Neutrofile crescute în sânge

Granulocitele neutrofile sunt cea mai importantă formă de celule albe din sânge, responsabile de eliminarea agenților străini nocivi (bacterii, ciuperci, viruși, paraziți) care activează boli periculoase în corpul uman.

Acestea au o funcție extrem de importantă și de aceea chiar fluctuațiile mici ale numărului acestor celule deranjează atât de des pacienții care au primit rezultatele UAC (analize hematologice generale). O preocupare deosebită este situația în care neutrofilele din sânge sunt crescute. Ce poate indica acest fenomen??

Cum arată conținutul crescut de granulocite sub formă de analiză

Pentru început, trebuie menționat faptul că se disting două tipuri de celule sanguine protectoare:

  • În formă de bandă - forme tinere de neutrofile, a căror caracteristică este un nucleu alungit, fără sărituri. Conținut în măduva roșie până se maturizează, apoi intră în fluxul sanguin și ridică un fel de linie defensivă a sistemului imunitar.
  • Nucleele segmentate sunt celule neutrofile senior echipate cu funcții depline pentru combaterea particulelor dăunătoare (de exemplu, o mobilitate mai bună și capacitatea de a absorbi până la 3 duzini de forme de viață periculoase înainte de a muri). Au un nucleu neobișnuit, parcă „lipit” din mai multe segmente, procese. Un număr semnificativ dintre ei se află în paza sănătății umane, situată în afara măduvei osoase: unii circulă prin sistemul circulator, în timp ce alții se așează pe pereții vaselor limfatice și ale organelor interne, formând o rezervă.

În cadrul unui test de sânge, de regulă, coloana „neutrofile” sau „granulocite neutrofile” este împărțită în 2 părți: în fiecare dintre ele, cel mai adesea poate fi găsit procentul celor 2 tipuri de granulocite examinate. Acest tabel oferă indicatori aproximativi ai excesului de normă leucocitară de protecție, în funcție de vârsta pacienților:

Categoria de vârstăParametri de neutrofilie (%)
Înjunghiasegmentate
Primele 24 de ore de viață> 16–17> 79–80
2-30 zile> 13-14> 60
2-12 luni> 5-6> 45
2-3 ani> 5-6> 58
4-6 ani> 5-6> 60
7-12 ani> 5-6> 65
13-15 ani> 5> 68
şaisprezece+> 5> 73–75

Trebuie avut în vedere faptul că la nou-născuții, ratele destul de mari înseamnă norma absolută în marea majoritate a cazurilor. În perioada următoare, în special până la 3-4 ani, numărul de neutrofile se va schimba semnificativ - la început parametrii vor scădea (până la aproximativ 1 an), apoi vor crește treptat.

Vârsta cuprinsă între 5–6 și 14–15 ani este caracterizată de o constanță relativă, cu toate acestea, unele schimbări (nu excesiv de ascuțite) datorită dezvoltării fiziologice active sunt destul de adecvate. La tinerii mai mari de 15-16 ani, indicatorii digitali ai neutrofilelor sunt deja identici cu cei la bărbații adulți și la femei. Conținutul de leucocite granulocitice din organism nu depinde de sexul persoanei, numai de starea sănătății sale, precum și de categoria de vârstă.

Apropo, uneori așa-numita valoare absolută a neutrofilelor apare în rezultatele unui test clinic de sânge - o cifră înmulțită cu 10⁹ (reflectă numărul total de structuri de protecție dintr-o unitate de sânge). Nivelurile crescute ale globulelor albe din sânge (sau neutrofilia) sunt următoarele:

Numărul de neutrofile (× 10⁹)Gradul de abatere
7-10Moderat
11-20Pronunțate (destul de ascuțite)
> 21Severa (necesitând îngrijiri medicale imediate)

Nu întotdeauna granulocitele neutrofile mari amenință viața pacientului, dar, în ciuda acestui fapt, este necesar să se consulte medicii pentru a afla adevărata cauză a modificărilor. Uneori, neutrofilele sunt indicate în forma testului conform prescurtării internaționale general recunoscute - NE sau NEUT.

Cauzele creșterii neutrofilelor în sânge

Neutrofilia este considerată nu o boală, ci un simptom, prin urmare, manifestarea ei poate semnala un spectru întreg de afecțiuni care pot provoca o afecțiune similară. Adesea cauzele unor granulocite ridicate sunt de asemenea modificări fiziologice normale, cum ar fi, de exemplu, activitate fizică excesivă. Acum despre orice ceva mai mult.

Boli ca agenți ai neutrofiliei

În primul rând, un exces semnificativ al numărului de neutrofile poate indica procese inflamatorii multiple în stadiul inițial sau acut (părțile corpului care sunt expuse la una sau alta inflamație pentru a preveni confuzia terminologică vor fi indicate între paranteze):

  • Jade (rinichi).
  • Tromboflebita (vasele venoase).
  • Apendicita (apendice caecum).
  • Salpinită (trompe uterine sau uterine).
  • Peritonită (cavitatea abdominală).
  • Colangită (conducte biliare).
  • Osteomielită (elemente osoase).
  • Pleurezie purulenta (membrana seroasa a sacilor pulmonari).
  • Rinită (mucoase nazale).
  • Dermatită (piele).
  • Artrita reumatoidă (articulații).
  • Colecistita acută (vezica biliară).
  • Otită (toate părțile urechii, inclusiv cea interioară).
  • Meningită (membranele măduvei spinării și creierului).
  • Bronșită de rulare (ramuri bronșice pulmonare).
  • Pancreatita (pancreas).
  • Cistita (vezica biliara).
  • Amigdalita (amigdalele palatine și faringiene).
  • Endocardita (interiorul mușchiului cardiac).
  • Encefalita transmisă prin tick (creier).
  • Flegmon (structura subcutanată a grăsimii).

Nu mai rar, astfel de anomalii sunt implicate în creșterea neutrofilelor:

  • Psoriazis.
  • Tuberculoză.
  • Infarct miocardic.
  • Insuficiență renală.
  • Pneumonie.
  • Accident vascular cerebral.
  • Micoză sau ciupercă (granulocitele sunt segmentate în principal).
  • Gută.
  • Boala Urolitiazei.
  • Holeră.
  • Invazie helmintică.
  • Orice formă de necroză, cum ar fi gangrena.
  • Dizenterie.
  • Ciroza cauzată de consumul nelimitat de băut.
  • Botulismul.

Bolile oncologice în stadiul final provoacă, de asemenea, secreția excesivă de neutrofile (dar în perioada chimioterapiei, leucocitele de protecție, dimpotrivă, sunt mult reduse). În mod similar, se poate exprima afecțiuni asociate cu afectarea sângelui, de exemplu, anemie hemoragică sau eritremie.

Dacă o concentrație mare de neutrofile este însoțită de o deteriorare accentuată a stării de bine (vânătăi sub piele, dureri la nivelul tractului gastro-intestinal și cap, febră, greață cronică, transpirație grea etc.), atunci o persoană trebuie să consulte imediat un medic pentru a clarifica circumstanțele..

Motive nepatologice pentru dezvoltarea neutrofiliei

Există într-adevăr multe afecțiuni asociate cu o supraabundență a neutrofilelor, dar cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, creșterea numărului de granulocite este tocmai condiții fiziologice nepericuloase. Dacă o persoană obișnuiește să mănânce zilnic porții extrem de satisfăcătoare, gustând regulat toate alimentele noi, atunci, cu un grad ridicat de probabilitate, va găsi o creștere a neutrofilelor în sânge după o analiză generală cu o formulă a globulelor albe.

Parametrii extrem de suspecti pot fi obținuți datorită suferinței constante de șocuri psihologice, manifestări cronice de stres, depresie prelungită și suprasolicitare emoțională. Reprezentantele feminine, cu câteva zile înainte de ciclul menstrual, de asemenea, prezintă adesea neutrofilie, ceea ce nu indică încălcări.

