Cauzele și tratamentul anginei pectorale

Un atac brusc de dureri acute în spatele sternului este, în majoritatea cazurilor, un semn al anginei pectorale cronice (alte nume - angină pectorală, angină pectorală, insuficiență acută coronariană).

Natura paroxistică a durerii este cea care vă permite să diagnosticați cu exactitate boala. Angina pectorală este considerată o formă de ischemie cardiacă. Cea mai formidabilă complicație a bolii este infarctul miocardic..

informatii generale

Angina pectorală se bazează pe îngustarea patologică a vaselor mari de sânge care alimentează miocardul (steno în greacă este îngustă). Motivul pentru reducerea diametrului arterelor este ateroscleroza - murdărirea pereților interiori ai vaselor de sânge cu plăci de colesterol.

Depozitele de grăsime reduc treptat lumenul arterelor coronare, ceea ce duce la ischemie miocardică (insuficiență de sânge în stratul muscular al peretelui inimii).

Într-o stare de repaus relativ, o persoană poate să nu simtă disconfort, mai ales în primele etape ale dezvoltării anginei pectorale. Sindromul durerii se dezvoltă de obicei în timpul stresului fizic sau psihic, când inima are nevoie de o cantitate crescută de oxigen.

Poate fi alergat, ridicarea greutății, ieșirea din casă la frig și vânt, situații stresante. Există o nepotrivire acută între nevoia mușchiului cardiac și fluxul real de sânge, ceea ce duce la insuficiență acută coronariană.

Clasificarea Anginei

Există două tipuri principale de boli - angina stabilă și instabilă.

Forma stabilă, în funcție de pragul de încărcare, dincolo de care se dezvoltă sindromul durerii, se împarte în 4 clase funcționale (FC):

  1. FC-1 - atacurile sunt rare, apar cu sarcină excesivă;
  2. FC-2 - durerea acută apare la mersul rapid și la tensiunea nervoasă severă;
  3. FC-3 - un atac se dezvoltă cu mersul calm și urcarea lentă a scărilor;
  4. FC-4 - durere depășește în repaus.

Angina instabilă este o afecțiune mai periculoasă. Adesea apar atacuri, durează mai mult, durerea este deosebit de intensă. O persoană se poate trezi dimineața de dureri severe. Recepția de nitroglicerină este ineficientă, aduce doar o ușurare ușoară.

Cauzele patologiei

Pe lângă ateroscleroză, alți factori contribuie la formarea bolii:

  • Predispozitie genetica;
  • Defecte cardiace;
  • Modificări inflamatorii în arterele coronare cu reumatism, endarterită obliterare, mezortită sifilitică;
  • Compresia gurilor arterelor cu neoplasme (tumori, gume);
  • Șunturi între arterele coronare și vene cardiace (pulmonare);
  • Boala hipertonică;
  • obezitatea;
  • Tulburări ale metabolismului lipidic (dislipidemie, hipercolesterolemie);
  • Fumat;
  • Creșterea coagulării sângelui;
  • Boli endocrine;
  • Hypodynamia;
  • Abuzul de alcool;
  • Intoxicare cu monoxid de carbon.

Factorii provocatori sunt suprasolicitarea fizică și nervoasă. Durerea poate începe în timp ce urcați scările, mergând împotriva unui vânt puternic rece, după o masă grea.

La bărbați, patologia se manifestă mai des decât la femei. Conform statisticilor, confiscările apar anual la 180 de mii de oameni la un milion de oameni, iar 120 de mii dintre ei sunt bărbați.

Tablou clinic

Principalul simptom al patologiei este o durere tranzitorie ascuțită în spatele sternului. Boala anginei pectorale are simptome pronunțate:

  • Rătăcire, stoarcere, ardere în piept;
  • Răspândirea durerii pe umăr, braț, guler, abdomen superior, în maxilar, sub omoplatul stâng;
  • Instabilitatea ritmului cardiac;
  • Insuficiență cardiacă (aritmie);
  • Un salt ascuțit al tensiunii arteriale;
  • Palor al pielii, transpirație;
  • Lipsa de aer, senzație de panică;
  • Amețeli, dureri de cap, vărsături.

Uneori, nu există durere evidentă, dar în piept există o senzație de disconfort, greutate severă, constricție sau explozie. Toate acestea sunt însoțite de o scurtă durată de respirație. Simptomele anginei pectorale se manifestă și în reacții comportamentale caracteristice - o persoană se oprește, „îngheață”, își apasă mâna pe piept, ia o poziție forțată a corpului, ceea ce atenuează suferința.

Atacul durează de la 3 la 15 minute, uneori până la o jumătate de oră. Este important să opriți imediat activitatea motorie, să vă calmați. Durerea poate trece spontan sau sub influența nitroglicerinei.

Diagnostic

Deși diagnosticul poate fi pus pe baza semnelor exprimate de angină pectorală, cardiologul va prescrie studii medicale:

  • Test de sânge pentru lipide, glucoză, creatinină, hematocrit.
  • Analiza urinei pentru celulele albe din sânge, proteine, zahăr, corpuri cetonice.
  • Raze x la piept. Detectează anomalii în ventriculul stâng, gradul de deteriorare a vaselor coronare, inima mărită.
  • Electrocardiografie, inclusiv zilnic.
  • Electrocardiografie la stres (îndepărtarea ECG înainte și după testarea pe un ergometru sau pe banda de alergare).
  • Coronagraphy. Detectează ateroscleroza și leziunile obstructive în arterele coronare, evaluează funcția contractilă a ventriculelor.

Primul ajutor în timpul unui atac

Pacientul, care suferă dureri acute și teama de moarte, se găsește adesea într-o poziție neajutorată. Prin urmare, alții trebuie să ofere persoanei tot ajutorul posibil. Primul pas este de a opri (întrerupe) sindromul durerii. Pacientul este așezat, hainele apropiate sunt desfăcute pe el, geamurile sunt deschise. Dintre medicamente, nitroglicerina este de obicei folosită sub limbă..

Dacă atacul persistă, puteți da alte 2-3 tablete cu o pauză de 2 minute.

Cel mai adesea, victima poartă cu el un medicament care îl ajută. Poate fi validol, molsidomin, nitromint. Dacă nitroglicerina provoacă dureri de cap severe, orice analgezic este luat în același timp: baralgin, citramonă, analgină.

În caz de ineficiență, măsurile luate apelează o ambulanță. Nu trebuie să permitem pacientului să ajungă singur la unitatea medicală. Pe parcurs sunt posibile diverse complicații până la infarctul miocardic.

Măsuri terapeutice

Medicii care au ajuns la fața locului scutesc atacul folosind o serie de medicamente:

  • Vasodilatatoare - Promedol, Omnopon sau Morfină;
  • Nitrați care ameliorează spasmul muscular neted (trinitrolong, dinitrat de izosorbid, izosorbid-5-mononitrat);
  • Beta-blocante - Concor, Nebilet, Betalok. Reduceți tensiunea arterială și ritmul cardiac (ritmul cardiac), ameliorați tremurul mâinilor și sentimentul fricii;
  • Blocante de calciu - Verapamil, Cinnarizină, Fenigidină. Reduceți tonusul arterelor coronare, îmbunătățind circulația sângelui către miocard.

Tratamentul suplimentar al anginei pectorale este efectuat de un cardiolog.

