Ceea ce se arată prin tomografia computerizată a cavității abdominale cu un agent de contrast

Tomografia computerizată cu contrast este procedura necesară pentru identificarea patologiilor organelor și țesuturilor interne. Oferă informații mai detaliate și precise decât o radiografie sau o ecografie. Pentru ea, există anumite indicații și contraindicații, ale căror date sunt necesare pentru a exclude efectele secundare.

Ce este capabil să detecteze CT

Scanarea CT a cavității abdominale cu un agent de contrast este cea mai informativă metodă pentru identificarea proceselor volumetrice în organe. Cu ajutorul său, puteți afla cu siguranță natura și dimensiunea tumorilor, polipilor, formațiunilor chistice, precum și pietre la rinichi, vezica biliară. CT determină cu exactitate starea organelor situate în peritoneu. Aceste proprietăți permit medicilor să detecteze următoarele boli:

  • anomalii ale vaselor cavității abdominale, inclusiv ateroscleroza;
  • tumori maligne și benigne, precum și gradul de germinare a acestora în țesuturile vecine;
  • prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe;
  • boli hepatice - ciroza, hepatita, hepatita;
  • încălcări ale fluxului de bilă;
  • inflamație în cavitatea abdominală, inclusiv abcese;
  • echinococoza.

O listă de patologii posibile care pot fi detectate de CT ar trebui distinsă de indicațiile pentru studiu.

Metoda tomografiei computerizate este adesea folosită ca parte a unei serii întregi de proceduri care vizează diagnosticul diferitelor boli. Nu înlocuiește, ci completează, cum ar fi ultrasunete, radiografii convenționale și teste de laborator.

Atunci când este prescris un studiu cu un agent de contrast

În tomografia computerizată se utilizează metoda de scanare cu raze X. Organele abdominale sunt lent translucide, după care informațiile sunt citite de senzori sensibili și transmise monitorului sub forma unei imagini tridimensionale. Scanarea CT a cavității abdominale poate fi efectuată cu includerea diagnosticului toracic inferior - puteți afla în detaliu despre starea aortei și a altor sisteme situate în partea superioară.

Indicația pentru CT este prezența anumitor simptome la oameni:

  • dureri ascuțite în abdomen;
  • galbenusul pielii;
  • patologia sistemului urinar;
  • probleme de digestie;
  • pierderea intensivă în greutate;
  • simptome de sângerare internă.

O scanare CT a aortei peritoneale este necesară separat dacă există suspiciune de stenoză, tromboză, anevrism sau stratificarea ramurilor aortice.

O soluție de contrast este un medicament pe bază de iod, care este injectat în fluxul sanguin și se acumulează în țesuturi, pătându-le. Cel mai bun dintre toate, moleculele substanței sunt colectate în organele cu circulație intensă - ei sunt cei care suferă de patologii. Datorită soluției, este posibilă studierea detaliată a stării vaselor și determinarea unor încălcări. Scanarea computerizată a abdomenului cu contrast arată:

  • obstrucția canalelor excretorii - uretere;
  • stadiile inițiale ale tumorilor;
  • vasoconstricție.

Aceste tulburări vă permit să determinați cu exactitate diagnosticul final..

În sine, o substanță pe bază de iod este sigură pentru organism și este excretată complet în câteva zile. Dacă bei suficientă apă, moleculele de contrast ies într-o zi.

CT este indicat pentru diagnostic în următoarele cazuri:

  • suspiciunea formării de celule atipice;
  • monitorizarea eficacității terapiei anti-cancer;
  • o metodă de examinare alternativă atunci când este imposibil să existe un RMN;
  • pregătire pentru chirurgie abdominală.

Există mai multe tipuri de CT, în care substanța este administrată prin diferite metode.

Metode de contrast

CT se efectuează folosind medicamente care sunt administrate în următoarele moduri:

  • intravenos - cu necesitatea studierii vaselor de sânge și a organelor goale;
  • pe cale orală - soluția este luată în formă lichidă atunci când trebuie să studiați ficatul, pancreasul și rinichii;
  • administrare rectală - utilizat pentru evaluarea stării tractului digestiv, în special a intestinului gros;
  • injecție de bolus - o metodă de contrast prin picurare, folosită pentru un studiu detaliat al organelor peritoneale.

Metoda de aplicare a medicamentelor care conțin iod este determinată de medic. Doza este calculată individual. Trebuie să luați soluția cu 10-15 minute înainte de procedură.

Complicații pentru prevenirea complicațiilor

Puteți face o scanare CT numai după efectuarea unor teste pentru a clarifica absența contraindicațiilor:

  • Ecografie, FGS, radiografie;
  • consultarea unui anestezist despre reacțiile la substanțele care conțin iod;
  • teste biochimice de sânge și urină.

Dacă nu sunt identificate restricții, medicul va prescrie o trimitere la procedură.

Contraindicații posibile

Scanarea CT cu îmbunătățirea contrastului este interzisă în prezența următoarelor condiții:

  • sarcinii;
  • alergie la iod;
  • boala tiroidă;
  • insuficiență renală;
  • complicații ale diabetului;
  • tumori ale măduvei osoase;
  • boli ale ficatului și inimii în stadiul acut;
  • varsta pana la 14 ani;
  • greutate peste 120 kg.

Contraindicațiile nu sunt luate în considerare dacă beneficiul procedurii este mult mai mare decât vătămarea absenței acesteia.

Consecințe posibile

După procedură, chiar și un pacient care nu este alergic la preparatele cu iod poate întâmpina complicații: crampe și dureri la nivelul articulațiilor, cap, febră, erupții cutanate și mâncărime pe piele, intoxicația rinichilor.

În timpul procedurii, o singură doză de contrast depășește valorile sigure de aproape 2 ori pe baza anului de viață. Este recomandabil să efectuați CT cu amplificare nu mai des de 1 dată în 1,5 ani, dar unele cazuri necesită mai multe sesiuni.

Pregătirea examinării

Pentru ca procedura să meargă normal, iar rezultatele CT au arătat informații exacte, de ceva timp înainte de diagnostic, pregătirea ar trebui să înceapă:

  • Cu 3 zile înainte de CT, trebuie să abandonați alimentele grase, alimentele care formează gaze (zahăr, struguri, pâine albă, sifon);
  • dieta include făină de ovăz pe apă, carne albă de pui, bulionuri, pește, omlete fără ulei;
  • renunțați la fumat și la consumul de alcool;
  • în seara dinaintea procedurii, se face o clismă de curățare, apoi se repetă dimineața;
  • Cu 16-18 ore înainte de CT, trebuie să beți un medicament demachiant prescris de medicul dumneavoastră.

Trebuie să consultați un medic despre medicamentele pe care pacientul ar trebui să le utilizeze constant. Uneori, acestea trebuie anulate pentru câteva zile.

Cum este tomografia

Pacientul trebuie să vină la clinică în 15-20 de minute, să se liniștească și să se relaxeze. Este necesar să respirați liber, este nedorit ca inima să bată prea tare. Asigurați-vă că îndepărtați hainele exterioare și toate bijuteriile, protezele, ochelarii, piercingurile.

Un bărbat se întinde pe masa tomografului, se relaxează. Metoda selectată este injectată cu un agent de contrast. După 10-15 minute, pacientul este plasat în zona tomografiei, trebuie să stați nemișcat. Nu va exista disconfort.

Descifrarea rezultatelor

Rezultatele CT sunt emise la 1-2 ore după procedură. Descifrarea acestora ar trebui să fie medicul curant. Cel mai adesea, informațiile sunt înregistrate pe un disc sau unitate flash. La studierea parametrilor, specialistul ține cont de starea organelor, de prezența abaterilor.

După procedură, pacientul pleacă acasă. Este indicat să îndepărtați și să spălați toate hainele, pentru o perioadă de timp pentru a urma o dietă și a nu bea alcool. După 2-3 zile, iodul este eliminat complet din organism..

Argumente pro şi contra

Avantajele procedurii CT cu un agent de contrast includ conținutul ridicat de informații și absența reacțiilor adverse, sub rezerva cerințelor medicului. Iodul nu afectează starea organelor interne.

Printre minusuri este riscul continuu de reacții adverse în unele cazuri. Cel mai adesea, acestea se găsesc la persoane interesante și impresionabile: amețeli ușoare, greață în timpul examinării. Cu toate acestea, simptomele dispar repede.

Riscul pentru sănătate persistă numai dacă persoana nu a trecut testele necesare și nu a fost identificată cu o alergie la preparatele de iod. Pentru a evita reacțiile negative, trebuie să luați antihistaminice.

Dezavantaj, unii pacienți includ costul procedurii - în majoritatea clinicilor este destul de mare și inaccesibil pentru multe categorii de cetățeni. Cu toate acestea, în municipalități puteți obține un preț și primiți CT gratuit.

Gama de prețuri pentru tomografia computerizată a cavității abdominale cu un agent de contrast depinde de orașul în care s-a efectuat examinarea, de starea și popularitatea clinicii, de clasa echipamentului folosit și de tipul de substanță. Prețul mediu este de 5.000 de ruble pentru Moscova și regiunea Moscovei. Există oferte mai avantajoase care operează în cadrul acțiunilor - de la 3500 de ruble.

