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc microcircularea și metabolismul țesutului.

Pe lângă tratamentul principal, procedurile fizioterapeutice sunt adesea prescrise. Terapie laser eficientă, magnetoterapie, acupunctură, noroi terapeutic.

Posibile complicații și consecințe

Angiopatia retiniană poate fi complicată prin glaucom, cataractă, detașare de retină, atrofie optică, pierdere parțială sau completă a vederii.

Pe fondul angiopatiei severe a etiologiei diabetice, a sindromului piciorului diabetic, a dezvoltării gangrenei, precum și a intoxicației organismului cu risc ridicat de deces..

Angiopatia arterială este complicată prin formarea de cheaguri de sânge, dezvoltarea atacurilor de angină, infarctul miocardic.

Angiopatia hipertensivă apare pe fondul hipertensiunii arteriale severe, precum și o predispoziție genetică la această patologie.

O complicație a angiopatiei cerebrale poate fi o scădere semnificativă a calității vieții datorită atacurilor intense și prelungite de dureri de cap, accident vascular cerebral.

prognoză

Prognosticul pentru diverse forme de angiopatie depinde în mare măsură de actualitatea începerii tratamentului, precum și de respectarea de către pacient a instrucțiunilor medicului..

Cu un tratament adecvat în timp util al angiopatiei diabetice ale extremităților inferioare, de regulă, este evitată dezvoltarea gangrenei și a amputației. În absența tratamentului necesar, gangrena se dezvoltă în aproximativ 90% din cazurile de angiopatie diabetică în cinci ani de la debutul procesului patologic. Mortalitatea la astfel de pacienți este de 10-15%.

Cu un tratament adecvat pentru angiopatia retinei, prognosticul este de obicei favorabil. Prognosticul se agravează odată cu dezvoltarea procesului patologic la gravide. În timpul nașterii, pacientul poate suferi o pierdere completă a vederii, din acest motiv, cezariană este indicată pentru astfel de pacienți.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei, se recomandă:

  • observarea dispensară a pacienților cu boli concomitente care prezintă risc de a dezvolta angiopatie;
  • corectarea excesului de greutate (în special la pacienții cu diabet zaharat);
  • dieta echilibrata;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • activitate fizică suficientă;
  • evitarea efortului fizic excesiv;
  • evitarea stresului.

Microangiopatia creierului - ce este aceasta, cauzele, diagnosticul și tratamentul

Simptomele microangiopatiei creierului

Simptomele depind de leziunea celulelor tisulare, de gradul de dezarmare, precum și de starea patologiei..

Primele semne de microangiopatie sunt:

  • Scăderea acuității vizuale;
  • Durere în extremitățile inferioare;
  • Arde în picioare;
  • Apare blândețe;
  • Sângerare gastrică;
  • Epistaxisul;
  • Așteptarea cheagurilor de sânge;
  • Picioare prea uscate.

De asemenea, simptome caracteristice ale bolii:

  • Integritatea este ruptă în vase cu un diametru mic;
  • Sistemul de hemostază este perturbat - apare o coagulare slabă a plasmei sanguine;
  • Insuficiența organelor renale se dezvoltă;
  • Există o dezvoltare a hemoragiei sub piele;
  • Celulele celulelor roșii sunt distruse.

Angiopatie cerebrala - diagnostic si tratament

  1. Leșin;
  2. Amețeli și dureri de cap;
  3. Zgomot în urechi,
  4. Tulburari ale somnului;
  5. Temperament scurt și instabilitate emoțională;
  6. Creșterea tensiunii arteriale și salturile ei ascuțite.

Odată cu dezvoltarea ulterioară, există:

  • Dureri de cap;
  • Insomnie;
  • Amețeli persistente;
  • Oboseală, letargie;
  • Tendința la izbucniri afective;
  • Apariția tulburărilor piramidale pulmonare (mișcări involuntare);
  • Încălcarea reflexelor de tendon;
  • Crizele vasculare, care se caracterizează prin manifestări paroxistice.