Pacientului i se prescriu medicamente pentru tratamentul complex al bolii:

  • Cordarol, Cerucal, Amiodarone, împiedicând dezvoltarea anginei pectorale;
  • Corvaltab, Corvalment, împiedicat în picături, ameliorează durerea severă și o senzație de constricție în piept;
  • Aspekard, Aspirină, Cardiomagnil. Mijloacele reduc vâscozitatea sângelui, previn formarea cheagurilor de sânge;
  • Triductan, Cordaron, Trasicor. Este vorba despre blocanții B care reduc riscul unui nou atac;

Pentru a corecta tensiunea arterială sunt prescrise diuretice și medicamente antihipertensive..

Intervenție chirurgicală

Dacă medicamentele sunt ineficiente, luați în considerare posibilitatea unei intervenții chirurgicale. Pentru a elimina cauzele bolii și a restabili alimentarea cu sânge la inimă, angioplastia ajută. Esența intervenției este aceea că vasul îngust este îndreptat din interior și în el se implantează un stent..

Clearance-ul arterei crește, asigurând un flux de sânge normal.

Dacă secțiuni mari ale navei sunt afectate sau înfundate cu plăci, este indicată grefarea ocolitoare a arterelor coronare. Utilizarea unui șunt creează o nouă cale pentru fluxul de sânge. Pentru aceasta, se iau vasele superficiale - o venă safenă mare a piciorului, artera toracică sau radială. Un capăt al șuntului este suturat la aortă, celălalt la artera centrală. Alimentarea cu sânge miocardic este restabilită.

Medicină tradițională pentru angina pectorală

Broasca pectorală este tratată atât cu medicamente, cât și cu remedii populare. Următoarele rețete ajută bine pacienții, inclusiv profilactic:

  • Un amestec în părți egale de caise uscate, prune, miere, lămâie, nuci, stafide;
  • Un decoct de muguri de mesteacăn, flori de mușețel, sunătoare și nemurire;
  • Ceai violet cu trei culori;
  • Un amestec de 10 capete de usturoi, 10 lămâi și 1 kg de miere;
  • Extract de apă dintr-o mustață de aur;
  • „Cocktail VKPB” - corvalol, tincturi de alcool de valeriană, mamă și păducel amestecate în părți egale;
  • Crinul din vale se coace cu zahăr.

Tratamentul cu medicamente tradiționale este eficient numai cu utilizare prelungită. Trucurile unice de ierburi și tincturi sunt inutile.

In cele din urma. Broasca pectorală se manifestă atunci când vasele sunt înfundate cu colesterolul cu 60-70%. Cursul bolii are, de asemenea, un caracter pur individual. Prin urmare, este important să fiți supus examinării prescrise, să respectați prescripțiile medicului și să conduceți stilul de viață corect. Acest lucru îmbunătățește semnificativ prognosticul anginei pectorale..

Angină pectorală

Informații generale despre angina pectorală

Sub angina pectorală se înțelege o afecțiune a sistemului cardiovascular, în care cantitatea de sânge care curge către mușchii inimii devine insuficientă pentru a asigura funcționarea normală a acestui organ. Cel mai adesea, angina pectorală, ale cărei simptome pot fi exprimate atât sub formă de probleme de respirație minore, cât și de durere severă în stern, apare din arterioscleroza arterelor. Semnele bolii sunt deosebit de severe în timpul sarcinilor de muncă (efort fizic, mers rapid). Cu toate acestea, situațiile sunt adesea observate atunci când atacurile de angină pectorală nu sunt asociate cu o sarcină crescută asupra inimii și se explică prin predominanța tonusului nervului vag..

Printre factorii care afectează apariția și dezvoltarea bolii, trebuie menționat și: hipotermie, fumat, stres psiho-emoțional, boli de stomac, hernie hiatală, modificări inflamatorii la nivelul arterelor coronare. Aceasta înseamnă că, cu diagnosticul de angină pectorală, tratamentul trebuie să vizeze nu numai eliminarea simptomelor principale, ci și scăparea bolii care a dus la apariția convulsiilor..

Broasca pectorală - simptome și tablou clinic

Principalul semn al bolii este durerea severă în stern sau în partea superioară a inimii. Dacă nu acordați atenție simptomelor neplăcute, durerea se răspândește treptat în alte părți ale corpului - spațiul interscapular, umărul, partea dreaptă. De regulă, convulsiile apar atunci când anumite condiții coincid - mersul rapid, după lăsarea unei încăperi calde pentru frig sau exerciții fizice. În plus, aportul alimentar, o poziție ridicată a diafragmei și balonarea poate provoca un atac.

Mai ales neplăcute sunt situațiile când angina pectorală apare noaptea. În acest caz, o persoană se trezește din dureri ascuțite, uneori insuportabile, frică, amețeli și atacuri de vărsături. Angina pectorală nocturnă, ale cărei simptome se manifestă uneori timp de 30 de minute sau mai mult, sunt oprite cu nitroglicerină. O singură doză de medicamente este suficientă pentru a ameliora durerea severă și a încerca să adormi din nou.

În timpul convulsiilor, pacienții prezintă un comportament caracteristic care indică în mod clar natura bolii. Este ca și cum o persoană îngheață pe loc, în timp ce fața lui capătă un aspect concentrat, suferincios, devine palidă, devine acoperită de transpirație copioasă și rece. Există cazuri frecvente când angina pectorală duce la urinare frecventă. În plus, în timpul atacurilor la pacienți, pulsul încetinește, crește tensiunea arterială și se observă semne de tahicardie. În cazuri deosebit de severe, pacientul trebuie să i se acorde îngrijiri medicale de urgență, altfel angina pectorală poate duce la complicații grave și chiar la moarte.

Rețineți că durerea în angina pectorală trebuie diferențiată de durerea în nevroză. Acestea din urmă sunt mai lungi, dureroase și localizate nu în stern, ci în regiunea inimii. Cu toate acestea, de obicei nu sunt asociate cu mersul sau alte eforturi fizice..

În ceea ce privește caracteristicile dezvoltării bolii. Aproape întotdeauna, are un curs cronic. Atacurile pot dispărea câteva luni sau ani, dar apoi reapar, mai des și mai des. Din acest motiv, cu un diagnostic de angină pectorală, tratamentul trebuie început cât mai devreme. În caz contrar, pacienții dezvoltă infarct miocardic și alte modificări patologice în sistemul cardiovascular, inclusiv cardioscleroză, tulburări de ritm cardiac, simptome de insuficiență cardiacă.

Broasca pectorală - tratamentul și prevenirea bolii

Câteva cuvinte despre ce ar trebui făcut în timpul unui atac. Pacientul trebuie să oprească orice activitate fizică, să aibă o postură calmă și relaxată, să aibă grijă de un flux constant de căldură către brațele și picioarele sale (pentru aceasta, se folosesc tampoane de încălzire). La primul semn al unui atac, ar trebui să luați ceva vasodilatator - nitroglicerină sau validol. Acesta din urmă acționează mai slab și mai puțin fiabil. Dacă pacientul are angină pectorală, ale cărui simptome se manifestă sub formă de durere severă, starea lui poate fi atenuată cu ajutorul tencuielilor de muștar și lipitori pe inimă.