Marturii pacient

Majoritatea pacienților care au suferit RCT retroperitoneal au răspuns pozitiv la studiu:

  • fara disconfort;
  • în clinicile private, medicii sunt foarte politicoși;
  • durata procedurii abia durează 1 oră;
  • rezultatele sunt destul de informative și permit o mulțime de înțelegeri despre starea organelor.

Reacțiile alergice la substanța injectată sunt extrem de rare, în timp ce cea mai neplăcută în proces este introducerea lichidului intravenos.

Tomografia computerizată cu mediu de contrast este cea mai informativă metodă pentru studierea cavității abdominale atunci când este necesară detectarea prezenței tumorilor și tulburărilor vasculare. Această metodă de diagnostic are puține contraindicații, aproape că nu provoacă disconfort pacienților și nu provoacă reacții adverse cu pregătirea corespunzătoare a procedurii. Pe baza datelor obținute, în majoritatea cazurilor, medicii fac diagnosticul final și pot trece la alegerea tacticii pentru tratarea bolii.

Cum să vă pregătiți corect pentru tomografie abdominală?

O scanare CT a organelor abdominale va oferi specialistului informații cuprinzătoare despre starea organelor interne - ficatul, pancreasul, ganglionii etc. Articolul spune cum se efectuează examinarea, ce trebuie făcut înainte de CT al cavității abdominale ca preparat, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru procedură.

Tomografie peritoneală - ce este?

CT al întregii cavități abdominale este o procedură de diagnostic extrem de informativă care poate arăta o imagine tridimensională precisă a organelor parenchimatoase și goale, a vaselor de sânge și a sistemului limfatic din această zonă anatomică. Această metodă implică utilizarea unor doze mici de radiații X, oferind o sarcină minimă de radiație, permițând în același timp secțiuni stratificate de țesut în creșteri de 0,5-10 mm, în funcție de tipul tomografului.

CT este indispensabil în cazurile de cancer suspect, boli acute și cronice ale organelor peritoneale și vaselor de sânge, deoarece precizia studiului este mult mai mare decât cea a ecografiei și radiografiei. Ce arată această procedură, ce organe sunt vizibile în timpul punerii în aplicare a acesteia? Aceasta:

  1. Organe legate de sistemul gastro-intestinal - intestine mari, subțiri (vedere generală), pancreas.
  2. Organe ale sistemului hepatobiliare - ficat, vezica biliară și conducte.
  3. Splină.
  4. Organe retroperitoneale - ganglioni și conducte limfatice, rinichi și glande suprarenale.
  5. Navele cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal.

Acum CT-ul organelor abdominale este adesea înlocuit de MSCT - o metodă de cercetare și mai modernă. Este o tomografie calculată cu mai multe elici, care se compară favorabil cu capacitățile tehnice și numărul de felii la scanarea organelor. Calitatea imaginii în timpul acestei examinări este mai mare, timpul este mai mic, iar doza de radiație este mai mică.

De ce am nevoie de CT cu contrast??

Procedura obișnuită de tomografie (scanare CT nativă) este efectuată fără administrarea unui agent de contrast. Dar de multe ori sunt necesare date mai precise, iar acest lucru este posibil atunci când se utilizează CT abdominal cu contrast. Se efectuează în timpul urografiei intravenoase sau la introducerea în corp a unei substanțe speciale care colora organele într-o nuanță contrastantă.

În timpul urografiei, zona studiată va dobândi o culoare neuniformă: țesuturile modificate patologic vor diferi brusc de cele sănătoase în culori din fotografii. Astfel, urografia în timpul scanării CT a cavității abdominale cu contrast crește precizia și fiabilitatea datelor obținute..

De obicei, un medicament pe bază de iod (Omnipack, Urografin) este utilizat ca contrast pentru urografia cu CT, prin urmare, trebuie luată în considerare posibilitatea reacțiilor alergice la aceste substanțe. Urografinul și alte medicamente dau reacții adverse (greață, hipertermie, frisoane, erupții cutanate, anxietate etc.) în doar 1% din cazuri. Înainte de a utiliza Urografin, se recomandă efectuarea unui test special - introducerea unei doze mici de medicament subcutanat înainte de efectuarea tomografiei.

Un agent de contrast pentru tomografia peritoneală poate fi administrat în diferite moduri:

  1. Intravenos - utilizat ca o singură injecție, vă permite să vizualizați bine starea vaselor de sânge, a organelor goale.
  2. Oral - ajută la verificarea stării de sănătate a ficatului, a pancreasului, a rinichilor, adică a organelor parenchimatoase (constau din țesut solid).
  3. Rectal - folosit mai des pentru evaluarea stării intestinului gros.
  4. Bolus - utilizat dacă este necesar, o examinare detaliată a multor organe, presupune administrarea intravenoasă prin picurare a unui mediu de contrast cu un dispozitiv special - un injector automat.

Doza de Urografin este calculată individual pe baza greutății pacientului. Fotografiile sunt de obicei făcute la 3-12 minute după administrarea medicamentului (în funcție de organul examinat).

Indicații pentru examinarea peritoneului

Se recomandă să faceți această procedură dacă există suspiciuni de neoplasme - benigne (polipi, chisturi, fibrom, lipomoze, adenoame etc.), maligne (tumori ale intestinelor și ale organelor interne). CT va arăta dimensiunea și limitele tumorilor, prezența metastazelor, gradul de germinare în pereții organelor.

Lista indicațiilor pentru CT este foarte extinsă. Tomografia este indispensabilă pentru procesele inflamatorii din cavitatea abdominală, cu leziuni traumatice cu picătură (ascită), de exemplu, cu leziuni abdominale închise (plictisitoare). Metoda pentru diagnosticarea stării ficatului și detectarea cirozei și a stadiului său, hepatită cronică și acută este excelentă. Reflectă bolile CT și pancreatice, în special, modificările diabetice, pancreatita.

De asemenea, imaginile tomografiei computerizate vor fi vizibile de urgență însoțite de o clinică a unui abdomen acut (apendicită, abcese ale cavității abdominale, hernie cu torsiune și necroză etc.). De asemenea, este prezentat un examen pentru:

  • Leziunile și inflamația ganglionilor limfatici
  • Deteriorarea organelor parazitare
  • Insuficiență vasculară
  • Clarificarea eficacității tratamentului cancerului
  • Evaluarea eficacității operației
  • Înainte de operație pe organele peritoneale
  • Corpuri străine în cavitatea abdominală
  • Pietre la rinichi

O scanare CT este, de asemenea, efectuată dacă imagini prin rezonanță magnetică sunt contraindicate din anumite motive și este nevoie de un diagnostic atât de precis. Scanarea CT va arăta, de asemenea, toate anomaliile și anomaliile în locația organelor de natură înnăscute, care pot fi necesare atât pentru un copil, cât și pentru un adult. Simptome în care medicul poate recomanda un diagnostic:

  • Îngălbenirea pielii
  • Dureri de stomac
  • Pierdere în greutate
  • Tulburări digestive cronice
  • Tulburare urinară
  • Semne de hemoragie

Cum să vă pregătiți pentru o tomografie abdominală?

Măsurile de pregătire pentru această procedură sunt extrem de importante pentru a obține un rezultat precis. Pregătirea pentru tomografie a cavității abdominale este planificată cu atenție, toate recomandările medicului sunt întotdeauna urmate. Procedura se efectuează strict pe stomacul gol, deoarece organele digestive după mâncare sau o cantitate mare de apă pot schimba forma și volumul. De asemenea, este important să preveniți formarea excesivă de gaz, pentru a nu denatura imaginea.

Pentru a face motilitatea intestinală mai puțin intensă, precum și pentru a o elibera de scaunul stagnant, este necesar să urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de examinare. Eliminați din meniu:

  1. Mazăre, fasole, porumb, mere, pâine de secară, orice fel de varză, brioșă, nuci, prune - produse care cresc formarea gazelor.
  2. Patiserie și prăjituri cu cremă, cafea tare, ceai, lapte, paste și alte alimente constipaționale.

De asemenea, nu mâncați multe legume și fructe care nu au fost supuse unui tratament termic. Este recomandat să mănânci carne slabă, aburită sau fiartă, legume fiarte, brânză de cabină fără drojdie, pâine albă uscată, pește fiert sau fiert.

CT în sine se efectuează pe stomacul gol și ar trebui să treacă cel puțin 8 ore de la ultima masă. Când diagnosticul este programat pentru dimineață, seara se ia doar o cină ușoară. Dacă procedura este planificată după prânz sau seara, atunci dimineața puteți lua niște mâncare ușoară.

Conform prescripției medicului, o clismă de curățare se face înainte de procedură, sau seara iau soluția Fortrans pentru curățarea intestinelor. Acest lucru este necesar mai ales dacă este necesară o examinare amănunțită a colonului. Cu menstruația sau cu formarea de gaz patologic înainte de studiu, se iau enterosorbenți sau medicamente carminative.

Atunci când vă pregătiți pentru scanarea CT a cavității abdominale cu contrast, trebuie să luați în considerare toate aceleași recomandări care au fost deja enumerate. Specialistul trebuie să vorbească despre toate medicamentele luate, despre prezența și tipurile de alergii, despre bolile cronice. Uneori, înainte de CT cu contrast, se recomandă să faceți un test biochimic de sânge și să îl prezentați unui radiolog.

Direct la birou ai nevoie:

  1. Îndepărtați toate bijuteriile metalice, ceasurile.
  2. Buzunare goale.
  3. Îndepărtați protezele amovibile.
  4. Purtați haine libere.

