Caracteristici ale distoniei neurocirculatorii de tip hipertonic

Una dintre subspeciile distoniei vegetovasculare este NCD hipertensivă. Distonia neurocirculatorie este mai des observată la copii și persoane sub 40 de ani. Se manifestă în mai multe simptome care afectează majoritatea sistemelor corporale, așa că atunci când examinează, medicii efectuează un diagnostic diferențial. După confirmarea NDC, se aplică un tratament complex. De asemenea, pacientul are nevoie de consultări periodice cu un cardiolog și un neurolog în timpul terapiei.

NDC hipertensiv

Distonia neurocirculatorie a acestei specii se caracterizează prin funcționarea afectată a sistemului nervos, a inimii și a vaselor de sânge. Odată cu NCD, SBP (tensiunea arterială sistolică) crește, dar nivelul tensiunii arteriale diastolice (DBP) poate rămâne neschimbat sau crește ușor. Dezvoltarea distoniei neurocirculatorii la om duce la tulburări circulatorii din cauza tonului vascular slab și / sau contracției necorespunzătoare a mușchilor netezi.

Cu NDC, pacientul poate prezenta până la 30 de semne de afectare a sistemului cardiovascular, a sistemului nervos central, a sistemului nervos autonom și a sistemului neuroumoral.

Prin urmare, medicii consideră că nu este o patologie independentă, ci un complex de simptome sau un grup de boli. Este logic că o astfel de afecțiune clinică obligă o persoană să se supună unei examinări cuprinzătoare. Un pacient cu suspiciune de NDC este trimis la un medic generalist (copii la medic pediatru), neuropsihiatru, cardiolog, endocrinolog și alți medici. De asemenea, este necesar să faceți teste, să faceți o scanare cu ultrasunete, EchoECG, RMN și alte diagnoze hardware.

Tratamentul distoniei neurocirculatorii are ca scop stabilizarea activității sistemului cardiovascular și neurohumum, eliminând toate simptomele, eliminând complet cauzele acestei afecțiuni a unei persoane.

NDC hipertensiv și recurs

O armată este o armată armată a unui stat în rândul căreia o persoană trebuie să-și apere patria. Una dintre condițiile de recrutare este sănătatea bună și starea fizică bună. Din păcate, cu un curs complex de NDC după tip hipertonic, acești indicatori la oameni sunt semnificativ mai mici decât normele impuse. Pentru scutirea de la serviciu, este necesar ca starea de sănătate a persoanei în cauză să coincidă cu condițiile de la paragraful „a” din articolul 47 „Programul bolilor” din 2016. Același document este utilizat și pentru NDC în funcție de tipul hipoton, precum și de tipul distoniei cardiace sau mixte..

Astenia neuro-circulatorie (numele sinonim pentru NDC) trebuie confirmată prin rezultatele examinării într-un spital. Asigurați-vă că treceți printr-o examinare a unui oftalmolog, neurolog, specialist ORL, cardiolog și endocrinolog.

Pentru a fi eliberat din armată, în raportul medical sunt indicate următoarele informații:

  • o persoană este bolnavă de distonie de tip hipertonic (diagnostic de NDC);
  • există o deteriorare a capacității de muncă;
  • fluctuații regulate în timpul zilei, nivelul tensiunii arteriale în sus (labilitatea tensiunii arteriale);
  • ineficiența terapiei conservatoare.

Consiliul medical ia în considerare severitatea cursului NDC și dacă patologia este tratabilă. În conformitate cu sănătatea reclama, cerințele de la articolul 47 punctul „a”, i se atribuie categoria „B” - valabilitate limitată.

Cauzele NDC pentru tipul hipertonic

Principalul factor pentru care apare complexul simptomatic la copii este considerat a fi dezvoltarea neuniformă a sferei psihosomatice, a organelor sistemului cardiovascular și a centrelor de reglare a funcționării sale. Prin urmare, corpul copilului răspunde inadecvat la stresul mental, emoțional sau fizic..