Ultimele etape ale angiopatiei cerebrale se caracterizează prin faptul că durerile de cap sunt completate de greață și vărsături, se observă epuizare mentală și apare o deteriorare treptată a atenției și a memoriei. Pe fondul aportului insuficient de sânge către creier, există o scădere generală a inteligenței sau o restrângere a cercului de interese.

Diagnosticul și simptomele angiopatiei cerebrale

Pentru a diagnostica angiopatia cerebrală difuză, se desfășoară următoarele activități:

  • teste de laborator (număr general de sânge, nivel de zahăr și alte teste);
  • Scanarea cu ultrasunete a arterelor capului, scanarea triplexă și duplexă a vaselor capului, angiografia vaselor creierului.

Principalele cauze ale apariției:

  1. Mutații genice;
  2. Boli cronice de lungă durată (osteomielită și tuberculoză),
  3. Fermentopatie congenitală.

Acest tip de boală poate apărea în două soiuri:

  1. Dementa (dementa progresiva);
  2. Hemoragii lobare recurente la nivelul creierului.

Tabloul clinic al angiopatiei amiloide

Alte manifestări clinice se datorează hemoragiilor lobare, atacurilor de cord minore corticale, ischemiei tranzitorii ale cortexului cerebral.

Următoarele simptome neurologice și cognitive apar:

  • Prezența slăbiciunii musculare, localizată la nivelul membrelor;
  • Deficiență vizuală;
  • Amortizarea periodica a bratelor si picioarelor;
  • Retard mintal
  • Parestezie (arsură, furnicături spontane, senzație de „gâscă”
  • Prezența convulsiilor epileptice;
  • Încălcarea funcțiilor executive.

Informații privind măsurile de diagnostic

În scopul diagnosticării exacte, se folosește un examen cu RMN și tomografie computerizată, dar un diagnostic precis poate fi făcut numai cu examen histologic.

Este necesar să se efectueze un set de măsuri menite să identifice boala care a dus la procesul de acumulare de amiloid, orice terapie trebuie să vizeze această boală. Până în prezent, nu există un tratament specific pentru acest tip de angiopatie. Terapia simptomatică este utilizată, în unele cazuri, se folosesc corticosteroizi și imunosupresoare.

Metode de cercetare pentru confirmarea diagnosticului:

  • RMN-ul este utilizat pentru a diagnostica hemoragii minore și leziuni ischemice
  • Tomografie computerizată - datorită acesteia, este posibilă vizualizarea hemoragiilor din cortex, caracteristică acestei angiopatii. Scanarea CT este o metodă de alegere pentru stabilirea hemoragiei cortice acute.
  • Biopsia creierului. există o metodă determinantă în diagnosticul angiopatiei amiloide, dar foarte rar folosită.

Cum se tratează angiopatia amiloidă?

Pacienții cu acest diagnostic sunt antiagreganti și anticoagulante strict contraindicate, deoarece riscul de hemoragie cerebrală este destul de mare. Din același motiv, tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, recomandat..

Microangiopatia creierului, ce este

Microangiopatia este un proces de perturbare în creier atunci când suficient oxigen și glucoză nu ajung la celulele creierului și capilarele creierului pentru a le hrăni.

Această patologie se manifestă ca o consecință a unor astfel de boli:

  • Moartea cu celule necrotice a unui organ bolnav;
  • Patologii ale sângelui și vaselor de sânge - tromboză. Această patologie decurge din formarea unui cheag de plasmă din sânge în interiorul vaselor și perturbă trecerea corectă a sângelui în fluxul sanguin;
  • Distrofie de tip hialin (hialinoză). Acest tip de boală este o formă proteică a distrofiei vasculare, în care moleculele de hialină sunt depuse în celulele țesutului;
  • Fibrinoidul, care este o patologie, care este exprimată în consecințe ireversibile în permeabilitatea crescută a arterelor și capilarelor mici, iar manifestările sale sunt exprimate în structura distructivă a fibrelor celulelor țesutului conjunctiv..