Cum este procedura

Înainte de a începe examinarea, este important să transferați la specialist toate transcrierile anterioare ale studiilor instrumentale, precum și protocoalele scanărilor CT abdominale efectuate anterior. În continuare, pacientului i se injectează un agent de contrast sau i se permite să-l ia pe gură (dacă este necesar). După o anumită perioadă de timp, o persoană este așezată pe o canapea sau pe o masă specială.

Pacientul de pe masă este împins în tunelul tomografiei. Medicul iese din cameră cu un tomograf, dar poate comunica cu persoana examinată printr-un microfon. Aparatul face o serie de fotografii. În timpul diagnosticului, este important să rămâneți liniștiți pentru ca rezultatele să fie exacte. Uneori, pacienții sunt rugați să își țină respirația pentru o perioadă scurtă de timp..

Întreaga procedură durează 30-60 de minute.

Costul tomografiei computerizate a organelor abdominale va depinde de complexitatea, localizarea focalizării patologice, prezența sau absența contrastului, tipul de administrare și cantitatea de mediu de contrast. Prețul poate varia de la 3500 la 7000 de ruble.

Contraindicații pentru tomografia abdominală

În ciuda siguranței, CT implică utilizarea radiografiilor, deci este contraindicată în timpul sarcinii. Contraindicațiile relative sunt următoarele:

  • Vârsta până la 7 ani
  • Faza acută a procesului inflamator la rinichi
  • Alăptarea (nu poți alăpta o zi după diagnostic)
  • Greutatea mare a pacientului (limitarea depinde de capacitățile dispozitivului)
  • Hiperkinezie, boli mintale (posibilă examinare cu sedare)

Contrastul cu Urografin sau alți agenți pe bază de iod este contraindicat în:

  • Diabetul sever
  • Alergii la mediu de contrast
  • Boli hepatice grave, rinichi
  • Medicamente incompatibile
  • Hipertiroidismul
  • Insuficiență cardiacă descompensată

Boli în care este prescrisă o tomografie computerizată a cavității abdominale:

  • lymphadenitis
  • Abces
  • Ateroscleroza vasculara
  • anevrismul
  • Inflexiunea vaselor
  • Tromboză
  • Ciroză
  • Hepatita
  • Hepatoza grasă a ficatului
  • Boala Urolitiazei
  • Echinococoza
  • cholelithiasis
  • hemangiom
  • Carcinomul și alte tipuri de cancer la rinichi, pancreas și alte organe
  • limfom
  • Hemocromatoza
  • hidronefroză
  • feocromocitom
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple
  • Nephroptosis
  • Apendicită
  • diverticuloza
  • colangită
  • pancreatita

Rezultatele tomografiei computerizate sunt corecte, vă permit să faceți un diagnostic într-un stadiu incipient. Dar fără indicații specifice, este mai bine să nu abuzați de CT, deoarece o serie de boli pot fi diagnosticate folosind metode mai ieftine și mai simple..

Tomografie a abdomenului

Tomografia computerizată (CT) este o procedură informativă de diagnostic efectuată folosind unde radio de înaltă frecvență și câmpuri magnetice de mare putere. CT este un tip de radiografie, dar imaginile sunt obținute nu tridimensional, ci tridimensional. Structura organelor poate fi văzută într-o secțiune. Aceasta este o metodă de diagnostic extrem de precisă, chiar și cu o diferență de densitate între țesuturi de 0,5%, dispozitivul va rezolva acest lucru. Prin urmare, cu ajutorul tomografiei computerizate, se pot examina organe tubulare și parenchimatoase (din țesut dens)..

Procedura este non-invazivă, adică nu se efectuează nicio penetrare în corp. În acest caz, medicul primește cele mai exacte și complete informații despre obiectul care îl interesează. Folosind imaginile, ei determină cauza bolii, fac un diagnostic, determină tactica de tratament.

Ceea ce este arătat prin diagnosticarea CT a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal?

Tomografia computerizată este o tehnică extrem de informativă. Imaginile de înaltă calitate ale tomografului permit specialiștilor să identifice prezența patologiei cu o precizie de aproape o sută la sută. Acest lucru ajută la prescrierea de medicamente sau terapie chirurgicală și prezice cursul suplimentar al bolii. CT-ul organelor retroperitoneale permite medicilor să vizualizeze rinichii, vasele de sânge, glandele suprarenale, tractul urinar, țesuturile limfoide.

Adesea, CT se efectuează folosind un amplificator de contrast, care vă permite să determinați cel mai precis și clar prezența proceselor patologice în regiunea abdominală și în spațiul retroperitoneal. În schimb, se folosește un medicament pe bază de iod. Se injectează în corp rectal, oral și intravenos. Totul depinde de organul cercetat. Dacă doriți să examinați intestinul gros, se administrează un medicament de contrast folosind o clismă. Când examinează tractul gastrointestinal superior, pacientului i se oferă o băutură dintr-un lichid special în care se dizolvă un preparat care conține iod. Contrastul este injectat în venă dacă este necesară vizualizarea parenchimului ficatului, rinichilor, pancreasului, splinei și vaselor de sânge. Această metodă se numește bolus..

IMPORTANT! Contrastul nu dăunează sănătății și, după câteva zile, este excretat din corp într-un mod natural. Cu toate acestea, mamele care alăptează trebuie să-și amintească că intră în lactat, așa că pe durata procedurii și la 2 zile după acesta, copilul trebuie hrănit cu lapte pre-exprimat sau amestecuri artificiale.

Ce organe sunt examinate

Tomografia computerizată este prescrisă la examinarea următoarelor organe ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal la bărbați și femei:

  • pancreas;
  • intestine;
  • ficat
  • stomacul;
  • splină;
  • rinichi
  • vezica biliara.

IMPORTANT! Cu ajutorul tomografelor multifuncționale moderne, o astfel de examinare dureroasă și neplăcută a intestinului gros (colonoscopie) poate fi efectuată practic fără a provoca disconfort pacientului.

Rezultă patologie

Cu ajutorul tomografiei computerizate a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, sunt diagnosticate diverse patologii. Funcționalitatea organelor și țesuturilor este, de asemenea, evaluată..

CT vă permite să identificați următoarele procese patologice cu o certitudine de aproape sută la sută:

  • diverse neoplasme de natură malignă și benignă (tumori, chisturi, polipi), gradul de germinare a țesutului înconjurător;
  • pietre în uretere, rinichi;
  • inflamație hepatică acută și cronică;
  • răspândirea metastazelor;
  • inflamație în organele cavității abdominale și în spațiul retroperitoneal;
  • modificări patologice în vasele cavității abdominale;
  • calculi biliari
  • încălcarea ieșirii de bilă.

Utilizarea tomografiei computerizate a cavității abdominale relevă astfel de patologii complexe la bărbați și femei, cum ar fi:

  • hidronefroză;
  • lymphogranulomatosis;
  • cancer renal
  • hemocromatoza;
  • limfom
  • adenom suprarenal;
  • hemoblastosis.

Și o serie întreagă de patologii grave.

Procedura de examinare tomografică computerizată

CT poate fi prescris de un oncolog, gastroenterolog, flebolog, nefrolog, urolog. Depinde de ce organ trebuie să examinați..

Procedura tomografiei computerizate nu provoacă disconfort și durere.

Include următoarele acțiuni:

  1. Pacientul vine la birou la ora stabilită la unitatea medicală.
  2. Medicul explică modul în care se va efectua procedura, ce este necesar de la subiect.
  3. În continuare, pacientul își schimbă hainele fie în îmbrăcămintea propusă, fie în propriul său (ar trebui să fie gratuit și confortabil).
  4. Se introduce contrastul.
  5. Din tomograf se prezintă un tabel pe care se află subiectul. I se oferă să poarte căști sau dopuri de urechi. Acest lucru este necesar pentru ca pacientul să nu sperie ciripitul și zumzetul dispozitivului de lucru.
  6. Masa cu pacientul este împinsă în capsula tomografului. Medicul pleacă într-o altă cameră cu monitoare de calculator.
  7. Dispozitivul este pornit, scanerul începe să se rotească, făcând poze. Întreaga procedură durează 15-30 de minute în funcție de zona examinată..
  8. Apoi scanerul este oprit, masa este pusă din nou, ajută o persoană să se ridice. El își schimbă hainele și așteaptă rezultate..

Radiologul face o concluzie și îi dă mâinile pacientului, împreună cu imaginile în formă tipărită sau pe o unitate flash. Aceste documente trebuie consultate de către medicul care a făcut referire la diagnostic. Pe baza rezultatelor decodării CT, el va prescrie terapie.

Procedura CT nu dăunează organismului și nu provoacă complicații sau reacții adverse. Cu toate acestea, unii pacienți raportează greață și amețeli asociate cu rotația scanerului. Este ca un carusel învârtit. Dar la sfârșitul examinării, simptomele neplăcute dispar. Persoanele sensibile în special la locul de injecție de contrast (cu metoda bolus) au o ușoară iritare.

Dacă medicamentul a fost luat pe cale orală, atunci gustul de iod se simte pe limbă. Toate acestea dispar în câteva minute de unul singur. Acesta este răspunsul normal al organismului, nu vă speriați. O senzație de căldură sau o ușoară răcoare este considerată normală când mediul de contrast se răspândește prin fluxul sanguin. Simptomele sunt temporare, dispar singuri fără asistență medicală din afară..