Cauzele NDC la copii și persoane sub 38 de ani:

  • surmenaj;
  • lipsa de odihnă (lipsa somnului, lipsa zilelor libere sau a vacanțelor etc.);
  • stil de viață inactiv (lipsa exercițiilor fizice);
  • situații stresante;
  • epuizare;
  • prezența bolilor cronice;
  • leziuni la nivelul capului;
  • infecții
  • condiții de mediu proaste;
  • fumat;
  • ereditate;
  • modificări hormonale (perioada de vârstă adultă, sarcină, avort, tulburări endocrine).

La o persoană cu vârsta mai mare de 38 - 40 de ani, reacția organismului la restructurarea legată de vârstă a sistemului reproducător (menopauză, menopauză și andropauză) se poate alătura acestor factori.

Semne de NDC în funcție de tipul hipertonic

Dezvoltarea distoniei neurocirculatorii este însoțită de simptome subiective și o creștere a SBP peste 140 mm Hg. Artă. În același timp, nu există leziuni organice ale organelor interne, vaselor și fibrelor nervoase, adică țesuturile lor rămân sănătoase.

Simptomele NDC în funcție de tipul hipertonic:

  • accelerarea ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut (de obicei 100 de bătăi / min);
  • tahicardie sau tulburare de ritm în contracțiile inimii;
  • salturile în presiunea sistolică sunt mai mari decât în ​​mod normal, în timp ce nivelul de DBP poate rămâne neschimbat;
  • creșterea pulsării arterei carotide;
  • când apăsați un deget pe mușchii între a 3-a și a 4-a coastă, mulți pacienți simt durere;
  • hiperemie (înroșire) a pielii pe cap, gât, piept superior;
  • transpirație grea;
  • migrenă;
  • deteriorarea stării generale de sănătate și a vederii;
  • ameţeală;
  • dureri de inimă (înjunghiere, dureri, strivire în stern);
  • căscat, respirație profundă din cauza lipsei de oxigen;
  • tremur deget;
  • greaţă;
  • grad ridicat de oboseală, slăbiciune generală;
  • tulburari ale somnului;
  • capacitate redusă de muncă;
  • nervozitate.

Aproape toate aceste semne de NDC pot fi observate cu criză hipertensivă, tulburări ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, se recomandă să fie supus unui examen complet și să începeți tratamentul.

Diagnosticul diferențial al NDC

În primul rând, medicii exclud sarcina, dezvoltarea hipertensiunii arteriale, debutul menopauzei sau dezechilibrul hormonal în timpul pubertății, deoarece simptomele acestor afecțiuni sunt similare cu 90% la distonie neurocirculatoare. Medicii folosesc teste speciale, tabele, chestionare, rezultate ale unui test biochimic de sânge, alte metode de diagnostic.

Uneori, la pacienții cu NDC, apar simptome caracteristice IHD. În acest caz, se efectuează o ecografie a inimii, un test VEM, un test de stimulare atrială. Dacă nu există alte semne de boală cardiacă ischemică, boala este exclusă..

Pentru a clarifica NDC, miocardită sau cardiomiopatie, se efectuează ecocardiografie. Bolile cardiologice sunt eliminate, cu condiția ca dimensiunea inimii și departamentele sale individuale, precum și funcția contractilă a miocardului să rămână neschimbate..

Dacă există suspiciunea prezenței unor defecte reumatice, pacientul trebuie să efectueze un EchoECG și auscultare (ascultarea instrumentală a sunetelor funcționării organelor interne). Cu NDC, o persoană nu ar trebui să aibă dureri articulare și reactivitate imună afectată.

Tratament hipertensiv NDC

Medicii prescriu terapia, ale cărei metode au ca scop normalizarea somnului, stabilizarea stării psihoemotionale, eliminarea focarelor infecțioase și a posibilelor alergii. Pe parcurs, tratează principalele patologii care au provocat NDC sau elimină influența altor factori care au provocat o perturbare a sistemului cardiovascular. Adică, regimul de zi, alimentația este adaptată persoanei, încărcările corecte sunt selectate la efectuarea exercițiilor fizice etc..