Odată cu microangiopatia, moleculele membranei membranelor capilarelor, precum și intima vaselor devin mai dense, ceea ce duce la o circulație cerebrală insuficientă.

Microangiopatia patologică diabetică se manifestă în creier datorită unui indice ridicat de glucoză în sânge. Și această afecțiune duce la distrugerea capilarelor cerebrale, arteriolelor cerebrale, precum și la distrugerea venulelor cerebrale.

Tipul diabetic al bolii este nefropatia, precum și disfuncția completă a organelor renale.

simptomatologia

În funcție de localizarea procesului patologic, microangiopatia se manifestă prin următoarele semne clinice:

  1. Deficiență vizuală,
  2. Durere, amorțeală, disconfort la nivelul picioarelor,
  3. Sindromul de claudicație intermitentă,
  4. Sângerare din nas sau din tractul gastro-intestinal,
  5. hematuria,
  6. Sânge în spută,
  7. Hemoragie subcutanată,
  8. Peeling și pielea uscată a picioarelor.

Microangiopatia creierului se manifestă prin dureri de cap constante, scăderi ale tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune generală, oboseală excesivă, afectarea coordonării mișcărilor, tulburări de memorie, scăderea funcțiilor de memorie, convulsii convulsive.

Microangiopatia trombotică este sporadică. Boala începe cu un prodrom intestinal, urmând ca sindrom diareic sau post-diareic. Microangiopatia trombotică este cauza insuficienței renale acute la copii, care se caracterizează prin fluctuații sezoniere în lunile de vară. La majoritatea femeilor bolnave, purpura trombocitopenică se manifestă ca simptome tipice ale patologiei cu exacerbări frecvente. Manifestările de microangiopatie trombotică sunt observate la femeile însărcinate, la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, oncopatologie, boli sistemice.

Un pic de patomorfologie

Microangiopatia creierului nu provine de nicăieri. Din încălcări ale peretelui vascular pot apărea din 4 motive:

  1. Tromboza - blocarea lumenului unui cheag de sânge.
  2. Necroza - moartea celulelor și țesuturilor.
  3. Hialinoză - depuneri pe pereții vaselor de sânge ale proteinei - hialin.
  4. Fibroza - o creștere ireversibilă a permeabilității tisulare, care duce la distrugerea acesteia.

În funcție de forma microangiopatiei, patologia poate avea cele mai multe consecințe negative, de aceea este foarte important să vă monitorizați starea și să solicitați ajutor deja la primele simptome

Factorii predispozanți

Foci de daune ischemice cauzate de microangiopatie nu apar în câteva ore. Acestea sunt precedate de un proces lung, care, de regulă, este asociat cu următorii factori:

  • anomalii genetice care provoacă o încălcare a tonusului vascular;
  • fumatul și consumul de alcool;
  • tulburări de coagulare;
  • leziuni
  • boli infecțioase;
  • boli endocrine, în special diabet zaharat;
  • boli ale sistemului cardiovascular, în special hipertensiunea;
  • muncă fizică grea și condiții de muncă dăunătoare;
  • varsta dupa 50 de ani.

Formele bolii

În funcție de o serie de semne, microangiopatia cerebrală se împarte în 4 tipuri:

  1. Microangiopatia amiloidă cerebrală este o boală a vârstnicilor. Provocat de depunerea anormală de proteine. Practic nu este diagnosticat și răspunde prost la terapia medicamentoasă.
  2. Angiopatia lanticulară afectează copiii. Este necesar să observați copilul în dinamică.
  3. Microangiopatia diabetică afectează întregul corp al unui pacient cu diabet. Pe măsură ce starea pacientului se agravează, manifestările cerebrale devin mai pronunțate. Necesită tratament pentru boala de bază.
  4. Microangiopatia hipertensivă se dezvoltă la pacienții cu hipertensiune arterială. Este necesară monitorizarea presiunii și prevenirea schimbărilor bruște.

În stadiul actual, există o opinie că angiopatia lenticulostriarie nu este o boală, ci un tip special de alimentare cu sânge. Dacă nu conduce la abateri în dezvoltarea fizică și psihomotorie a copilului, corectarea nu necesită.