IMPORTANT! Merită să ne amintim că este extrem de rară, dar cu toate acestea apar reacții grave ale organismului la o substanță contrastantă care conține iod. Cel mai adesea acest lucru se datorează ignoranței unei persoane despre alergia sa la iod. Acest lucru se întâmplă într-un caz la 100.

Dacă în timpul procedurii apare mâncărime severă a pielii, respirația este dificilă, este necesar să apăsați butonul de alarmă, care este disponibil în tomograf și să informați medicul despre tot. El va opri procedura și va administra antihistaminice.

Tipuri de examinare

Tomograful este un inel mare, voluminos, cu o masă retractabilă pe care se află pacientul.

Există mai multe soiuri de tomografie computerizată:

Senzorii care primesc o doză de radiații sunt aranjați în mai multe rânduri și rămân staționari tot timpul. Deci, medicul capătă o imagine tridimensională.

În jurul pacientului are loc mișcarea translațională a tubului cu raze X. Masa se rotește în același timp..

Pentru procedură se folosesc 2 surse de radiații, iar în timpul scanării viteza și rezoluția cresc foarte mult.

Procedura poate fi efectuată cu un mediu de contrast (scanare CT nativă) și fără aceasta. Odată cu introducerea unui medicament care conține iod, organele sunt evidențiate suplimentar, astfel încât puteți vedea tumori, metastaze, chisturi, focare de inflamație. Dar, cu contrast CT, nu este recomandat să se efectueze des, deoarece un exces de iod duce la intoxicație..

indicaţii

Medicii prescriu tomografia computerizată a organelor abdominale destul de des. Este una dintre procedurile de diagnostic de bază..

Acest lucru este necesar în următoarele cazuri:

  1. Aflarea cauzei icterului.
  2. Evaluarea gravității afectării organelor interne după o vătămare a abdomenului.
  3. Diagnosticarea patologiilor (acute și cronice) dacă este imposibil de utilizat alte metode de cercetare.
  4. Determinarea malignității tumorilor și gradul lor de dezvoltare.
  5. Evaluarea stării organelor abdominale înainte de intervenția chirurgicală propusă.
  6. Clarificarea cauzelor pierderii severe în greutate a pacientului, ganglionilor limfatici umflați.
  7. Monitorizarea stării umane după operație și evaluarea corectitudinii terapiei.

Folosind rezultatele examinării, medicul selectează schema optimă pentru terapia ulterioară.

Contraindicații

CT se referă la metode de diagnostic sigure. Doza de radiație pentru tomografia computerizată este mult mai mică decât pentru radiografie. Cu toate acestea, această metodă de examinare are încă o serie de contraindicații.

În condiții de scanare CT cu interdicție absolută în următoarele cazuri:

  • intoleranță la medicamente, al cărui ingredient activ este iodul. Introducerea contrastului pe bază de iod poate determina pacientul să aibă o alergie cu o intensitate variabilă. Posibilă dezvoltare a edemului Quincke, asfixiei și decesului;
  • sarcinii. Există cel puțin mici șanse ca radiațiile să dăuneze bebelușului în pântece;
  • greutatea corporală peste normal (mai mult de 130 kg). Cu o astfel de greutate, este dificil să verificați subiectul, el nu va putea să se încadreze confortabil în capsula tomografului. Unele dispozitive moderne vă permit să examinați persoane cu greutate corporală de până la 180 kg;
  • boli mintale în stadiul acut;
  • crampe persistente, crampe musculare și incapacitate patologică de a menține corpul într-o poziție statică (hiperkinezie). Această condiție nu vă va permite să obțineți imagini clare..

În plus față de contraindicațiile absolute ale tomografiei computerizate, există și relative.

Acestea includ:

  • mielom, leziuni severe ale ficatului, inimii și vaselor de sânge, diabet zaharat decompensat. În aceste cazuri, este interzisă administrarea unui medicament de contrast;
  • copii sub 14 ani. CT este prescris numai în caz de urgență dacă nu există nici o modalitate de diagnostic în alte moduri;
  • boli inflamatorii ale rinichilor în stadiul acut, insuficiență renală cronică. Retragerea contrastului oferă o încărcătură crescută asupra organelor sistemului urinar, ceea ce poate provoca o deteriorare a stării unei persoane;
  • Procedura cu raze X cu suspensie de bariu, după care nu a trecut nici o săptămână. Reziduurile de bariu pot distruge calitatea imaginii.

Dacă există contraindicații relative, medicul decide dacă să efectueze o scanare CT individual pentru fiecare persoană. Doza de radiație pentru CT este sigură, cu toate acestea, re-diagnosticul se realizează numai în cazuri vitale de urgență. Nu se recomandă efectuarea unui examen de mai mult de 3 ori pe an.

Instruire

Procedura tomografiei computerizate a cavității abdominale necesită o pregătire preliminară. Toate manipulările sunt efectuate pe stomacul gol, de aceea este necesară eliberarea completă a tractului gastrointestinal de alimente. Dacă examinarea este programată pentru orele de dimineață, seara este permisă o cină ușoară. În timpul scanării CT la orele prânzului dimineața (dar cu cel puțin 5 ore înainte de procedură), este permis să mâncați un mic dejun ușor. Dacă tomografia se efectuează seara, atunci se permite doar micul dejun cu terci lichizi sau supă cu conținut scăzut de grăsimi, iar prânzul este anulat.

Cu cel puțin două zile înainte de procedura numită, trebuie să începeți dieta. Sunt excluse din dietă produsele care provoacă procese de fermentare în stomac (coacerea cu drojdie, chefir, bere, kvass), precum și cele care contribuie la balonare (sodă, legume crude și fructe în cantități mari), alcool.

Imediat înainte de procedură, se face o clismă de curățare, dacă este necesar, luați un laxativ ușor. Vezica poate fi goală sau ușor plină (totul depinde de zona examinată).

Un pacient care vine la tomografie a organelor abdominale trebuie să știe că în instituția medicală i se vor cere un număr de certificate. Trebuie să aveți cu voi rezultatele măsurilor diagnostice anterioare. Aceasta este o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, radiografie, colonoscopie, FGS. Dacă se presupune că se examinează rinichii și tractul urinar, veți avea nevoie de rezultate proaspete ale analizei de urină și sânge pentru creatinină, uree, AST, ALT. Rezultatele trebuie făcute în urmă cu cel mult 3 zile.

Va trebui să semnați un permis formal pentru introducerea contrastului.

Cost

Prețul mediu al tomografiei computerizate este format din mai multe componente. În primul rând, complexitatea studiului afectează prețul. Următorii factori cresc, de asemenea, costul procedurii:

  • consultarea unui anestezist;
  • introducerea mediului de contrast și costul acestuia;
  • consultarea după diagnostic;
  • descărcarea informațiilor pe disc, unitate flash;
  • reputația clinicii;
  • experiența unui radiolog.

În medie, prețul pentru o tomografie primară a organelor abdominale este de 3800 de ruble. Dacă este necesară o procedură cu contrast, atunci costul serviciului crește la o medie de 10.000 de ruble.

Tomografia computerizată este o metodă de diagnostic precisă care permite unui medic cu un procent ridicat de fiabilitate să identifice procesul patologic, aria sa de distribuție fără proceduri dureroase. Poate fi efectuată în prezența diferitelor implanturi, dispozitive electronice vitale, iar doza de radiație nu este periculoasă pentru viața și sănătatea pacientului, ceea ce distinge procedura de RMN și radiografie.

Ce scanare CT a organelor abdominale

Diagnosticele din zona dvs.

Studii de CT populare

Scanarea CT a organelor abdominale este o metodă de diagnosticare a radiațiilor, care vă permite să obțineți date despre starea tuturor organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal într-o singură scanare. În lamele din Sankt Petersburg, se efectuează tomografii calculate în spirală cu doze mici, cu o putere de felie de 12 până la 340 de felii. Tomografia computerizată multispirală (MSCT) utilizează radiații cu raze X în timpul examinării și estimează viteza razelor care trec prin țesuturile corpului, transpunând informațiile obținute în urma studiului în imagini tridimensionale cu organe și țesuturi și reconstrucții tridimensionale..

Ce este o tomografie abdominală

Înarmați cu personal medical, centrele medicale din Sankt Petersburg au o gamă largă de opțiuni de diagnostic pentru examinarea abdomenului: teste de laborator, ecografie, radiografie, endoscopie, RMN-ul cavității abdominale, CT al cavității abdominale și metode radioizotop ale PET-CT. Scanarea CT abdominală este similară cu tehnica radiografiei și se bazează pe înregistrarea diferenței de absorbție a radiografiei tisulare. Cu toate acestea, spre deosebire de radiografiile cu MSCT, medicul primește informații de multe ori mai mult decât le poate oferi radiografia. În timpul radiografiei, diagnosticul primește suma tuturor structurilor expuse la fasciculul de raze X, prin urmare, pe radiografii, organele abdominale se suprapun între ele. Cu ajutorul tomografiei computerizate, este posibilă realizarea de imagini cu secțiuni folosind care puteți evalua limitele și locația fiecărui organ.


