Hipertrofie ventriculara stanga

Tot conținutul iLive este monitorizat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile în alt mod, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Hipertrofia ventriculului stâng este o leziune cardiacă tipică la persoanele diagnosticate cu hipertensiune arterială. Luați în considerare această patologie, permiteți mai atent simptomele. Datorită lor, puteți identifica schimbările din corp, puteți determina cât de periculoase sunt și cum se va încheia tratamentul..

Cod ICD-10

Cauzele hipertrofiei ventriculului stâng

Cauzele hipertrofiei ventriculului stâng sunt parțial asociate cu defecte genetice și, prin urmare, sunt moștenite. Principalele motive includ hipertensiunea arterială, obezitatea.

  • Obezitatea. Conform tuturor ultimelor date, riscul de consecințe grave depinde în mod direct de greutatea persoanei. Acest lucru este deosebit de periculos pentru copii. La bebeluși, probabilitatea ca această boală să crească la o viteză incredibilă datorită prezenței în exces a greutății.
  • Valva mitrala. Acest "dispozitiv" este conceput pentru a regla fluxul de sânge între camerele "motor". Această valvă se deschide atunci când atriul stâng este umplut cu o cantitate predeterminată de sânge. Când sosește cantitatea necesară de „materii prime”, aceasta se închide. Încălcările acestui job „simplu” pot duce la redimensionare.
  • Cardiomiopatie hipertropica. O îngroșare nenaturală este caracteristică acestui fenomen. Poate duce la sarcini grele pe organul principal, consolidând în același timp activitatea sa. Această suprasarcină determină o creștere a ventriculului.
  • Stenoza aortica. Stenoza valvei aortice provoacă hipertrofie. Aorta este conectată la LV, dacă deschiderea în aortă este îngustă, mușchiul inimii trebuie să depună mai mult efort pentru a alunga cantitatea necesară de sânge. Îngustarea anormală poate duce la funcționarea incorectă a valvei, datorită acestui fenomen, cantitatea de sânge care lasă inima scade. De aceea, ventriculul stâng (LV) suferă.
  • Tensiune arterială crescută. Acest indicator reglează fluxul normal de sânge prin vase în condiții optime. O creștere a presiunii duce la o sarcină puternică asupra organului principal. Prin urmare, persoanele care suferă de acest fenomen sunt cele mai predispuse la hipertrofie.
  • Boala de plamani. Infecțiile de orice tip sau boală ale sistemului respirator, reducând semnificativ funcționalitatea plămânilor, pot duce la hipertrofie.
  • Stres. Tensiunea nervoasă, experiențele constante pot crește presiunea, afectând astfel inima negativ. În acest caz, patologiile nu sunt excluse..

Hipertrofie miocardică ventriculară stângă

Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este o creștere a masei cardiace. Este cauzată de prezența hipertensiunii la pacienți. Prezența lui poate fi detectată exclusiv prin ecografie, folosind ocazional un ECG..

În stadiul inițial al bolii, totul se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale. În acest caz, se poate da o analogie cu mușchii brațelor și picioarelor. Deci, cu încărcarea crescută, acestea se îngroașă, deoarece efectul este asupra mușchilor. O procedură similară are loc cu organul principal. Cu efort fizic activ, mărimea se schimbă.

Riscul de complicații la persoanele cu hipertensiune arterială este destul de mare. Dar trebuie să înțelegeți că aceasta nu este o situație acută. Oamenii care au acest fenomen pot trăi câteva decenii liber. Este important să efectuați anumite acțiuni pentru stabilizarea situației, recurgând la prevenire. În acest caz, hipertrofia ventriculului stâng va fi tolerată mult mai ușor, fără a duce la dezvoltarea unor patologii grave.

Simptomele hipertrofiei ventriculului stâng

Simptomele hipertrofiei ventriculului stâng se caracterizează prin ambiguitatea lor. Multă vreme, este posibil ca unii oameni să nu își dea seama că au o problemă. Și trăiesc cu asta de mai bine de un an.

Unul dintre cele mai frecvente semne care indică o problemă este angina pectorală. Apare pe fondul compresiunii vasculare, care asigură nutriția mușchiului cardiac. Se observă o creștere bruscă a mărimii organului. La urma urmei, necesită un consum mai mare de oxigen.

În plus, poate să apară fibrilația atrială. Se caracterizează prin fibrilație atrială, înfometare miocardică. Adesea apare un fenomen în care inima se oprește pentru câteva momente, nu mai bate. Debutul de respirație nu este exclus.

Pe lângă această simptomatologie, există cele mai frecvente semne ale unei probleme. Toate acestea se manifestă prin instabilitate la presiune, creșterea acesteia, dureri de cap, aritmii, tulburări de somn, dureri de inimă, sănătate precară, slăbiciune generală a corpului, precum și dureri în zona toracică.

Cel mai adesea, hipertrofia ventriculului stâng se manifestă în boli cardiace congenitale, ateroscleroză, glomerulonefrită acută, infarct miocardic, insuficiență cardiacă.

Hipertrofie ventriculară stângă concentrată

Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng se caracterizează printr-o creștere a masei LV, o îngroșare relativă a pereților acestuia. În acest caz, nu se observă o modificare a dimensiunii cavității sale.

Dezvoltarea acestui fenomen se datorează supraîncărcării sub presiune. Cea mai frecventă complicație apare cu hipertensiunea arterială. Probabilitatea complicațiilor în această formă crește de mai multe ori. Unii pacienți pot suferi de hipertrofie concentrică și excentrică..

Modificările structurale, morfologice, care apar într-un miocard hipertrofic sunt însoțite de tulburări biochimice. Ele pot reduce semnificativ capacitatea de a sintetiza enzime, proteine ​​implicate în procesele de contracție a fibrelor musculare miocardice, necesare pentru funcționarea și reînnoirea mitocondriei.

Este important să începeți diagnosticul acestui fenomen în timp. Ele pot afecta semnificativ calitatea vieții umane. Schimbarea LV necesită menținerea imediată a afecțiunii, eliminând problema, în funcție de cauza acesteia.

Hipertrofie ventriculară stângă inițială

Hipertrofia ventriculară stângă inițială este concentrică în natură. În această etapă, „blocajul” nu se poate manifesta deloc. O persoană simte periodic disconfort care apare pe fundalul efortului fizic puternic.

De obicei, pacientul nu este deloc deranjat de această afecțiune, nu se grăbește să viziteze un medic. Între timp, problema începe să se agraveze treptat, ceea ce duce la agravarea situației. A doua etapă a bolii se dezvoltă, dar, la fel ca prima, nu are o semnificație specială. Cu această problemă, oamenii trăiesc de ani de zile, nici măcar nu realizează prezența unui „motor” extins.

În timp, apare a treia etapă a bolii. Pentru ea este caracteristică o manifestare a tuturor simptomelor. O persoană simte un disconfort semnificativ. Mai mult, lipsa respirației pare nefondată. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să mergi la sport.