Tablou clinic

Starea pacientului se caracterizează prin prezența și combinația sindroamelor majore. Pacienții se plâng adesea de dureri de cap severe, care sunt prost tratate cu medicamente, însoțite de sindromul vestibular. De asemenea, la astfel de pacienți se manifestă clar

Microangiopatia creierului determină encefalopatie de severitate variată. Dacă boala este începută și nu este tratată corect, în primele etape starea se va agrava, ceea ce duce la dizabilitate și, în cele din urmă, moartea pacientului..

Tratamentul medical și chirurgical al microangiopatiei vasculare

Tratamentul patologiei cerebrale a microangiopatiei apare într-o manieră cuprinzătoare, folosind o dietă scăzută a colesterolului, precum și o dietă pentru reducerea glicemiei în sânge, precum și folosirea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice:

antihipoxianți pentru a preveni hipoxia celulelor creieruluiEmoxipin
StatineleLovastatina
grup febratfenofibrat
medicamente nootrope· Nootropil;
piracetam
Pantogam
medicamente antihipertensive· Tenorik;
· Kapoten
ajutoare de microcirculațiepentoxifilina
Xanthinol
grup de medicamente angioprotectoareDicinon
Complmin
grup de medicamente cu antioxidanțiSeleniu
Vitamina E
Vitaminele B
grup de medicamente antiplachetareCardiomagnyl;
· Curantil;
Trental
coenzime pentru diabetFlavinate
Cocarboxylase

Pe lângă medicamente, fizioterapia este folosită:

  • Metoda plasmaferezei;
  • Tratamentul cu nămol;
  • Stimularea prin unde electrice;
  • Încălzire termică;
  • Tehnica balneoterapie;
  • Massotherapy;
  • Acupunctura pentru recuperarea reflexelor.

Patologia vasculară a angioencefalopatiei creierului

Numele angioencefalopatiei complexului sindromului nu este frecvent. Cu toate acestea, această condiție în sine este larg răspândită. Uneori întâlnită la tineri, foarte des la bătrânețe. Dificultățile în identificarea ei se datorează faptului că în stadiile incipiente, care poate dura mult timp, deoarece patologia nu se manifestă în mod specific. Deci, angioencefalopatie, care este?

Angioencefalopatia combină condițiile patologice ale creierului, care se bazează pe o încălcare a aportului de sânge ca urmare a afectării vasculare. Din diverse motive, apar modificări patologice în structura vaselor creierului, ceea ce duce la incapacitatea de a-și îndeplini funcția: furnizarea de sânge optimă structurilor creierului.

ateroscleroza

El este cel mai adesea cel care devine cauza angioencefalopatiei. În același timp, pe peretele interior al vaselor întregului corp se formează plăci aterosclerotice, inclusiv sânge care furnizează creierul.

Acestea reduc lumenul vaselor până la suprapunerea completă a acestuia.

Acest lucru duce la faptul că alimentarea cu sânge a acestui vas din zona creierului suferă de lipsa alimentării cu sânge și, ca urmare, de oxigen, glucoză.

Substanța creierului este extrem de sensibilă la lipsa acestor substanțe. Câteva minute de oxigen și înfometare cu glucoză duc la moartea neuronilor creierului. Mărimea zonei moarte (necroză) depinde de volumul vasului. Procesul aterosclerotic schimbă și structura peretelui vascular în sine. Pierde elasticitatea, capacitatea de a schimba tonul.

Boala hipertonică

Vasele creierului au proprietatea de autoreglare a tonului lor. Datorită acestei proprietăți, creșterea tensiunii arteriale în organism nu o crește în vasele cerebrale, iar fluxul de sânge în cap rămâne aproape neschimbat..

Dar hipertensiunea arterială netratată pe termen lung conduce la faptul că capacitățile compensatorii ale vaselor de sânge sunt epuizate.

Vasele sunt sclerozate (numărul de celule de țesut conjunctiv care nu sunt în măsură să reducă creșterile), tonusul și elasticitatea acestora scad.