O scanare CT multislice este asociată cu expunerea la radiații în corp, care este în medie de 3-5 mSv pe examinare. Pentru a preveni acumularea de radiații în organism, nu este recomandat să se efectueze CT de mai mult de două-trei ori pe an, iar cu tratamentul cu radiații, este necesară consultarea suplimentară cu un medic.

indicaţii

Principalele indicații pentru scanarea CT a organelor abdominale sunt:

  • Date de alarmă provenite de la ecografie sau examene de laborator;
  • Leziuni în abdomen;
  • Suspectul de anomalii în anatomia organelor abdominale de natură congenitală sau dobândită;
  • Prezența corpurilor străine în peritoneu sau intestine;
  • Căutare oncologică: scanarea CT se efectuează în cazul neoplasmelor existente sau a suspiciunii acestora;
  • Pregătirea pacientului pentru transplant de organ sau altă intervenție chirurgicală;
  • Evaluarea rezultatelor tratamentului sau vindecării țesuturilor în perioada postoperatorie.

Ce scanare CT a organelor abdominale

Datele MSCT abdominale vor arăta bine:

  • neoplasme de diverse origini;
  • zone de sângerare internă;
  • consecințele traumei asupra cavității abdominale;
  • deteriorarea ganglionilor limfatici;
  • flegmon, hepatită, abcese;
  • ciroza ficatului;
  • pietre la rinichi sau vezica biliară.

Dacă examinarea se efectuează în angiografie, medicii au posibilitatea de a evalua starea sistemului vascular din abdomen, efectuând CT al aortei abdominale și al trunchiului celiac, CT al vaselor rinichilor, CT al arterelor și venelor mezenterice..

Ce este inclus în scanarea CT a cavității abdominale

Tomografia computerizată a cavității abdominale permite o examinare cuprinzătoare pentru a evalua în mod cuprinzător organele cavității abdominale și spațiul retroperitoneal: ficat, vezică biliară, conducte biliare, pancreas, splină, stomac, duoden, esofag inferior, ganglioni limfatici din această zonă, formațiuni vizibile sau defecte anatomice în moale țesuturi ale cavității abdominale, rinichi, glande suprarenale, treime superioară a ureterelor.

Scanare CT a abdomenului cu contrast

CT-ul organelor abdominale din centrele de diagnostic se realizează conform a două protocoale de bază: fără contrast și cu îmbunătățirea contrastului. De la sine, un examen nativ (adică, fără contrast) are un conținut de informații destul de ridicat. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al neoplasmelor necesită o tomografie abdominală cu îmbunătățirea contrastului. Contrastul tumorilor maligne ajută la o mai bună vizualizare atunci când se acumulează în jurul țesutului afectat. Astfel, contururile și localizarea lor devin mai vizibile pe tomograme, iar prin natura acumulării și întoarcerii compoziției contrastante, medicul poate judeca potențialul de cancer al educației volumetrice.

Cel mai adesea, îmbunătățirea contrastului pe bază de iod este administrată intravenos printr-un cateter, care este instalat în cotul pacientului. Procedura de contrast aproape dublează durata diagnosticului și costul tomografiei. Decizia privind necesitatea unei tomografii abdominale cu contrast este luată de obicei de către medicul curant pe baza istoricului pacientului și notează cerințele pentru protocolul de contrast al examinării față de studiu.

Contraindicații

Aproape fiecare metodă de diagnostic are o listă de contraindicații. Deci, CT nu este efectuat pentru următoarele categorii de pacienți:

  • femeile în timpul sarcinii, deoarece razele X afectează negativ dezvoltarea fătului și implică dezvoltarea patologiilor congenitale;
  • vârsta pacientului până la 3 ani.

MSCT cu îmbunătățirea contrastului impune restricții suplimentare:

  • insuficiență renală;
  • boli endocrine ale glandei tiroide;
  • intoleranță individuală la iod.

Dacă, din motive de sănătate, CT cu contrast este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală, mai ales când, conform rezultatelor unui test de sânge, rata de filtrare glomerulară (GFR) este Informații suplimentare

Tomografie computerizată cu contrast

Atunci când se efectuează studii de CT, de multe ori devine necesar ca pacientul să ia un agent de contrast sau contrast special (oral, rectal sau prin injecție). Agenții de contrast intravenos, oral și rectal sunt substanțe farmaceutice (lichide) și sunt uneori numite „coloranți”. Acestea sunt utilizate în tomografia computerizată pentru „izolarea” organelor individuale, a vaselor de sânge și / sau a tipurilor de țesuturi prin creșterea contrastului pentru comoditatea identificării bolilor și rănilor. Astfel, agenții de contrast în timpul scanării CT evidențiază sau „nuanțează” anumite zone ale imaginii CT generale.

11.16.2019 13952 1 4 ≈ 28 minute pentru citit

Candidat la Științe Medicale

Cuprins

Introducere

Scopul principal al utilizării intensificării contrastului în CT este de a distinge mai clar între țesuturile sănătoase și bolnave, de a determina granițele leziunii pentru a alege cel mai eficient tratament.

Tomografia computerizată (CT) este o metodă modernă de diagnostic, a cărei caracteristică distinctivă este exactitatea datelor și conținutul ridicat de informații al rezultatelor. Cu un CT multi-detector, se pot obține până la 160-320 secțiuni de țesut subțire în diverse direcții într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce extinde mult capacitățile de diagnostic ale metodei.

Ca orice altă metodă în care sunt utilizate raze X, CT permite una să distingă 4 structuri tisulare: formațiuni solide (oase, calcificări), țesut adipos, țesuturi fluide și moi și aer. Dar chiar și cu o bună rezoluție de contrast a metodei CT, este destul de problematic să distingem propriul țesut al organului parenchimat sau al sângelui de structura țesuturilor moi. diferența de atenuare liniară a fluxului de raze X de către aceste țesuturi, care este detectat de senzori, poate fi neglijabilă. În aceste cazuri, este necesară o detaliere mai precisă a patologiei dezvăluite:

  • determinați localizarea focalizării, limitele clare ale acesteia, durata procesului,
  • determina natura leziunii (maligna sau benigna, tumorala sau inflamatorie, degenerativa sau distrofica).

Utilizarea tehnicilor pentru creșterea naturală a contrastului țesuturilor și fluidelor prin introducerea agenților de contrast face posibilă rezolvarea problemei diferențierii exacte a structurilor. Aceste substanțe, introduse în venă sau în venă, se răspândesc cu fluxul de sânge prin patul vascular la toate organele și țesuturile, acumulându-se în locuri cu un aport crescut de sânge, adică. în țesuturile afectate. În imagini, aceste locuri sunt evidențiate în alb, deoarece contrastează într-o măsură mai mare decât țesutul înconjurător, întârzie radiografiile. În acest context, devine mai ușor să distingem zonele afectate.

Tomografie hepatică cu contrast - cancer

În ciuda faptului că metoda CT este extrem de informativă în identificarea majorității proceselor patologice, există situații care necesită perfecționarea datelor obținute folosind îmbunătățirea imaginii folosind agenți de contrast.

Principalele diferențe între CT cu și fără contrast

Principalele diferențe între CT cu îmbunătățirea contrastului și CT convențional:

  1. Utilizarea îmbunătățirii contrastului permite medicului să obțină mai multe informații..
  2. Imaginile prin creșterea rezoluției de contrast devin mai clare.
  3. Când sunt detectate umbre suspecte și sunt detectate neoplasme neclare în timpul unei scanări CT convenționale, utilizarea de contrast completează și rafinează datele obținute despre natura, locația, structura și prevalența leziunii..

Lista de afecțiuni patologice mult mai ușor de detectat folosind intensificarea contrastului este extinsă, cea mai importantă dintre ele:

  • Suspiciunea unui proces oncologic. Folosirea contrastului facilitează foarte mult capacitatea de:
    • detectați focalizarea leziunii, locația, dimensiunea acesteia,
    • distinge între leziunile benigne și cele maligne,
    • pentru a distinge focalizarea tumorii primare de metastază,
    • recunoaște debutul malignității unei tumori benigne,
    • identifică amploarea și prevalența procesului de cancer,
    • determina structura tesutului patologic.

    Detectarea metastazelor cerebrale în tomografii înainte de stânga și după administrarea contrastului (dreapta)
    Tromboza acută a arterei iliace interne
    Scanare computerizată a organelor abdominale fără contrast (stânga) și cu contrast (dreapta)
    Metastaze hepatice fără contrast (stânga) și cu contrast (dreapta)

    Cu CT fără contrast, există mai puține contraindicații:

    • gravide și copii - datorită acțiunii radiațiilor ionizante;
    • adevărată claustrofobie;
    • prezența stimulenților electronici și a produselor medicale metalice în zona de examinare
  • Efectuarea CT cu contrast necesită o pregătire specială comparativ cu CT convențional, care se realizează fără preparare..
  • Introducerea agenților de contrast poate provoca unele inconveniente și poate cauza complicații:
    • apariția unui gust neplăcut după gust, senzație de căldură în timpul administrării intravenoase - fenomene care trec rapid, care dispar fără consecințe,
    • apariția de reacții alergice sub formă de mâncărime, apariția unei erupții pe piele, strănut, edemul lui Quincke, dificultăți de respirație sunt foarte rare, necesită introducerea de medicamente antialergice și monitorizarea stării pacientului. Pentru a preveni complicațiile, înainte de administrarea medicamentului este necesar un test individual de toleranță (test de piele sau intraderm).
    Efectuarea unui test de alergie la piele

    Principala diferență între CT cu contrast în comparație cu CT convențional este primirea de imagini mai clare și contrastante ale organelor, ceea ce vă permite să determinați mai exact natura procesului patologic.