Dacă un test de sânge general a fost dat cu puțin timp înainte de a fi transferat boala acută, severă, de natură bacteriană, fungică sau virală, este foarte probabil ca pacientul să găsească mai multe neutrofile. Utilizarea regulată a anumitor medicamente nu este o excepție. Deci, tinctura digitală, heparina, epinefrina, fenacetina etc. sunt capabile să ridice nivelul granulocitelor..

După operație, pacientul va crește cu siguranță neutrofilele, precum și limfocitele și monocitele, care vor elimina activ corpul de structuri de celule moarte și cheaguri de sânge din cauza pierderilor de sânge semnificative. În acest caz, se poate observa o scădere a nivelului de hemoglobină..

O dragoste specială pentru antrenamentul sportiv, dansul și un stil de viață activ tinde să se reflecte în sângele uman. Încărcările constante de mișcare și de putere se adesea simțite sub forma unei creșteri a conținutului de neutrofile.

La copiii mici cu orice formă de alergie alimentară, neutrofilele crescute pot fi, de asemenea, detectate, ca și la femeile însărcinate. Părinții ai căror copii vor face un test de sânge cu o formulă de leucocite, va fi util să citiți acest articol, care se referă la indicatorii neutrofilelor din sângele copiilor..

Creșterea neutrofilelor la o femeie însărcinată este periculoasă??

Având în vedere că abundența celulelor nucleare de granulocite la mamele în așteptare poate fi asociată, la fel ca și alte persoane, cu anomaliile enumerate mai sus, atunci neutrofilia nu ar trebui ignorată - aceasta este plină de consecințe atât pentru femeie cât și pentru copilul ei.

Cu toate acestea, un anumit exces din normă în primele etape ale sarcinii este considerat un fenomen absolut normal, datorită faptului că organismul mamei vede inițial o anumită amenințare pentru sine în viața mică emergentă, deoarece neutrofilele sunt sintetizate în mod activ până la un anumit moment de „acceptare”. Deci, în timpul gestației, pacienții sunt diagnosticați cu atingerea unui indicator de până la 8-10 × 10⁹.

Aceasta este o formă foarte potrivită de exces, deși pentru copii, bărbați și femei care nu sunt însărcinate, acest parametru este relativ ridicat. Excesul critic al neutrofilelor (peste 40-60 × 10⁹) poate deveni deja un adept al avortului sau al nașterii premature, motiv pentru care, pentru a menține siguranța, specialiștii încă recomandă ca viitoarele mame la muncă să fie observate în mod regulat de medici.

Există șansa unui rezultat fals?

Da, și nu este atât de mic. Practic, această situație este asociată cu nerespectarea de către pacienți a regulilor elementare de pregătire pentru analiza generală. Oamenii pur și simplu nu se gândesc la faptul că sângele „literalmente” își absoarbe stilul de viață în sine, împiedicând astfel specialiștii să facă o evaluare obiectivă a sănătății lor.

Cele mai frecvente cauze ale unui indicator fals care depășește norma sunt:

  • Mâncarea cu mai puțin de 7-8 ore înainte de studiu.
  • Consumul de alcool cu ​​puțin timp înainte de a pune biomaterial.
  • Utilizarea de dimineață a cafelei, băuturi energizante, ceai puternic în ajunul procedurii (este permisă doar apă curată).
  • Fumatul cu 1-2 ore înainte de a intra în sala de diagnostic.
  • Activitate fizică crescută timp de 2-3 zile înainte de analiză.

În cazuri rare, lucrătorii din laboratorul medical confundă probele de sânge, ceea ce duce la o anumită confuzie în formarea indicatorilor care rezultă din persoane specifice. Pentru a evita neînțelegerile, medicii participanți prescriu din nou un test de sânge de diagnostic.

Este posibil să se auto-medicamente

Întrucât o persoană care nu are o educație medicală specială nu va putea face un diagnostic precis, atunci auto-tratamentul este puternic descurajat. Până la identificarea adevăratului vinovat de neutrofile mari, nu trebuie utilizat unul sau alt remediu popular, substanțele chimice și homeopatia.

Și, de asemenea, o combinație analfabetă de medicamente poate complica cursul bolii. Este necesar să rezolvați problemele de sănătate cu medicul dumneavoastră. Este mai bine dacă rolul este jucat de un specialist testat în timp.

Ce spun ei a scăzut neutrofilele în sângele unui adult (cauzele și modul de creștere)

Mulți oameni ar dori să știe când un test de sânge general indică faptul că neutrofilele sunt reduse la un adult, ceea ce sugerează că trebuie să consultați un medic. O scădere a neutrofilelor din sânge poate fi cauzată de boli, un efect secundar al utilizării medicamentelor sau o patologie congenitală. Pentru a stabili factorul care a declanșat modificările, trebuie examinat un specialist.

Norma de valoare și abatere

Pentru a detecta un nivel scăzut de neutrofile, trebuie efectuat un test de sânge general cu o formulă extinsă pentru procentul de leucocite. Celulele neutrofile sunt un tip de celule albe din sânge. Raportul dintre diferite tipuri de leucocite este determinat procentual. Tipurile de celule albe din sânge diferă prin aspect și funcție. Neutrofilele sunt cel mai numeroase tipuri de globule albe, scopul lor fiind de a proteja oamenii de infecții prin distrugerea agenților patogeni și a celor mai mici particule străine.

Aceste tipuri de celule sanguine sunt de 2 tipuri: tinere (formele necoapte se numesc înjunghii) și cele mature sunt segmentate. În timp, primii își schimbă structura și devin segmentați. În analiză, aceste celule sunt desemnate NEUT.

În mod normal, procentul de neutrofile stab la adulți este de 1-6%, iar segmentat - variază de la 42 la 72% din numărul total de celule de leucocite. Valorile sub aceste numere din analiză indică faptul că neutrofilele sunt sub valori normale. Indicatorii normali nu depind de sex, dar se modifică odată cu vârsta - la copiii mici, procentul de celule mature segmentate este mai mic decât la adolescenți și adulți.

O subestimare a nivelului de neutrofile este însoțită de o creștere a altor componente sanguine, cel mai adesea limfocite, monocite sau eozinofile, deoarece în timp ce conținutul total de soiuri de leucocite trebuie să fie în cantitate de 100%.

În rezultatele analizei, numărul de neutrofile poate fi indicat în raport cu alte soiuri de leucocite (NEUT%) sau în valoare absolută (abs). Neutrofilele absolute sunt reduse dacă numărul lor este mai mic de 1500 de celule la 1 ml lichid sanguin.

De ce scad neutropilele

Abaterile de la valorile normale pot cauza diverse motive. Odată cu inflamația, o cauză patologică, neutrofilele înțepate la adulți devin mai mici. Mai des există o scădere a celulelor neutrofile segmentate. Cu un conținut scăzut al acestor tipuri de globule albe, se dezvoltă o afecțiune numită neutropenie. Poate fi congenital sau dobândit. Patologia congenitală este adesea ereditară, în timp ce pe lângă neutrofile scăzute în rezultatele analizei, nu există reclamații cu privire la modificările în starea pacientului.

Neutropenia dobândită poate apărea din cauza bolilor, alergiilor, deficienței de vitamine, otrăvirilor, tratamentului medicamentos. Reducerea neutrofilelor poate provoca boli virale, bacteriene sau protozoare. Un nivel redus de neutrofile poate indica o patologie a hematopoiezei sau a problemelor metabolice, alimentația inadecvată, efort fizic excesiv. Conținutul de neutrofile în sânge scade după o boală virală, poate fi o reacție adversă la terapie.

Boli virale

Prezența neutropeniei indică probleme cu sistemul imunitar, ca urmare a apărării organismului sunt reduse. Prin urmare, neutrofilele reduse în sânge indică adesea prezența virusului. Această afecțiune este însoțită de o creștere a procentului de limfocite în formula leucocitelor.

Un număr redus de neutrofile poate indica apariția unor astfel de boli virale precum:

  • gripă;
  • ARVI;
  • rubeolă;
  • varicelă;
  • oreion (oreion);
  • pojar;
  • hepatita virala;
  • HIV.