Hipertrofia ventriculului stâng 1 grad

Hipertrofia ventriculului stâng de gradul I - concentric. Această afecțiune nu se caracterizează prin manifestarea unor simptome grave. O persoană simte periodic disconfort. De regulă, cursul asimptomatic este caracteristic pentru primul și al doilea grad.

Timp de câțiva ani, pacientul nu poate bănui că are o astfel de problemă. El este chinuit periodic de hipertensiunea arterială. Redimensionarea "motorului" se produce numai datorită efortului fizic.

Oamenii nu merg la consult cu un medic din cauza lipsei de simptome. Între timp, starea de rău începe să progreseze. Când vine cel de-al treilea grad, simptomatologia se manifestă activ. Poate fi o durere de cap, presiune crescută, dureri de inimă, oboseală și slăbiciune. Dispneea, care apare chiar în repaus, nu este exclusă. Trebuie să consultați imediat un cardiolog. La urma urmei, o încălcare poate duce la dezvoltarea de consecințe grave.

Hipertrofie ventriculară stângă moderată

Hipertrofia ventriculului stâng moderat apare adesea cu un stil de viață activ, un efort fizic crescut, cu exerciții fizice regulate. A determina prezența unei probleme astăzi nu este întotdeauna ușor. Sindromul în sine este mult mai tânăr. Dacă mai devreme acest fenomen s-a produs la vârstnici, acum este tipic pentru tinerii sub 30 de ani.

Creșterea organului și a pereților acestuia are loc uniform în toată zona. O persoană nu simte acest lucru pe cont propriu, dar în timp, simptomele vor începe să-l păcălească.

Deseori, la sportivi se găsesc semne ale bolii. Oamenii care se angajează în efort fizic grav dau „muncă” puternică inimii. Sângele, pentru a putea satura toate țesuturile și organele cu oxigen, este evacuat în cantități mari din LV în aortă, ca urmare a cărora se îngroașă pereții LV. Hipertrofia moderată a ventriculului stâng nu prezintă pericol pentru corpul uman în ansamblu.

Hipertrofia pereților ventriculului stâng

Hipertrofia pereților ventriculului stâng apare pe baza factorilor dobândiți. Deci, obezitatea, hipertensiunea arterială sau aritmia pot servi la dezvoltarea acestui fenomen. Această boală nu este patologică.

Se caracterizează printr-o creștere a pereților și o modificare a mărimii întregului organ. Acest lucru se întâmplă deoarece „motorul” este responsabil pentru fluxul de sânge. Odată cu încărcările crescute, oxigenul nu are timp să intre, pentru a accelera acest proces, inima trebuie să funcționeze mult mai repede. Drept urmare, se observă modificări ale organului. Acest lucru este perfect acceptabil pentru persoanele implicate în sport. Acest fenomen este unic. Creșterea apare exclusiv în timpul exercițiului fizic.

Dacă cauza modificării dimensiunii a fost obezitatea, hipertensiunea arterială sau aritmia, atunci simptomele neplăcute sunt prezente constant. De obicei, în stadiile inițiale ale crenguței, o persoană nu se deranjează. Dar, în timp, abaterile pot duce la consecințe grave..

Hipertrofia peretelui posterior al ventriculului stâng

Hipertrofia peretelui posterior al ventriculului stâng apare de asemenea frecvent. Acest fenomen se caracterizează prin presiune crescută, oboseală generală, dureri de cap, slăbiciune. De obicei, oamenii nu acordă atenție acestei simptomatologii. În timp, când situația scapă treptat de sub control, o persoană solicită ajutor de la un specialist. Această afecțiune este caracterizată prin apariția respirației, în orice moment. Nici nu trebuie să mergi la sport.

Eliminarea hipertrofiei nu este atât de dificilă dacă este făcută în mod cuprinzător. Este important să vizitați un specialist, să primiți sfaturi de la el. Apoi se face un diagnostic, se identifică cauza și se face un diagnostic precis..

Tratamentul este de obicei complex. Este necesar nu numai utilizarea anumitor medicamente, ci și respectarea regulilor privind stilul de viață și alimentația. De fapt, o astfel de complicație nu este o sentință. Trebuie doar să începeți să vă monitorizați propria sănătate la timp, caz în care hipertrofia ventriculară stângă nu este groaznică.

Hipertrofia ventriculului drept și stâng

Hipertrofia ventriculului drept și stâng este simultan o boală foarte rară. Partea stângă a organului suferă de obicei. Cauzele creșterii ventriculului drept (pancreas) pot fi exclusiv patologice.

  • Hipertensiune pulmonara. Acest fenomen duce la modificarea dimensiunii arterei pulmonare. Toate acestea duc la scurtarea respirației, amețeli constante, leșin..
  • Tetralogia lui Fallot. Aceasta este o boală cardiacă congenitală care poate provoca sindromul albastru al bebelușului. Se observă la copii de la naștere și durează pe tot parcursul anului de viață. Dificultatea perturbă semnificativ fluxul de sânge din pancreas.
  • Stenoza valvei pulmonare. Aceasta provoacă o încălcare a fluxului de sânge din pancreas în arteră.
  • Defect septal ventricular. Această complicație duce la amestecarea sângelui celor două secții. Sângele mixt începe să curgă către organe și țesuturi, în care nu există suficient oxigen. Inima încearcă cu toată puterea să redea organismului nutriția normală și face acest lucru prin întărirea activității departamentelor sale.

Hipertrofia ventriculului stâng se dezvoltă ca urmare a mai multor factori. Poate fi tensiunea arterială, obezitatea. Împreună, două patologii duc la consecințe grave..

Hipertrofie ventriculară stângă severă

Hipertrofia ventriculară stângă severă contribuie la faptul că prospectul valvei mitrale anterioare este aproape de suprafața septului. Acest proces atrage fluxul de sânge către sept, cauzând un obstacol în eliberarea acestuia.

O formă severă a bolii este caracterizată de o modificare distrofică, care este adesea însoțită de o încălcare a procesului de repolarizare ventriculară.

Dacă observăm această stare în funcție de rezultatele ECG, putem observa prezența unei deplasări înclinate în jos a segmentului RS-T sub linia izoelectrică și inversarea undei T, iar în pieptul drept conduce, creșterea discordantă a segmentului RS-T și a undei T pozitive..

Cu o manifestare pronunțată, în special cu dezvoltarea modificărilor distrofice ale miocardului, procesul de răspândire a depolarizării LV stâng către partea epicardului încetinește. De aceea, repolarizarea departamentelor LV subendocardice poate începe înainte de a se încheia excitarea departamentelor sale subepicardice. O schimbare dureroasă a tipului pronunțat are un set complet de simptome adverse.

Hipertrofie ventriculară stângă excentrică

Hipertrofia excentrică a ventriculului stâng se dezvoltă datorită hiperfuncției izotonice sau a încărcării de volum. Acest tip de boală se distinge prin criterii ecocardiografice, valorile grosimii peretelui relativ.