    Ce CT va arăta cu contrast

    Contrast CT

    Indicațiile pentru tomografia computerizată folosind îmbunătățirea contrastului sunt:

    1. Suspectul unei tumori maligne și prezența metastazelor.
    2. Diagnosticul tumorilor benigne: polip, chist, adenom, lipom.
    3. Procese inflamatorii, infecțioase și purulente în organele parenchimatoase, în țesuturile periarticulare, moi, cartilaginoase (abces, fierbere, flegmon).
    4. Studiul stării vaselor arteriale:
      • cheaguri de sânge,
      • plăci aterosclerotice,
      • calcifiere,
      • anevrisme,
      • malformații,
      • anevrisme,
      • stratificarea anevrismului aortic,
      • stenoza aortei și a arterelor mari.
    Anevrismul aortic abdominal
    • varice,
    • tromboflebită,
    • flebită.
  • Examinarea organelor goale (esofag, stomac, intestine),
    • plămâni,
    • trahee,
    • bronhiilor,
    • mediastinului,
    • o inima.
    Cancerul pulmonar

    Rezultatele obținute după o scanare CT convențională fără îmbunătățirea contrastului în aceste cazuri vor fi neinformative și vor necesita proceduri de diagnosticare suplimentare, astfel încât este mai bine să planificați imediat studiile folosind agenți de contrast.

    Tomografia computerizată, inclusiv folosirea contrastului, este adesea folosită în situații de urgență:

    • cu leziuni traumatice nu numai a structurilor osoase, ci și a organelor interne,
    • boli purulente și inflamatorii acute ale cavității abdominale, toracelui și pelvisului,
    • cu suspiciune sângerare internă.

    Utilizarea îmbunătățirii contrastului vă permite:

    • Localizați mai clar obiectul patologic (tumoră, inflamație, orice formare volumetrică), acest lucru este important mai ales înainte de operație, permițându-vă să planificați în prealabil volumul de intervenție..
    • Determinați dimensiunea focalizării, poziția relativă cu țesuturile înconjurătoare, prevalența procesului, identificați zona țesuturilor vii și necrotice.
    • Diferențiază natura procesului patologic: tumoral, inflamator, infecțios (tuberculoză), degenerativ sau distrofic.
    • Setați gradul de densitate al nodurilor patologice, consistența lor, dimensiunea, profunzimea daunelor.
    • Identificați modificările vasculare (anomalii, anevrisme), gradul de deteriorare a procesului aterosclerotic, determinați prezența trombilor intraluminali și parietali.
    Chistul echinococic în ficat
    Bronșiectazie multiplă în plămâni

    CT este rareori prescris copiilor, având în vedere efectele negative ale radiografiilor. Există însă situații în care nu există alte metode de diagnostic, cu excepția CT, iar cazul nu necesită urgență. În acest caz, trebuie să utilizați CT cu contrast:

    • diagnosticul malformațiilor congenitale ale plămânilor, creierului, inimii,
    • afecțiune după rănirea nașterii, vătămare suspectă la creier, organe interne, fractură a bolții craniene,
    • sângerare internă suspectată sau hemoragie intracraniană,
    • excluderea tumorii, a bolilor vasculare ale creierului,
    • dacă există suspiciunea prezenței corpurilor străine în corp.

    Utilizarea contrastului pentru CT permite obținerea unui studiu pentru a obține informațiile necesare despre natura, structura, localizarea, întinderea procesului patologic.

    Tipuri de medii de contrast

    Agenți de contrast CT

    Agenții de contrast folosiți pentru îmbunătățirea calității imaginii în imaginile CT se împart în mai multe grupuri și soiuri:

      Substanțele pozitive cu raze X au o greutate moleculară mare, sunt grele și, prin urmare, au capacitatea de a absorbi mai intens razele X în comparație cu țesuturile din jur. Aceste substanțe sunt împărțite în 2 grupe:
        Iod care nu conține sulfat de bariu. Medicamentul nu este solubil în apă, prin urmare, atunci când este diluat cu apă, se obține o suspensie apoasă (suspensie), care este utilizată pentru a diagnostica patologia tractului digestiv. Medicamentul nu provoacă reacții negative, este excretat prin intestine.

      Suspensie cu sulfat de bariu
      Substanțe gazoase pentru scanare CT cu contrast

      Puterea îmbunătățirii contrastului a preparatelor care conțin iod depinde de cantitatea de substanță activă conținută în preparatul de contrast, de concentrația sa. De exemplu, într-un ultravist-300 în 100 ml de soluție conține 300 mg iod, iar într-un ultravist-370 - 370 mg.

      Efectele negative ale utilizării agenților de contrast asociați cu acțiunea iodului sunt mai frecvente atunci când se utilizează preparate neionice care conțin iod (1-3%) sau ionic puternic osmolar (5-12%):

      • Gustul „metalic” în gură, senzația de scurgere fierbinte în timpul introducerii medicamentului în venă - fenomenele pe termen scurt, trec independent;
      • manifestări ușoare ale unei reacții alergice: umflarea feței, lipsa respirației, erupții pe corp, urticarie, mâncărimi ale pielii, astfel de simptome necesită introducerea de medicamente anti-alergice;
      • manifestări alergice severe: bronhospasm, hipotensiune, vărsături - introducerea de medicamente hormonale, stimulatoare cardiace este necesară.

      Pentru a preveni astfel de efecte, este necesar să se efectueze un test alergologic pentru compatibilitatea individuală înainte de administrarea medicamentelor care conțin iod contrastante..

      Există mai multe moduri de a introduce agenți de contrast:

      • intravenos,
      • oral (pe gură),
      • rectal (folosind o clismă în rect),
      • inhalarea preparatelor gazoase.

      Administrarea intravenoasă a agenților de contrast

      Administrarea intravenoasă a agenților de contrast

      Dintre toți agenții de contrast, se administrează intravenos doar preparate ionice, neionice, cu molar mare sau cu osmolă solubilă în apă care conțin iod.

      Înainte de introducere, este necesar să se efectueze un test alergic intradermic pentru a exclude intoleranța individuală la medicament, deoarece iodul are proprietăți alergene crescute. Pentru a face acest lucru, 0,02-0,5 ml de medicament destinat injectării într-o venă este injectat sub piele, pe suprafața interioară a antebrațului. După 20 de minute, evaluați rezultatul: reacția este considerată negativă dacă nu există roșeață, umflare sau blister la locul injectării.

      Introducerea medicamentului, de regulă, se realizează imediat înainte de începerea scanării, când pacientul se află pe masa tomografului. Pentru a face acest lucru, vena ulnară este perforată cu un ac de puncție, prin care se introduce un cateter steril din plastic cu o canulă. Cateterul este fixat pe piele și începe administrarea medicamentului. Două moduri sunt posibile:

        O singură injecție a întregii doze cu o seringă înainte de începerea scanării, 75-150 ml sunt de obicei administrate în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Agentul de contrast poate fi introdus și în timpul studiului: mai întâi, organul este scanat fără contrast, apoi procesul CT este întrerupt și medicamentul este administrat, scanarea este reluată după 40-50 minute.

      Seringa de unica folosinta
      Seringă de dozare automată pentru injectarea în contrast cu bolus

      Medicamentul introdus în venă intră în inimă, ajunge în capilare prin artere, intră în țesuturi și apoi revine prin sistemul venos în inimă. În tot acest timp, tomograful face numeroase secțiuni de organe umplute cu substanță conținând iod, care captează cea mai mare parte a razelor X, astfel încât locurile de acumulare de contrast sunt „evidențiate” în imagini sub formă de pete albe.

      Principalul obiectiv al căii bolus de administrare a medicamentelor este de a distinge între fazele de contrast:

      1. Faza arterei pulmonare: contrastul intră din vena periferică în vena cava superioară, apoi în atriul stâng, ventriculul stâng și în trunchiul arterei pulmonare. În această fază, puteți evalua starea diferitelor secțiuni ale sistemului arterial, diagnostica tromboză sau embolie pulmonară.
      2. Faza arterială (angiografie CT) - în acest moment, se examinează starea pereților arterelor, prezența plăcilor aterosclerotice, calcifierea, anevrismele, trombi intraluminali și parietali.
      3. Faza arterio-parenchimatică - în acest caz, informațiile sunt obținute nu numai despre nivelul de furnizare de sânge către organ, ci și despre starea țesutului de organ (rinichi, ficat, splină etc.), relevând prezența, localizarea, dimensiunea și structura neoplasmelor, proceselor inflamatorii.
      4. Faza venoasă, sau faza venei portale, începe la aproximativ 40 de minute de la sfârșitul introducerii contrastului, afișarea canalului venos nu este la fel de strălucitoare ca arterele, dar face posibilă diagnosticarea trombozei, flebitei, măririi varicoase.
      5. Faza excretorie, excreția medicamentului începe la 10 minute după administrare, în acest moment sistemul pelvis-ureter, uretere, vezică, reflectând indirect funcția sistemului excretor, prezența sau absența dificultății în trecerea urinei prin uretere sunt vizibile. În acest moment, când contrastul a umplut tractul urinar, devine imposibil să se distingă prezența pietrelor, în special a densității mari, pentru aceasta este mai bine să folosiți imagini native fără contrast.