În prezența unei boli virale la o persoană, există o serie de simptome caracteristice fiecărui virus individual.

Boli bacteriene

Neutrofilele din sânge sunt, de asemenea, reduse dacă există infecții în organism cauzate de bacterii. Numărul de neutrofile din sângele femeilor și al bărbaților poate scădea cu:

  • tuberculoză
  • febră tifoidă;
  • germen;
  • bruceloză;
  • tularemia;
  • endocardita bacteriană subacută;
  • apendicita acuta;
  • otita medie;
  • scarlatină;
  • septicemie
  • pielonefrita acuta;
  • pneumonie bacteriană;
  • meningita;
  • osteomielită;
  • peritonită;
  • colecistită acută;
  • dureri de gât bacteriene;
  • infecție secundară cu tromboflebite.

Arsurile severe cu adăugarea unei infecții bacteriene secundare sunt însoțite de o scădere a numărului de neutrofile.

Alte motive

Un procent redus de neutrofile într-un test de sânge general poate indica prezența bolilor protozoare - acestea sunt infecții cauzate de paraziți. Acestea includ malaria și toxoplasmoza. De asemenea, neutropenia poate indica infecția corpului cu helminți - viermi paraziti.

O scădere a neutrofilelor este observată la tumorile maligne care afectează sistemul circulator și măduva osoasă..

Neutropenia poate însoți patologiile asociate procesului metabolic. De asemenea, nivelul neutrofilelor scade odată cu tireotoxicoza.

Performanța neutrofilelor înțepate și segmentate în analize poate fi scăzută din cauza perturbațiilor în hematopoieza care apar din cauza leucemiei (cancer de sânge), observată cu o lipsă de vitamine B. Cel mai important rol în hematopoieza îl au vitaminele B6, B12 și B9 (acid folic). Deficiența lor poate apărea din cauza alimentației insuficient echilibrate, când substanțele necesare pentru viața normală nu intră în corpul uman.

O scădere a nivelului de neutrofile se dezvoltă pe fondul funcționării măduvei osoase afectate. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, dintre care unul este efectul fundalului de radiații. Modificările patologice ale măduvei osoase apar după utilizarea chimioterapiei, deoarece cu acest tratament, nu sunt afectate numai celulele maligne, ci și țesuturile sănătoase din jur. Unul dintre efectele secundare ale terapiei este o încălcare a proceselor de formare a sângelui și, ca urmare, o scădere a funcțiilor de protecție a sistemului imunitar.

Patologiile măduvei osoase pot apărea din cauza intoxicațiilor cu metale grele, săruri, otrăvuri.

Neutropenia poate însemna că o persoană a avut recent o boală infecțioasă. După recuperare, neutrofilele sunt reduse de ceva timp, dar în câteva săptămâni se apropie în mod independent de valorile normale.

Dacă neutrofilele sunt scăzute în sânge, acest lucru poate indica o reacție alergică și șoc anafilactic.

Neutropenia poate fi un efect secundar al anumitor medicamente. Acestea includ sulfonamide, anticonvulsivante, analgezice, medicamente antitiroidiene, medicamente citostatice.

Nivelul de neutrofile poate reduce efortul fizic sever, caz în care, după o scurtă odihnă, procentul de sânge revine la normal.

Dacă analiza arată că există puține celule neutrofile, aceasta nu înseamnă întotdeauna că există schimbări în corpul uman, cum ar fi procese inflamatorii, otrăvire, deficiență de vitamine.

Neutropenia poate fi o afecțiune ereditară congenitală care nu se manifestă prin semne clinice..

Există neutropenie cronică benignă și ciclică.

În primul caz, conținutul de neutrofile rămâne cel puțin 20-30%, nu se observă manifestări externe ale încălcării. Forma ciclică a bolii se caracterizează prin dispariția celulelor neutrofile din sânge la aproximativ aceleași intervale - de la 2-3 săptămâni la câteva luni. Este însoțită de o creștere a monocitelor și a eozinofilelor. După ceva timp, compoziția sângelui atinge valori normale.

Simptome de scădere

Dacă neutrofilele sunt reduse datorită dezvoltării unei infecții virale sau bacteriene, a unei boli protozoare sau a patologiei metabolice, la formarea unei tumori, vor apărea simptomele bolii, care au provocat o modificare a testelor.

Neutropenia datorată deficienței de vitamine sau suprasolicitării fizice nu se manifestă prin semne clinice externe. De asemenea, ca și în cazul neutropeniei congenitale, doar rezultatele testelor indică anomalii.

Dacă scăderea nivelului de celule neutrofile nu a atins o valoare critică, înseamnă că organismul are suficiente resurse pentru protecție. Alte globule albe sunt capabile să îndeplinească funcțiile de protecție ale neutrofilelor, dar lupta împotriva infecției în astfel de condiții durează mai mult.

Lipsa acestor tipuri de globule albe poate duce la consecințe neplăcute asupra sănătății. Cu o astfel de încălcare, există probabilitatea ca boala să devină cronică; celulele neutrofile din organism nu sunt suficiente pentru a neutraliza focalizarea inflamației. Scăderea imunității caracteristice neutropeniei crește riscul de infecție în locuri aglomerate și duce la o răspândire accelerată de bacterii și virusuri în organism.

În neutropenie severă, când celulele neutrofile sunt practic absente în sânge, organismul nu răspunde la înmulțirea microorganismelor patogene. În acest caz, o creștere rapidă a simptomelor specifice bolii.

Cum să crești

Pentru a elimina neutropenia, trebuie să aflați ce a declanșat-o. Pentru a afla motivul, ar trebui efectuat un examen suplimentar, deoarece un test de sânge este un indicator indirect și nu explică ce stare patologică a determinat scăderea nivelului de celule neutrofile. Nu există niciun medicament specific pentru creșterea nivelului de neutrofile.

Dacă neutrofilele au scăzut din cauza unei boli infecțioase, acestea efectuează terapie antivirală și antibacteriană sau prescriu medicamente antiprotozoare. Dacă există o boală oncologică sau probleme cu glanda tiroidă, tratamentul este efectuat de specialiști.

Dacă neutropenia este cauzată de administrarea medicamentelor, medicul ajustează tratamentul, anulează medicamentele care au provocat efectul secundar sau le înlocuiește cu altele. Neutropenia nu este întotdeauna motivul pentru anularea rețetelor - în caz de cancer, tratamentul este mai important decât efectele secundare. După radiație sau chimioterapie, se prescrie un curs de vitamine pentru restaurarea organismului.

Cu o lipsă de nutrienți, complexele de vitamine pot fi prescrise pentru a elimina deficiența și a ajusta dieta. În unele cazuri, medicul poate prescrie imunomodulatoare.

Neutropenia ușoară nu necesită măsuri speciale. Această condiție necesită monitorizare periodică. După eliminarea factorilor care au provocat modificări în formula leucocitelor, o creștere a celulelor neutrofile apare independent după 1-2 săptămâni.

Cum să crești neutrofilele în sânge

Dacă neutrofilele sunt reduse. Neutropenie (scăderea numărului de neutrofile din sânge)

Actualizat 07.10.2015 21:13

Neutropenia este o boală a sângelui care poate afecta toată lumea. Unii oameni se nasc cu acest lucru, dar neutropenia poate apărea după o infecție virală, poate fi un efect secundar al medicamentelor sau expunerea la anumite medicamente. Neutropenia poate fi cauzată de producția insuficientă sau de distrugerea accelerată a globulelor albe din sânge. Neutropenia poate apărea în tratamentul cancerului, chimioterapie sau terapie antivirală pentru hepatita virală..

Ce sunt neutrofilele?

