Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, ducând la moartea parțială a celulelor creierului. În lumea modernă, accidentul vascular cerebral ocupă o poziție de frunte printre bolile care duc la moarte..

Statisticile sunt dezamăgitoare, astfel că în lume aproximativ 6 milioane de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. În prima lună după boală, aproximativ 30% dintre oameni mor și aproximativ 50% mor într-un an. Persoanele care reușesc să supraviețuiască adesea devin handicapate și își pierd capacitatea de muncă..

AVC ischemic este mult mai frecvent decât hemoragic și reprezintă 80% din cazuri. Cel mai adesea, infarctul cerebral afectează persoanele la bătrânețe, dar recent, această boală a devenit foarte tânără și din ce în ce mai multe, există cazuri de diagnosticare a bolii la tineri. Există șansele unei recuperări complete după forme ușoare ale bolii, dar mai des consecințele accidentului vascular cerebral ischemic se aseamănă pe parcursul vieții.

Cauzele bolii

Dezvoltarea AVC ischemic

Moartea celulelor creierului se datorează blocării vasului, care este responsabil pentru livrarea de sânge într-o zonă specifică a creierului, emboliei sau trombului. Istoric de patologii precum hipertensiunea arterială și TIA (atac ischemic tranzitoriu) dublează riscul de accident vascular cerebral.

Factorii provocatori pot fi și:

  • Defecte ale inimii și vaselor de sânge;
  • Anevrism aortic;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • Vârsta vârstnică;
  • Contracepția hormonală;
  • Cefalee unilaterală (migrenă);
  • Obiceiuri proaste;
  • Diabet;
  • Creșterea vâscozității sângelui;
  • Utilizarea grăsimilor trans.

Dacă mai mulți factori sunt combinați simultan, atunci acesta este un motiv serios pentru a vă face griji pentru sănătatea dvs., fiți extrem de atenți și cunoașteți cele mai mici semne de patologie.

Primul ajutor

AVC ischemic - prim ajutor

Pentru primul ajutor, trebuie să cunoașteți simptomele inițiale ale manifestării bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața umană depinde de acțiunile potrivite pentru primul minut al unui accident vascular cerebral. Dacă o persoană s-a îmbolnăvit, atunci un accident vascular cerebral poate fi suspectat de următoarele semne:

    Asimetria feței;
    Insuficiență de vorbire;
    Cereți unei persoane să ridice ambele mâini, ea nu va putea face acest lucru.
  • Pune pacientul să se odihnească;
  • Oferiți aer curat;
  • Monitorizează respirația;
  • Preveniți căderea limbii;
  • Monitorizați presiunea;
  • Nu lăsați pacientul să își piardă cunoștința.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic depind direct de mărimea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Când asistența este oferită în timp util și este prescris un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Dureri de cap

Dureri de cap - cea mai frecventă consecință a accidentului vascular cerebral ischemic, care însoțește pacientul de-a lungul vieții.

Insuficiență de vorbire

Tulburarea vorbirii este o consecință comună a accidentului vascular cerebral ischemic. Puteți recunoaște persoana care a avut această boală, vorbind cu el. Când partea stângă a creierului este afectată, deficiența de vorbire este un simptom tipic al unei boli.

Tulburările de vorbire pot apărea astfel:

  • Afazia motorie - se caracterizează prin faptul că pacientul înțelege și percepe clar discursul menționat, dar nu este capabil să formuleze un răspuns. Acești pacienți le este greu să scrie și să citească..
  • Afazie senzorială - o persoană nu percepe cuvintele rostite, iar discursul său seamănă cu fraze incoerente, ilizibile. Afazia senzorială afectează foarte mult starea emoțională a pacientului.
  • Afazie amnestică - vorbirea pacientului este gratuită, dar este greu de numit obiecte.
  • Cu cât zona afectată este mai mare, cu atât vorbirea mai rea va fi restabilită. Limbajul este restabilit cel mai activ în primul an după boală, apoi procesul de recuperare încetinește. Pacientul trebuie să se angajeze în exerciții speciale cu un logoped. Unele defecte rămân în continuare, dar persoana se adaptează rapid la ele..

Tulburari cognitive

Tulburări cognitive - scăderea memoriei, dizabilității mintale și a altor funcții. Tulburările apar atunci când lobul temporal este afectat..

În funcție de severitatea cursului, tulburările cognitive se împart în:

  • Subiectiv - această formă se caracterizează prin următoarele simptome: atenție afectată și memorie. Pacienții nu simt foarte mult disconfort cu apariția simptomelor subiective..
  • Plămânii - se manifestă ca o abatere de la norma de vârstă. Insuficiența cognitivă are un efect redus asupra calității vieții..
  • Moderat - afectează calitatea vieții. O persoană întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi. Își ia mult timp pentru a finaliza sarcini simple..
  • Tulburări severe - o persoană devine complet dependentă de ceilalți. Se dezvoltă tulburări precum demența, isteria și altele..

Această consecință a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 30-60% din cazuri. Statisticile arată că tulburările în 30% din cazuri sunt moderate sau ușoare, 10% sunt severe.

Coordonarea afectată

Ele apar atunci când leziunea este localizată în lobul temporal, deoarece există centre responsabile de coordonarea mișcărilor. În funcție de gravitate, instabilitatea la mers se poate produce mult timp. Pentru a restabili coordonarea, medicamentele sunt prescrise pentru a restabili circulația sângelui în creier și exerciții de fizioterapie. Masajul terapeutic este extrem de eficient..

Paralizie

Paraliza - pierderea sau afectarea funcției motorii, care afectează o anumită parte a corpului. Consecință severă a unui accident vascular cerebral. Când partea stângă a creierului este afectată, apare paralizia jumătății drepte a corpului, odată cu înfrângerea emisferei drepte, se observă paralizia părții stângi a corpului. Dacă partea stângă a corpului este paralizată, se observă tulburări de vorbire, auz, viziunea în ochiul stâng este afectată, capacitatea motorie a brațului și piciorului stâng este afectată.

Când partea stângă a creierului este afectată, apare paralizia părții drepte a corpului. Semnele vor fi aceleași ca atunci când partea stângă este deteriorată doar în partea dreaptă.

Incontinenţă

Consecința catastrofală a accidentului vascular cerebral ischemic pentru o persoană bolnavă. Regiunea frontală a creierului este responsabilă pentru reglarea urinării și atunci când este deteriorată, apare o problemă precum incontinența urinară. Cu o probabilitate ridicată, această consecință a unui AVC va trece după câteva luni.

Edem cerebral

Una dintre cele mai grave consecințe ale AVC ischemice. Lichidul se acumulează în țesuturi și apar dureri de cap severe. Edemul apare de obicei imediat după un atac și se dezvoltă rapid. Printre simptomele complicațiilor se numără vărsăturile, pierderea vederii, deteriorarea conștiinței, crampe, dureri de cap, pierderea memoriei. O complicație a edemului se poate dezvolta într-o consecință mai gravă, cum ar fi o comă.