Cu o formă excentrică, se găsesc următoarele caracteristici hemodinamice. Aceasta este o creștere a volumului cavității LV, o ieșire mare la șoc, OPSS relativ scăzută, o presiune relativ mică la impuls. Ultimul fenomen se datorează conformității părții arteriale a patului vascular în absența reacțiilor vasospastice pronunțate. Cu hipertrofia concentrativă a LV, se observă și o scădere mai accentuată a rezervei coronariene..

Pe ECG, puteți observa o creștere semnificativă a amplitudinii și lățimii complexului QRS. Acest lucru este tipic pentru extinderea cavității LV fără a îngroșa pereții acesteia. În același timp, există semne de perturbare a circulației coronariene - depresia ST.

Hipertrofia ventriculului stâng la copii

Hipertrofia ventriculului stâng la copii apare mai ales de la naștere. Ceea ce este cel mai interesant, trece liber în primul an de viață. Dar sunt momente în care problema persistă..

Pentru a diagnostica boala, este suficient să observi copilul, să îi asculti plângerile și să-l duci la o întâlnire cu un specialist. Această afecțiune se poate manifesta după efort fizic grav, dacă bebelușul este implicat în sport. Doar faceți o programare cu un cardiolog. La urma urmei, crenguța se poate manifesta atât o dată, cât și să interfereze cu viața deplină.

Boala se caracterizează prin oboseală, letargie, dureri de cap constante și dureri de inimă. Trebuie să fiți atenți la toate acestea. Este necesar să monitorizați alimentația bebelușului, mai ales dacă are o predispoziție la excesul de greutate. Este necesar să excludeți prăjit, făină, afumat, mâncați mai puțină sare. În unele cazuri, patologia nu este complet eliminată, așa că trebuie să mențineți starea copilului în mod constant. Oamenii trăiesc cu o astfel de problemă de zeci de ani..

Hipertrofia ventriculului stâng în timpul sarcinii

Hipertrofia ventriculului stâng în timpul sarcinii poate prezenta atât pericol, nici deloc amenințând sănătatea femeii și a fătului. Dacă această abatere a fost diagnosticată la femeie în travaliu, este necesară monitorizarea cu atenție a stării proprii. Deci, supravegherea unui cardiolog ar trebui să fie principala.

Depinde mult în ce etapă se află abaterea. Într-adevăr, în unele cazuri, posibilitatea nașterii naturale rămâne interzisă. Dar înainte de a face un astfel de „diagnostic”, medicul trebuie să efectueze o examinare completă. În primul rând, trebuie să determinați gradul de creștere dureroasă, și apoi cauzele acestui fenomen.

Dacă aceasta este o formă moderată, atunci puteți naște în siguranță și, în același timp, nu vă faceți griji pentru propria sănătate și starea copilului. În marea majoritate a cazurilor, endemia nu afectează funcționarea inimii și nu are manifestări sau consecințe clinice. Dar merită să afli motivul pentru calm.

Nașterea naturală cu această boală este posibilă, dar numai după consultarea unui medic. În etapele inițiale, nu afectează activitatea muncii.

Unde te doare?

Hipertrofia ventriculului stâng este periculoasă?

Persoanele cu hipertensiune arterială sunt interesate de întrebarea: hipertrofia ventriculului stânga este periculoasă? Trebuie menționat că aceasta nu este o boală, ci mai degrabă un sindrom care duce la dificultăți grave în timp. Această patologie este asociată cu o creștere a mărimii organului. De fapt, celulele cardiace cresc semnificativ, ceea ce reprezintă 25% din total. În multe cazuri, acesta este un eveniment anormal..

Există câteva excepții. Deci, exercitarea aerobă regulată poate duce la apariția hipertrofiei, dar acest lucru este destul de normal. Modificările nepatologice ale inimii pot fi observate la sportivii care duc un stil de viață activ.

Cert este că un „motor” are nevoie de mult oxigen pentru o funcționare normală. Acest proces se caracterizează prin furnizarea activă de țesuturi către departamentele dorite. Este destul de normal. Dacă patologia apare pe fondul efortului fizic grav, atunci aceasta este norma. În multe cazuri, dificultățile sunt grave, este cauzată de prezența hipertensiunii arteriale, care este deosebit de periculoasă.

Consecințele hipertrofiei ventriculului stâng

Consecințele hipertrofiei ventriculului stâng pot fi variate. Deci, un mușchi mărit începe să își piardă elasticitatea în timp, acest lucru duce la creșterea presiunii „motorului” în sine și a arterelor coronare.

Următoarele complicații sunt caracteristice bolii: aritmie (tulburarea ritmului), boala coronariană, angina pectorală, insuficiență cardiacă (exprimată prin incapacitatea organismului de a pompa cantitatea necesară de sânge), atac de cord și stop cardiac brusc. Toate acestea sugerează că consecințele pot fi grave și imprevizibile..

Trebuie înțeles că multe patologii asociate sistemului cardiovascular necesită o atenție sporită. Inacțiunea în acest caz este imposibilă. La urma urmei, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor boli mai grave. Desigur, decesele nu sunt excluse..

Dilatația și hipertrofia ventriculului stâng

Dilatarea și hipertrofia ventriculului stâng nu conduc de obicei la o schimbare semnificativă a poziției inimii în piept. O excepție sunt cazurile de stenoză severă a orificiului venos stâng. Acest fenomen se caracterizează printr-un atriu stâng lărgit, care deplasează LV, determinând astfel organul să se rotească în sens invers acelor de ceasornic în jurul axei longitudinale. Aceste cazuri sunt extrem de rare..

Cu boala, nu se schimbă poziția organului central în jurul axei longitudinale. Aceste caracteristici sunt explicate prin faptul că, în timpul dilatării, ventriculul întâlnește rezistența sub formă de diafragmă și stern. Din această cauză, deplasarea crește, ceea ce duce la rotirea "motorului" în sensul acelor de ceasornic.

LV hipertrofiat crește liber în sus, la stânga și la spate. Prin urmare, de multă vreme, nu se observă deloc o întoarcere a inimii. Gradul de rotație este determinat de starea peretelui aortic, care în multe cazuri devine mai rigid, ceea ce împiedică detectarea rotației.

Regresia hipertrofiei ventriculului stâng

Regresia hipertrofiei ventriculului stâng se observă la aproximativ 4 săptămâni după scăderea tensiunii arteriale. Acest fenomen se manifestă în mod clar la șase luni de la începerea tratamentului eficient al problemei.

Toate acestea indică faptul că boala nu este eliminată rapid. Este necesar să suferiți un curs lung de tratament și recuperare. Abia atunci va începe să se observe o îmbunătățire. Mai mult, este necesar să monitorizați în mod constant dieta, stilul de viață. Persoanele cu hipertrofie sunt capabile să trăiască mai mult de o duzină de ani. Dar, în același timp, trebuie să aveți grijă specială de sănătatea cuiva.