Sângele este format din miliarde de celule. Există multe tipuri diferite de celule sanguine, dar principalele sunt celulele roșii și albe din sânge. Celulele roșii din sânge (celulele roșii) prevalează asupra altor tipuri de celule sanguine. Sunt foarte importante, deoarece transportă oxigen din plămâni către toate părțile corpului, cu toate acestea celulele albe din sânge (globulele albe) sunt la fel de importante, dar dintr-un motiv complet diferit. Una dintre funcțiile lor este de a proteja organismul de infecții. Există mai multe tipuri de celule albe, precum neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile, bazofile. Fiecare dintre ei are o funcție specială. Cele mai frecvente dintre acestea sunt neutrofilele, a căror sarcină este identificarea și distrugerea bacteriilor și limfocitele, care sunt o parte cheie a sistemului imunitar, precum și protecția împotriva virușilor..

Ce sunt neutrofilele segmentate și stab?

Neutrofilele segmentate sunt principalul tip de celule albe din sânge, numărul acestora atingând până la 70% din numărul total al acestor celule sanguine. Un alt 5-5% din normă este alcătuit din neutrofile tinere, imature funcțional, care au un miez solid asemănător unui stick și nu au segmentarea miezului caracteristică neutrofilelor mature - așa-numitele neutrofile stab. Neutrofilele cu bandă pot fi crescute cu boli purulente și alte procese infecțioase.

Ce este plin de neutropenie?

Termenul „neutropenie” descrie o situație în care numărul de neutrofile din sânge este prea mic. Aceste celule joacă un rol foarte important în protejarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și, prin urmare, pacienții cu un număr scăzut de neutrofile sunt mai susceptibili la aceste infecții. Toată lumea se confruntă constant cu o infecție. Acest lucru se datorează faptului că este suficient de ușor pentru bacteriile și virusurile care provoacă infecții în organism. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, imunitatea vă permite să faceți față acestor agenți patogeni, fără a provoca boli. Neutrofilele sunt implicate în formarea acestei imunități. Ele sunt principala protecție împotriva infecțiilor. Pacienții care iau interferon pegilat prezintă un risc crescut de neutropenie. Studiile clinice au arătat că la 95% dintre pacienții care au urmat terapie antivirală cu interferon și ribavirină, numărul de neutrofile este sub normal. 20% dintre ei dezvoltă neutropenie severă. Este important să ne amintim că, în comparație cu pacienții supuși chimioterapiei, marea majoritate a pacienților cu neutropenie cauzată de administrarea de interferon, contrar așteptărilor, nu au apariția unor infecții grave. Cu toate acestea, în ciuda faptului că riscul de a dezvolta o infecție este scăzut, pacienții care urmează terapie antivirală ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic pentru a preveni neutropenia severă și infecția gravă asociată..

Severitatea neutropeniei

Nivelul neutrofilelor poate fi larg. Sângele adulților sănătoși conține de la 1500 până la 7000 de celule într-un microlitru de plasmă sanguină (1,5 - 7,0 x 103 celule / µl). Severitatea neutropeniei depinde de obicei de numărul absolut de neutrofile (ACF) și este descrisă astfel:

* Neutropenie ușoară, când AChN se încadrează sub limita inferioară a 1500 celule / µl, dar este încă mai mare de 1000 celule / µl.

* Neutropenie moderată la reducerea neutrofilelor și ACF este cuprinsă între 500 și 1000 celule / µl.

* Neutropenie severă când ACH scade sub 500 celule / µl.

Neutropenia poate fi de scurtă durată, temporară. De exemplu, atunci când se efectuează terapie antivirală, când neutropenia este reversibilă și numărul de neutrofile este restabilit după întreruperea medicamentelor care o provoacă. Cu toate acestea, dacă pacientul are neutropenie pentru o perioadă lungă, există riscul unei boli cronice de sânge. Riscul de boli infecțioase crește dacă persistă mai mult de trei zile neutrofile scăzute. Infecțiile precum amigdalita, durerile de gât, infecțiile gingivale și bolile de piele sunt frecvente. Orice simptome asemănătoare gripei (temperatura corpului peste 38,5 °) trebuie luate foarte în serios. În acest caz, trebuie să vă informați urgent medicul. Neutropenia severă poate duce la probleme grave care pot necesita o intervenție chirurgicală, deoarece pacientul poate fi infectat cu o infecție bacteriană, fungică sau mixtă la un moment dat..

Cum se manifestă neutropenia?

Majoritatea infecțiilor apar la plămâni, gură și gât. Ulcere dureroase orale, boli ale gingiilor, infecții ale urechilor apar cel mai adesea la pacienții cu neutropenie. La pacienți, dezvoltarea infecției poate duce la complicații grave care pot pune viața în pericol, prin urmare, este necesară monitorizarea periodică a nivelului de leucocite și ACN în sânge.

Care sunt standardele de laborator pentru neutrofile?

Mai jos sunt valorile de referință și factorii de conversie ai leucocitelor și neutrofilelor:

Tabelul 1. Celule albe. Unități și factori de conversie

Unități - mii / µl (x 103 celule / μl)
Unități alternative: x 109 celule / l
Factorul de conversie este de 109 celule / l = x 103 celule / µl = mii / μl
Valori de referință: Adulți: 4,50 - 11,00

Masa 2. Neutrofilelor. Valori de referinta

Neutrofile segmentate,%Neutrofile cu bandă,%
47-7215

Cum să controlăm neutropenia?

Atunci când se efectuează terapie antivirală (AVT), este necesar să se verifice regulat nivelul de leucocite din sânge și să se determine numărul de neutrofile (ACN). Am dezvoltat un program care vă permite să calculați ACN și să oferiți recomandări privind ajustarea dozei de medicamente.

Tabelul 3 Calculul numărului absolut de neutrofile și recomandări pentru ajustarea dozei de medicamente în timpul terapiei antivirale.

Cum să faci față neutropeniei?

De regulă, pentru a ține controlul neutropeniei, reduceți doza de interferon în conformitate cu recomandările producătorului medicamentului indicate pe insertul pachetului. Pentru aproximativ 20% dintre pacienții care iau interferon pegilat, plus ribavirină, este necesară reducerea dozei de medicament pentru a elimina neutropenia care apare în timpul tratamentului. De regulă, reducerea dozei îmbunătățește situația. În cazuri extrem de rare, este necesară încetarea completă a tratamentului. Menținerea dozei maxime de interferon cu ribavirină este foarte importantă pentru a obține un răspuns virologic stabil (SVR), astfel că unii experți prescriu un factor de stimulare a coloniei granulocitelor (Neupogen și alte medicamente) pentru a face față cazurilor severe de neutropenie cauzate de tratamentul cu interferon. Utilizarea acestor medicamente vă permite să mențineți doza recomandată de medicament antiviral, cu toate acestea, factorul de stimulare a coloniei nu a fost încă studiat suficient pentru tratamentul neutropeniei cauzate de interferon.

Cum se reduce riscul de complicații de neutropenie?

Există multe metode de bun-simț pentru a reduce riscul de îmbolnăvire la un tratament antiviral, de exemplu: • Evitați locurile aglomerate, în special pacienții; • Vă vaccinați împotriva gripei și a altor boli; • Respectați cu atenție regulile de igienă - spălați-vă mâinile cât mai des;

• Nu mâncați ouă crude și fructe de mare. Nu uitați că efectele secundare ale terapiei antivirale sunt tratate cel mai bine cu ajutorul specialiștilor din domeniul medical și că tratarea neutropeniei este un proces complex care necesită participarea unui medic..

Cauzele scăderii neutrofilelor în sânge (neutropenie)

O parte integrantă a sistemului imunitar uman este cea mai mare fracție a globulelor albe din sânge - neutrofile, aparținând grupului de granulocite. Aceștia sunt primii care se grăbesc la locul inflamației și, în acest moment, cantitatea lor în sânge poate scădea ușor, cu toate acestea, acest motiv pentru scădere nu poate fi considerat drept principalul factor pentru determinarea neutropeniei. Dacă neutrofilele sunt scăzute anormal sub valori normale, atunci o condiție precum neutropenia poate fi clasificată.

Tipuri de neutropenie

Clasificarea neutropeniei este determinată de originea sa și distinge următoarele tipuri:

  • primar - se observă la copii de la 6 luni la 1,5 ani, poate apărea în secret și se poate manifesta într-un tablou clinic viu: durere în diverse zone ale corpului, inflamație și sângerare a gingiilor, tuse sau respirație șuierătoare în plămâni;
  • secundar - caracteristic adulților care au suferit una sau alta boală autoimună.