Boli metabolice cu leziuni vasculare

Deci, cu diabetul, se dezvoltă angiopatie, inclusiv vasele creierului. Cu o boală de lungă durată, sorbitolul, fructoza, este depus pe peretele intern al vasului. Volumul de țesut conjunctiv în peretele său crește. Aceasta duce la scăderea lumenului vasului, pierderea elasticității sale și capacitatea de a se îngusta și de a se extinde, dacă este necesar.

Etapele de dezvoltare

În formarea sa, angioencefalopatia trece prin următoarele etape:

  • Etapa inițială a angioencefalopatiei. Lumina vaselor începe să se îngusteze. Lipsa alimentării cu sânge în perioada inițială nu este accentuată. Pacientul poate considera că manifestările sale sunt simptome ale suprasolicitării. Acestea sunt slăbiciune generală, oboseală, labilitate de spirit, nervozitate din motive minore, tulburări de somn, somnolență, ușoare amețeli, „zboară în fața ochilor”, dificultăți de concentrare.
  • Simptomele sunt aceleași, dar devin mai luminoase și mai pronunțate. Mersul devine șubred, instabil. Pot apărea tremurături la nivelul membrelor. Sfera emoțională suferă și ea: sensibilitatea, iritabilitatea și depresia cresc. Memoria suferă.
  • A treia etapă. Pacientul devine dificil să navigheze pe teren și să determine în timp. Se dezvoltă încălcări brute ale psihicului, funcții mentale. O persoană își pierde capacitatea de a lucra, de a se servi pe sine. În funcție de vasele a căror zonă a creierului sunt afectate, se dezvoltă și simptomatologia. Posibilă afectare a vederii, auzului, sensibilității și puterii de mișcare.

Tipuri de boli

În funcție de motivele care au condus la patologie și de tabloul clinic, se disting două tipuri de microangiopatie:

  • Tipul diabetic.
  • Forma cerebrală a bolii, care se caracterizează prin tulburări circulatorii ale creierului.

Forma cerebrală a microangiopatiei se caracterizează prin înfrângerea micilor vase de sânge - capilare și a ramurilor lor principale care trec în creier. Conduce la compactarea pereților arterelor.

Fluxul de sânge afectat către creier

Atât tipurile cerebrale, cât și cele diabetice ale bolii sunt provocate de dezvoltarea tulburărilor circulatorii în creier. Substanța albă a creierului este perturbată, se dezvoltă hipertensiunea, apar modificări aterosclerotice.

Motivul dezvoltării microangiopatiei în diabet este un nivel crescut de glucoză în sânge. Această boală este una dintre formele de diabet - cea mai complexă. Deteriorarea capilarelor care sunt situate în apropierea organelor. Simptomatologia bolii depinde de localizarea procesului inflamator.

Vasoconstricția în diabet este cauzată de malnutriția celulelor și eliberarea de subproduse metabolice din celule. În urma acestui proces are loc intoxicația celulelor, crește tensiunea arterială. La pacienți, din cauza acumulării unei cantități mari de lichid, picioarele încep să se umfle, vasele de sânge sunt afectate.

Etapele edemului membrelor

Microangiopatia în diabet este însoțită de procese patologice, cum ar fi formarea nefropatiei, în care se observă disfuncția renală, iar în urină se găsește un conținut ridicat de proteine. Microangiopatia ficatului vine, pereții vaselor de sânge ale extremităților inferioare sunt afectați.

Diagnostice

  • nefrolog;
  • cardiolog;
  • vertebrologist;
  • endocrinolog.

La un examen vizual, un neurolog:

  • învață de la pacient natura simptomelor și gradul manifestării acestora;
  • masoara tensiunea arteriala;
  • determină ritmul cardiac și natura sunetelor inimii;
  • efectuează teste și teste neurologice.