Înainte de a începe tratamentul, merită să consultați un medic și să supuneți un diagnostic. Cum să rezolvi problema, poți numi doar un specialist. La urma urmei, puteți obține rapid rezultatele dorite, dar dacă starea nu este menținută corect, va avea loc regresia și totul va trebui repetat.

Diagnosticul hipertrofiei ventriculului stâng

Diagnosticul hipertrofiei ventriculului stâng se realizează exclusiv de către medicul curant. El trebuie să efectueze o examinare fizică specială. Adesea, examinarea unui specialist este cea care determină prezența unei probleme la o persoană. O creștere a organului duce la defecțiunea acestuia.

Unul dintre cele mai eficiente moduri de a detecta o problemă este ecocardiografia (ECG). Acest test este realizat cu ajutorul ecografiei. Datorită acesteia, puteți măsura grosimea, precum și dimensiunea mușchiului cardiac.

Ecografia este uneori efectuată. Prezintă funcționarea „motorului” și posibilele abateri. Nu trebuie să neglijați o călătorie la medic. Mai ales dacă cineva are această „dificultate” în familie. La urma urmei, este capabil să fie moștenit. De aceea, pentru prevenire, se recomandă să faceți o ecografie a inimii, să efectuați un ECG. În acest caz, găsirea problemei și prescrierea tratamentului nu vor fi atât de dificile. Abaterile grave sunt periculoase cu consecințele sale.

Hipertrofia ventriculului stâng pe un ECG

Hipertrofia ventriculului stâng pe ECG este vizibilă în mod semnificativ. Vectorul mediu QRS se abate spre dreapta și înainte de poziția normală. Odată cu creșterea, o modificare vizibilă a dinților RvI, III și SI, V6.

Cei mai clari schimbări în dimensiunea inimii sunt indicatorii complexului QRS din trunchiul toracic. Bucla vectorială QRS în planul orizontal este deviată spre dreapta și înainte, iar pe ECG este detectat un dinte Rv înalt, formele qR, R, Rs și o undă ST QRS adâncă iau forma rs sau RS.

Acest ECG este observat cu o schimbare dureroasă pronunțată în pancreas. În alte vârfuri ale pieptului, există o scădere treptată a undei R de la dreapta la stânga, de la dintele Rv2 de obicei înalt la rv6 scăzut și o creștere a undei S în aceeași direcție.

Descifra modificările obținute prin rezultatele ECG, poate fi doar un specialist. Această metodă de diagnostic vă permite să observați prezența unei probleme. Este suficient să efectuați pur și simplu această procedură..

Semne de tensiune ale hipertrofiei ventriculului stâng

Semnele de tensiune ale hipertrofiei ventriculului stâng se văd cel mai ușor pe un ECG. Aceste semne ajută direct la identificarea patologiei de orice grad..

Acestea includ o creștere a timpului de deviere a conductelor toracice stângi (VLH) V5 și V6. Creșterea amplitudinii undei R a cablurilor din stânga (LV) - I, aVL, V5 și V6. În plus, aceasta poate fi deplasarea segmentului S-T sub linia izoelectrică, inversarea sau bifazicitatea undei T a cablurilor stângi - I, aVL, V5 și V6. Aceste semne includ o încălcare a conducerii de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului de Giss: blocarea completă sau incompletă a piciorului. Aceasta include abateri ale axei electrice a inimii spre poziția electrică stângă, orizontală sau semi-orizontală a organului, deplasarea zonei de tranziție spre V2 sau VI.

Puteți vedea toate aceste date după un ECG. Un medic cu experiență va decripta informațiile primite, va trage concluziile adecvate. În acest caz, modificările sunt vizualizate destul de bine.

Hipertrofia ventriculului stâng prin ecografie

Hipertrofia ventriculului stâng pe ecografie este clar vizibilă. Este demn de remarcat faptul că ischemia nu este independentă și, în cele mai multe cazuri, provine de la alte boli de inimă.

Pentru a determina prezența unei probleme, este necesar să se facă o ecografie și ECG. Aceste proceduri vor ajuta la determinarea corectă a grosimii și dimensiunii peretelui în sine. Drept rezultat, ECG arată întreaga situație în grafice. În ceea ce privește ecografia, aceasta este o imagine clară, conform căreia un specialist este capabil să diagnostice imediat anomalii vizibile.

Pentru a efectua această procedură, este suficient să faceți o programare cu un cardiolog și în timpul examinării va programa această procedură. Rezultatul ecografiei este o imagine în care toate abaterile sunt clare. Această procedură este astăzi una dintre cele mai populare. La urma urmei, vă permite să obțineți rezultate aproape imediat. Decriptarea datelor este realizată de un specialist.

Ceea ce trebuie să examinezi?

Cum sondaj?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul hipertrofiei ventriculului stâng

Tratamentul hipertrofiei ventriculului stâng este prescris de un specialist. De regulă, toate acțiunile vizează o soluție cuprinzătoare a problemei. Cu această boală, este necesar să adăugați alimente speciale la dietă care conțin omega, vitamine, calciu, magneziu, potasiu și coenzima Q-10. Acțiunea acestor substanțe are ca scop consolidarea peretelui miocardului și asigurarea unui efect pozitiv asupra metabolismului țesutului. Alimentele recomandate includ legume, fructe, produse lactate și cereale.

Nu faceți fără medicamente. Acțiunea lor are ca scop restabilirea nutriției mușchiului cardiac și ritmul activității acestuia. Acestea includ Verapamil. Un rol important îl joacă medicamentele antihipertensive, inhibitorii angiotensinei. Adesea utilizate enalapril și ramipril.

Trebuie să renunți la obiceiurile proaste. Mai ales alcool, fumat, mâncare necontrolată. Deoarece obezitatea devine adesea cauza dezvoltării acestei patologii. Pacienții supraponderali trebuie să acorde preferință fructelor proaspete, legumelor, precum și produselor lactate, ierburilor. Dieta nu trebuie să conțină dulce, prăjit, afumat și gras. În mod natural, coacerea, grăsimile animale trebuie aruncate.

Este important să vă supuneți periodic diagnosticări, să vă monitorizați propria sănătate. Respectarea regulilor speciale va elimina problema, va atenua starea.

Tratamentul alternativ al hipertrofiei ventriculului stâng

Tratamentul alternativ al hipertrofiei ventriculului stâng ocupă o nișă specială. Însă, trebuie înțeles că fără diagnostic și determinarea cauzei exacte, recurgerea la această metodă este extrem de inacceptabilă.

Rețetă 1. Trebuie să luați anumite plante medicinale, deci aveți nevoie de coacăze de mamă, rozmarin, ceai renal și bezea uscată. Toate aceste ingrediente sunt luate în porții specifice. Pentru mamă, acestea sunt 3 părți, 2 părți de rozmarin și bezea uscată, o parte din ceaiul de rinichi. Toate acestea sunt bine amestecate, se ia doar o lingură de amestec. Se toarnă 1,5 căni de apă fiartă, se pun la foc mic timp de câteva minute. Bulionul rezultat trebuie învelit într-o cârpă caldă și lăsat la infuzat timp de 4 ore. Apoi totul se filtrează și se ia de 3 ori pe zi în jumătate de pahar cu 20-25 de minute înainte de a mânca. Pentru o mai mare eficacitate, se recomandă utilizarea afine zdrobite cu zahăr.