În plus, există 3 grade de severitate ale neutropeniei:

  • ușor (sau moale) - până la 1500 granulocite la 1 µl de sânge;
  • mediu - până la 1000 de celule la 1 µl;
  • grele - până la 500 de neutrofile în 1 µl.

Norma neutrofilelor din sânge

Pentru a înțelege indicatorii unui test de sânge care determină nivelul a două subgrupuri de neutrofile, merită luat în considerare fazele de maturare a acestor granulocite în măduva osoasă. În stadiul inițial de maturizare, aceste celule se numesc mielocite, apoi sunt convertite în metamielocite, dar aceste 2 subgrupuri nu ar trebui să fie prezente în sistemul circulator.

Nucleele aproape coapte de neutrofile, sub formă de bețișoare, dau numele următoarelor subgrupuri - neutrofile cu înțepături. Când celulele se maturizează complet și dobândesc un nucleu segmentat - ele sunt numite segmentate. Nivelul acestor două subgrupuri este luat în considerare în timpul analizelor de sânge în comparație cu norma. Numărul normal de granulocite nu depinde de sexul unei persoane, dar variază în funcție de vârstă:

Categoria de vârstăViteza neutrofilelor stabViteza neutrofilelor segmentate
Nou nascut5-12%50-70%
Copil 7 zile de viață1-5%35-55%
2 săptămâni copil1-4%27-47%
1 luna copil1-5%17-30%
un copil de un an1-5%45-65%
Prescolar1-4%35-55%
Copil 6-12 ani1-4%40-60%
Adult1-4%40-60%

Cauzele scăderii nivelului de neutrofile la sânge la adulți

Neutrofilele reduse sunt cel mai adesea rezultatul a trei cauze comune:

  • distrugerea în masă a granulocitelor din cauza bolilor de sânge;
  • epuizarea rezervei de substanță a măduvei osoase, atunci când dezvoltarea imposibilă a noilor celule devine imposibilă;
  • moartea unui număr excesiv de mare de neutrofile ca urmare a luptei împotriva unui număr imens de agenți patogeni.

O listă mai detaliată de motive poate fi, de asemenea, împărțită în aceste trei categorii..

Boli de sânge

O scădere a neutrofilelor poate fi declanșată de:

  • deficiență de vitamina B12 și acid folic;
  • anemie aplastica;
  • leucemie.

Insuficiență a măduvei osoase

O scădere a neutrofilelor poate rezulta din:

  • chimioterapie
  • terapie cu radiatii;
  • expunerea la radiații;
  • reacții adverse ale anumitor medicamente - sulfonamide, analgezice, imunosupresoare prescrise pentru tratamentul bolilor autoimune, precum și interferon, care dă cel mai adesea neutrofile scăzute pentru hepatită.

Infecții severe

Bolile infecțioase care implică o scădere patologică a nivelului de granulocite:

  • hepatită, gripă, rubeolă, rujeolă și alte infecții virale, în care nivelul de leucocite și monocite crește, datorită căruia neutrofilele sunt reduse în numărul total de leucocite, adică vorbim despre neutropenie relativă;
  • infecții severe de origine bacteriană - bruceloză, tularemie, paratifoid, tifoid.

Cauzele celulelor neutre neutre scăzute la copii

O scădere a numărului de neutrofile din formula leucocitelor din sângele unui copil este în primul rând un pericol pentru sistemul imunitar al organismului..

Atunci când procentul de neutrofile este redus la un nivel critic (în indicatori abs. - sub 500 de unități pe microlitru de sânge), există riscul de a dezvolta așa-numita neutropenie febrilă - una dintre cele mai periculoase forme ale acestei afecțiuni.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să examinați amănunțit testele de sânge și să efectuați măsuri diagnostice suplimentare pentru a stabili cauza exactă și tipul de neutropenie la un copil și să prescrieți tratamentul în timp util.

De ce nivelul granulocitelor la copii poate fi sub normal? Spre deosebire de formele adulte la copii, neutropenia primară poate fi observată, care poate fi ereditară sau determinată, are o formă cronică sau așa-numită benignă. Formele severe de neutropenie la copii pot fi declanșate de:

  • boli de sânge - leucemie acută, anemie aplastică, sindrom Schwachman-Diamond, sindrom mielodisplazie;
  • boli ale imunodeficienței și țesuturilor conjunctive - agammaglobulinemie legată de X, imunodeficiență variabilă generală, hiper IgM legată de X;
  • unele infecții virale și bacteriene.

Forme rare de neutropenie

Există condiții în care un număr redus de neutrofile este considerat a fi o variantă a normei, iar acest lucru se aplică în primul rând femeilor care au un copil.

Acumularea de celule neutrofile

Este cunoscută și așa-numita neutropenie benignă, care se observă la 20-30% dintre locuitorii latitudinilor noastre și se exprimă prin neutropenie ușoară sau moderată constantă, cu alte număr normal de sânge și absența oricăror simptome. Această afecțiune este detectată din întâmplare, de obicei la vârsta de 25-30 de ani și este în mod necesar înregistrată în fișa medicală ca o modificare a studiilor clinice..

Un procent mic din populație are o opțiune și mai rară - neutropenie ciclică, în care numărul neutrofilelor scade periodic (natura ciclică a acestui fenomen este individuală), de la 1 dată în 3-4 săptămâni la 1 dată în 2 luni.

În cele din urmă, există o specie congenitală periculoasă - neutropenia lui Costman, în care neutrofilele sunt absente în sângele unui copil. Anterior, a fost considerată o boală ereditară autosomală recesivă gravă, cu o rată de mortalitate crescută la copiii din primul an de viață. Dar, potrivit cercetărilor moderne, majoritatea copiilor care au trecut cu succes în primul an continuă să trăiască suficient de mult, deoarece lipsa neutrofilelor este compensată de un nivel ridicat de eozinofile și monocite.

Infecții cu neutropenie

Pe fondul unui nivel anormal de scăzut de neutrofile din organism, se pot dezvolta deseori infecții diferite și aproape nelimitate. Odată cu prezența inițială a neutropeniei, această afecțiune s-ar putea să nu se manifeste, dar în timp, răspândirea infecției devine din ce în ce mai extinsă. Primele manifestări clinice ale neutropeniei pot fi:

  • uretrita sau cistita;
  • gingivită și stomatită;
  • amigdalită purulent-necrotică;
  • proces inflamator asimptomatic, ducând ulterior la abces, osteomielită și chiar sepsis.

Datorită tendinței crescute a pacienților cu neutropenie la infecții, li se recomandă să evite contactul cu pacienții infectați, fiind în locuri aglomerate, umezeală, hipotermie. Microorganismele care nu prezintă un risc special pentru sistemul imunitar al unei persoane sănătoase pot fi fatale pentru pacienții cu un număr scăzut de neutrofile..

Cum să crești nivelul neutrofilelor

Restabilirea nivelului de neutrofile din sânge depinde în totalitate de motivul scăderii acestora, adică, pentru a vindeca neutropenia, este necesară eliminarea bolii care a provocat-o.

Nu există metode medicale pentru a restabili numărul de neutrofile, dar există unele medicamente, dintre care unul dintre efectele secundare este creșterea sau micșorarea numărului acestora. Așadar, eliminarea medicamentelor care scad nivelul granulocitelor va duce la restabilirea normei în sânge.

Vindecarea cu succes a infecției duce, de asemenea, la o recuperare rapidă a nivelului normal de neutrofile..

Neutropenia menținută și manifestă este tratată cu mai multe tipuri de medicamente:

  • stimulanți ai leucopoiezei;
  • medicamente cu factor de stimulare a coloniei.

Datorită faptului că aceste medicamente au efecte secundare grave, numirea lor este posibilă numai după consultarea cu un imunolog sau hematolog.

Pentru a evita complicațiile grave de natură infecțioasă, detectarea neutropeniei trebuie să fie în timp util și calificată pentru a alege o strategie eficientă de tratament..