În cazul în care vasodilatatorul nu duce la rezultatul scontat, pacientului i se administrează promedol, morfină sau omnopon. Eficient pentru dureri severe și inhalarea unui amestec de oxid nitru cu aer. Anticoagulantele indirecte, cum ar fi neodicumarina, sunt deosebit de bune pentru atacurile persistente, dar trebuie utilizate doar sub supraveghere medicală. Independența în acest caz este absolut inacceptabilă, deoarece medicamentele sunt puternice și au multe efecte secundare..

De mare importanță în tratamentul anginei pectorale sunt metodele non-medicamentoase - exerciții terapeutice, mersul pe jos, excursii la sanatorii specializate, proceduri fizioterapeutice. Pacientul trebuie să renunțe la fumat și alcool, să ducă un stil de viață sănătos, să aibă grijă de un somn bun, de o alternanță rațională a muncii și de odihnă.

Prevenirea bolii se reduce la lupta împotriva aterosclerozei și hipertensiunii arteriale, alimentație rațională, asigurând un somn adecvat și renunțând la obiceiuri proaste.

Angina pectorala (angina pectorala)

Angina pectorală este un tip de boală coronariană însoțită de dureri severe. Apare sub formă de convulsii asociate cu aportul insuficient de sânge la mușchiul inimii.

Angina pectorală este de obicei împărțită în mai multe tipuri:

  • Apariția în legătură cu stresul cauzat de stresul fizic sau emoțional;
  • Angina pectoris, cel mai adesea făcându-se simțită noaptea. Cele mai periculoase consecințe ale bolii sunt insuficiența cardiacă acută și infarctul miocardic, care poate duce la moarte.

Această boală are diverse manifestări:

  • Palor al feței și pielii;
  • Puls instabil;
  • Cianoza și umflarea picioarelor;
  • Lipsa de aer.

Ca una dintre manifestările frecvente ale ischemiei cardiace, angina pectorală se dezvoltă la aproape 50% dintre pacienți, motiv pentru care este considerată cea mai frecventă formă de boală coronariană. Boala afectează în primul rând populația masculină (până la 20%), dar este răspândită și în rândul femeilor (14%). Datorită simptomelor atipice, această boală mai este denumită și angina pectorală sau sindromul coronarian..

Lipsa de oxigen este accentuată mai ales de miocard în timpul șocurilor mentale severe și a efortului fizic crescut, când apare un spasm al arterelor coronare care alimentează mușchiul cardiac. Având în vedere că atacurile bolii în cea mai mare parte sunt observate cu o muncă în special activă a sistemului cardiovascular (în timpul muncii fizice grele, stres profund).

Dintr-un infarct miocardic extins, această afecțiune se distinge prin faptul că circulația coronariană este instabilă, pe o perioadă scurtă de timp, se observă perioade de spasme mai severe sau absența lor completă. Mai mult, când hipoxia miocardică depășește limita admisă, angina pectorală poate duce la infarct miocardic.

Angina pectorală și grupuri de risc

Cauza principală a dezvoltării bolii, împreună cu ischemia cardiacă, este ateroscleroza coronariană. Atacurile bolii sunt observate atunci când lumenul arterelor coronare se restrânge (în medie cu 60%). Severitatea tabloului clinic al bolii depinde de gravitatea stenozei aterosclerotice..

Uneori angina pectorală afectează organismul datorită dezvoltării angiospasmului, nu însoțită de ateroscleroză. Cu unele patologii ale sistemului digestiv, precum și cu o serie de afecțiuni infecțioase, cardiospasmul reflex se poate dezvolta. Unii factori de risc pot influența tabloul clinic al bolii și simptomelor: modificabile și nemodificabile.

Factorii de risc nemodificabili:

  • Podea;
  • Categoria de vârstă;
  • Predispozitie genetica.

După cum am menționat deja, sexul mai puternic este mai susceptibil la această boală. La risc sunt bărbații cu vârste cuprinse între 52-57 de ani. Acest lucru sugerează că angina afectează în primul rând corpul feminin în perioada precedentă dezvoltării menopauzei și modificările hormonale bruște cauzate de acesta. În perioada indicată, corpul femeii pierde o cantitate semnificativă de hormoni sexuali, menită să protejeze sistemul cardiovascular.

După 56-57 de ani, boala se poate dezvolta la femei și bărbați cu o probabilitate identică. Adesea, angina pectorală este observată la rudele directe ale unui pacient care este diagnosticat cu ischemie a inimii sau a avut antecedente de infarct miocardic.

Factorii de risc amovibili permit ca aceștia să fie influențați sau eliminați cu totul. Se întâmplă că acești factori sunt în strânsă interconectare între ei, ceea ce înseamnă că atunci când un efect negativ este redus, altul poate fi eliminat. Astfel, în timp ce se reduce aportul de grăsime, este posibil să se reducă semnificativ nivelul de colesterol din sânge, în special lipidele cu densitate mică, să piardă în greutate, să se normalizeze tensiunea arterială.

Factorii de risc eliminați includ:

1 Hiperlipidemie

Aproximativ 95% dintre pacienții cu angină pectorală suferă de o concentrație mare de colesterol în sânge, precum și de alte substanțe cu efect aterogen. Acest fapt duce la acumularea de colesterol în arterele concepute pentru a hrăni miocardul. Cu un spectru de lipide crescut, riscul formării cheagurilor de sânge în vase crește semnificativ.

2 exces de greutate

De regulă, obezitatea afectează persoanele a căror dietă constă în principal din alimente bogate în calorii, bogate în grăsimi, colesterol, glucide rapide. Pacienții cu angină pectorală pentru a evita consecințele negative asupra sănătății lor ar trebui să limiteze strict prezența colesterolului în dietă (cel puțin la 310 mg) și, de asemenea, să nu abuzeze de sare. În meniu trebuie inclusă o cantitate cât mai mare de fibre..

3 inactivitate fizică

Se știe că un stil de viață sedentar servește drept cale directă către metabolismul lipidic supraponderal și afectat. Cu combinația mai multor factori în același timp (creșterea colesterolului, excesul de greutate, lipsa activității fizice), organismul riscă automat să dezvolte angină pectorală.

4 obiceiuri proaste

În primul rând, trebuie amintite pericolele fumatului. Țigările sunt cel mai rău dușman al sistemului cardiovascular. La fumat, conținutul de carboxihemoglobină din sânge crește brusc, ceea ce duce la spasm arterial și înfometarea cu oxigen a celulelor. Cu ateroscleroza, fumatul poate provoca nu numai dezvoltarea anginei pectorale, dar poate provoca infarct miocardic extensiv.

5 Hipertensiune arterială

Adesea hipertensiunea arterială servește ca un tovarăș fidel al anginei pectorale și, în plus, contribuie la progresia sa. Hipertensiunea arterială crește cererea de oxigen miocardic.

6 Afecțiuni și intoxicații anemice

Anemia este adesea cauzată de aportul insuficient de oxigen la mușchiul inimii, ceea ce poate contribui la atacuri de angină. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă cu arterioscleroza coronariană.

7 Diabet

Pacienții cu diabet prezintă un risc special: probabilitatea lor de a dezvolta angină este dublată. Diabeticii cu o experiență de peste 9-12 ani au un prognostic nefavorabil.

8 Vâscozitatea crescută a sângelui

În acest caz, există un risc ridicat de cheaguri de sânge în vase, ceea ce crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta tromboză coronariană. Ca urmare, se pot dezvolta afecțiuni mortale: ischemie cardiacă și angină pectorală complicată.