Pierderea sau afectarea vederii

Apare ca o complicație după deteriorarea lobului occipital. De obicei, există o pierdere a câmpurilor vizuale. Înfrângerea emisferei drepte duce la pierderea câmpurilor vizuale din stânga și invers. Există cazuri frecvente de pareză a mușchilor oculari.

Epilepsie

Este mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă. Apare sub formă de atacuri de intensitate diferită. Crizele de criză sunt un sentiment de anxietate, dureri de cap. În timpul unei convulsii, dacă este posibil, este necesar să protejați o persoană de traume excesive, întoarceți capul într-o parte pentru a evita retenția limbii.

Tulburarea de înghițire

Un fenomen frecvent după infarct cerebral, la majoritatea oamenilor, înghițirea este restabilită într-o lună. Există însă un procent din acele persoane care au efecte reziduale pentru o lungă perioadă de timp. Această patologie nu este numai inconfortabilă, dar poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi pneumonia..

Pneumonie

Pneumonia apare în aproape 35% din cazuri. Grupul de risc pentru pneumonie include persoanele în vârstă, pacienții care suferă de boli cronice, obezitate și altele. Semne ale unei manifestări precoce a pneumoniei: o ușoară creștere a temperaturii, afectarea funcției respiratorii. Principalul simptom al pneumoniei, cum ar fi o tuse, poate să nu apară deloc, aceasta se datorează inhibării reflexului de tuse. Cu diagnosticul prematur al pneumoniei în stadiile incipiente, simptomele sunt agravate.

AVC repetat

AVC repetat este o consecință tipică a unui accident vascular cerebral. Apariția unui al doilea atac este cel mai probabil în primii cinci ani de la infarctul cerebral anterior. Dacă chiar în timpul primului atac nu s-au manifestat consecințe, atunci după al doilea accident vascular cerebral, probabilitatea apariției lor este de aproape 100%.

Plăci sub presiune

Ulcerele sub presiune - expunerea prelungită a pacientului într-o poziție duce la complicații, cum ar fi plăgile sub presiune. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, îngrijirea pentru o persoană bolnavă trebuie să fie minuțioasă.

Tromboză

Cu paralizia și o ședere lungă într-o singură poziție, viteza sângelui încetinește și începe să se îngroașă, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Cea mai mare probabilitate de cheaguri de sânge la membre. Este necesar să depuneți cât mai multe eforturi pentru a preveni tromboza, deoarece poate duce la consecințe mai grave..

Pierderea auzului

Deteriorarea lobului temporal al creierului poate duce la pierderea auzului..

Depresia după un accident vascular cerebral

Depresia după un accident vascular cerebral

Depresia după un accident vascular cerebral este o tulburare mentală caracterizată printr-o scădere prelungită a stării de spirit. Semnele depresiei sunt tristețea, lipsa de atracție față de viață, o evaluare negativă despre sine și cei din jurul oamenilor, letargie. În rândul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, apariția depresiei ajunge la 30%. Cea mai probabilă apariție a depresiei în cazul unui curs sever al bolii. Oamenii de știință au identificat un astfel de fapt interesant despre depresia post-AVC, la femei debutul acestei afecțiuni este mai probabil cu deteriorarea emisferei stângi, iar la bărbați, cea dreaptă. Pacientul este agresiv, iritabil, cu temperare rapidă. Să te concentrezi pe ceva, atenția ta, devine pentru el o sarcină imposibilă. Apar tulburări de somn, scădere în greutate, gânduri suicidare.

Tratamentul medicamentos trebuie efectuat imediat, nu poate proteja numai împotriva complicațiilor nedorite, ci și a salva viața unei persoane.

AVC ischemic cerebral

Accidentul cerebrovascular acut (accident vascular cerebral) este o cauză frecventă a spitalizării, cu un diagnostic de AVC ischemic confirmat la aproximativ 70-80% dintre pacienții cu vârsta de peste cincizeci de ani. Posibile consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic - moarte prematură, dizabilitate umană. În multe cazuri, un AVC poate fi evitat cu organizarea corectă a rutinei de viață, corectarea hipertensiunii arteriale, prevenirea aterosclerozei.

Ce este un accident vascular cerebral ischemic?

Accidentul vascular cerebral ischemic (AI) este o încălcare acută a circulației cerebrale, consecință a lipsei alimentării cu sânge, însoțită de necroza unei părți a creierului. Un alt nume pentru AVC ischemic - `` infarct cerebral '' reflectă, de asemenea, esența patogenezei în creier.

Nu confundați termenii de infarct cerebral cerebral și infarct miocardic. În ultimul caz, patogeneza se dezvoltă în mușchiul inimii, are alte manifestări clinice..

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, notate prin termenii `` Ischemie '', `` Infarct '', `` accident vascular cerebral '':

Ischemie - deficiență de alimentare cu sânge într-o zonă locală a unui organ, țesut.

Cauzele ischemiei există o încălcare a trecerii sângelui în vase cauzate de (spasm, stoarcere, plăci de colesterol, blocaj de cheaguri de sânge, emboli). Consecința ischemiei - atac de cord (necroză) a locului țesutului din jurul vasului și bazinului său (ramuri vasculare), în fața locului în care sângele se oprește.

Un accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului de sânge în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțit de moartea țesutului cerebral.

Există cinci perioade principale de AVC ischemic finalizat:

Patogenia accidentului vascular cerebral ischemic

Patogenia stadiului acut determină severitatea, durata bolii, strategia, tactica de tratament, prognosticul rezultatului bolii (deces, dizabilitate, recuperare parțială sau completă).

'' Cascadă ischemică ''

Cascada ischemică (IR) în stadiul acut determină hipoxie tisulară, acidoză, metabolizarea lipidelor și a carbohidraților și o scădere a sintezei neurotransmițătorilor. Dezvoltarea IR este însoțită de formarea unui atac de cord, apoptoza celulelor creierului și dezvoltarea edemului cerebral difuz secundar.

Două direcții interconectate ale cascadei ischemice:

Formarea unui atac de cord focal. Este cauzată de o scădere a proprietăților reologice ale sângelui, turbulența fluxului sanguin, agregarea globulelor roșii, trombocite și formarea de emboli / cheaguri de sânge. Oprirea fluxului de sânge duce la apoptoza celulelor, formarea unui punct focal al unui atac de cord, care după ceva timp este transformat într-un atac de cord, cu penumbra - o penumbră sau o zonă perifocală în jurul miezului.

Reacțiile vasculare ale vaselor de sânge ale creierului la o modificare a fluxului sanguin cerebral regional sunt însoțite de edem focal de tip citotoxic sub formă de edem de filtrare perifocală sau vasodilatație reflexă - `` nu este restabilit fluxul sanguin. Încălcarea pompei de sodiu dependentă de ATP duce la deteriorarea barierei sânge-creier, edem vasogen de tip secundar și edem emisferic cerebral difuz.

Neuronii - celulele creierului situate în penumbră păstrează integritatea structurală, nu îndeplinesc funcții, dar au potențialul de auto-vindecare. Prin urmare, una dintre sarcinile tratamentului în perioada acută este restabilirea activității neuronilor aflați în penumbră.