  • masaj;
  • acupunctura (acupunctura);
  • fizioterapie (băi cu radon și plante pe bază de plante, electroforeză, duș etc.);
  • fitoterapie;
  • auto-instruire, psihoterapie.

Medicamentele sunt prescrise pentru NCD cu un curs moderat sau sever. Pentru a trata aceste grade ale bolii se folosesc medicamente:

  • sedative (Persen, Valerian, Motherwort);
  • adaptogeni (Saparal, tinctura de Eleutherococcus);
  • complexe de vitamine și minerale;
  • cerebroangiocorector (Vinpocetine, Instenon);
  • medicamente nootrope (Picamelon, Piracetam);
  • antidepresive (Tryptisol, Prozac);
  • calmante (Diazepam, Grandaxinum);
  • alte medicamente.

Pentru a preveni tipul hipertensiv de NCD, unei persoane i se recomandă să urmeze tratament anual în sanatorii și sanatorii. Atunci când alegeți o stațiune, ar trebui să se acorde preferință stațiunilor de sănătate situate în zone cu condiții climatice blânde, unde nu există schimbări atmosferice frecvente. Este vorba despre Crimeea, Sochi, litoralul Riga, stațiuni de sănătate din Belarus.

Concluzie

Este recomandabil persoanelor cu NDC de orice tip să efectueze în mod constant profilaxie împotriva exacerbării bolii. Este necesar să abandonați obiceiurile proaste, să respectați regimul de muncă corect, faceți terapie cu exerciții fizice zilnic, încercați să normalizați greutatea corporală și să evitați situațiile stresante. De asemenea, medicii recomandă luarea de remedii pe bază de plante, a căror acțiune îmbunătățește activitatea inimii, a sistemului vascular și a sistemului nervos.

Cardiopsychoneurosis

Ce este distonia neurocirculatorie

Distonia neurocirculatorie (NDC) este un complex de simptome nevrotice, manifestată prin frică, palpitații cardiace și alte plângeri, fără semne obiective de deteriorare a organelor interne. Diagnosticul de „NDC” este utilizat doar în Rusia și CSI, în clasificarea internațională a bolilor aparține grupului de psiogeni.

Boala este cunoscută și sub denumirea de

  • Distonie vegetovasculară;
  • disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom;
  • nevroză autonomă;
  • astenie neurocirculatorie;
  • nevroza cardiacă;
  • gastroneurosis.

Școala medicală sovietică a identificat mai multe tipuri de NDC: tip cardiac (simptome din inimă), tip hipertensiv (cu presiune crescută), hipotensiv (cu presiune scăzută) și tip mixt.

Motivele

Cauzele simptomelor, combinate sub denumirea de NDC, sunt variate. În primul rând, este tensiunea și stresul nervos, care pot provoca adesea plângeri din partea inimii - palpitații cardiace, lipsa de aer, aritmie, precum și anxietate crescută și atacuri de panică. NDC poate apărea mai întâi după leziuni traumatice cerebrale.

Adevărata cauză a NCD de tip hipertensiv poate fi debutul hipertensiunii arteriale. NDC poate fi, de asemenea, o consecință a bolilor endocrine, infecțiilor anterioare și a multor alte afecțiuni..

Cine este în pericol

Întrucât stresul este extrem de răspândit în societatea modernă, un număr mare de persoane care trăiesc în condiții de stres constant atât la locul de muncă, cât și în familie sunt expuse riscului de a dezvolta NDC.

O altă posibilă cauză a NDC este fluctuațiile nivelului hormonilor la care sunt expuși oamenii în timpul modificărilor hormonale ale organismului: adolescenți, femei însărcinate și menopauză. De asemenea, sunt expuse riscurilor persoanelor care au suferit leziuni la cap, cum ar fi leziuni cerebrale sau cerebrale.