9 Condiții stresante

Cu șocuri emoționale, inima umană este forțată să lucreze în condiții deosebit de dificile, care este plină de dezvoltarea angiospasmului, creșterea tensiunii arteriale și o deteriorare a aportului de oxigen la miocard. În acest sens, condițiile de stres sunt considerate un factor de risc puternic care poate provoca nu numai angina pectorală, ci și un atac de cord extensiv, blocarea inimii. În ultimul caz, pacientul moare brusc.

În plus, factorii de risc includ răspunsuri imune, patologii endoteliale, ritm cardiac ridicat, menopauză precoce, utilizarea contraceptivelor hormonale.

Cursuri de angină

Este obișnuit să distingem următoarele tipuri de angină pectorală:

  1. Stresuri - tabloul clinic este reprezentat de atacuri de natură viitoare, însoțite de dureri în piept. De asemenea, această formă a bolii se caracterizează printr-o cerere metabolică miocardică crescută, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. Durerea scade atunci când pacientul este în repaus. Ameliorarea durerii se realizează prin administrarea de nitroglicerină.

Această formă a bolii include:

Angina pectorală primară - durează până la o lună de la debutul primului simptom. Tabloul clinic poate fi diferit, precum și prognosticul: regresie, trecerea la o formă stabilă, progresie.

De asemenea, distinge clasa funcțională a anginei pectorale.

Este determinat pe baza spectrului de capacități fizice ale pacienților:

1 clasa - Pacienții tolerează o activitate fizică moderată. Atacurile bolii apar din cauza stresului crescut sau intens. Este prezentată mai ales atunci când urcăm scările;

2 clasa - activitatea fizică moderată este limitată. Atacurile pot apărea după o plimbare normală pe un teren plat, la o distanță de jumătate de kilometru. Uneori, o deteriorare a stării de bine poate declanșa o urcare pe scări la 2 etaje. Factorii iritanți includ condițiile meteorologice, scăderea presiunii atmosferice, stresul mental, primele ore după trezire.

3 clasa - Este necesară o restricție accentuată asupra activității fizice. Angina pectorală poate fi simțită după mersul pe jos până la o distanță de 200 m și urcarea scărilor spre podea.

4 clasa - pentru apariția unui atac este suficientă activitate minimă (mers pe jos de 50-100 m). Starea de bine se poate agrava chiar și atunci când pacientul este în repaus.

Angina pectorală este progresivă, implică o imagine clinică mai severă, o durată mai lungă a bolii și o creștere a convulsiilor, o deteriorare generală a stării pacientului, o reacție redusă a organismului la terapie și medicamente. Cu o combinație de semne ale unei boli progresive și care apar prima dată, se dezvoltă o formă specială de angină pectorală - instabilă.

  1. Cu o formă spontană a bolii, spasmele arterelor coronare pot fi subite. Atacurile pot apărea numai atunci când pacientul este în repaus (noapte, dimineață).

Simptomele anginei pectorale

Cea mai frecventă manifestare a bolii este apariția durerii în mijlocul toracelui (mai rar în partea stângă a pieptului). Durerile sunt compresive, constrictive, opresive, provoacă arsuri, durere. Intensitatea durerii variază de la tolerabil la foarte pronunțat. În ultimul caz, pacientul se poate sparge în țipete și gemete, se panică grav și se teme de moartea iminentă.

Durerea cu angină pectorală se face simțită la mers, urcând scările, efort fizic moderat, stres. Atacurile pot dura de la un minut la o jumătate de oră. Factorii de atenuare a cursului bolii includ luarea de nitroglicerină, în picioare / șezut.

Atacurile provoacă deficiență de oxigen, astfel încât pacientul se panică, încearcă să nu se miște, își apasă mâna spre pieptul din inimă. Se observă paloarea feței, o grimasă suferință pe față, o răcire ascuțită și o amorțeală a extremităților, transpirația rece. La început, pulsul crește, ar putea apărea aritmie sau extrasistol.

Cum se poate diagnostica angina pectorală?

Diagnosticul bolii necesită îngrijiri speciale și luarea în considerare a unui număr de factori.

Pentru a recunoaște în timp boala, trebuie să ținem cont de:

  • Natura plângerilor pacientului;
  • Localizare
  • Iradierea;
  • Durata convulsiilor;
  • Ordinea apariției lor;
  • Moduri de a alina durerea.

Când eliminați ECG imediat după atac, puteți observa un interval ST redus, o undă T negativă, o conducere afectată, un ritm rupt. La efectuarea ergometriei bicicletei, se prelevează o probă, conform căreia este posibil să se identifice sarcina maximă pentru pacient, care nu amenință dezvoltarea bolii ischemice.

Cum este tratată angina??

Cursul de tratament, gama de medicamente și procedura de reabilitare sunt direct legate de specificul bolii, tabloul clinic, starea generală de sănătate a pacientului. Înainte de a determina cursul optim al terapiei, pacientul are nevoie de o examinare cuprinzătoare și de o serie de teste.

Atunci când se prescrie terapia planificată cu medicamente, pacientului i se prescriu medicamente antianginale concepute pentru a satisface nevoia mușchilor inimii de nutriție cu oxigen.

În tratamentul anginei pectorale, medicamentele antisclerotice, antioxidanții, agenții antiplachetar trebuie luați. În cazul disponibilității indicațiilor relevante, sunt prescrise măsuri preventive și terapeutice cu privire la conducere și ritmul cardiac. Dacă boala este caracterizată printr-o clasă funcțională ridicată, este necesară intervenția chirurgicală (grefarea bypass coronarian, angioplastia balonului).

Ce este angina pectorală?

Unele boli sunt cunoscute de cei mai mulți sub numele lor populare, printre ele - așa-numita angină pectorală. Starea de rău se caracterizează prin durere și senzație de constricție în zona toracică, respirație și o serie de alte simptome neplăcute.

Ce fel de boală este „angina pectorală”?

Angina pectorală este denumită în mod obișnuit angina pectorală - boală cardiacă ischemică, care se manifestă de obicei în lipsa respirației și atacuri de dureri toracice, adesea compresive. În conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), anginei pectorală i se atribuie codul I20.

Care sunt principalele simptome ale anginei pectorale??

Principalul simptom al bolii este disconfortul sau constrângerea durerii în zona toracică, din cauza căreia a primit al doilea nume. Angina pectoris a fost numită angina pectorală în Rusia pre-revoluționară. Pacienții, care și-au descris starea, au afirmat că au simțit ca și cum au avut un ciorap gigant așezat pe pieptul lor, nepermițându-le să respire în toată forța. De exemplu, Pyotr Kurennov, un medic rus care a emigrat în Statele Unite după revoluție, scrie despre „angina pectorală”. El menționează această boală în cartea sa „remediu popular rusesc”. Până în secolul XX, alte boli de inimă erau adesea numite „angina pectorală”.

Astăzi, pe Internet, numele neobișnuit pentru angina pectorală este explicat și prin sunetul specific pe care o persoană îl scoate în timpul unui atac. Așadar, după unii utilizatori, atunci când începe un atac, pacientul gâdilă aerul și tusea cu un sunet caracteristic.