Opțiuni pentru completarea patogenezei perioadei acute de infarct ischemic:

dinamica pozitivă - scăderea simptomelor neurologice cerebrale și focale (până la 16 puncte pe scara NIHSS);

stabilizare - absența unei dinamici pozitive distincte;

dinamică negativă - o deteriorare distinctă (peste 16 puncte pe scara NIHSS).

Deces (stop respirator / insuficiență cardiacă).

Patogeneza ulterioară este diversă, în funcție de indicatorii patogenezei pacientului.

Principalii factori care influențează severitatea patogenezei:

dimensiunea arterei deteriorate a creierului și implicarea în patogeneza bazinului său;

starea pacientului (vârstă, boli cronice anterioare);

ora de început a resuscitării după primele simptome;

localizarea unui atac de cord și profunzimea deteriorării conexiunilor nervoase;

starea sferei psiho-emoționale a unei persoane în ajunul bolii.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Semne de accident cerebrovascular acut - un motiv pentru care o persoană să solicite ajutor medical.

Închiderea pacientului este determinată de aspectul, comportamentul, răspunsul la iritație:

conștiința afectată (de la o inhibare ușoară la comă);

scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;

scăderea / pierderea motorului, funcțiilor vocale;

Au fost dezvoltate teste ușoare pentru a determina un accident vascular cerebral la un pacient acasă..

Simptomele accidentului cerebrovascular acut (accident vascular cerebral) - un motiv de spitalizare.

Simptomele ONMK sunt determinate de medicul echipei de ambulanță de reanimare. Utilizează testul Face-Hand-Speech, în cazul comei unui pacient, testul ShKG (scala de comă Glasgow). Medicul confirmă rezultatele clinice cu rezultatele măsurării tensiunii arteriale (până la 80% dezvăluie hipertensiune arterială), o electrocardiogramă (folosită pentru diferențierea bolilor similare).

La confirmarea accidentului vascular cerebral, pacientul este dus imediat la spital. Cu cât pacientul va fi mai repede dus la spital pentru terapie de urgență, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil!

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic, determinate într-un spital

Excludeți bolile care afectează accidentul vascular cerebral - migrenă, epilepsie, infarct miocardic, sângerare extinsă, pneumonie prin aspirație, insuficiență renală. Neuroimagistica imediată folosind o scanare CT este efectuată pentru a determina tipurile de accident vascular cerebral sau predecesorul său, un atac ischemic tranzitoriu. Se folosesc alte metode instrumentale, se efectuează teste de sânge de laborator.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, preced un accident vascular cerebral ischemic, iar uneori TIA este o continuare a AVC. Simptomele de TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral minor. Principalele diferențe între TIA și accidentele vasculare cerebrale sunt relevate prin examen CT / RMN, prin metode clinice:

nu există niciun centru (nu vizualizat) de infarct cerebral;

durata simptomelor focale neurologice nu mai mult de 24 de ore.

Simptomele de TIA sunt confirmate prin studii instrumentale de laborator.

Sânge pentru a-și determina proprietățile reologice;

Ecografie - Dopplerografie a vaselor capului și gâtului;

Ecocardiografie cardiacă (ecocardiografie) - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și țesuturile înconjurătoare.

Simptomele stadiului acut al AVC ischemic

Caracteristicile caracteristice ale afecțiunilor fluxului sanguin cerebral sunt verificate în studiile cerebrale folosind studii RMN combinate folosind difuzia prin rezonanță magnetică (MR) și perfuzia prin rezonanță magnetică (MR).

Ambele metode de tomografie RMN sunt prioritare atunci când se evaluează dinamica accidentului cerebrovascular în stadiul acut al AVC ischemic..

Perfuzie MR - tehnică pentru identificarea unei zone de tulburări de perfuzie în câteva minute, nuclee de atac de cord într-o oră după un atac ischemic.

Difuzia MR - o metodă pentru a prezice volumul focalizării formate de AVC ischemic.

Liniile directoare de diagnostic pentru determinarea opțiunilor posibile de refacere a fluxului sanguin, determinarea unei strategii de tratament pentru perioada acută de accident vascular cerebral ischemic sunt principalii indicatori ai fluxului sanguin cerebral (perfuzie) - CBV, CBF, MTT în zonele nucleului atacului de cord, penumb ischemic - penumbră sau zonă perifocală.

Acești indicatori caracterizează:

debitul sanguin cerebral (CBF ml / min / 100 gr.);

volumul fluxului sanguin cerebral (CBV ml / 100 gr.);

viteza de trecere a mediului de contrast (MTT, sec).

Sunt utilizate pe scară largă alte metode de cercetare instrumentală care, atunci când îndeplinesc anumite sarcini, sunt de mare valoare în comparație cu metodele de studiu a perfuziei și difuziei.

Principalele opțiuni pentru sindroamele fluxului sanguin cerebral după finalizarea etapei acute:

Fluxul de sânge normoperfuzie - absența tulburărilor de flux sanguin în jurul miezului unui atac de cord în creier;

Hiperemie postischemică (reactivă) - conservarea tulburărilor fluxului sanguin cerebral, o ușoară creștere a miezului unui atac de cord;

Ischemie cronică persistentă - conservarea volumului tulburărilor de perfuzie pe fundalul unui volum ușor în creștere al miezului unui atac de cord;

Hiperperfuzie patologică acută - o creștere a vitezei fluxului de sânge, conservare sau o ușoară scădere a volumului fluxului de sânge pe fundalul unui volum de miez în creștere, o creștere a zonei atacului de cord format;

Perfuzie nerestricționată - absența dinamicii pozitive în restabilirea vitezei fluxului de sânge, o creștere catastrofică a ischemiei ireversibile.

Simptomele etapelor tardive ale AVC depind de mulți factori, discutați mai jos.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Nu toate cauzele accidentului vascular cerebral ischemic sunt clasificabile. Multe exemple clinice de patologii cardiovasculare obscure, în special la persoanele sub cincizeci de ani. Conform diferitelor surse, până la 40% din accidentele vasculare cerebrale la o vârstă fragedă nu au o cauză stabilită. Cu toate acestea, sunt propuse mai multe clasificări ale cauzelor, dintre care una implică divizarea condiționată a cauzelor în două componente principale.

Cauze necorectabile ale AVC ischemice

Cauze incorecte sunt date la naștere sau din cauza unor factori aleatori.

Riscul anual de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic la vârsta de:

20 de ani este 1/3000 de oameni.

84 ani și peste - 1/45 persoane.

Creșterea semnificativă a probabilității de AVC înregistrată după 45 de ani.

Femeile sub 30 de ani și după 80 de ani au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta un AVC ischemic decât bărbații de aceeași vârstă, iar între 30 și 80 de ani, bărbații au mai multe cauze de accident vascular cerebral. Această afirmație se aplică diferitelor grupuri de vârstă și sex, care nu au un istoric de boli cronice care s-au dovedit că afectează fluxul sanguin cerebral. Câțiva cercetători au dovedit o predispoziție ridicată în familie la infarct cerebral.