      Nivelul de acumulare de agenți de contrast în diferite organe și țesuturi depinde direct de nivelul de alimentare cu sânge: cu cât vasele sunt mai intense și mai dezvoltate, cu atât se acumulează mai mult contrast în această zonă. Deci, o tumoră malignă sau un focal de inflamație colectează cantitatea maximă de contrast, pe ecran se reflectă sub formă de pete albe, astfel încât acestea pot fi ușor diferențiate de țesuturile din jur.

      Neoplasme maligne la nivelul ficatului

      Zonele țesutului mort (necroză, proces purulent, focare de fuziune) sunt practic lipsite de alimentarea cu sânge, deci nu poate exista contrast în aceste locuri, în imagine aceste locuri sunt mai închise.

      Foci de necroză în pancreas

      Doza de medicament este calculată pe baza greutății corporale, ținând cont de vârsta și prezența bolilor concomitente:

      • preparatele cu un conținut de iod de 370 mg la 100 ml se dozează la o rată de 1 ml la 1 kg greutate a pacientului,
      • la scanarea cavității abdominale și a pelvisului - cel puțin 60-80 ml,
      • în diagnosticul emboliei pulmonare - 50-70 ml,
      • în studiul membrelor - 50-60 ml
      • la examinarea vaselor capului și gâtului, 40-50 ml de medicament sunt suficiente.

      Medicamentele care conțin iod introduse în venă sunt excretate de rinichi treptat într-o perioadă de 24 de ore, prin urmare, pentru a îmbunătăți procesul de urinare după încheierea procesului CT, se recomandă să luați cel puțin 1-1,5 l de lichid.

      Introducerea contrastelor într-o venă este contraindicată în următoarele condiții:

      • intoleranță la iod și produse care conțin iod,
      • tireotoxicoză,
      • istoric de astm bronșic, alergie la medicamente,
      • insuficiență renală cu funcție excretorie severă afectată,
      • insuficiență hepatică și cardiacă severă.

      Pregătirea specială nu este necesară, dar în cazul suspectării patologiei renale și hepatice, trebuie efectuat un test biochimic de sânge pentru teste de creatinină, uree și ficat înainte de testare.

      Introducerea medicamentelor de contrast în venă permite un diagnostic mai bun al neoplasmelor maligne, al sistemului vascular, al organelor parenchimatoase

      Administrarea orală a agenților de contrast

      Primirea unui medicament de contrast pe cale orală (oral)

      Calea orală de administrare a agenților de contrast atunci când medicamentul este administrat pe cale orală, adică. este băut, este folosit atunci când este necesar să se efectueze examinări ale secțiunilor superioare ale tractului gastrointestinal (esofag, stomac, duoden, intestinul subțire) și organe urinare în pelvisul subțire. Acest lucru se face pentru a umple aceste organe goale cu o substanță care va întârzia trecerea razelor X în timpul CT, evidențiind locuri de pe membrana mucoasă sau în lumenul în care sunt localizate neoplasmele, îngustându-se.

      Pentru administrare orală, se utilizează 2 tipuri de contraste:

      1. Fără Iod - Sulfat de bariu.
      2. Conținând iod: gastrografină, urografină.

      Sulfat de bariu. Medicamentul este produs sub formă de pulbere de 100 g într-o cană de plastic. Pentru administrare orală, pulberea este diluată cu apă fiartă într-un raport de 2: 1 - 4: 1 pentru adulți și 1: 1,5 - 1: 2 pentru copii, amestecată cu un mixer, electric sau cu ultrasunete, astfel încât să se obțină o suspensie fină, cu care puteți vedea structuri mici ale membranei mucoase a organelor. O suspensie apoasă a medicamentului (suspensie) arată ca un milkshake, care nu are gust. Pentru a oferi amestecului un gust plăcut, i se adaugă arome speciale (lămâie, căpșuni). Doză pentru adulți - 300 ml suspensie, pentru copii - 100 ml. Această doză este diluată în plus cu apă într-un volum de 500 ml pentru studiul secțiunilor superioare și 1.000 ml pentru studiul tuturor secțiunilor tractului gastrointestinal..

      În practică, imediat după ingerarea sulfatului de bariu, esofagul, stomacul și duodenul sunt „evidențiate” în imagini, contrastul părții superioare a intestinului subțire devine maxim după 15-45 minute, iar agentul de contrast intră în intestinele distale și mari - după 1-1 5 ore, depinde de viteza de golire gastrica, de presiunea hidrostatica si de pozitia corpului.

      Uneori, se folosește sulfat de bariu cu adăugarea contrastelor intravenoase sau în combinație cu alte metode de cercetare:

      • metoda dublului contrast, când pe lângă sulfat de bariu, în stomac sunt introduse substanțe gazoase (aerul atmosferic, oxigenul, oxidul azotat), este necesar gazul pentru a îndrepta pliurile membranei mucoase, astfel încât să fie mai ușor de examinat locurile în care se acumulează bariul;
      • metoda de triplu contrast - în cazuri de diagnostic mai complexe, aerul este introdus suplimentar în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu), aceasta este necesară pentru a mișca organe care îngreunează studierea în zona modificărilor patologice.
      Sulfat de bariu - pulbere pentru suspensie

      Gastrografinul este un preparat galben-amar, solubil în apă, care conține iod, care are un gust bun și este disponibil în sticle de 100 ml. Doza pentru adulți este de 100 ml, pentru copii peste 10 ani - până la 60 ml. Medicamentul este excretat prin intestine. Este utilizat în cazurile în care nu poate fi utilizat sulfat de bariu, de exemplu, dacă există suspiciunea unei fistule intestinale, a perforației unui ulcer sau a unei afectări traumatice la nivelul intestinului, deoarece când intră în cavitatea abdominală, este absorbit cu ușurință. Ingestia gastrografinei este utilizată pentru a diagnostica un ulcer perforat de urgență sau o insuficiență anastomotică la stomac sau esofag.

      Gastrografin pentru administrare orală

      Urografin este o soluție incoloră, disponibilă în fiole de 20 ml. Luați medicamentul strict în conformitate cu schema:

      1. 2 fiole de medicament sunt diluate în 1,5 l apă.
      2. Acasă, cu 24 de ore înainte de o scanare CT, trebuie să beți 500 ml soluție conținând iod.
      3. Cina ușoară.
      4. Dimineața după un mic dejun ușor, luați încă 500 ml soluție.,
      5. Restul de 500 ml se bea la centrul medical cu 15-30 de minute înainte de studiu..

      După ingestie, agentul de contrast începe să fie absorbit în stomac, iar reziduurile se mișcă de-a lungul intestinelor, umplând lumenul. Bariul și iodul, care fac parte din contrast, întârzie o parte a razelor X. În același timp, toate modificările patologice sunt clar vizibile sub formă de pete albe în imagini, atât pe membrana mucoasă, cât și în lumenul esofagului, stomacului, intestinelor.

      Stomacul umplut cu sulfat de bariu

      Cu ajutorul agenților de contrast oral, sunt diagnosticate afecțiuni precum tumori maligne și benigne, polipi, diverticule, ulcere, leziuni traumatice, eșecul anastomozelor la nivelul esofagului sau stomacului.

      Preparatele pentru administrare orală sunt inofensive, trec prin tractul gastrointestinal ca orice produs alimentar. Dintre consecințele neplăcute, foarte rar pacienții raportează apariția constipației.

      Sulfitul de bariu ca medicament insolubil în apă este contraindicat pentru utilizare internă în cazurile de suspectare a încălcării integrității tractului digestiv (perforarea ulcerelor, fistulelor, eșecul anastomozelor, rupturi traumatice), deoarece la intrarea în cavitatea abdominală, acesta nu este absorbit și poate fi cauza inflamației aseptice și chiar a peritonitei.

      Primirea medicamentelor de contrast prin gură vă permite să obțineți informații detaliate despre starea tractului gastrointestinal superior cu o pregătire preliminară atentă

      Administrarea rectală a agenților de contrast

      Administrarea rectală a agenților de contrast

      Părțile inferioare ale tractului digestiv (partea inferioară a intestinului subțire, intestinul gros, inclusiv rectul) sunt mai bine umplute cu mediu de contrast dacă sunt administrate rectal, adică. prin rect cu o clismă sub presiune ușoară. În acest scop, utilizați aceleași medicamente ca pentru administrarea orală:

      • sulfat de bariu,
      • Medicamente cu conținut de iod solubile în apă: gastrografină, urografină, hipak.

      Pentru introducerea sulfatului de bariu, se prepară rectal o suspensie de 300 mg de pulbere cu 1500 ml de apă, care este umplută cu un rezervor de cauciuc sau de plastic conectat de un tub la vârf. Pacientul este așezat pe partea dreaptă și soluția este injectată lent, creând presiune hidrostatică, ridicând clisma deasupra nivelului intestinal.

      Sulfat de bariu în colon

      Dacă există contraindicații pentru introducerea sulfatului de bariu, acesta este înlocuit cu preparate care conțin iod solubile în apă, diluate și cu apă. După 15-20 de minute, scanarea începe.