O măsură necesară în diagnostic este realizarea studiilor instrumentale și de laborator. În primul caz, pacientului i se prescrie:

  • Ecografia vaselor capului pentru a determina gradul de circulație a sângelui în țesutul creierului;
  • studii tomografice și encefalografice pentru a identifica focarele afectării celulelor nervoase în diferite părți ale creierului;
  • dopplerografie a vaselor de sânge;
  • angiografie;
  • oftalmoscopie și o electrocardiogramă pentru identificarea bolilor care contribuie la apariția angioencefalopatiei.

Studiile de laborator care ajută la identificarea angioencefalopatiei și a bolilor sale asociate includ:

  • coagulogramă (analiza coagulării);
  • evaluarea glicemiei;
  • biochimia sângelui;
  • test de sânge pentru includerea lipidelor și a colesterolului.

Doar după trecerea unui examen cuprinzător, medicul poate evalua severitatea patologiei și poate oferi recomandări adecvate cu privire la tratament.

Simptome

Simptomele microangiopatiei depind de localizarea procesului inflamator, care poate afecta diverse țesuturi și compuși celulari. În majoritatea cazurilor, pacienții observă o scădere a funcției vizuale, apariția durerii în extremitățile inferioare și mâncărime.

Pe unul din picioare poate apărea o șchiopătura bruscă, nerezonabilă. Un alt simptom este tulburările nasului frecvente. Apare tuse cu spută. Străpi sângeroși sunt prezenți în mucus. Pielea picioarelor este uscată.

  • Integritatea pereților vaselor mici de sânge este ruptă.
  • Modificări patologice în hemostază - procesul de coagulare a sângelui.
  • Dezvoltarea insuficienței renale.
  • Pot apărea hemoragii sub derm..
  • Deteriorarea membranei eritrocite.

Angioencefalopatia creierului, ce este, semnele și tratamentul bolii

Angioencefalopatia este o încălcare a funcțiilor cerebrale cauzate de patologiile vasculare și insuficiența cronică a alimentării cu sânge structurilor creierului. Patologia se dezvoltă treptat, în principal la adulți, în timp ce odată cu vârsta, gradul de susceptibilitate la boală crește.

Grupul de risc include persoanele care suferă de boli vasculare, care lucrează în sfera intelectuală.

Din cauza lipsei de semne pronunțate în stadiul inițial, boala trece adesea într-un stadiu avansat, ceea ce complică foarte mult procesul de restaurare a funcțiilor pierdute și uneori face imposibilă.

Principalele cauze ale bolii

Lista cauzelor patologice ale dezvoltării angioencefalopatiei este destul de vastă. Cele mai frecvente boli și afecțiuni care determină moartea țesutului cerebral sunt:

  • ateroscleroza;
  • tulburări vegetovasculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • boli endocrine (de exemplu, feocromocitom);
  • hipotensiune arterială;
  • diabet zaharat decompensat;
  • creșterea vâscozității sângelui;
  • tromboză vasculară cu un proces inflamator continuu;
  • boli ale sistemului vertebral - osteochondroză, instabilitatea vertebrelor gâtului, anomalii ale vertebrelor de natură congenitală sau traumatică;
  • patologie renală (gorenulonefrită cronică, insuficiență renală);
  • procese patologice care apar în arterele vertebrale mari;
  • vasculită sistemică.

Pe lângă condițiile și bolile patologice descrise, dezvoltarea angioencefalopatiei poate provoca și câțiva factori, printre care se numără:

  • obiceiuri proaste - fumat, supraalimentare, alcool;
  • suprasolicitare și prezență constantă în situații stresante;
  • predispoziție moștenită la hipertensiunea arterială care trece de la părinți.

În prezența uneia dintre afecțiuni sau expunerea la factorii adversi descriși, trebuie să vă consultați periodic cu un neurolog și să faceți examen pentru a putea identifica boala cât mai curând posibil..

Simptomele comune care se dezvoltă cu angioencefalopatie includ:

  • dureri de cap;
  • tulburări auditive (congestie, tinitus);
  • oboseala și scăderea performanței ca urmare;
  • scăderea duratei de atenție;
  • distragere a atenției;
  • tulburări de memorie;
  • modificări de dispoziție - depresie și apatie, urmate de iritabilitate și agresivitate;
  • perturbarea ritmului, manifestată în insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei.