Deseori durerea care apare în piept și în spatele sternului răspunde în brațul și umărul stâng. De asemenea, durerea poate da gâtului, maxilarului și dinților în partea stângă. Senzațiile dureroase pot fi însoțite de arsuri la stomac, colici, greață. Cel mai adesea, atacurile de angină se produc după supraalimentare, în timpul efortului fizic, în situații stresante, în frig. Atacul durează, de obicei, de la una la 15 minute.

Cum se reduce riscul de dezvoltare a anginei pectorale?

Factorii care cresc riscul de vasoconstricție includ:

  • fumat;
  • Diabet;
  • excesul de greutate și obezitatea;
  • stil de viata sedentar;
  • colesterol ridicat;
  • abuzul de alcool
  • patologie arterială;
  • defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • creștere susținută a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

Ca profilaxie a anginei pectorale, medicii recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, nu consumul de alimente grase cu un conținut ridicat de colesterol, exercitarea în mod regulat și monitorizarea tensiunii arteriale. De asemenea, este necesar să se consulte un medic, el poate prescrie medicamente.

Angina pectorala - simptomele sale, primul ajutor și tratamentul

Angina pectorală este o patologie care este însoțită de un complex de simptome cu un sindrom de durere caracteristic în spatele sternului. Se manifestă în moduri diferite cu iradiere la nivelul membrului superior, gâtului sau articulației umărului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente forme de boli de inimă care apar adesea după 40 de ani. Angina pectorală reprezintă un pericol pentru sănătate, deoarece duce la procese ireversibile în mușchiul inimii, ceea ce crește mortalitatea la vârsta adultă.

Ce este angina pectorală?

În patogeneză, rolul principal este acordat aportului insuficient de oxigen mușchiului cardiac, din cauza unei deficiențe de sânge care intră. În acest caz, apar zone de ischemie, care sunt însoțite de senzații inconfortabile și dureri în inimă. Angina pectorală este de obicei cauzată de modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, ceea ce duce la îngustarea lumenului lor (din cauza plăcilor aterosclerotice).

Atacurile de angină apar cu intervale variate sub influența activității fizice sau ca urmare a tulburărilor emoționale și a experiențelor. Mai puțin frecvent, această patologie este observată în repaus..

Principalele cauze ale anginei pectorale

Principala cauză a anginei pectorale este o îngustare a lumenului vaselor de sânge cu mai mult de 50%. În marea majoritate a cazurilor, aceasta contribuie la leziunile aterosclerotice ale pereților vasculari, cu prezența trombozei.

Mult mai rar, durerea anginei provoacă spasme ale arterelor ca urmare a unor boli precum:

  • reumatism sau patologii infecțioase;
  • hernie esofagiană sau calculi (pietre) în vezica biliară și canalele sale.

În plus, există factori de risc care cresc șansa de durere de angină. Sunt:

  • Hiperlipidemiei. Această afecțiune se caracterizează printr-un conținut excesiv de colesterol „rău” în circulația sistemică. Acesta este depanat sub formă de plăci pe pereții vasculari, care provoacă tromboză..
  • Excesul de greutate și inactivitatea fizică. Acest factor de risc se explică prin depunerea crescută a lipidelor în depozitele de grăsimi..
  • Obiceiul de a fuma. Produsele de ardere exercită un efect negativ asupra vaselor. Din această cauză, apare spasmul arterial și, ca urmare, înfometarea cu oxigen apare odată cu dezvoltarea zonelor ischemice.
  • Diabet. Această patologie crește uneori probabilitatea de a dezvolta angină pectorală, care provoacă un atac de cord.
  • Încălcarea stării psihoemoționale. Datorită situațiilor stresante frecvente și a condițiilor depresive, în fluxul sanguin coronarian apare un spasm. În acest caz, tensiunea arterială crește brusc odată cu dezvoltarea simultană a zonelor ischemice. Datorită acestui fapt, amenințarea pentru viața umană crește..
  • Crizele hipertensive frecvente. Creșterea tensiunii arteriale este însoțită de creșterea funcției miocardice. La rândul său, necesită un acces sporit la oxigen și nutrienți. Datorită deficienței lor, apar dureri de angină.
  • Coagulare mare a sângelui. Astfel de afecțiuni conduc la tromboza arterei coronare și tromboflebitei..

Persoanele care combină mai mult de 2 factori (chiar dacă sunt slab exprimați) își pun sănătatea în pericol, deoarece riscul de boală crește semnificativ.

Principalele simptome ale anginei pectorale

Principala manifestare a anginei pectorale este o senzație de disconfort și durere în spatele sternului. Cel mai adesea, locul localizării este partea stângă. După natură, durerea apasă sau cusă, constrânge sau trage. De asemenea, poate diferi în grad de intensitate. În unele cazuri, pacienții observă intoleranța sa. Uneori, durerile radiază (cedează) în partea stângă a corpului (membrul superior, umărul, gâtul sau omoplatul).

Durata obișnuită a durerii nu depășește 5 minute. Dacă nu se oprește după 20 de minute, atunci șansa de a dezvolta un infarct miocardic crește. Frecvența atacurilor de angină pentru fiecare persoană este individuală. Uneori apar cu un interval de câteva luni, iar în unele cazuri, repetarea lor pe zi apare de câteva zeci de ori.

De asemenea, prezența durerii cardiace este însoțită de următoarele simptome suplimentare:

  • starea de panică a pacientului este însoțită de un sentiment de teamă și sentimente pentru viața sa;
  • integumentele devin de culoare palidă;
  • ca urmare a amorțelilor, sensibilitatea degetelor este pierdută;
  • transpirația apare pe frunte;
  • pe fondul respirației rare, ritmul cardiac se accelerează.

În plus, simptomele atipice se disting:

  • relaxarea incompletă a miocardului determină scurtarea respirației, atât la expirație cât și la inhalare;
  • orice muncă fizică chiar minoră provoacă oboseală crescută.

Cum să distingi angina pectorală de alte boli

Durerea din spatele sternului este un semn al multor patologii de diferite origini. Prin urmare, atunci când faceți un diagnostic, un punct important este diagnosticul diferențial. Acesta permite o serie de semne și proceduri suplimentare de diagnostic pentru a determina o anumită boală care seamănă cu un atac de angină în tabloul clinic.

Cele mai frecvente patologii cardiologice care trebuie diferențiate de angina pectorală.

Număr de serieTipul boliiCaracteristici
1Infarct miocardicPrincipala diferență este intensitatea sindromului durerii. În acest caz, disconfortul nu se oprește cu Nitroglicerină și analgezice convenționale. Pacientul primește alinare numai după administrarea de analgezice narcotice. Diagnosticul final se face după o ECG și teste de laborator. / Td>
2Boli de inimă după inflamațieCu astfel de patologii, pacientul simte durere și disconfort în spatele sternului constant. În acest caz, numai medicamentele antiinflamatoare aduc alinare pacientului. Metoda de auscultare (ascultare) vă permite să recunoașteți murmuri cardiace, rezultatele sunt vizibile și în ecocardiografie.
3viciileSpre deosebire de angina pectorală, durerea din spatele sternului nu este cauzată de munca fizică. Auscultarea și ecocardiografia pot confirma diagnosticul..
4Distonie vascularăPersoanele cu tineri sunt mai sensibile la VVD. Pacienții se plâng că au dureri în regiunea superioară a inimii. După efectuarea unei cardiograme, se detectează absența zonelor de ischemie și leziuni organice.