      Folosind contrast injectat rectal, puteți diagnostica:

      • cancer intestinal,
      • polipi,
      • ulcere mucoase,
      • diverticulă (proeminența mucoasei),
      • boli inflamatorii apendicită, colită, proctită,
      • îngroșarea mucoasei,
      • invaginarea intestinală,
      • alte cauze ale obstrucției intestinale.
      Cancer de colon

      În unele cazuri, atunci când intestinul este obligat să vizualizeze formațiunile patologice, aerul este introdus suplimentar împreună cu introducerea bariului în colon, adică. folosiți metode de contrast dublu sau triplu.

      Pe lângă patologia intestinală, administrarea rectală de 100-200 ml de contrast solubil în apă vă permite să distingeți în mod clar între astfel de organe ale pelvisului mic precum colul uterin, vezica urinară, ovarele de la rect..

      Calitatea imaginii este mai bună atunci când folosiți sulfat de bariu ca contrast gastrografina, de exemplu, suferă o diluare rapidă și mici detalii ale mucoasei pot trece neobservate.

      Umplerea colonului cu un mediu de contrast cu administrare rectală: sulfat de bariu pe stânga, gastrografină pe dreapta

      Alegerea mediului de contrast și a modului de administrare este prerogativa medicului curant sau a radiologului. Sarcina pacientului este de a se pregăti bine pentru studiu..

      Metoda de inhalare pentru administrarea substanțelor gazoase contrastante

      Inhalarea substanțelor gazoase pentru îmbunătățirea contrastului în timpul CT

      În prezent, metoda de administrare a contrastului este foarte rar folosită. Pentru inhalare, xenonul gazos și izotopii săi sunt folosiți ca mediu de contrast, această metodă se numește CT cu xenon. Izotopi artificiali Xenon-131 sau Xenon-133 sunt mai des folosiți atunci când este necesar să studieze starea de ventilație pulmonară sau caracteristicile fluxului sanguin al creierului

      Când medicamentul este inhalat printr-o mască de inhalare, un amestec de gaz de xenon cu oxigen intră în plămâni și apoi în sânge. Când concentrația de xenon în aerul expirat ajunge la 28-30%, acestea încep să scaneze. Xenonul absoarbe razele X intens, astfel încât locurile de acumulare de xenon din imagini sunt „evidențiate” sub formă de pete albe, determinând zonele afectate.

      Indicațiile pentru efectuarea unui studiu privind starea fluxului sanguin cerebral regional folosind metoda CT cu xenon sunt:

      • Necesitatea identificării zonelor de declin (vasospasm) sau perfuzie crescută a creierului după leziuni sau operații cerebrale traumatice.
      • Monitorizarea fluxului de sânge în timpul sau după operație (rezecție tumorală, decupaj vascular).
      • Prezența simptomelor neurologice clinice ale alimentării regionale afectate.

      Fluxul de sânge în timpul inhalării Xenon-133 și Xenon-131 este măsurat folosind senzori speciali fixați pe cap. Gazul este inert, inofensiv, eliminat rapid din corp, astfel încât studiul poate fi reutilizat de câte ori este necesar.

      Dezavantajele metodei includ lipsa de acuratețe a rezultatelor și incapacitatea de a studia starea fluxului sanguin subcortical.

      Scanarea CT Xenon a fluxului de sânge în creier

      Studiul stării funcției de ventilație a plămânilor folosind metoda CT cu xenon.

      În acest scop, este utilizat un izotop radioactiv gazos Xenon-133. Inhalarea se realizează fie printr-o mască, fie printr-un aparat artificial de ventilație pulmonară până când se ajunge la o concentrație în aer exhalat de 25-30%. Gazul este distribuit foarte rapid pe țesutul pulmonar, după care încep scanarea. Xenonul ca agent de contrast întârzie o parte din razele X, ceea ce face posibilă evaluarea stării arborelui bronșic, gradul de participare la ventilația diferitelor secțiuni ale țesutului pulmonar și identificarea proceselor patologice:

      • emfizem,
      • bronșiectazie,
      • îngroșarea pereților bronhiilor,
      • deteriorarea țesutului pulmonar (inflamație, neoplasm).

      Imaginile arată că xenonul nu este distribuit în prezența bronșiectaziilor. În zona țesutului pulmonar afectat de procesul tumoral, există o scădere a acumulării de xenon.

      CT al plămânilor

      > Metoda de inhalare a introducerii contrastului (izotopi de xenon gazoși) este rar folosită, în principal pentru studierea alimentării cu sânge a creierului și studierea funcției de ventilație a plămânilor.

      Prepararea CT cu contrast

      În vederea pregătirii CT cu contrast, este necesară o consultație preliminară cu medicul radiologului centrului medical

      În faza preliminară a pregătirii CT cu ajutorul contrastului, sarcina medicului este de a exclude toate contraindicațiile asociate cu utilizarea contrastelor:

      1. Reacții alergice la medicamente sau produse care conțin iod sau iod. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă familiarizați cu istoricul pacientului, să aflați prezența unor simptome de alergie, cum ar fi mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, urticarie sau boli de astm bronșic. În caz de suspiciuni, medicul efectuează un test alergic pentru toleranța individuală a medicamentului care conține iod. Dacă este necesar, pacientului i se prescriu antihistaminice profilactice.
      2. Insuficiență renală. Pentru a exclude patologia renală, un studiu este prescris asupra nivelului de creatinină și uree din sânge pentru a determina starea funcției excretorii. Cu o scădere a filtrării glomerulare sub 30 ml / min, utilizarea contrastului este contraindicată, deoarece toți agenții de contrast excretați în urină.
      3. Cu 2 zile înainte de studiu, anulați utilizarea de medicamente nefrotoxice, antiinflamatoare nesteroidiene, metformină, unele antibiotice (cloramfenicol) din cauza posibilului pericol de tulburări metabolice. Recepția poate fi reluată după 24-48 de ore, când agenții de contrast sunt îndepărtați din corp..
      4. Nu este recomandată introducerea agenților de contrast în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Utilizarea laptelui matern, chiar exprimată, trebuie abandonată timp de 24-36 de ore.

      Cu administrarea intravenoasă de agenți de contrast, nu este necesară o pregătire specială, cu excepția faptului că trebuie să veniți la studiu pe stomacul gol. Pregătirea preliminară este necesară la examinarea cavității abdominale și a pelvisului mic.

      La examinarea tractului gastro-intestinal, un punct foarte important este pregătirea corectă pentru studiu. Atunci când luați preparate de contrast în interior, secțiunile superioare sunt mai des examinate: esofagul, stomacul, duodenul 12 și intestinul subțire superior. Prin urmare, în pregătire, aceștia acordă o importanță deosebită eliberării reziduurilor alimentare în aceste departamente, deoarece prezența lor pe pereții organelor poate fi confundată cu formațiuni patologice.

      Cerințele pentru pregătirea corespunzătoare includ:

      1. Cu 2-3 zile înainte de studiu, excludeți produsele care duc la formarea gazelor din dietă:
        • fasole,
        • varză acră,
        • fructe,
        • fructe de padure,
        • prune uscate,
        • produse făinoase,
        • produse lactate,
        • bauturi carbogazoase.
      Când se pregătește CT cu contrast, este necesar să se excludă aportul de produse care provoacă formarea de gaze

      Înainte de introducerea contrastelor, este necesară curățarea rectală a intestinelor de resturile alimentare. Prin urmare, cu o zi înainte de procedura CT, este necesar să se regleze regimul alimentar și de băut, exclusiv alimentele și băuturile care formează gaz. De acord cu medicul dumneavoastră, vă puteți curăța intestinele:

      1. Luând laxative.
      2. O clismă de curățare, care necesită uneori spălare multiplă sau folosind o sifonă (flux).
      3. Luând medicamentul "Fortrans" în proporție de 1 litru la 20 kg greutate corporală. Doza medie este de 3 pachete, medicamentul este diluat cu apă (pentru 1 pachet de 1 litru de apă) și se bea treptat această cantitate peste 18 ore, ultima doză - cu 4 ore înainte de studiu.

      Pregătire directă într-un centru medical înainte de CT:

      • După îndepărtarea obiectelor metalice din corpul sau îmbrăcămintea pacientului, acestea sunt așezate pe canapea în poza prevăzută pentru studiul unei zone specifice.
      • Instruiți despre comportamentul de scanare.
      • Medicamentul de contrast este injectat într-o venă, pe cale orală, pe cale rectală sau prin inhalare..
      • Scanarea organelor.

      După procedură, pentru a stimula capacitatea excretorie a rinichilor, pacientului i se recomandă să bea cel puțin 1,5-2 litri de lichid, dacă acest lucru nu este contraindicat din motive de sănătate..

      Pregătirea corectă pentru studiu oferă imagini de înaltă calitate, elimină complicațiile, reduce durata procedurii și reduce doza de radiații

      Preturi CT cu contrast

      Costul CT cu contrast depinde de:

      • din prețul unei tomografii a unui anumit organ într-un anumit centru medical,
      • costul medicamentului de contrast, care se dezvoltă:
        • din cantitatea de medicament utilizată în funcție de greutatea corporală a pacientului și zona de studiu,
        • calea de administrare - o singură injecție cu o seringă este mai ieftină decât o metodă bolus.

      În medie, utilizarea unui medicament de contrast în timpul CT crește costul procedurii cu 1500-2000 de ruble.

      De exemplu, prețul unei tomografii hepatice fără contrast în diferite centre medicale din marile orașe din Rusia este de la 2500,00 la 6000,00 ruble, iar la administrarea agenților de contrast, de la 4,000,00 la 8 000,00 ruble..