Cauzele corectabile ale AVC ischemice

Motive corectabile în ordinea descrescătoare a importanței:

osteocondroza scheletului cervical;

utilizarea de contraceptive orale.

Cauzele corectabile sunt rezultatul bolilor cronice sau al obiceiurilor proaste.

Factorii de frunte - ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt cauzate de o încălcare a metabolismului glucidelor lipidice. Riscul de a dezvolta plăci aterosclerotice începe de la vârsta de douăzeci.

Menținerea unui nivel normal de tensiune arterială în (120/80), cu aproximativ 40%, reduce riscul de a dezvolta un atac ischemic după patruzeci de ani.

Utilizarea contraceptivelor orale de către femeile tinere crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, și anume: riscul de accident vascular cerebral este de 13/100000 în cazul contraceptivelor, față de 3/100000 la femeile care nu iau aceste fonduri. Una dintre cauzele posibile ale acestui fenomen este hipercoagularea celulelor sanguine sub influența medicamentelor.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

AVC ischemic acut

Acutul se caracterizează printr-un debut brusc, rareori o creștere treptată a manifestărilor clinice. Simptomele sunt notate pe de o parte, conștiința este de obicei normală sau ușor afectată..

Principalele afecțiuni neurologice detectate în perioada acută:

disfazie - tulburări de vorbire;

disartrie - pronunția distorsionată a cuvintelor individuale;

hemianopia - pierderea a jumătate din câmpul vizual;

ataxia - afectarea coordonării mișcărilor, un sentiment de echilibru;

pierderea senzației pe o parte a corpului.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic, cu excepția debutului său neobișnuit la pacienții individuali, și anume: debutul treptat, lipsa conștiinței, o apariție nervoasă. În acest caz, se face un diagnostic diferențial..

Sunt excluse următoarele patologii posibile:

În unele cazuri, diagnostice similare sunt considerate:

anevrismul carotid stratificat;

În practica clinică, sunt utilizate diverse tehnici pentru identificarea deficitelor neurologice. Cea mai comună scară NIHSS. Detectarea exactă a infarctului cerebral pentru toți pacienții se face prin tomografie sau RMN a creierului. Ambele metode sunt foarte sensibile. În unele cazuri, CT este o metodă mai accesibilă. Cu toate acestea, alegerea metodelor este atribuită consultării medicilor.

Testele de sânge de laborator în faza acută a accidentului vascular cerebral ischemic includ determinarea:

numărul general de sânge;

nivelurile glicemiei (hipoglicemia este însoțită de simptome similare);

timp activ tromboplastin parțial activat.

Accident vascular cerebral ischemic

Ocluziile proximale ale arterelor mari ale creierului sunt caracterizate de zone extinse de tulburări de perfuzie. Accidentele vasculare cerebrale extinse sunt un termen generic pentru infarct cerebral masiv. În caz de insuficiență a aportului de sânge colateral arterelor mari. Masivitatea este determinată pe baza volumului infarctului miocardic și a mărimii deficitului neurologic, a efectelor accidentului vascular cerebral, determinate prin metode CT sau RMN. Volumele caracteristice ale infarctului de carotide au fost stabilite:

accident vascular cerebral aterotrombotic (ateroscleroza arterelor mari) - 115 cm 3

cardioembolic (blocarea arterei cu o embolie) - 62 cm 3

hemodinamic (scăderea fluxului sanguin) - 32 cm 3

lacunar (leziunea arterelor mici adiacente) - 2 cm 3

accident vascular cerebral reologic (modificări reologice în fibrinolizină) 1,5 cm 3.

Infarctul cerebral extensiv apare în bazinul carotidian (arterele carotide) și în bazinul vertebro-biliar.

artera carotidă internă

artera cerebrală mijlocie

artera cerebrala anterioara

artera cerebrala posterioara

Simptomele clinice ale unui accident vascular cerebral ischemic extins al emisferelor stânga / dreapta ale creierului se datorează scăderii circulației cerebrale, hipoxiei creierului. În acest caz, se dezvoltă un proces patologic cu o încălcare pronunțată pe partea opusă a corpului.

diferite grade de conștiință,

dureri de cap ascuțite

tulburări vestibulare (amețeli, mers eșalonat).

Simptome neurologice focale

tulburări de mișcare (pareză și paralizie)

care depind de localizarea focarului leziunii și a vasculaturii.

AVC ischemic Lacunar

Nu există tulburări de perfuzie în nucleul și penumbul ischemiei. Acest tip de ischemie nu este vizualizat în prima zi. Nu există tulburări cerebrale.

Se caracterizează prin hipertensiune arterială în deschidere. Patogenia ischemiei lacunare (LI) este diversă și este determinată, în ordinea descrescătoare a apariției subtipurilor patogenetice de accident vascular cerebral lacunar:

istoric de hipertensiune arterială la un pacient cu ischemie lacunară;

modificări aterosclerotice în vase;

embolie a arterelor cerebrale perforante.

Determinarea subtipului patogenetic de LI este detectată prin metode clinice, difuzia MR (varianta RMN), monitorizarea Doppler a arterelor cerebrale, testele de sânge de laborator.

1. Istoric de ischemie lacunară cu hipertensiune arterială:

prezența unui istoric de hipertensiune arterială cronică, cu caracter de exacerbare asemănător unei crize la un pacient internat în clinică;

tensiune arterială crescută;

studiile instrumentale nu identifică surse de embolie cardiacă, plăci aterosclerotice în arterele capului;

colesterolul normal din sânge;

Nu este detectată monitorizarea Doppler a microembolismului în arterele creierului;

Difuzia MR dezvăluie o singură leziune mică, aproximativ 15 mm, sau absența acesteia.

2. Ischemia lacunară cu istoric de ateroscleroză vasculară:

niveluri ridicate de colesterol și / sau lipoproteine ​​cu densitate mică în sânge;

plăci aterosclerotice în vasele creierului;

Difuzia MR dezvăluie focuri lacunare de 15 mm sau mai multe sau mai multe mici, mai mici de 15 mm.

3. Ischemia lacunară cauzată de embolie a vaselor craniene:

istoricul internării pacientului a suferit anterior infarct cerebral sau miocardic, prezența unor surse potențiale de emboli din cavitatea inimii și a vaselor de sânge ale creierului;

în debut și la trei săptămâni după aceea, se detectează un deficit neurologic sever pe scara NIHSS;

Monitorizarea Doppler relevă prezența microembolismului arterelor cerebrale;

Difuzia MR dezvăluie multiple focare lacunare în mai multe bazine vasculare, unul până la trei focuri mari de peste 15 mm în bazin sau o combinație de lacunar și focare teritoriale.

Prognoza bolii

În practică, sunt utilizate mai multe variante ale evaluării clinice a stării pacientului după un accident vascular cerebral, inclusiv evaluarea stării neurologice a pacientului se realizează în dinamică, la internarea și externarea pacientului pe trei scări independente (NIHSS, Rankin, Barthel). Cele mai utilizate pe scară largă în scopuri de cercetare.