Neutrofile reduse: cauze și tratament

Neutrofilele sunt un grup mare de globule albe care sunt responsabile pentru răspunsul imunitar din organism. Toate celulele imunității ajută să facă față infecției în timpul bolilor și protejează organismul de deteriorarea virală și bacteriană..

Neutrofilele sunt responsabile pentru lupta împotriva bacteriilor. Și dacă nivelul de neutrofile este scăzut, atunci acest lucru poate duce la scăderea sau lipsa rezistenței sistemului imunitar în lupta împotriva infecțiilor.

Tipuri de neutrofile

Neutrofilele sunt globule albe - una din 5 specii și ocupă cel mai mare volum. Celulele leucocitare ocupă mai mult de 70% din numărul total de globule albe.

Neutrofilele, la rândul lor, sunt, de asemenea, împărțite în 2 subspecii: stab și segmentate. Neutrofilele cu bandă sunt forme tinere de segmentare. Toate diferențele de bază.

Granulocitele neutrofile ale tijei au în structura lor un nucleu integral în formă de S. De ceva timp, această structură este distrusă și împărțită în 3 părți, care se extind până la poli ai celulei. După această etapă, celulele albe din sânge au 3 nuclee, care sunt distribuite pe segmente.

Neutrofile Leucocitare

Pentru a determina modificările patologice în formula leucocitelor, trebuie să cunoașteți valorile normale ale conținutului de celule din sânge.

În analiza generală a sângelui, există întotdeauna un punct pentru conținutul cantitativ de leucocite, de toate tipurile sale. Acesta arată numărul exact de celule în 1 litru de sânge și este măsurat în miliarde (109).

În raport cu volumul total al globulelor albe din sânge, se ia în considerare formula leucocitelor. Reprezintă procentul de 5 soiuri de acest tip de celule..

Pentru un adult, numărul normal de neutrofile stab este de graniță de 1-6%. Celulele segmentate la femei și bărbați reprezintă 45-72%. În formele de analiză, aceste celule sunt desemnate neu.

La copii, raportul este ușor schimbat, dar, în general, este lângă valorile numerice indicate, mai multe detalii mai jos.

Motivele reducerii neutrofilelor

În sânge, neutrofilele sunt absente sau reduse din diferite motive. Poate fi boli fungice, deteriorarea organismului prin protozoare, un curs sever de boli virale, mutații ereditare asociate cu inhibarea germenului de granulocite în măduva osoasă, procese maligne. Să luăm în considerare mai detaliat grupuri de cauze și ce înseamnă pentru organism.

Boli virale

Agenții virale afectează celulele din organism. Ulterior, celula afectată începe să producă informații genetice virale, ceea ce permite particulelor străine să se înmulțească și să colonizeze celulele corpului cu viteză mare. Limfocitele T și B sunt responsabile pentru răspunsul imun împotriva agenților virali. Datorită faptului că formula de leucocite arată procentul tuturor tipurilor de celule albe din sânge, uneori este greu de înțeles că neutrofilele scăzute în sânge sunt de fapt sau relativ.

Conținutul redus poate fi relativ, datorită creșterii limfocitelor în raport cu numărul normal de neutrofile. Adică, modificările pot fi în formula leucocitelor. Apoi, neutrofilele segmentate sunt reduse și limfocitele vor fi crescute. Adică, o încolțire a măduvei produce o mulțime de limfocite noi ca răspuns la un atac viral, iar neutrofilele rămân în numărul lor anterior anterior. Și apoi se observă o imagine similară.

Sau neutropenia la adulți poate apărea din cauza unui atac sau a epuizării unei creșteri a măduvei osoase a granulocitelor. Pentru a afla de ce scăderea granulocitelor din sânge, puteți utiliza unele calcule. Este necesar să luați numărul total de leucocite și să aflați conținutul cantitativ al celulelor de interes din sânge în 1 litru.

Următoarele boli virale pot duce la o imagine similară:

  • ARVI;
  • pojar;
  • rubeolă;
  • parotidita;
  • hepatită virală de diverse origini;
  • Infecție cu HIV.

Boli bacteriene

Neutropenia odată cu dezvoltarea contaminării bacteriene a organismului se poate dezvolta cu o evoluție severă a bolii. Organismul cheltuieste toate resursele pentru a lupta cu agentul infectios pentru care sunt responsabile neutrofilele. După o lungă confruntare, încolțirea măduvei osoase este epuizată și necesită timp pentru a se reface. Apoi, există o epuizare a sângelui pentru acest tip de celule albe din sânge.

De asemenea, în unele condiții, apare o scădere reflexă a conținutului de neutrofile din sânge..

Neutropenie în cazul unei infecții bacteriene este observată în timpul acestor boli:

  • febră tifoidă;
  • germen;
  • tuberculoză miliară;
  • tularemia.

În plus față de tipurile specifice de bacterii, neutropenia poate fi, de asemenea, observată cu deteriorarea generalizată sau locală a organelor prin stafilococi și însoțește următoarele tipuri de patologii:

  • otita medie
  • apendicita acuta;
  • septicemie;
  • scarlatină;
  • osteomielită;
  • pielonefrita acuta;
  • pneumonie bacteriană;
  • meningită severă;
  • peritonită;
  • amigdalita lacunară și necrotică;
  • colecistită acută;
  • tromboflebita cu infecție secundară.

Printre altele, arsurile severe care implică o leziune secundară de către flora bacteriană sunt însoțite și de neutropenie.

Alte motive

Pe lângă bolile bacteriene și virale, există multe procese patologice care determină un nivel scăzut de neutrofile în sânge.

Radioterapia, o radiație de fond excesiv crescută inhibă hematopoieza în măduva spinării, care include neutrofile înțepate și segmentate, deoarece cele mai maleabile pentru reacțiile de radiație sunt celulele ușor diferențiate.

Intoxicațiile cu metale grele și alte substanțe determină, de asemenea, o scădere a numărului de neutrofile la nivelul măduvei osoase. Acest lucru se poate întâmpla pe fondul intoxicației severe cu plumb, mercur, otrăvuri. O imagine similară arată o complicație a administrării vaccinului.

Atunci când neutrofilele sunt reduse la un adult, aceasta este caracteristică bolilor ereditare și patologiilor metabolice: gută, diabet zaharat (stadiu decompensat), sindromul Itsenko-Cushing, intoxicație uremică, eclampsie a femeilor însărcinate.

Principala problemă, datorită căreia există o scădere a neutrofilelor în sânge, este neoplasmele maligne și degenerarea celulelor sanguine. Neutropenia se manifestă cel mai adesea în leucemie acută, leucemie mieloidă cronică, eritremie.

Interesant este că, din motive necunoscute, șocul anafilactic va arăta și un nivel scăzut în testul general de sânge. În acest caz, neutrofilele înțepate la un adult sunt adesea reduse.

Medicamentele care ajută la lupta împotriva dezvoltării neoplasmelor maligne determină, de asemenea, depresia măduvei osoase, care determină o agranulocitoză completă. Acesta este un efect secundar al medicamentului, deoarece medicamentele nu pot inhiba selectiv celulele maligne în creștere și mitoză. Substanța activă acționează asupra tuturor structurilor celulare ale corpului.

Clasificarea neutropeniei

În funcție de tipul de dezvoltare, există 3 tipuri de scădere a nivelului de neutrofile:

Tipul benign este, de asemenea, atribuit neutropeniei de etiologie necunoscută. În acest caz, deficiența de celule patologice se normalizează la 2-3 ani de viață. Există cazuri când un nivel scăzut de neutrofile este detectat periodic și în curând se va normaliza din nou. Acest tip de insuficiență celulară se numește neutropenie ciclică..

În ceea ce privește severitatea, există și 3 gradări. Este determinat de numărul cantitativ de neutrofile în 1 ml de sânge. Conținutul normal al tipului de globule albe menționat mai sus la o persoană sănătoasă este de 1500 de celule la 1 ml.