În plus, există o serie de boli care au simptome similare cu angina pectorală:

  • Pneumonie. O caracteristică distinctivă este prezența unui indicator de temperatură crescut al corpului, respirație șuierătoare și zgomot în plămâni.
  • Boala esofagiană. Durerea în zona pieptului nu este asociată cu activitatea fizică, ele apar ca urmare a consumului alimentar și, în același timp, se intensifică la înghițire. În acest caz, metodele de cercetare informativă vor fi fibrogastroscopie și examinarea radiografiei a esofagului..
  • Ulcer la stomac. O colecție atentă de anamneză vă permite să stabiliți prezența bolilor gastro-intestinale. Pacientul asociază de obicei apariția durerii în timpul meselor. După care se observă tulburări dispeptice sub formă de greață, o încălcare a actului de defecare, creșterea formării gazelor.
  • Hernie diafragmatică. În 20% din toate cazurile, este însoțită de durere precum angina pectorală. În același timp, a lua apă și antiacide este o ușurare. FGDS sau fluoroscopie confirmă acest diagnostic..
  • Osteocondroza și nevralgia intercostală. Durerea în piept provoacă anumite posturi și deseori se intensifică atunci când faceți clic pe zone dureroase ale corpului. În plus, nu este oprită de Nitroglicerină, ci este eliminată folosind medicamente din grupul AINS (efect antiinflamator nesteroidian).

Soiuri de angină pectorală

În conformitate cu caracteristicile clinice ale cursului, se disting următoarele forme de angină:

Grajd

Există o îngustare a vaselor cu mai mult de 50%. Un rol fundamental în patogeneza bolii este dat de formarea plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge. Pe măsură ce constricția crește, numărul convulsiilor crește și, în unele cazuri, sunt înregistrate chiar și cu încărcare minimă sau în repaus.

Cu angina pectorală, se disting 4 clase funcționale:

  • primul nu este atacuri frecvente, când o persoană execută o muncă fizică fezabilă;
  • a doua clasă funcțională se caracterizează prin apariția durerii la mersul mai mult de 500 de metri sau în cazul urcării scărilor de la 2 etaje;
  • a treia clasă funcțională limitează activitatea motorie a unei persoane, el suferă chiar și de o activitate fizică minimă;
  • a patra clasă funcțională provoacă atacuri de durere în repaus sau ca urmare a tulburărilor emoționale.

Instabil

Această formă de angină pectorală se caracterizează printr-un curs imprevizibil, deoarece atacurile de durere apar spontan, pe fundalul odihnei complete. Cu acest diagnostic, pacienții sunt supuși spitalizării. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea practicienilor în domeniul cardiologiei tind să considere această formă ca o afecțiune pre-infarct..

Angina pectorală este clasificată ca instabilă în următoarele cazuri:

  • dacă atacul a apărut pentru prima dată sau a fost înregistrat în urmă cu mai puțin de o lună;
  • în caz de creștere a intensității bolii cu creșterea numărului de convulsii;
  • când durerea apare în spatele sternului într-o stare de calm;
  • apariția durerilor cardiace paroxistice în perioada de două săptămâni după un atac de cord.

Angina lui Prinzmetal (într-o altă variantă)

În cele mai multe cazuri, se declară dimineața sau seara. Durata unui atac de durere dispare de obicei după 3-5 minute. Un factor provocator este suprapunerea lumenului vaselor coronariene.

Acțiune urgentă la detectarea unei boli

Când are loc un atac de angină pectorală, trebuie să i se acorde primul ajutor unei persoane. Acest lucru va reduce la minimum probabilitatea de a dezvolta o complicație, cum ar fi infarctul miocardic. Prin urmare, dacă există durere în spatele sternului, este necesar să începeți să opriți atacul pe cont propriu.

În acest scop, se realizează următorul algoritm de acțiuni:

  • Opriți orice muncă fizică. Pacientul trebuie să ia o poziție așezată cu picioarele în jos.
  • Desfaceți gulerul de îmbrăcăminte. În interior, asigurați aer curat.
  • Pacientului i se administrează un comprimat Aspirină, iar sub limbă se ia un comprimat de Nitroglicerină sau Nitrolingval. Puteți utiliza, de asemenea, Isotek, pentru care o doză unică este injectată sublingual.
  • Când apare durerea de angină, este permisă utilizarea a nu mai mult de 3 tablete de Nitroglicerină și 3 doze de Izotek.

Dacă după 5-10 minute nu a fost posibil să opriți un atac de durere, este necesar să apelați o echipă medicală de urgență.

Acest lucru trebuie, de asemenea, făcut în următoarele cazuri:

  • dacă atacul de angină a pacientului are loc pentru prima dată în viața sa;
  • durerea provoacă scurtarea respirației, slăbiciune progresivă și vărsături;
  • atunci când luați nitroglicerină este însoțită de o creștere a durerii.

După sosirea ambulanței, se efectuează măsuri terapeutice folosind următoarele medicamente:

  • În mod intravenos, pentru a atenua durerile și disconfortul din spatele sternului, se administrează soluție Baralgin sau Maksigan (soluție de glucoză 5%).
  • Pentru a îmbunătăți efectul analgeziei, sunt utilizate medicamente care suprimă producerea de histamină (Pipolfen sau Diphenhydramine). Seduzen sau Relanium (tranchilizanți) pot fi folosiți în același scop..
  • Lipsa dinamicii pozitive în ameliorarea durerii necesită utilizarea de analgezice narcotice (Promedol, Omnopon).
  • Pentru egalizarea indicatorului tensiunii arteriale (cu scăderea acestuia), se efectuează picurare intravenoasă de Polyglukin.
  • Medicamentele cu efect antihipertensiv (Dibazol, Papaverină sau Platifilină) sunt utilizate dacă apare o angină pectorală pe fondul unei creșteri bruște a tensiunii arteriale.

Asistența medicală de urgență apare după o metodă instrumentală, cum ar fi electrocardiografia. El are un grad ridicat de informații. Așadar, cu ajutorul acestuia puteți detecta tulburări de ritm, conducere cardiacă, starea miocardului, precum și stabili semne de ischemie.

La un pacient ulterior cu angină pectorală, se recomandă să se supună unor astfel de examene precum:

  • Echo-KG. Acest tip de studiu vă permite să stabiliți cu exactitate limitele inimii, umplerea ei cu sânge, precum și prezența proceselor stagnante în circulația pulmonară.
  • coronarografie Vă permite să evaluați starea vaselor de sânge (cât sunt afectate de modificările aterosclerotice). În plus, este posibil să se stabilească dimensiunea plăcilor aterosclerotice..
  • Scintigrafia. Un studiu hardware folosind izotopii de talie relevă zone de ischemie.

Tratamentul și prevenirea anginei pectorale

După stabilirea diagnosticului de angină pectorală, se selectează tactica procesului de tratament. Poate apărea folosind metode conservatoare de terapie sau prin intervenție chirurgicală.

Pentru a realiza o dinamică pozitivă în ameliorarea atacurilor de angină, se utilizează următoarele forme de dozare:

  • Agenți trombotici (Aspirină cardiologică sau acid acetilsalicilic).
  • Grupul farmacologic de beta-blocante (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabilizează activitatea mușchiului cardiac, reducând nevoia de oxigen. Antagoniștii canalului de calciu (Verapamil și Diltiazem) au un efect similar..
  • Medicamentele cu statină (simvastatină) ajută la reducerea concentrației de colesterol rău în circulația sistemică.
  • Inhibitorii ACE (Lisinopril sau Noliprel) sunt un profilactic care previne spasmul vascular.