Cât de des

Distonia neurocirculatorie este răspândită. Conform studiilor, simptomele sale în diferite perioade de viață sunt observate la 25-80% dintre oameni. Adesea afectează tineri, copii și adolescenți, inclusiv până la 20-30%.

Simptome

Simptomele NDC sunt numeroase și variate. Sunt împărțite condiționat în funcție de tipul distoniei..

Pacienții cu NDC de tip cardiac se plâng de dureri la inimă, întreruperi în activitatea sa, palpitații cardiace cu un ECG normal.

NDC hipertensivă se manifestă printr-o creștere temporară a presiunii până la 160/100, care se normalizează după repaus fără utilizarea de medicamente. O creștere a presiunii este însoțită de o durere de cap, zboară în fața ochilor. Tipul hipotonic, dimpotrivă, se manifestă prin presiune scăzută, slăbiciune, amețeli.

NDC se manifestă adesea sub formă de crize, în special a tulburării pacienților noaptea. Există două tipuri de crize: simpatice (tip 1) și parasimpatice (tip 2).

De regulă, criza simpatică este însoțită de frică, anxietate și tensiune arterială ridicată. Pielea este uscată și palidă, pupilele sunt dilatate, persoana „se agită”, simte frisoane, temperatura poate crește. În plus, dureri de cap dureroase, disconfort și dureri în zona inimii, palpitații frecvente cu pauze și întreruperi pot perturba.

Cu o criză parasimpatică, presiunea este de obicei scăzută, pielea este umedă. Îngrijorat de slăbiciune, amețeli, greață. De asemenea, poate exista senzația că inima se oprește și se oprește, insuficiență respiratorie, senzație de lipsă de aer, ușoare amețeli, senzație de „cădere”, stomac supărat.

Crizele pot fi ușoare, durează de la 15 la 30 de minute și pot apărea foarte greu, până la o zi sau mai mult, după care o persoană nu se poate recupera timp îndelungat.

Există crize mixte care includ simptome de primul și al doilea tip în același timp. Uneori, în apogeul unei crize, poate apărea „astmul nevrotic” - senzație de lipsă de aer, respirație rapidă, însă nu este asociată cu o defecțiune a plămânilor.

Diagnosticul bolii

Sondaj și inspecție

La întâlnire, medicul va informa în detaliu despre simptome, în special în timpul atacului. Când este privit în favoarea NDC, roșeața pielii feței, gâtului poate vorbi.

Se efectuează un test de dermografie: medicul trece un băț peste piele și apoi își evaluează urmele. La pacienții cu NDC, marcajul roșu este mai pronunțat decât la persoanele sănătoase și durează mai mult.

Poate că medicul va cere pacientului să monitorizeze tensiunea arterială și să-l scrie într-un jurnal pentru evaluări viitoare.

Examen de laborator

În timpul unui examen de laborator în testele de sânge și urină, nu sunt detectate abateri. În cazul în care NDC este cauzată de o defecțiune hormonală, o analiză hormonală vizată poate arăta acest lucru..

Diagnostic funcțional, radiații și instrumentale

Tipurile de diagnostice adecvate sunt utilizate pentru a exclude un diagnostic mai grav, în conformitate cu reclamațiile pacientului. Dacă se plânge de inimă, face un ECG, cu plângeri de sufocare, verifică plămânii, etc. Doar dacă rezultatele tuturor testelor sunt normale, medicul poate diagnostica „distonie neurocirculatorie”.

Tratament

Obiectivele tratamentului

Tratamentul cu NDC este început dacă toate celelalte diagnostice posibile, conform reclamațiilor pacientului, sunt excluse. Scopul principal al tratamentului este de a atenua simptomele neplăcute, de a elimina crizele sau de a reduce frecvența acestora. Având în vedere rolul stresului și al factorilor psihogeni în dezvoltarea NDC, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând psihoterapia, medicația sedativă și activitatea fizică..