1. Scala NIHSS

Scala NIHSS este un scor pentru severitatea tulburărilor neurologice ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic. Proiectat pentru o evaluare obiectivă a dinamicii, stării pacientului, prognosticul rezultatului AVC ischemic.

Suma punctelor obținute în funcție de rezultatul sondajului:

mai puțin de 10 puncte - recuperarea pacientului într-un an cu o probabilitate de până la 70%;

mai mult de 20 de puncte - recuperarea pacientului într-un an cu o probabilitate de până la 16%.

mai mult de 3-5 puncte - o indicație pentru terapie cu scopul resorbției unui cheag de sânge în centrul unui atac de cord;

mai mult de 25 de puncte - o contraindicație pentru terapia trombolitică.

Scara NIHSS implică o evaluare a stării neurologice folosind metode general acceptate de examinare clinică a reflexelor, a organelor senzoriale și a nivelului de conștiință al pacientului. Rezultatele variază de la indicatorii minimi - burrow sau aproape de normal, la maxim - reflectă gradul de afectare neurologică.

Starea pacientului este determinată de indicatori:

nivel de conștiință - efectuarea acțiunilor simple la cererea cercetătorului, răspunzând în mod semnificativ la întrebări simple;

reacții oculomotorii (reflexe) - capacitatea de a efectua mișcări coordonate simple de către pupilele ochilor;

Viziune - urmărirea privirii unui obiect în mișcare;

mobilitatea musculară facială - efectuarea de expresii faciale (zâmbetul, închiderea ochilor);

controlul mișcării extremităților superioare și inferioare - capacitatea de a coborî pasiv brațul (10 sec.), picioarele (5 sec.) din poziția brațului și a piciorului specificate de cercetător;

controlul coordonării mișcărilor mușchilor membrelor - capacitatea de a efectua teste de deget nazal și calcaneal-genunchi;

sensibilitate la durere - un răspuns la înțepături ușoare de piele;

funcția de vorbire - capacitatea de a descrie în mod semnificativ imaginea din imaginea prezentată, numește obiecte din imagine, citește propoziții din lista propusă;

atenție - capacitatea de a percepe informația.

Studiul se realizează într-un ritm uniform, pacientul nu este informat despre obiectivele examinării, pacientul nu este pregătit pentru teste. Testul este realizat de un neurolog instruit.

2. Scara Rankin - RS (modificat)

Proiectat pentru a determina capacitatea funcțională a pacientului după un accident vascular cerebral. Este utilizat pentru a obține informații obiective despre dinamica simptomelor, pentru a evalua eficacitatea măsurilor de reabilitare, necesitatea de a utiliza ajutoare pentru mobilitate.

Scara Rankin este clasificată la cinci grade de încălcări:

Primul grad reprezintă o ușoară pierdere a capacității legale. Conservarea tulburărilor neurologice pentru o perioadă de timp după un accident vascular cerebral (vezi scala NIHSS). Principalul criteriu pentru determinarea primului grad de încălcări, răspunsul este întrebarea: '' Care au fost acțiunile obișnuite înainte de atacul cerebral, dar acum nu pot? '' (Lucrurile obișnuite se fac mai des decât o dată pe lună).

Al doilea grad reprezintă o ușoară pierdere a capacității legale. Principalul criteriu este că pacientul poate fi acasă fără supraveghere exterioară mai mult de o săptămână.

Al treilea grad este un handicap mediu. Principalul criteriu este acela că pacientul se mișcă independent, monitorizând mai des de o dată pe săptămână asupra punerii în aplicare a acțiunilor la domiciliu, este necesar un sfat psihologic și intelectual (desfășurarea afacerilor financiare, similare).

Al patrulea grad este un handicap moderat până la sever. Principalul criteriu este acela că pacientul se mișcă independent, are nevoie de îngrijire constantă în timpul zilei.

Al cincilea grad este un handicap sever. Principalul criteriu este acela că pacientul nu se poate mișca, nu este capabil să se servească singur.

3. Indicele Bartel (IB)

Folosit pentru evaluarea rezultatelor tratamentului pacienților după un accident vascular cerebral.

Se iau în considerare indicatorii care reflectă capacitatea unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral de a efectua acțiuni simple zilnice în faza de recuperare (mâncare, transplantare în pat, duș, dressing, urinare și intestin etc.). Rezultatele sunt clasificate la 100 de puncte. Maxim 100 de puncte - normal, minim 60 și mai mici - existența independentă este imposibilă.

Consecințele și complicațiile AVC ischemice

Recomandări pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral ischemic

Recomandările se bazează pe `` Orientări pentru gestionarea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic și atacuri ischemice tranzitorii '', 2008, elaborate de autorii Comitetului Executiv al Organizației Europene de Accident cerebral (ESO)

Pacienților cu diabet zaharat li se recomandă menținerea tensiunii arteriale la un nivel de (130/80), corectarea acesteia cu `` Statine '' - medicamente farmacologice utilizate pentru reducerea colesterolului și lipoproteinelor aterogene în sânge (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar și alții). Toate medicamentele din grupul farmacologic - statine au limitări și contraindicații.

Fumatul dublează riscul de a suferi un AVC ischemic, renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 50%

Dozele cu alcool ridicat (60 g / zi și peste), moderate (12 până la 24 g / zi) cresc riscul, iar dozele mici (12 g / zi), dimpotrivă, reduc riscul de accident vascular cerebral ischemic. Abuzul de alcool este asociat cu hipertensiunea..

Activitatea fizică moderată, activitatea fizică în timpul liber (2-5 ore / săptămână) reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Masa corpului. Indicele de masă este mai mare de 25 de unități. Este o cauză egală a accidentelor vasculare cerebrale pentru bărbați și femei, având în vedere hipertensiunea arterială și riscul de a dezvolta diabet în această categorie. O burtă mare la bărbați crește riscul de accident vascular cerebral, la femei nu a fost identificată nicio dependență. Pierderea în greutate reduce semnificativ riscul afecțiunilor cardiovasculare, dar nu și loviturile.

Terapia postemonauzală și de substituție a estrogenului la femei. Este dovedit că riscul de accident vascular cerebral crește la femei pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de cinci ani), luând terapia de înlocuire.

Accidentul vascular cerebral ischemic este una dintre cauzele dizabilității cetățenilor. Cum să obții un handicap?

Lista documentelor necesare pentru examinare la Biroul de expertiză medicală și socială (UIT):

Cererea unui cetățean al Federației Ruse / a reprezentantului său legal (procură notarială).

Document de identitate - pașaport al unui cetățean al Federației Ruse.

Recomandare pentru examinare medicală și socială (semnată de medicul de șef, certificată prin sigiliul instituției);

Copia cărții de lucru (certificată la locul de muncă).

Documente medicale care atestă starea de sănătate a cetățeanului (card de ambulatoriu, extrase din spitale, avize ale consultanților, rezultatele examinării).