Rețetă 2. Trebuie să luați aproximativ 100 de grame de iarbă de sunătoare tocată și turnați totul în doi litri de apă. Apoi, masa rezultată se fierbe sub un capac timp de aproximativ 10 minute, iar agentul se infuzează timp de o oră, se filtrează. Tinctura rezultată este diluată cu 200 de grame de miere. Este necesar să luați medicamentul în jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de a mânca. Păstrați medicamentul pregătit la frigider.

Rețetele de mai sus pot îmbunătăți semnificativ starea unei persoane. Ingredientele care alcătuiesc fondurile vă permit să liniștiți inima și să nu oferiți sarcini puternice asupra acesteia. Hipertrofia ventriculului stâng cu acest tratament se va reduce treptat.

Tratamentul hipertrofiei ventriculului stâng

Tratamentul cu hipertrofie ventriculară stângă este soluția calitativă principală a problemei. Deci, este de dorit să acordăm preferință medicamentelor cu un fenomen intotrop, unul dintre ele este Verampil.

Verapamil. Acest medicament este unul dintre principalele grupuri de blocante ale canalelor de calciu. Are activitate antiaritmică, antianginală și antihipertensivă. Regimul de dozare este prescris individual de medicul curant. Luați 40-80 mg de 3-4 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți o singură doză la 120-160 mg. Doza maximă zilnică de medicament este de 480 mg. Medicamentul are efecte secundare. Deci, apariția de greață, vărsături, erupții cutanate, mâncărime, simptome de insuficiență cardiacă.

Ca medicamente antiaritmice, se prescrie Cordaron sau Disopyramidum (Ritmilen).

Cordaron. Acesta este un medicament antiaritmic din clasa a III-a. Este capabil să aibă efecte antiaritmice și antianginale. Aplicați medicamentul pentru hipertrofie, aritmii și alte anomalii în activitatea inimii. Doza este prescrisă de medicul curant, mult depinde de starea persoanei. Deci, pentru un spital, este suficient să folosești de la 600-800 mg până la (până la maximum 1200 mg). Durata tratamentului este de 5-8 zile. In ambulatoriu: doza initiala este de la 600 la 800 mg. Durata tratamentului este de 10-14 zile. Ca terapie de întreținere, 3 mg pe kilogram de greutate, dar nu mai mult de 400 mg pe zi. Efectele secundare după administrarea medicamentului nu sunt excluse. Aceasta poate fi o durere de cap, greață, vărsături, scăderea vederii, simptome de insuficiență cardiacă și pneumonită.

Disopyramides. Este un medicament antiaritmic similar în acțiune cu chinidina. Medicamentul este prescris în interior de 0,1 g. Pentru cazuri complexe, doza este crescută la 0,2 g de 3-4 ori. În prima zi, se recomandă să luați imediat o doză mare, aproximativ 0,3 g, apoi să o alegeți pe cea optimă. Efectele secundare, cum ar fi reacțiile alergice, dispepsia, gura uscată și, în cazuri rare, dificultăți de urinare, sunt posibile.

Unul dintre rolurile principale îl joacă medicamentele antihipertensive și inhibitorii de angiotensină. Enalapril și ramipril prescrise standard.

Enalapril. Acesta este un medicament antihipertensiv, al cărui mecanism de acțiune este asociat cu inhibarea activității unei enzime care transformă angiotensina. Medicamentul este luat în interior, indiferent de masă. De obicei, este suficient să se ia imediat 0,01-0,02 g, apoi medicul curant ajustează doza individual. În tratamentul medicamentelor, amețelile, durerile de cap, hipotensiunea ortostatică, greața, diareea sunt uneori posibile, mai rar - angioedem.

Ramipril. Este un medicament antihipertensiv (care scade tensiunea arterială), un inhibitor al enzimei care inhibă angiotensina. Luați medicamentul pentru prima dată în cantitate de 0,0025 g dimineața pe stomacul gol. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci procedura se repetă la fiecare 3 săptămâni. Reacțiile adverse pot apărea în timpul administrării medicamentului: colaps, tulburări ale ritmului cardiac, proteinurie, greață, diaree, vărsături și tulburări neurologice.

Sport cu hipertrofie ventriculară stângă

Sporturile cu hipertrofie ventriculară stângă trebuie să fie moderate. Toate exercițiile ar trebui să vizeze întărirea mușchiului cardiac. În acest caz, încărcările cardio sunt perfecte. Acestea includ jogging, biciclete de antrenament și banda de alergare..

Desigur, mult depinde de stadiul în care se află boala. Dacă o mărire a inimii nu deranjează o persoană, atunci activitatea fizică se poate face fără restricții. În etapele ulterioare, este de dorit să-i reducem activitatea. Este suficient să mergi mai mult și să fii în aer curat.

De fapt, această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a mușchiului cardiac. Activitatea fizică puternică duce la o creștere și mai mare. În cele din urmă, presiunea crește semnificativ, „motorul” funcționează accelerat, ceea ce afectează negativ corpul uman în ansamblul său și bunăstarea lui. Puteți primi sfaturi despre activitățile sportive de la medicul dumneavoastră. La urma urmei, acesta este un proces individual.

Prevenirea hipertrofiei ventriculului stâng

Prevenirea hipertrofiei ventriculului stâng joacă un rol important. Primul pas este abandonarea obiceiurilor proaste. Nu bea alcool, nu fumează, nu bei cafea. O băutură adevărată de cafea crește semnificativ activitatea inimii, ceea ce afectează negativ starea generală a unei persoane cu tensiune arterială ridicată..

Ar trebui să duci un stil de viață activ, să mergi mai mult, să te miști, să fii în aer curat. Merită să acordați preferință exercițiilor de educație fizică, care vizează întărirea mușchiului cardiac. Poate fi o banda de alergare sau o bicicletă..

Este necesar să se efectueze un control sistemic asupra muncii inimii. Se recomandă reducerea aportului de alimente dăunătoare și sare. Alimentele grase, afumate, prăjite, făinoase sunt interzise. Trebuie să se acorde preferință cărnii slabe, produselor lactate și a laptelui acru, precum și peștilor. Respectarea unor astfel de reguli simple va evita dezvoltarea patologiilor. O schimbare dureroasă apare numai datorită factorilor dobândiți.

Prognoza hipertrofiei ventriculului stâng

Prognosticul hipertrofiei ventriculului stâng este, în principiu, favorabil. Boala poate dura ani de zile și nu poate deranja o persoană. Pacientul mult timp este capabil să lucreze. Cu această patologie, sarcina este posibilă, precum și nașterea la o femeie. Singurul lucru pe care o persoană trebuie să-l amintească este faptul că efortul fizic semnificativ este interzis pentru el.