  1. Forma ușoară - în prezența neutrofilelor în 1 ml de sânge de la 1000 la 1500 de celule;
  2. Gravitate moderată - când la un test de sânge nivelul scade la 500-1000 de unități la 1 ml;
  3. Severa - caracterizata printr-un continut critic de neutrofile intr-o cantitate de la zero la 500 de celule.

Simptomele deficitului de neutrofile

Forma ușoară adesea nu provoacă simptome. Corpul compensează numărul neutrofilelor sub valori normale de fagocite, ceea ce vă permite să luptați împotriva florei patogene, dar pentru o perioadă mult mai lungă de timp.

Bolile acute bacteriene, în funcție de tipul de curs și de conținutul anterior de neutrofile din sânge, au diverse simptome. Dacă celulele se situează în intervalul 500-1000 de unități, atunci se observă hipertermie (38-39 ° C), activarea sistemului complementar și distrugerea florei bacteriene. Lipsa de neutrofile poate provoca tranziția bolii într-o formă cronică, deoarece un nivel subcompensat nu poate igieniza complet leziunea.

Simptomele neutropeniei severe apar în reacția opusă bolii. Celulele pot lipsi complet în organism, ceea ce se datorează de obicei inhibării germenului granulocitelor. Apoi, dezvoltarea și reproducerea oricărei flore bacteriene va fi foarte intensă, dar organismul nu va prezenta nicio reacție și simptome corespunzătoare. Se va observa doar dezvoltarea fulminantă a simptomelor specifice ale bolii..

Este interesant faptul că forma cronică a neutropeniei chiar severe este mult mai ușor de transportat de către organism și mai puține infecții se agață decât cu dezvoltarea insuficienței acute. Acest lucru poate fi explicat doar prin faptul că sistemul nostru imunitar se adaptează cât mai mult posibil lipsei de resurse și caută soluții. O scădere treptată oferă timp pentru această căutare de reacții suplimentare de protecție..

Cum să crească celulele sanguine

Pentru a fi sigur cum să crești neutrofilele în sânge, mai întâi trebuie să stabilești cauza declinului lor. Un hematolog va putea ajuta la găsirea și găsirea cauzei, care va continua să trateze și să crească nivelul celulelor afectate.

Neutropenia ușoară nu necesită tratament. De obicei, numărul de celule revine în mod independent la valorile normale după un timp. Este important să monitorizați periodic nivelul neutrofilelor din sânge până la restabilirea numărului acestora, trecând un test de sânge clinic.

După ce a efectuat anumite metode de cercetare și a descoperit motivul pentru care neutrofilele au fost reduse, medicul selectează tratamentul adecvat:

Dacă problemele au fost cauzate de deteriorarea florei bacteriene și epuizarea corpului, medicul prescrie medicamente antibacteriene pentru a ajuta din exterior, acest lucru crește șansele unei lupte de succes;

în caz de deteriorare cauzată de protozoare sau ciuperci, se vor prescrie medicamente antiprotozoice și antimicotice;

Tratamentul specific și nespecific cu medicamente antivirale și interferoni va ajuta în lupta împotriva virusului;

aportul de medicamente care provoacă această patologie ar trebui să se oprească;

trebuie corectate erorile din dietă și lipsa vitaminelor care joacă un rol în menținerea unui număr normal de celule sanguine;

în plus, medicul trebuie să prescrie un complex de imunomodulatoare și imunostimulante care cresc nivelul de celule imune, pentru recuperarea rapidă a bazinului.

Dacă cauza este o leziune malignă a celulelor măduvei osoase, tratamentul va fi de lungă durată. Este important să ne amintim că o vizită anterioară la o instituție medicală cu o problemă similară oferă mai multe șanse pentru un tratament de succes și o recuperare rapidă..

De asemenea, puteți găsi articole utile pe acest subiect:

Cum se crește nivelul de neutrofile în tratamentul tumorilor

Uneori mă întreabă cum să măresc imunitatea și să crească nivelul de leucocite în tratamentul tumorilor (după un curs de chimioterapie).

Soția mea este în prezent supusă chimioterapiei sau, mai degrabă, primul curs este finalizat, în 10 zile va fi un al doilea. Imunitatea, celulele albe din sânge au scăzut brusc, iar altceva s-a spus acolo, sângele a devenit aproape steril. Temperatura se menține în fiecare zi 37,5 - 38. Nu ieșim din casă, ne este frică. Doctorii au spus: Doamne ferește, ridica orice, până la un rezultat detaliat. În ceea ce privește oncologia, prognosticul este în general bun, dar imunitatea confundă. Galavit va ajuta în această situație și poate fi utilizat cu chimioterapie? Medicii nu recomandă nici măcar vitamine în timpul chimiei, spun ei, pentru a nu stimula tumora. Aș dori să aud părerea ta.

Galavit este puțin probabil să ajute aici. Imunomodulatorul antiinflamator Galavit este utilizat pentru a preveni complicațiile postoperatorii, inclusiv după intervenția chirurgicală pentru tumori. Galavit normalizează funcția celulelor sistemului imunitar, dar nu poate crește numărul lor la normal. În cazul nostru, avem nevoie de o pregătire a unei acțiuni complet diferite. Acest articol este doar în scop informativ, astfel încât să prezentați posibilitățile moderne de restabilire a nivelului de neutrofile din sânge. Preparatele descrise mai jos nu sunt destinate auto-medicației, sunt costisitoare și pot fi utilizate numai sub îndrumarea unui medic oncolog sau hematolog.

Ce se întâmplă cu chimioterapia?

Chimioterapia în acest caz este tratamentul tumorilor cu medicamente. Multe medicamente utilizate pentru tratarea tumorilor maligne, de asemenea, afectează celulele sănătoase care se divid rapid, cauzând diaree în intestine și afectând funcția măduvei roșii. În plus față de citostatice, o încălcare gravă a funcției măduvei osoase apare în timpul radioterapiei (radiații ionizante) a unor zone hematopoietice importante - sternul, coloana vertebrală și oasele pelvine.

Acțiunea medicamentelor pentru tratamentul tumorilor afectează toate liniile celulare din măduva osoasă (globule roșii, globule albe, trombocite). Dintre acestea, neutrofilele au cea mai scurtă perioadă de înjumătățire (6-8 ore), prin urmare, formarea de granulocite (neutrofile + eozinofile + bazofile) este în primul rând suprimată. Timpul de înjumătățire a trombocitelor este de 5-7 zile, deci suferă mai puțin decât granulocitele. Anemia datorată suprimării maturizării globulelor roșii apare și ea, dar de obicei nu are semnificație clinică datorită duratei de viață de 4 luni a globulelor roșii.

Neutrofilele sunt „soldații” sistemului imunitar. Neutrofilele sunt numeroase, au dimensiuni mici, iar viața lor este scurtă. Principala funcție a neutrofilelor este fagocitoza (absorbția) și digestia microbilor și a fragmentelor de celule ale corpului mort.

Norme de neutrofile în sânge

În mod normal, de la 4 la 9 miliarde (× 109) globule albe la un litru de sânge sau 4-9 mii (× 103) pe milimetru cub (mm3).

Neutrofilele împreună cu eozinofilele și bazofilele aparțin granulocitelor (leucocite nucleare polimorfe, PNL).

Norme de conținut de neutrofile (din numărul total de globule albe):

  • mielocite neutrofile - 0,
  • tineri (metamielocite neutrofile) - 0 (apar în sânge doar cu infecții severe și reflectă severitatea acestora),
  • stab - 1-6% (cantitatea crește odată cu infecțiile),
  • segmentat - 47-72%. Sunt forme mature de neutrofile..

În termeni absoluti, în sânge, în mod normal la 1 mm3, ar trebui să existe neutrofile cu 40-300 stab și neutrofile din segmentul 2000-5500.

Leucopenie și neutropenie

Leucopenie - un nivel scăzut de globule albe din sânge (sub 4 mii / mm3).