Pentru cetățenii muncitori - un profil profesional și de producție din ultimul loc de muncă (conform formularului aprobat).

Tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

Algoritmul tacticii medicale include: diagnosticul de accident vascular cerebral, prognosticul consecințelor. Pe baza acestui lucru, sunt selectate tactici optime de tratament. Cele mai promițătoare domenii de terapie pentru AVC ischemic sunt:

reperfuzie activă - refacerea fluxului sanguin;

neuroprotecție - prevenirea distrugerii celulelor nervoase din penumbră.

Lista medicamentelor pentru tratamentul perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic:

Activator plasminogen de țesut recombinant rt-PA (Aktilize)

Inhibitori de enzime (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (Losartan, Condesartan)

Agenți antiplachetare plachetare (Aspirină, Ticlopidină, Clopidopel, Dipiridamol, Pentaxifilină);

Dextrans cu greutate moleculară mică (Reopoliglyukin);

Antagoniști ai glutamatului și receptorilor săi (Glicină, Rizulol, Lubeluzol);

Antagoniști ai calciului (Nimodipină);

Antioxidanti / Antioxidanti Precursori (Mexidol, Alfa-Tocoferol, Carnosină, Mildranat, Actovegin);

Medicamente care afectează metabolismul țesuturilor (Inosie-F, Riboxin, Citocromul C);

În unele cazuri, tratamentele chirurgicale sunt utilizate pentru a trata în mod eficient accidentul vascular cerebral ischemic, incluzând recanalizarea (îndepărtarea) unui cheag de sânge, endaterectomia carotidă (CEAE), angioplastia și stenoza arterelor carotide.

Educaţie: În 2005, un stagiu a fost organizat la Sechenov First University State Medical din Moscova și a fost obținută o diplomă în neurologie. În 2009 școala absolventă în specialitatea „Boli nervoase”.

Articolul a ajutat - împărtășește cu prietenii:

12 ierburi care scad eficient glicemia

Este adevărat că trebuie să curățați corpul? Mituri și fapte dovedite!

Accidentele vasculare cerebrale sunt caracterizate printr-o varietate de cauze ale bolii. Este dovedit că etiologia AVC la femei și bărbați în unele cazuri diferă. Cauzele accidentului vascular cerebral al femeilor se află, în principal, în planul fiziopatologiei perioadei fertile și a menopauzei, la bărbați acestea sunt asociate cu riscuri profesionale, obiceiuri proaste. Aceleași caracteristici sunt asociate.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie hipertonică în parenchimul creierului, însoțită de perturbarea acută a circulației cerebrale, pierderea funcției zonei afectate, dezvoltarea patogenezei în nucleu și a zonei perifocale (în jurul nucleului), manifestată prin simptome neurologice generale și locale.

Toți pacienții cu accident vascular cerebral sau persoanele cu un diagnostic evident trebuie tratați în secția de terapie intensivă sau în unitățile de terapie intensivă a unui spital neurologic sub supravegherea unui neurolog. În condițiile unei instituții medicale, toate activitățile care au fost furnizate continuă.

Tratamentul pacienților cu AVC este un proces foarte lung și în faze, care trebuie să treacă printr-o serie de etape succesive. În primul rând, astfel de pacienți sunt tratați în unitatea de terapie intensivă, unde se desfășoară lupta pentru viața lor, apoi în spitalul neurologic, unde sunt implicați în restaurarea celulelor afectate. Dar nu mai puțin important este stadiul.

Conurile de pin sunt o sursă de substanțe utile care ajută la diverse boli. Deci, fitonutrizele consolidează imunitatea, au un efect antimicrobian. Uleiurile esențiale conferă conurilor de brad o aromă de conifere plăcută. Taninurile sunt capabile să oprească moartea celulelor creierului. Prin urmare, conurile de pin sunt utile în tratament și.

Omega-3 sunt acizi grași polinesaturați indispensabili. Aceasta înseamnă că nu sunt sintetizate în corpul uman și trebuie să provină din mediu cu produse care conțin acești compuși în cantități suficiente. Astfel, este posibil să se asigure nu numai cerințele lor zilnice, ci și să completeze deficitul.

Sistemul de evaluare a riscului coronarian SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) a fost dezvoltat de Societatea Cardiologilor Europeni. Tabelul este destinat pentru determinarea independentă a riscului de accident vascular cerebral și moarte Pentru a determina, utilizați următorii parametri: vârsta între 40 și 65 de ani - cinci perechi de pătrate (prețul de divizare al scării orizontale este de 40 de ani.

AVC ischemic al creierului: simptome, prognostic, tratament

AVC ischemic este o boală care se întâmplă pe neașteptate. Se pare că doar o persoană stătea și vorbea cu tine și, dintr-o dată, a început să scadă, rămânând pe deplin conștient. Sau s-a dus la culcare sănătos și s-a trezit - și nu poate să se ridice sau să nu mai stea de vorbă.

Este clar că vei suna la o ambulanță și vei merge la spital cu ei. Dar medicii vă vor lăsa în spatele ușii unității de terapie intensivă și vor merge pentru a vă oferi asistență. În cel mai bun caz, tot ceea ce auzi azi este o „stare gravă”. Ce e de facut in continuare? De ce s-a întâmplat asta? Cum se va termina acest lucru? Vom analiza aceste probleme..

Cine este vinovat?

Principala cauză a accidentului vascular cerebral ischemic este un cheag de sânge care a devenit mobil (tromboembolism). S-ar fi putut forma chiar în inimă: dacă s-a contractat aritmic sau după un infarct, s-a format un anevrism în ea. Dar mai des, un cheag de sânge ar putea „zbura” din venele extremităților inferioare, mai ales dacă acestea erau varicoase.

Astfel de cheaguri de sânge pot „călători” prin fluxul sanguin. Și dacă „intră” în creier, atunci blochează acea arteră, care este puțin mai mică decât diametrul propriu.

Este mai probabil să suferi de aceste nave care:

  • sau prea tortuos - atunci viteza fluxului de sânge în ele este scăzută;
  • sau au deja inflamație (vasculită);
  • sau au o placă aterosclerotică.

Al doilea motiv este ateroscleroza vasculară. Placa aterosclerotică în sine poate provoca dezvoltarea unui AVC ischemic. Acest lucru nu se întâmplă atunci când crește treptat în volum - forțând vasul să se extindă compensator. Acest lucru se întâmplă atunci când placa se sfărâmă cu expunerea celulelor vii ale vasului. În acest caz, aici produc substanțe care atrag trombocitele. Și atunci când un cheag de sânge „se strecoară” pe o placă de sus și blochează 90% din clearance-ul sau mai mult, un accident vascular cerebral se dezvoltă.

Al treilea motiv este hipertensiunea. Atunci când o persoană nu ia nicio măsură pentru a o combate, vasele sale suferă modificări: peretele lor se îngroașă, respectiv lumenul devine mai îngust.