Stil de viață și ajutoare

Stilul de viață joacă un rol crucial în tratamentul oricărui tip de distonie neuro-circulatorie. Este foarte important să se reducă efectele negative ale stresului asupra sistemului nervos al pacientului. Pentru aceasta se folosesc metode de psihoterapie, auto-antrenament, relaxare..

Toate persoanele cu manifestări de NDC ar trebui să-și schimbe stilul de viață în mai bine: observați regimul de muncă și odihnă, dormi cel puțin 8 ore pe zi, mănâncă regulat, consacră timp activității fizice.

Se recomandă reducerea consumului de băuturi și produse care conțin cofeină (cafea, ceai verde, cacao, ciocolată, Coca-Cola, băuturi energetice), alcool, nu fumați.

Plimbările zilnice în aer curat, precum și jogging-ul și orice activitate fizică din natură sunt foarte utile..

Medicament

Medicamentele sunt utilizate pentru NCD moderat până la sever. Scopul lor este de a calma psihicul, de a elimina simptomele nevrotice și de a atenua starea subiectivă a pacientului. Dar medicamentele nu trebuie utilizate în locul măsurilor generale menționate mai sus, în caz contrar, tratamentul va fi doar simptomatic, fără a elimina cauza.

  • Sedative (tincturi de valeriană, mamă, păducel) - medicamente care calmează sistemul nervos. Îmbunătățirea somnului, reducerea răspunsului la stimuli externi.
  • Anxiolitice, tranchilizante (alprazolam, diazepam, fenazepam) ameliorează anxietatea, frica și anxietatea, reduc numărul de crize de noapte, le fac mai scurte și mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt destul de severe, au o mulțime de efecte secundare și ar trebui utilizate numai conform indicațiilor unui medic pentru simptomele severe ale NDC, din care alte medicamente nu ajută.
  • Beta-blocante (anaprilina, atenolol) încetinesc ritmul inimii, scad tensiunea arterială. Acestea pot fi utilizate conform prescripțiilor de către un medic în timpul unei crize simpatice pentru a reduce ritmul cardiac. Autoadministrarea nu este recomandată..
  • Adaptogenii au un efect tonic asupra sistemului nervos central. În mare parte sunt de origine vegetală. Acestea includ preparate de ginseng, propolis, șolduri de trandafiri, vitamine și multe altele. Nu se aplică sub presiune ridicată.

Proceduri

Procedurile fizioterapeutice dau un efect favorabil distoniei neurocirculatorii: masaj, dușuri circulare și de contrast, precum și exerciții de respirație.

Interventie chirurgicala

Nu se utilizează tratament chirurgical pentru distonie neuro-circulatorie.

Restaurarea și îmbunătățirea calității vieții

Calitatea vieții pacienților cu NDC depinde de frecvența și severitatea convulsiilor. Fără schimbarea tratamentului și a stilului de viață, simptomele se agravează, ceea ce poate duce la disconfort sever, performanțe slabe și depresie severă. După un curs cuprinzător de tratament, simptomele NDC dispar de obicei complet..

Posibile complicații

Această afecțiune nu prezintă un pericol pentru viață. Cu toate acestea, cu absența prelungită a tratamentului, stresul poate duce la dezvoltarea de boli precum hipertensiunea arterială, boli coronariene, tractul gastrointestinal și boli renale, datorită unei regregări pe termen lung a activității acestor organe de către sistemul nervos autonom.

Dacă adevărata cauză a distoniei neurocirculatorii este ascunsă în orice altă boală, atunci consecințele pot fi mai grave, astfel încât pacienții cu simptome caracteristice trebuie să fie examinați foarte atent.

profilaxie

Pentru ca boala să nu se înrăutățească, este necesar nu numai să urmezi un curs complet de tratament, ci și să duci un stil de viață sănătos în viitor. Prevenirea stresului la locul de muncă și acasă joacă un rol esențial în prevenirea distoniei neurocirculatorii. O odihnă corectă va ajuta sistemul nervos să facă față supraîncărcărilor. De asemenea, este importantă întărirea corpului din partea fizică..