Dacă o persoană a solicitat ajutor, a fost diagnosticată cu o modificare a dimensiunii inimii, este necesar să începeți tratamentul. Dar, nu multe persoane merg să vadă un specialist. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, patologia nu se manifestă în niciun fel.

Dacă vă mențineți în mod constant propria sănătate, monitorizați alimentația și urmați anumite reguli, atunci prognoza va fi favorabilă. Când o persoană ignoră anumite momente și continuă să ducă același stil de viață ca înainte de debutul bolii, atunci totul se poate încheia cu dezvoltarea unor patologii grave.

Hipertrofia și armata ventriculului stâng

Hipertrofia ventriculului stâng și armata sunt printre o serie de probleme populare. Cert este că mult depinde de starea persoanei în sine. Dacă boala este într-un stadiu incipient, este asimptomatică, atunci o persoană poate servi bine în armată. Activitatea fizică nu este contraindicată pentru el. Dimpotrivă, exercițiile care vizează consolidarea mușchiului cardiac vor avea un rezultat pozitiv..

Dacă o persoană suferă de o creștere constantă a inimii, nu numai din cauza efortului fizic, atunci poate fi în discuție serviciul militar. Este dificil să răspunzi fără echivoc la această întrebare. Depinde mult de starea generală a pacientului. Un medic exact nu poate face decât un diagnostic precis..

Hipertrofia ventriculului stâng nu este o patologie gravă, în anumite etape, activitatea fizică puternică este interzisă. Dar, în general, acest indicator nu are efect asupra serviciului militar.

Hipertrofia ventriculului stâng pe ECG la un copil

X. Singer (N. Singer), X. Gutheil (N. Gutheil)

Supraîncărcare de volum și presiune

Presiunea intraventriculară crescută și hipertrofia miocardului apar dacă inima trebuie să depășească o rezistență crescută pentru a menține volumul minut necesar. Dezvoltarea hipertrofiei miocardice concentrice ca urmare a supraîncărcării sistolice apare pe ECG ca „supraîncărcare a rezistenței”. Cauzele sale sunt obstrucția tractului excretor drept sau stâng, stenoza valvei lunate, îngustarea de-a lungul ambelor artere mari sau creșterea rezistenței periferice în hipertensiunea pulmonară sau sistemică. Cauza hipertrofiei atriale este rară în stenoza 1 a valvei AV la copil.

1 Cauze ale hipertrofiei atriale în copilărie: dreapta - anomalie Epstein, stenoză arterială pulmonară, trunchi arterial comun, complex Eisenlinger, tetralogifoid, hipertrofie fetală, inimă pulmonară: stânga - coarctare aortică, insuficiență valvulară mitrală insuficiență, AVK, OAP, insuficiență valvă, hipertensiune sistemică persistentă, tumoră atrială, miocardită. - Admis. pe.

Semne ECG ale hipertrofiei ventriculare: o creștere a amplitudinii complexelor QRS, o deviere a vectorului principal al complexului QRS în direcția inimii congestionate și, ca urmare, modificări ale repolarizării. Suprasolicitarea în funcție de volumul atriilor se manifestă în forma caracteristică subliniată de partea corespunzătoare a undei P în timpul supraîncărcării atriului drept sau stâng.

Supraîncărcarea în volum (supraîncărcare diastolică) datorată volumelor mari de recirculare (cu defecte cu șunturi) sau regurgitare (insuficiență a supapelor atrioventriculare sau lunate) duce la hipertrofie excentrică cu dilatarea inimii afectate și semnele corespunzătoare de suprasolicitare a volumului pe ECG: prelungirea răspândirii excitației și creșterea amplitudinii dinților anumite zone ale miocardului. Dilatarea ventriculară se dezvoltă atunci când nu mai sunt în măsură să îndeplinească pe deplin funcția de pompă sau dacă există disfuncții primare miocardice (în acest caz, baza este o încetinire a excitației).

Diagnosticul hipertrofiei conform ECG datorită caracteristicilor morfologice și hemodinamice la nou-născuți și copii sub 1 an este dificil. Se bazează în mare parte pe abaterea amplitudinii complexelor de undă P și QRS de la norma de vârstă și, în special, raportul RS în anumite puncte. Valorile normale utilizate astăzi parțial sunt supuse unor fluctuații mari în grupele individuale de vârstă. Acest lucru se datorează proceselor de creștere, schimbării poziției inimii în piept, raportului ventriculelor între ele și influența reciprocă. Așa-numitul „efect de proximitate” apare în primul rând în conductele toracice: cu cât secțiunea inimii este mai aproape de electrod, cu atât este mai mare amplitudinea complexelor QRS. Acest efect este mai accentuat în copilărie datorită peretelui toracic relativ subțire..

Caracteristicile tehnice ale înregistrării ECG au un efect pronunțat asupra amplitudinii RS (Garson, 1987). Criteriile normale utilizate în diagnosticul hipertrofiei depind de rata de eșantionare corespunzătoare - „rata de eșantionare” din Hz (Rijbeek și colab., 2001). Valorile normale utilizate anterior de Davignon și colab. (1979) au fost dezvoltate cu o frecvență de eșantionare relativ mică de 333 Hz, în timp ce frecvențele mai mari utilizate astăzi pentru digitalizarea semnalelor ECG (1200 PD) ne permit să obținem valori mai precise ale amplitudinilor complexelor QRS. Diagnosticul de hipertrofie bazat pe amplitudine ar trebui să țină cont de acest lucru (Dickinson, 2005). În plus, s-a dovedit că, în adolescență, există diferențe de gen în amplitudinile complexelor QRS în zona pieptului (mai mic la fete și mai mare la băieți; Rijbeek, 2001). Chiar și deplasări mici ale electrozilor la același pacient pot provoca modificări semnificative ale amplitudinii și raportului RS. Astfel, este necesar să se adopte o abordare critică a evaluării valorilor și raporturilor normale de RS, iar diagnosticul de hipertrofie nu ar trebui să se bazeze doar pe abateri de amplitudine (Garson, 1998; Apitz, 2002).

Diagnosticul computerizat al hipertrofiei funcționează cu aceleași erori, așa-numitele "norme de vârstă". În 2005, datele confirmate au arătat că, ca urmare a utilizării acestei metode de evaluare, pe de o parte, patologia ECG poate fi omisă, pe de altă parte, sunt înregistrate anomalii inexistente (Dickinson, 2005).

Fig. 4-1. Reprezentarea schematică a raportului RS și a principalului vector pentru hipertrofia ventriculară dreaptă și stângă în comparație cu datele normale la copii după primul an de viață.

Diagnosticul hipertrofiei prin metoda de amplitudine pentru defecte cardiace congenitale complexe poate fi eronat. Distribuția semnalelor ECG pe peretele toracic și înregistrarea lor cu ajutorul electrozilor este posibilă datorită fluidului din cavități (atrii sau ventricule), care este un conductor. Dacă cantitatea sa este nesemnificativă sau chiar absentă, nu există semne de hipertrofie miocardică pe ECG, chiar dacă este severă, cum ar fi, de exemplu, atresia arterei pulmonare cu un sept interventricular intact, deoarece potențialele din ventriculul stâng sunt înregistrate predominant..