O creștere a vâscozității sangelui poate provoca, de asemenea, accident vascular cerebral ischemic. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană are o boală de sânge, există o modificare a cantității de hormoni sexuali, care este, de asemenea, observată cu utilizarea prelungită de contraceptive orale. Există momente în care un accident vascular cerebral apare din cauza deshidratării (din cauza diareei, vărsăturilor, febrei) - dacă o persoană nu încearcă să returneze apa în corp.

Un spasm cerebrovascular - când luați medicamente vasoconstrictoare, alcool, nicotină și migrene - poate provoca și un accident vascular cerebral. De obicei, cele mai vulnerabile nave suferă.

AVC ischemic apare din alt grup de motive. Este vorba despre gaze, embolie grasă, embolie cu lichid amniotic. Mecanismul este același ca în cazul blocării unui vas de către un tromb care „se prăbușește” din sistemul venos. Numai aici fluxul de sânge în vas devine imposibil din cauza unei căderi de grăsime, a unei bule mari de gaz sau a unui anumit volum de lichid amniotic, care, în loc să fie turnat, este absorbit în fluxul sanguin.

Cea mai rară cauză este o tumoră cerebrală care ciupește vasele din apropiere și oprește fluxul de sânge prin ele..

Toate aceste mecanisme duc la faptul că partea din creier care a fost alimentată anterior de artera blocată începe să moară. Cu cât artera este mai mare, cu atât suprafața este mai mare..

Poate ai fi putut observa înainte?

Primele „clopote” care indică faptul că o persoană are un risc ridicat de accident vascular cerebral ischemic sunt simptome ale encefalopatiei discirculatorii, în special amețeli și scăderea sensibilității membrelor. Nu sunt respectate deloc și nu întotdeauna, dar, observându-le, este necesar să se ia măsuri.

Microstroke este un abnegator mai grav de accident vascular cerebral ischemic, care nu poate fi absolut ignorat. Odată ce aceste simptome sunt oprite, trebuie să faceți un RMN sau o angiografie cu rezonanță magnetică - pentru a afla starea vaselor creierului. Și apoi ai nevoie de tratament, până la operație pentru a extinde artera afectată. În caz contrar, data viitoare, cel mai probabil, în același loc, va apărea un accident vascular cerebral. Mai mult, în 10% din cazuri, această „dată viitoare” se întâmplă în primele trei luni. Alte 20 de persoane din 100 sunt spitalizate cu un accident vascular cerebral în termen de un an de la primul atac ischemic.

Din păcate, accidentul vascular cerebral ischemic nu se dezvoltă întotdeauna după un avertisment despre tine. Și acest lucru nu se aplică întotdeauna emboliei grase, care apare în timpul fracturilor sau emboliei lichidului amniotic în timpul nașterii. Doar că adesea semnele encefalopatiei discirculatorii cauzate de hipertensiune sau diabet zaharat au manifestări minime:

  • dureri de cap „pe vreme”;
  • acufenă periodică;
  • somnolență în timpul zilei;
  • insomnii noaptea.

Nu toate aceste simptome sunt exprimate de o persoană rudelor sale. De cele mai multe ori - pur și simplu scrie la bătrânețe.

Cât de repede a fost chemată ambulanța?

Trebuie să solicitați ajutor medical atunci când apar primele semne ale unui accident vascular cerebral. Șansa pacientului de a supraviețui depinde de acesta..

Dacă nu ar fi fost pentru creșterea zonei afectate, boala nu a necesitat adoptarea unor măsuri rapide. Un site mort ar deveni ca o cicatrice (dacă este mare), sau în cele din urmă ar dispărea, înlocuit de celule noi (dacă este mic).

Dar trebuie să salvați zona din jurul neuronilor morți, în care fluxul de sânge se deteriorează din ce în ce mai mult și are loc și distrugerea celulelor care au pierdut contactul cu celulele moarte. Acest lucru este posibil numai cu eliminarea unui cheag de sânge.

Este posibil să dizolva un cheag de sânge care a provocat un accident vascular cerebral numai în termen de 1 oră din momentul apariției primelor simptome ale bolii. Aceasta se face folosind medicamente trombolitice care sunt injectate într-o venă în unitatea de terapie intensivă..

Tromboliza este efectuată după tomografia computerizată, ceea ce va arăta că accidentul vascular cerebral este ischemic și nu hemoragic. Nu va fi executat dacă:

  • un accident vascular cerebral a provocat o tumoră cerebrală;
  • la începutul atacului cerebral au apărut crampe;
  • 3 luni nu au trecut de când persoana a primit o leziune la cap sau o intervenție chirurgicală pe creier sau măduva spinării;
  • Nu au trecut 3 luni de la accidentul vascular cerebral anterior;
  • ischemia a ocupat deja mai mult de 1/3 din zona pe care artera cerebrală mijlocie o furnizează cu sânge;
  • tensiunea arterială a crescut peste 185/110 mm Hg;
  • o persoană are o coagulabilitate redusă a sângelui;
  • în ultimele 3 luni au apărut sângerări: gastro-intestinale, renale, uterine;
  • o persoană suferă de ciroză sau hepatită activă, ceea ce crește riscul de sângerare.

Astfel, dacă ai sunat imediat la ambulanță, imediat ce ai realizat că o rudă are un accident vascular cerebral, atunci șansa lui de a supraviețui este mai mare. Și dacă nu are contraindicațiile de mai sus pentru introducerea tromboliticului, șansa crește și mai mult.

Unde este accentul accidentului vascular cerebral??

Mai simplu spus, cu cât artera pe care o înfundă trombul este mai mică și cu atât mai neînsemnată este zona creierului, cu atât mai bine.

Corpul uman consideră că creierul este cel mai important dintre toate organele, prin urmare, l-a protejat cel mai bine: plasat într-o cutie solidă de craniu, înconjurat de un fluid incompresibil, „a adus” un număr mare de vase. De asemenea, organismul a avut grijă de alimentația creierului. El a pus un cerc de artere: jumătate din cerc sunt ramuri care se extind din artera carotidă stângă, jumătate din dreapta. Mai mult, aceste ramuri se asigură parțial unele de altele, furnizându-le unele zone cu sânge împreună.

Corpul a avut grijă de încă un lucru: secțiunile principale ale emisferelor stânga și dreapta sunt duplicate. Doar cele care sunt responsabile pentru activitatea mentală și vorbirea (înțelegere și reproducere, scrisă și orală) nu sunt duplicate. Fără aceste funcții, viața este posibilă. Dar acele zone din care există reglarea respirației și a activității cardiace, organismul este foarte sigur. El „s-a așezat” în tulpina creierului, unde se află, un astfel de cerc de artere, unde principalele zone primesc hrană atât pe dreapta cât și pe stânga.

Vezi si:

În tulpina creierului

Aici sunt localizate zone importante pentru viață. Încetarea aportului lor de sânge este un prognostic foarte slab, chiar și cu introducerea tromboliticelor.

Chiar dacă medicii reușesc să ofere organismului oxigen la timp și să mențină presiunea la un nivel suficient, există posibilitatea creierului să se implice în deschiderea craniului. Aceasta este, în majoritatea cazurilor, o complicație fatală..