Terapia complexă se realizează folosind 1 sau 2 medicamente din fiecare grup farmacologic.

Lipsa dinamicii pozitive în tratamentul anginei pectorale necesită terapie funcțională.

În acest caz, se utilizează 2 tipuri de intervenție chirurgicală:

  • Angioplastia coronariană sau balonară se realizează prin introducerea unui cateter prin artera femurală. În zona de îngustare a pereților vaselor, este introdus un balon, care în timpul procesului de expansiune neutralizează placa aterosclerotică. Acest lucru permite unui pacient cu angină pectorală să revină la un stil de viață normal. Dar pentru a preveni dezvoltarea unei recidive a bolii în perioada postoperatorie, este necesar să continuăm tratamentul conservator.
  • Grefarea ocolitoare a arterelor coronare presupune instituirea unei ocoliri ocolitoare (sub locul îngustării arterei). Se conectează la alte vase, ceea ce crește fluxul de sânge către inimă.
  • Angina pectorală este considerată un proces ireversibil, motiv pentru care se acordă o atenție specială prevenirii sale.

În acest caz, trebuie să respectați următoarele reguli și recomandări:

  • Activitatea fizică moderată va fi benefică pentru organism, dacă faceți o regulă să vă începeți ziua cu un complex de exerciții terapeutice. Pentru a menține tonul vascular, utilizați un duș de contrast.
  • Monitorizați starea psiho-emoțională, prevenind situațiile stresante.
  • A abandona obiceiul de a fuma în favoarea unui stil de viață sănătos.
  • Dă preferință alimentelor bogate în vitamine, fibre grosiere și minerale.

La fiecare pacient cu angină pectorală, boala se desfășoară diferit. Reducerea numărului de convulsii permite un stil de viață corect, în conformitate cu prescripțiile și recomandările medicale. Prin urmare, primul atac care a apărut nu trebuie ignorat, iar accesul la timp al unui cardiolog va reduce probabilitatea unei astfel de complicații ca infarctul miocardic.

Broasca pectorală: cauze, semne, diagnostic, tratament, prognostic

© Autor: Sazykina Oksana Yuryevna, cardiolog, special pentru VesselInfo.ru (despre autori)

Broasca pectorală (angina pectorală) este un sindrom clinic numit angina pectorală modernă în medicina modernă. Descrisă de medici în urmă cu o sută de ani, este caracteristică unei boli precum boala coronariană (CHD). Trebuie menționat imediat că termenul „IHD” reflectă esența proceselor fiziopatologice care apar în inimă și este o unitate nosologică separată. Adică, atunci când se face un diagnostic, termenul nu este „angina pectorală”, ci boală cardiacă ischemică.

Deci, angina pectorală este o afecțiune caracterizată prin apariția de plângeri specifice din inimă. În mod obișnuit, aceste reclamații constau în apariția durerilor toracice tipice. Sindromul și-a primit numele din cauza senzațiilor pronunțate ale unui caracter apăsător în timpul unui atac de angină pectorală. În aceste momente, pacienții își descriu starea de parcă un ciuperc imens s-ar așeza pe pieptul său și apasă, provocând durere și obstrucționând respirația.

Cauzele anginei pectorale

Datorită faptului că angina pectorală este o manifestare clinică a ischemiei miocardice, motivul lor principal este o nepotrivire între cererea de oxigen a miocardului și cât de mult intră în miocard prin arterele coronare. Principalul mecanism patogenetic în acest caz este restrângerea uneia sau mai multor artere coronare (cardiace) datorită înfrângerii lor de către o placă aterosclerotică sau ca urmare a unui spasm de mușchi neted în peretele arterei..

patogeneza si dezvoltarea ischemiei in angina pectorala

Dintre factorii care cresc semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză și, în consecință, angină pectorală, principalii pot fi diferențați:

  • Sexul masculin și vârsta peste 40 de ani,
  • Supraponderal,
  • Boala hipertonică,
  • Obiceiuri proaste, mai ales fumatul,
  • Situații stresante excesive.

Cu alte cuvinte, un bărbat fumător cu obezitate de peste patruzeci are un risc semnificativ mai mare de angină pectorală decât o tânără care nu fumează. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta angina pectorală la bărbați și femei este aproape același (peste 60 de ani).

Cum să recunoască clinic un atac de angină pectorală?

De regulă, simptomele anginei pectorale sunt specifice și nu sunt greu de diagnosticat. Un pacient cu angină pectorală suferă de scurtă durată (nu mai mult de 5-7 minute), durere presantă destul de intensă în pieptul din stânga sau în stern. Adesea această durere își schimbă caracterul într-un singur atac - poate deveni arzătoare sau constrângătoare. La mulți pacienți, durerea radiază spre brațul stâng, scapula din stânga, claviculă sau chiar maxilarul inferior.

Dacă vorbim despre condițiile pentru apariția atacurilor de durere, atunci principalul factor provocator este activitatea fizică (alergarea, mersul, urcarea scărilor) sau stresul. La pacienții de vârstă fragedă (aproximativ 40 de ani), pot apărea atacuri de durere noaptea - angina pectorală de repaus sau la orele de dimineață - Prinzmetall angina.

irigarea durerii în angina pectorală

Deci, principalele semne ale anginei pectorale sunt dureri de presare sau de arsură în piept, cu sau fără radiații, apărute după exercițiu, care durează nu mai mult de 5-7 minute și se opresc după încărcare sau după ce au luat preparate de nitroglicerină sub limbă (dacă nitroglicerina nu ajută (până la 2-3 doze) este probabil un infarct miocardic sau durerea toracică are o altă origine).

Din lateral, pacientul cu angină pectorală arată după cum urmează. După alergare sau mers intensiv, se oprește brusc, pe fața lui apare o grimasă de durere, tenul poate dobândi o nuanță roșie sau albăstruie. Pacientul începe să frece zona inimii cu mâna. După câteva minute, poate relua sarcina începută. În cazul în care pacientul își pierde cunoștința, se așează pe podea, începe să se sufocă și respiră, atunci este posibil să se suspecteze dezvoltarea de complicații.

Cum se poate diagnostica angina pectorală?

Pentru a confirma sau exclude diagnosticul, pacientul trebuie să consulte un medic după primele atacuri de durere. Chiar dacă nu suferă o durere apăsătoare intensă ca atare, dar un ușor disconfort de natură arzătoare care apare după exercițiu și dispare în repaus, este totuși necesar să fie examinat de un medic. Mulți pacienți observă dureri arzătoare nu în inimă, ci sub scapula sau în spațiul interscapular. Și acesta este și un criteriu pentru angina pectorală, mai ales dacă arsura apare după exercițiu.

În ceea ce privește diagnosticul diferențiat, atât pacientul, cât și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că adesea arderea în stern și epigastru este luată ca patologie a esofagului și a stomacului. Într-adevăr, în unele cazuri este dificil să diferențiezi angina pectorală și refluxul gastroesofagian, dar în primul caz, durerea apare după exercițiu, iar în al doilea poate fi provocată prin mâncare și intensificare noaptea, când o persoană ia o poziție orizontală. Din nou, în cazul anginei pectorale, durerea se oprește în repaus și cu reflux, când luați un pahar cu apă în interior.