În plus, pentru hipertrofia ventriculului drept și stâng, diagnosticul ECG are un conținut informațional complet diferit. Hipertrofia ventriculului drept în perioada neonatală și la copii mici este diagnosticată semnificativ mai rău decât stânga. Cu un viraj al vectorului spre dreapta, la copiii mai mari există o inversare a raporturilor normale - predominarea ventriculului stâng și, prin urmare, hipertrofia ventriculului drept este diagnosticat cu ușurință conform datelor ECG. Hipertrofia ventriculului stâng, în schimb, la copiii mai mari duce la o creștere a prevalenței fiziologice a ventriculului stâng (creșterea amplitudinii undei R în pectoralul stâng și a undei S în conducerea pectorală dreaptă) și, prin urmare, este dificil de diferențiat de datele normale (Fig. 4-1).

Congestie atrială

Hipertrofia atrială poate fi diagnosticată doar cu un ritm sinusal sau cu o excludere fiabilă a ritmului atrial ectopic. De asemenea, trebuie menționat că excitația atriului drept se reflectă în segmentul inițial de depolarizare (0,04-0,06 din unda P), în timp ce excitația atriului stâng este caracterizată de segmentul final al undei P (Fig. 4-2).

Fig. 4-2. Reprezentarea schematică a undei P cu diferite supraîncărcări ale ambelor atrii.

Definiție Congestionarea atriului drept este desemnată P pulmonale (dextroatriale, dextrocardiale), din stânga, ca P mitrale (sinistroatriale, sinistrocardiale), ambele atrii ca P biatriale (cardiale).

P pulmonale

Suprasarcină de presiune atrială dreaptă

- O undă P orientată cu o amplitudine mare (mai mult de 0,3 mV) cu o bază îngustă, deviația vectorului principal de undă P spre dreapta și anterior, în principal în conductele II, III și aVF.

- În piept duce V 1 și v 2 partea inițială a undei P este de amplitudine mare, posibil o ușoară abatere negativă ulterioară.

- Există o corelație pozitivă între amplitudinea undei P și magnitudinea presiunii în ventriculul drept (Fig. 4-3,4-4). Prevalența. Cu presiune crescută în ventriculul drept (stenoza arterei pulmonare, presiune crescută în circulația pulmonară), supraîncărcare a atriului drept cu atrezie a valvei tricuspide.

Suprasarcina atriala dreapta

Criterii ECG. Criterii pentru P pulmonare cu o bază relativ largă (vezi și Fig. 6-39).

Prevalența. Insuficiență a valvei tricuspide, anomalie a lui Ebstein.

P mitrale

Suprasarcină de presiune atrială stângă

- Dinte P cu două smocuri sau serrate, abaterea vectorului principal spre stânga și spate, adesea proximal, cel mai pronunțat în I, II, aVL.

- În conductele toracice drepte, uneori în P-ul bifazic III: fragmentul inițial de amplitudine mică este urmat de un fragment negativ larg.

- În conductele toracice stângi, o undă P în două corpuri cu un al doilea fragment pozitiv accentuat.

Prevalența. Suprasolicitare severă cu presiune ventriculară stângă (stenoză aortică severă, cardiomiopatie hipertrofică), stenoză mitrală (rară în copilărie).

Fig. 4-3. ECG a unui copil de 6 luni cu transpunerea în D a marilor vase în combinație cu un defect în septul interventricular și stenoza arterei pulmonare. Egalizarea presiunii sistolice între ventricule, o abatere bruscă a axei electrice spre dreapta, semne de hipertrofie ventriculară dreaptă cu forma qR în V1, depresiunea convexă a segmentului S T și unda T. negativ. Model tipic P pulmonal: undă P ridicată în conductele II, III, aVF și V1.

Fig. 4-4. ECG a unui pacient de 19 ani cu un defect septal ventricular, hipertensiune pulmonară persistentă și externare pe partea dreaptă (sindromul Eisenmenger). O abatere bruscă a axei electrice spre hipertrofia severă a ventriculului drept, dintele P în I lat și zimțat, în II cu două piese cu o parte inițială ridicată, în V1 dintele P în două faze, în V 6 extins și de asemenea în plumb I notched. Undul P este format din două părți: P pulmonale și P mitrale, adică P biatriale.

Supraîncărcarea volumului atrial stâng

- Criterii P mitrale cu extensie suplimentară a undei P.

- Durata undei P este> 0,08 s la sugari și> 0,01 s la copiii preșcolari. Diagnostic diferentiat. Tulburări intraventriculare în conducerea excitației din cauza proceselor inflamatorii, ischemice sau fibrotice în miocardul atriilor.

Prevalența. Insuficiență valvulară mitrală semnificativă hemodinamic, malformații cu supraîncărcare severă a atriului stâng (ductus arteriosus deschis, defect septal ventricular mare, Fig. 4-5).

P biatriale (cardiale)

ECG - criterii. Combinația dintre P pulmonale și P mitrale.

- Dinte P cu două corpuri cu o parte inițială accentuată, cel mai pronunțat în plumb III, aVF.

Fig. 4-5. P mitrală severă la o fată de 9 ani cu insuficiență severă a valvei mitrale. Plumb II: dinte P cu două corpuri cu o amplitudine mare a celui de-al doilea vertex. Plumb V1: undă P puternic negativă, extinsă cu două umidități.

Fig. 4-6. P riatria unei fetițe de 8 ani, cu un singur ventricul și insuficiență severă a valvulei AV, supraîncărcarea ambelor atrii. Conducerea II și V 2: dinte P cu două smocuri, cu o secțiune inițială accentuată (P pulmonale), care prelungește timpul de dirijare AV (gradul I AV-bloc).

- În partea dreaptă a pieptului, unda P este adesea în două faze și cu o amplitudine mare, cu prima și a doua parte a aceleiași amplitudini (Fig. 4-6).

Hipertrofie ventriculară

Criteriile pentru hipertrofie sunt compuse din vectorul principal din planurile frontale (conduce de la membre) și orizontal (raportul RS în conductele de la membre), din amplitudinile undelor Q, R și S și modificări ale repolarizării. Semne indirecte de hipertrofie ventriculară pot fi obținute din semne de hipertrofie atrială concomitentă.

Notă. Vectorul principal este deviat către ventriculul cu cea mai mare masă a miocardului, dar reflectă procesele electrice din întregul miocard.

În poziția normală a axei electrice a inimii și a raporturilor anatomice normale ale ventriculelor din pieptul drept conduce (Vr 4, vr 3, V 1 și v 2) vectorul este îndreptat anterior spre dreapta și în sus, în timp ce în partea dreaptă toracică conduce V cinci și v 6 vectorul este direcționat spre stânga, jos și înapoi. Lungimea vectorului în sistemul de coordonate al plumbului este mai mare, cu atât direcția sa coincide cu axa de plumb corespunzătoare (Fig. 4-7). Amplitudinea este mai mare, cu atât hipertrofia este mai accentuată a părții corespunzătoare a inimii (Fig. 4-8,4-9). Suprasolicitarea în funcție de volumul atriilor duce la o creștere a duratei undei P, ventriculele până la o extensie a intervalului QR.