Cel mai adesea, leucopenia se datorează neutropeniei - un nivel scăzut de neutrofile. Uneori neutrofilele sunt numărate separat, dar toate granulocitele, deoarece există puțini eozinofile și bazofile (1-5% și 0-1% din toate leucocitele, respectiv).

  • 0 grad: mai mult de 2000 de neutrofile pe 1 mm3 de sânge;
  • Gradul I, ușor: 1900-1500 celule / mm3 - nu este necesară prescrierea obligatorie a unui antibiotic la temperatură ridicată;
  • Gradul II, medie: 1400–1000 celule / mm3 - care prescrie antibiotice în interior;
  • Gradul III, sever: 900-500 celule / mm3 - antibioticele sunt prescrise intravenos;
  • Gradul 4, care poate pune viața în pericol: sub 500 celule / mm3.

Neutropenie febrilă (latin febris - febră) - o creștere bruscă a temperaturii peste 38 ° C pe fondul unui nivel de neutrofile în sânge mai mic de 500 mm3. Neutropenia febrilă este periculoasă cu complicații infecțioase grave și cu un posibil rezultat fatal (risc de peste 10%), deoarece sistemul imunitar nu poate limita focalizarea inflamației și este dificil de detectat. Iar când focalizarea inflamației poate fi încă detectată, de multe ori starea pacientului se apropie de moarte.

Molecule de reglare pentru tratamentul neutropeniei

În anii '80, s-au lucrat intens la dezvoltarea analogilor artificiali (generați genetic) ai moleculelor umane care reglează creșterea și reproducerea celulelor sanguine. Una dintre aceste molecule se numește G-CSF (factor de stimulare a coloniei granulocitelor, G-CSF). G-CSF stimulează în principal creșterea și dezvoltarea neutrofilelor și afectează într-o mică măsură dezvoltarea altor celule albe din sânge..

G-CSF acționează în etapa de conversie a unei celule progenitoare neutrofile într-un neutrofil

Preparatele G-CSF includ:

  • filgrastim (G-CSF simplu),
  • pegfilgrastim (filgrastim combinat cu polietilenglicol),
  • Lenograstim (G-CSF combinat cu un reziduu de glucoză, adică glicozilat).

Dintre acestea, pegfilgrastim este cel mai eficient..

Există, de asemenea, GM-CSF (factorul stimulator al colonului granulocit-monocitic), care a fost vândut sub denumirile comerciale Mogramostim și Sargramostim, dar acum nu este utilizat din cauza numărului mai mare de efecte secundare..

Filgrastim și pegfilgrastim

Filgrastim și Pegfilgrastim sunt în esență același medicament, dar Pegfilgrastim conține în plus o moleculă de polietilen glicol care protejează Filgrastim de excreția rapidă de către rinichi. Filgrastim trebuie injectat zilnic (subcutanat sau intravenos) timp de 11-16 zile până la restabilirea nivelului neutrofilelor și Pegfilgrastim se administrează o dată (cu condiția ca intervalul dintre cursurile de chimioterapie să fie de cel puțin 14 zile). Acțiunea Pegfilgrastim este remarcabilă pentru autoreglarea sa: atunci când există puține neutrofile, medicamentul circulă mult timp în organism și stimulează producția de neutrofile. Când există o mulțime de neutrofile, acestea leagă Pegfilgrastim cu receptorii lor de pe suprafața celulelor și îl elimină din corp.

Preparatele G-CSF se administrează la 24-72 de ore după încheierea cursului de chimioterapie dacă riscul preconizat de neutropenie febrilă depășește 20%, inclusiv din cauza HIV sau a unei rezerve mici de măduvă osoasă). Există regimuri de chimioterapie cunoscute pentru diferite tumori maligne, pentru care riscul de neutropenie febrilă este întotdeauna mai mare de 20%. Dacă riscul este sub 10%, nu se efectuează profilaxia G-CSF. Când riscul este de la 10% la 20%, sunt luați în considerare factori suplimentari, de exemplu:

  • peste 65 de ani,
  • neutropenie febrilă anterioară,
  • lipsa profilaxiei antimicrobiene,
  • boli concomitente severe,
  • stare generală slabă,
  • răni deschise sau infecție a rănilor,
  • subnutriție,
  • Femeie,
  • chemoradiotherapy,
  • hemoglobină sub 120 g / l.

Preparatele G-CSF nu pot fi utilizate înainte și pe parcursul chimioterapiei, deoarece acest lucru duce la trombocitopenie severă (scăderea numărului de trombocite în sânge cu un risc crescut de sângerare). De asemenea, preparatele G-CSF nu pot fi utilizate în timpul radioterapiei pe zona toracică, deoarece aceasta suprimă măduva osoasă și crește riscul de complicații și deces. Aceste medicamente sunt contraindicate în leucemie acută, leucemie mielogenă cronică și sindroame mielodisplastice, deoarece pot crește creșterea celulelor sanguine maligne..

Dintre efectele secundare, 24% dintre pacienți au dureri osoase datorită creșterii funcției măduvei osoase. De regulă, acestea sunt slabe sau moderate și sunt îndepărtate prin analgezice convenționale (diclofenac, meloxicam etc.). Sunt descrise mai multe cazuri de hiperleucocitoză (mai mult de 100 de mii de leucocite pe mm3), care s-a încheiat fără consecințe.

Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim au fost utilizate pe scară largă în Occident încă din anii 90, cu scopul de a crește nivelul de neutrofile în tratamentul tumorilor. Preparatele G-CSF nu acționează asupra tumorii în sine, dar restabilesc nivelul de neutrofile din sânge de 2-3 ori mai rapid, ceea ce permite reducerea intervalelor dintre cursurile de chimioterapie și rezistența la regimul de tratament planificat cât mai corect. De exemplu, supraviețuirea totală a pacienților cu cancer de sân operabil care au primit mai mult de 85% din doza planificată de chimioterapie adjuvantă conform schemei CMF a fost de 40%. Cu o doză mai mică de 85%, supraviețuirea a scăzut la 21%, iar cu o doză mai mică de 65%, aceasta nu a diferit de cea la pacienții netratați.

Dacă nu se utilizează preparate G-CSF, trebuie să așteptați mai mult pentru o refacere naturală a nivelului de neutrofile, iar acest lucru duce la agravarea prognosticului, deoarece tumora nu va aștepta. În plus, utilizarea medicamentelor G-CSF reduce costul terapiei cu antibiotice și al tratamentului internat..

În ciuda a 20 de ani de experiență în utilizarea acestor medicamente, studiul lor activ este în desfășurare. Nu sunt cunoscute încă toate răspunsurile, prin urmare, instrucțiunile indică faptul că tratamentul cu filgrastim trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic oncolog sau hematolog cu experiență în utilizarea acestor medicamente.

Nume comerciale în Rusia

În momentul scrierii, articolele din Rusia erau înregistrate și vândute în farmacii:

Filgrastim (în continuare prețul pentru 5 sticle):

  • Leukostim (de la 10 la 20 de mii de ruble),
  • Neupogen (de la 5 la 50 mii),
  • Neupomax (de la 3 la 7 mii),
  • Tevagrastim,
  • Zarcio,
  • Myelastra,
  • Leucitis;
  • Neîncăpătoare (de la 30 la 62 mii pentru 1 sticlă);
  • Granocit 34 (de la 15 la 62 de mii a crescut. Ruble pentru 5 sticle).

Astfel, tratamentul cu medicamente G-CSF este destul de scump și, prin urmare, nu este adesea utilizat în Rusia. Mai ales atunci când considerați că un medicament similar poate fi necesar după fiecare curs de chimioterapie. Rusii bogati prefera sa fie tratati in strainatate, in Germania sau in Israel, unde oncologii folosesc constant intreaga gama de medicamente si tehnici moderne. Este imposibil să ai un instrument bun pe care nu îl folosești în fiecare zi.

Materialul a fost pregătit pe baza articolelor Metode moderne pentru prevenirea neutropeniei în oncologie (2008) și Recomandări practice pentru numirea factorilor de stimulare a coloniei pentru a preveni dezvoltarea neutropeniei febrile la pacienții cu cancer (2015).