Modificările ECG în angina pectorală

După consultarea unui medic, sunt prescrise metode de diagnostic suplimentare. Cea mai informativă este electrocardiograma și modificările sale - monitorizare zilnică ECG, teste cu ECG după exercițiu (test de rulare, VEM, test 6 = minut de mers). Un studiu obligatoriu pentru angina pectorală este o ecografie a inimii. După o examinare față în față, pot fi prescrise și alte metode de diagnostic, în special, angiografia coronariană, care vă permite să examinați vasele coronare din interior și să evaluați gradul de îngustare datorat plăcilor aterosclerotice.

Cum se tratează angina pectorală?

Standardul de aur în tratamentul anginei pectorale este utilizarea nitroglicerinei sub limbă. Acest medicament are un efect rapid și de scurtă durată, exercitând un efect vasodilatant în raport cu arterele coronare. În plus, reduce fluxul de sânge către inimă, ceea ce reduce încărcarea pe mușchiul inimii și, prin urmare, reduce necesarul de oxigen al miocardului.

Dintre preparate, nitroglicerina 0,5 mg este utilizată în tablete sublingual, 1 doză de nitrospray sau nyromint. Utilizarea medicamentului este următoarea: când apare o angină pectorală, luați nitroglicerină sub limbă, după cinci minute nu există niciun efect - o altă doză sub limbă, după cinci minute nu are efect - încă o doză sub limbă. Dacă durerea persistă după ce ați luat nitroglicerină de trei ori, trebuie să mestecați 1 comprimat de aspirină și să apelați la o ambulanță, deoarece în acest caz există un risc ridicat de a dezvolta un infarct miocardic..

În cazul în care pacientului este diagnosticat cu boală coronariană, i se arată un aport cuprinzător de medicamente. Reduce semnificativ riscul de complicații și crește speranța de viață a unei combinații de următoarele medicamente:

  1. Blocantele beta-adrenergice (BAB) - concor, coronal, egiloc, metoprolol, bisoprolol, etc. - reduc ritmul cardiac, reducând astfel necesitatea de oxigen în miocard;
  2. Inhibitori ACE (inhibitori ACE) - lisinopril, perindopril, enalapril, etc. - normalizează tensiunea arterială, ceea ce reduce încărcarea ulterioară asupra mușchiului cardiac;
  3. Agenții antiplachetare (aspirină, acecardol, thromboAss, etc.) - împiedică formarea cheagurilor de sânge în sânge și sedimentarea lor pe plăci aterosclerotice (un tromb în combinație cu o placă blochează semnificativ fluxul de sânge prin artera coronară);
  4. Medicamente hipolipidemice (rosuvastatină, atorvastatină și alte statine) = normalizează colesterolul din sânge, prevenind astfel deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge și a arterelor coronare.

Regimul de tratament pentru un pacient cu angină pectorală este selectat întotdeauna strict individual, pe baza manifestărilor clinice și a frecvenței atacurilor de durere, precum și în funcție de complicațiile dezvoltate.

Tratamentul anginei pectorale este acceptabil prin remedii populare?

Multe persoane cu dureri de inimă asupra drogurilor preferă să folosească remedii populare și chiar conspirații. Dar trebuie să înțelegeți că principalul mecanism al anginei pectorale este un spasm al arterelor coronare și poate fi eliminat cu ajutorul medicamentelor sau al chirurgiei (stenting sau bypass). Prin urmare, aportul de plante medicinale are doar o valoare auxiliară, deoarece multe substanțe din plante au un efect general de întărire asupra mușchiului cardiac. Prin urmare, persoanele care pun accent pe remedii populare pentru atacuri de durere ar trebui să înțeleagă că nu un singur remediu popular nu va împiedica dezvoltarea infarctului miocardic acut decât dacă se utilizează nitroglicerină și alte medicamente.

Din plantele medicinale utilizate ca metodă auxiliară de tratament, este permisă utilizarea, cum ar fi tinctura și extractul lichid de păducel, un amestec de flori de mușețel, nemurire, sunătoare și muguri de mesteacăn, semințe de dovleac, valerian etc..

Una dintre rețetele vechi eficiente ruse pentru întărirea inimii cu angină pectorală este următoarea:

Trebuie să luați aproximativ un litru de miere, zece lămâi și zece capete de usturoi (nu cuișoare). Strângeți lămâile, usturoiul decojit, defilează într-o mașină de tocat carne. Apoi amestecați într-un borcan și insistați aproximativ două săptămâni. După timpul specificat, începeți să utilizați amestecul de 4 lingurițe pe zi timp de două luni. Cursuri de prevenire - o dată sau de două ori pe an.

Mod de viata

Managementul greutății rămâne sarcina cea mai urgentă pentru un pacient cu angină pectorală. Modul corect de viață înseamnă următoarele componente:

  • Alimentație adecvată, excluderea grăsimilor animale, carbohidrați rapide, alimente grase, prăjite,
  • Fumatul și excluderea alcoolului,
  • Limitarea stresului și limitarea activității fizice la nivelul optim tolerat de pacient fără atacuri de durere,
  • Corectarea excesului de greutate,
  • Aportul regulat de medicamente prescrise, auto-monitorizarea constantă a hipertensiunii arteriale și supraveghere medicală.

Sunt posibile complicații cu angina pectorală?

Fără îndoială, cu angina pectorală, apar frecvent complicații. Acestea includ infarctul miocardic acut, dezvoltarea cardiosclerozei, insuficiență cardiacă cronică. La rândul său, șocul cardiogen, insuficiența cardiacă acută și moartea bruscă cardiacă sunt complicații ale unui atac de cord..

Tratamentul anginei pectorale și modificarea stilului de viață vizează tocmai prevenirea unor astfel de complicații formidabile, iar pacientul cu angină pectorală ar trebui să se gândească mai întâi la prevenirea infarctului miocardic, deoarece un atac de cord nu este doar o boală dezactivantă, ci și care poate pune viața în pericol..

prognoză

Prognoza pentru angina pectorală necomplicată și respectarea instrucțiunilor medicului, dieta și administrarea corectă a medicamentelor prescrise este favorabilă. În caz de infarct miocardic, prognosticul va fi determinat de zona de afectare a mușchiului cardiac, clasa funcțională a insuficienței cardiace și prezența sau absența complicațiilor atacului cardiac în sine. În cazuri deosebit de severe (infarct transmural extensiv cu aritmii cardiace sau cu insuficiență ventriculară stângă acută), prognosticul este îndoielnic.

Pacienții trebuie să înțeleagă că dezvoltarea anginei pectorale poate fi oprită numai atunci când pacientul respectă recomandările privind stilul de viață și ia toate medicamentele prescrise de medic. Cu toate acestea, în acest caz, mecanismele fiziopatologice ale aterosclerozei rămân funcționale, iar cele mai mici modificări ale nivelului de colesterol din sânge vor duce din nou la depunerea plăcii în artere. Singura modalitate radicală de a elimina spasmul arterelor coronare este chirurgicală - stenting și coronarian bypass grefa. Dar chiar și în acest caz, frecvența atacurilor de durere este redusă semnificativ odată cu utilizarea regulată de medicamente.