Hipertrofia ventriculului drept

Hipertrofie de rezistență (suprasolicitare sistolică)

Prevalența. Cu stenoza arterei pulmonare, tetralogia lui Fallot, transpunerea marilor vase, defecte cardiace complexe cu hipertrofie a ventriculelor anterioare (Fig. 4-9, A). Criterii ECG.

- Abaterea axei electrice spre dreapta în conductele de la membre la copii mai mari de 3 luni. Diagnostic diferențial la adolescenți și adulți: blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său.

- La nivelul pieptului drept, o undă R, qR de amplitudine ridicată, indică o presiune sistolică în ventriculul drept de peste 70 mm Hg. Diagnostic diferențial: inversarea poziției ventriculelor (transpunerea congenitală corectată a marilor vase), pre-excitație ventriculară.

Fig. 4-7. Raportul vectorilor R și T cu hipertrofia ventriculului drept și stâng. Direcția vectorului principal al complexului QRS (săgeată neagră) și unda T (săgeată albă) este normală (N) și cu hipertrofie a ventriculelor stânga (L) și dreapta (R). Cu raporturi normale, vectorii complexului QRS și unda T sunt situate aproape unul de altul (N). Cu hipertrofia ventriculului stâng (L), vectorul complexului QRS este mai întors spre stânga și spate, vectorul de undă T este respectiv spre dreapta anterior. Cu hipertrofia ventriculară dreaptă (R), vectorii sunt inversați.

Fig. 4-8. Reprezentarea schematică a unui ECG cu supraîncărcare prin presiune și volumul ventriculelor din dreapta și stânga, precum și hipertrofie biventriculară în comparație cu cele mai comune opțiuni pentru poziția axei electrice a inimii.

Fig. 4-9. A-B. Sânge plumb la pacienții cu hipertrofie ventriculară dreaptă (A), ventriculul stâng (B), hipertrofia ambelor ventricule (C), detalii în text.

- Undele S adânci și înguste din pieptul stâng conduc. Diagnostic diferențial: hipertrofie severă a părților bazale posterioare ale ventriculului stâng.

- Valul T pozitiv la V 1 la copiii mai mari de 1 săptămână și până la 12 ani.

Notă. Acest simptom este cel mai important și înseamnă o creștere semnificativă a presiunii în ventriculul drept.

- Inversarea undei T și depresia segmentului ST convex în pieptul drept indică o supraîncărcare severă de presiune a ventriculului drept, așa-numitul „model de tulpină”.

- Criteriul indirect - P pulmonale.

Hipertrofie cu suprasolicitare după volumul ventriculului drept

Datorită supraîncărcării cu volumul ventriculului drept, are loc o expansiune a complexului QRS și o încetinire a excitației.

Prevalența. Cu un defect semnificativ hemodinamic în septul atrial și drenarea anormală parțială a venelor pulmonare, cu drenarea totală anormală a venelor pulmonare, se observă adesea simultan semne de supraîncărcare a presiunii..

- Blocarea rudimentară a piciorului drept al mănunchiului de tipul său rsR '-formă în pieptul drept duce.

- O undă largă, adâncă de S, în pieptul stâng duce; Raport RS sau Rs.

- Creșterea timpului de deviere internă în V 1.

- Undele T negative în pieptul stâng conduc la copiii mai mari (tabelul 4-1).

Hipertrofie ventriculara stanga

Suprasarcină de rezistență a ventriculului stâng (suprasolicitare sistolică)

Prevalența. Cu stenoză aortică valvulară, supravalvulară sau subvalvulară, cardiomiopatie hipertrofică (Fig. 4-9, B). Criterii ECG.

- O modificare a poziției axei electrice a inimii - o deviere spre stânga în primul rând la copiii din primul an, indică hipertrofia ventriculului stâng. Diagnostic diferențial: blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său.

Tabelul 4-1. Criterii ECG pentru hipertrofia ventriculului drept

- Undele R înguste de amplitudine ridicată în toracicul stâng, precum și în conductele II, III, aVF.

- Dinte adânci S în conductele toracice drepte (în primul rând în V 2).

- Cu tensiune de presiune semnificativă în II, III, aVF și toracele stângi conduce: depresiunea convexă a segmentului ST cu inversarea undei T, unghiul complexului QRS este T> 100 °. Diagnostic diferențial: miocardită, ischemie miocardică.

- O undă Q relativ adâncă în pieptul stâng duce.

- Suma S în V 1 și R până la V 6 peste 98a percentilă a valorilor normale.

- La nou-născuți, raportul de RS în piept duce, ca și la adulți.

Hipertrofia ventriculului stâng cu suprasolicitare de volum

Prevalența. Ductus arterios deschis și defect septal ventricular mare.

- Poziția diferită a axei electrice a inimii.

- Undele R de amplitudine mare în V 6 iar valurile S adânci în V 1.

- Alungirea intervalului Q - R în pieptul stâng duce cu o creștere a timpului devierii interne.

- Undele Q adânci și largi în conductele toracice II, III, aVF și toracice stângi (tabelul 4-2).

Tabelul 4-2. Criterii ECG pentru hipertrofia ventriculului stâng

Hipertrofia ambelor ventricule

Prevalența. Cu un canal arterial deschis sau defect septal ventricular cu hipertensiune pulmonară, defecte complexe cu hipertrofie a ambelor ventricule (Fig. 4-9, B).

Hipertrofia ambelor ventricule este evidențiată prin prezența simultană a semnelor de hipertrofie ventriculară dreaptă și stângă sau hipertrofie a unui ventricul cu activitate electrică normală a celuilalt (tabelul 4-3).

Tabelul 4-3. Criterii ECG pentru hipertrofia ambelor ventricule

Importanța electrocardiografiei în diagnosticul hipertrofiei

- Cu cât sunt mai multe semne de hipertrofie pe ECG, cu atât mai exact poți stabili un diagnostic.

- La copiii mai mari de un an, conform ECG, este mai ușor să diagnosticați defecte hemodinamice semnificative cu suprasolicitarea departamentelor drepte decât defecte cu suprasarcină din departamentele din stânga.

- Semne ECG patognomonice ale malformațiilor congenitale semnificative hemodinamic:

- o abatere bruscă a axei electrice a inimii la toate grupele de vârstă (de exemplu, AVK);

- așa-numita „suprasarcină diagonală” - hipertrofie ventriculară stângă și pulmonare P (cu atrezie a valvei tricuspide);

- semne de ischemie („model de tulpină”) în partea dreaptă sau stângă a pieptului (depresiunea segmentului 57);

- extinderea complexelor QRS, blocarea completă a blocului de ramuri din pachetul drept.