Natura manifestării acestor simptome depinde de stadiul dezvoltării angioencefalopatiei și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral.

Există trei etape în dezvoltarea patologiei:

  1. În stadiul inițial al angioencefalopatiei, celulele unice ale creierului sunt afectate, astfel încât modificările funcționalității lor sunt dificil de diagnosticat fără tehnici speciale de examinare. Pacientul practic nu manifestă astfel de tulburări cognitive precum memoria, gândirea și concentrarea, dar fondul psihoemotional se schimbă foarte mult. În această perioadă, boala se manifestă prin următoarele simptome:
  • prostrație;
  • neatenţie;
  • starea de depresie;
  • susceptibilitatea la depresie;
  • gândurile de sinucidere.
  1. Dacă în etapa anterioară, dezvoltarea angioencefalopatiei nu este oprită, atunci boala trece în a doua etapă. Datorită distrugerii masive a celulelor creierului, relația dintre ele este ruptă, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a tulburărilor cognitive. Pacientul prezintă semne ușoare de angioencefalopatie:
  • afectarea memoriei, amnezia parțială;
  • distragerea, scăderea concentrației;
  • gândire afectată;
  • tulburări motorii (coordonare, amorțeală a membrelor, crampe).
  1. La ultima (a treia) etapă a bolii, deteriorarea țesutului nervos al creierului devine focală și ireversibilă. Pacientul poate observa adesea semne de demență și o serie de simptome agravate, în funcție de zona de dezvoltare a angioencefalopatiei:
  • tinitus, slăbiciune, instabilitate de dispoziție, insomnie - cu deteriorarea țesuturilor structurilor subcorticale;
  • o scădere a nivelului de gândire - odată cu moartea celulelor din cortexul cerebral;
  • tulburări de vedere - cu dezvoltarea procesului în lobii occipitali;
  • amnezie - cu ischemie a cortexului cerebral;
  • schimbarea vocii, încălcarea reflexului de înghițire, răsucirea involuntară a buzelor - cu o scădere a conductivității impulsurilor între celulele nervoase.

În ultima etapă a angioencefalopatiei, pacientul este recunoscut ca fiind handicapat, deoarece nu poate naviga pe deplin în sfera internă și socială.

Cauzele microangiopatiei

Motivul principal pentru dezvoltarea angiopatiei cerebrale în organism este o încălcare a proceselor metabolice din organism, care duc la:

  • Hipoxia celulelor tisulare;
  • Încălcarea endoteliului capilar;
  • Spasme de artere și vene;
  • Lipirea celulelor moleculelor de trombocite;
  • Activarea procesului renină-angiotensiv.

Patologii în care apare dezvoltarea bolii cerebrovasculare - microangiopatie:

  • Patologii infecțioase;
  • Boli oncologice;
  • Boala sistemului endocrin - cu diabet zaharat;
  • Boala celulelor hepatice;
  • Leziuni ale celulelor creierului;
  • O boală de hemoliză, când o moleculă de eritrocit se rupe și moleculele de hemoglobină ies din ea;
  • Intoxicarea organismului cu alcool și otrăvuri;
  • Patologia ereditară genetică a distoniei;
  • Cu alcoolism cronic;
  • Din dependența de nicotină;
  • Hipertensiune arterială - hipertensiune arterială;
  • Din sindrom - SIDA;
  • Expunerea la substanțe chimice;
  • Varsta inaintata;
  • Epuizarea organismului, ca urmare a unor diete incorecte.

Ca boală secundară, angiopatia microvasculară a creierului se dezvoltă cu:

  • Cu tromboza arterelor cu diametru mare;
  • Cu necroză tisulară - destul de des după infarctul miocardic;
  • Din anevrismul vaselor de sânge și capilarele cerebrale;
  • După un accident cerebral cerebral;
  • Cu ischemia organului cardiac.