Vă rugăm să rețineți: accident vascular cerebral este indicat

  • ameţeală;
  • transpiraţie
  • roșeață bruscă sau paloare a pielii feței;
  • modificarea ritmului respirator, respirație șuierătoare în timpul respirației;
  • vorbă încețoșată;
  • lipsa coordonării.

În emisfera dreaptă

Emisfera corectă este responsabilă pentru:

  • mișcările și sensibilitatea părții stângi a corpului și jumătatea dreaptă a feței;
  • Prelucrarea informațiilor de la organele auzului, vederii, mirosului;
  • emoții
  • recunoaștere facială;
  • percepția muzicală;
  • obtinerea de imagini complexe;
  • comportament sexual;
  • pentru stângaci - pentru vorbire.

Zonele creierului responsabile pentru o anumită activitate nu sunt localizate la întâmplare. Sunt distribuite pe arii ale scoarței cerebrale. Prin urmare, dacă un AVC este localizat:

Emisfera dreaptaîncălcări
Lob frontalPersonalitatea pacientului va avea de suferit: va deveni mai rău
  • controlează-ți acțiunile,
  • le coordonează slab între ele,
  • pierdeți capacitatea de a gândi logic,
  • va începe să se comporte ciudat
Zona centrală a cortexuluiParaliza sau pareza brațelor și picioarelor stângi, plus cel mai adesea jumătatea dreaptă a fețeiLobul temporalDenatura:

  • percepția vizuală a obiectelor,
  • „înțelegere” vizuală a spațiului,
  • capacitatea de a prezenta imaginea subiectului, dacă este prezentată (de exemplu, desenată) nu este pe deplin,
  • oameni stângaci - tulburări de vorbire.
Lobul parietal
  • lipsa de înțelegere a muzicii (este percepută ca zgomot);
  • lipsa de înțelegere a faptului că este bolnav, că brațul sau piciorul se mișcă prost, că sensibilitatea este afectată;
  • încălcarea reprezentării spațiale a obiectelor;
  • încălcarea sensibilității jumătății stângi a corpului.
Lobul occipital
  • atitudine neglijentă față de boala ta;
  • nerecunoașterea obiectelor;
  • lipsa recunoașterii culorilor sau incapacitatea de a distinge între ele;
  • pierderea capacității de a recunoaște fețele sau de a le distinge unele de altele.

Prognoza poate fi diferită. Dacă vedeți că există simptome de deteriorare a mai multor părți ale creierului simultan, atunci o zonă destul de mare a creierului a murit. În schimb, se poate forma un țesut ca o cicatrice sau un chist, astfel încât funcția este puțin probabil să fie restaurată pe deplin..

Dacă zona moartă este mică, în timp, vasele vor crește până la ea, se formează noi celule aici, iar funcția pierdută se va recupera parțial sau complet.

În emisfera stângă

Emisfera stângă este responsabilă de:

  • sensibilitate și mișcare în jumătatea dreaptă a corpului și partea stângă a feței;
  • vorbirea - scrisă și orală: înțelegerea și reproducerea sa;
  • logica comportamentului;
  • memorie comportamentală.

Încălcările vor depinde de locul de focalizare a accidentului vascular cerebral:

Emisfera stângăîncălcări
Lob frontalReproducerea vorbirii suferă:
  • se pierde capacitatea de a folosi cuvinte în declinările și cazurile corecte,
  • vorbirea încetinește,
  • Limba-legat,
  • în cuvinte poate aranja sunete în afara ordinului.

Se pierde capacitatea de a denumi cuvinte care aparțin unei anumite categorii (de exemplu, îmbrăcăminte, mobilier) sau cuvinte care încep cu o literăZona centrală a cortexuluiParaliza sau pareza brațului și piciorului drept, plus cel mai adesea jumătatea stângă a fețeiLobul temporalîncălcat:

  • înțelegerea cuvintelor după ureche: vorbirea nativă sună ca una străină, în timp ce comenzile chemate să facă mișcări sunt păstrate;
  • ortografia cuvintelor;
  • memorie pentru cuvinte și nume proprii
Lobul parietal
  • pierderea capacității de a conta;
  • pierderea capacității de scriere;
  • dezorientarea pe teren;
  • pierderea capacității de a naviga în anumite părți ale propriului corp, pentru a reprezenta dimensiunile acestora.
Lobul occipital
  • incapacitatea de a denumi culoarea corectă, dar recunoașterea acesteia;
  • încălcarea capacității de a recunoaște un obiect, dacă există mai multe părți în el, în ansamblu;
  • incapacitatea de a recunoaște elemente individuale ale întregului obiect.

Pentru prognostic, ghidați-vă după același principiu ca și cu înfrângerea emisferei drepte: dacă o rudă are simptome „din mai multe zone”, atunci cel mai probabil acest lucru poate fi doar parțial restaurat.

Tratament

Accidentul vascular cerebral ischemic este tratat doar într-un spital unde există un departament neurologic (sau neurochirurgical) și o unitate de terapie intensivă. În prima oră după internare, terapia constă în tromboliză - dacă pacientul a fost livrat la timp.

În plus, în primele ore și următoarele, tratamentul constă în:

  • furnizarea organismului cu oxigen;
  • menținerea tensiunii arteriale la cifre suficiente pentru alimentarea cu sânge a creierului;
  • crearea condițiilor îmbunătățite pentru celulele creierului, astfel încât acestea să se poată recupera;
  • refacerea fluxului sanguin normal.

Pacientul trebuie să respecte odihna la pat. El are nevoie de o dietă care să excludă alimentele grase, carnea roșie, alcoolul, ouăle, produsele lactate, alimentele procesate și dulciurile. Baza dietei sale ar trebui să fie acum legumele și fructele (în special roșu și violet, ceea ce indică faptul că sunt bogate în antocianine), precum și carne slabă și păsări fiarte.

Bea la un pacient cu un accident vascular cerebral - cel puțin 1,8 litri pe zi, deoarece acest lucru afectează vâscozitatea sângelui.

Reabilitare

Trebuie să începeți să restaurați creierul în perioada acută. Ce măsuri vor fi necesare pentru aceasta depinde de natura încălcărilor. Toate acestea sunt descrise în detaliu în articolul nostru..

Trebuie remarcat faptul că recuperarea după un accident vascular cerebral drept durează mai mult decât după cea stângă. Aceasta se datorează deteriorării sferei emoționale a pacientului. Un astfel de pacient este apatic, poate chiar să dezvolte depresie. Nu vrea să dezvolte membre sau să lucreze cu un logoped - iar acest lucru face reabilitarea foarte dificilă.

După un accident vascular cerebral stâng, deși înțelegerea și reproducerea vorbirii sunt adesea afectate, astfel de dificultăți sunt mai puțin pronunțate, astfel încât recuperarea este ceva mai ușoară.

În ambele cazuri, va trebui să te descurci mult și cu greu, sub supravegherea specialiștilor și cu sprijin emoțional obligatoriu și motivație a pacientului.