Pentru a face acest lucru, există programe de terapie fizică, proceduri fizioterapeutice, cum ar fi masaj, duș de contrast. Înotul, plimbarea cu bicicleta staționară, alergarea, fitnessul și plimbările în aer liber seara au un efect benefic..

prognoză

Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil..

Metode hipertensive pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii

Stresul psiho-emoțional, situațiile stresante și suprasolicitarea pot provoca apariția NDC (distonie neuro-circulară). Boala este o încălcare a funcționalității normale a sistemului cardiovascular. Conform statisticilor, majoritatea pacienților cu un diagnostic de distonie neuro-circulară de tip hipertonic sunt fete tinere.

Motivele

Tulburările nervoase de natură moderată și încălcările reglării umorale a tonusului vascular conduc la apariția distoniei. În consecință, sistemul cardiovascular suferă. Indiferent de tip, distonia este caracterizată de perioade de exacerbare și remisie. Simptomocomplexul (așa se determină NDC) în sine nu este periculos pentru sănătatea umană. Dar, lipsa de tratament poate duce la faptul că în viitor se pot dezvolta afecțiuni neurologice.

Se disting o serie de factori care provoacă NDC:

  • stres mental și fizic;
  • lipsa constantă de somn (durata somnului normal este de opt ore);
  • suprasolicitare, datorită căreia activitatea fizică scade;
  • consecințele bolilor organelor interne, care au dus la epuizare;
  • obiceiuri proaste;
  • factorul ereditar;
  • prezența bolilor infecțioase în organism;
  • leziuni cerebrale.

Unii experți susțin că disfuncția autonomă poate apărea pe fondul psihoemotionalității pacientului.

Simptome

Dacă pacientul este diagnosticat cu tip hipertensiv de NCD - aceasta înseamnă prezența tensiunii arteriale ridicate.

Simptomele primare sunt caracterizate prin următoarele:

  • pacientul se caracterizează prin oboseală rapidă;
  • probleme cu somnul
  • memoria se deteriorează semnificativ;
  • modificări constante de dispoziție însoțite de iritabilitate;
  • după exercițiu, apar amețeli și dureri de cap;
  • pacientul se plânge că este aruncat constant într-o transpirație rece, iar mâinile și picioarele devin reci;
  • dureri de natură străpungătoare în regiunea inimii;
  • prezența tremurului la membre;
  • greaţă;
  • paloare ascuțită a pielii;
  • senzația de frisoane;
  • sensibilitate la intemperii.

Distonia neuro-circulară poate fi însoțită de prolapsul valvei mitrale sau de glandele sebacee afectate. Semnele NDC în ceea ce privește tipul hipertonic sunt foarte similare cu simptomele stadiilor inițiale ale hipertensiunii. Singura diferență este că, cu NCD, nu există nicio schimbare în vasele fondului. De asemenea, odată cu hipertensiunea arterială, peretele ventriculului cardiac stâng începe să se îngroașă, ceea ce este complet necaracteristic pentru NDC de tipul hipertonic.

Pacienții cu acest diagnostic nu se trezesc bine dimineața și nu se simt viguros pentru o lungă perioadă de timp, iar după-amiaza are loc o defecțiune completă.

NDC cu presiune ridicată se caracterizează prin astfel de semne:

  1. Durere în zona mușchiului cardiac, care este însoțită de scurtarea respirației.
  2. Dorința de a mânca dispare și pofta de mâncare scade brusc.
  3. Disconfort neplăcut în interiorul abdomenului.
  4. Dorință constantă de a mânca o mulțime de dulciuri și fructe.

Severitatea complexului de simptome

Pacienții sunt tratați cu simptome diferite, care depind de gravitatea cursului bolii..

  • furnicături în zona inimii, cauzate de experiențe nervoase și situații stresante;
  • tahicardia este absentă în timpul efortului fizic sau a mersului rapid;
  • pacientul este capabil să mențină eficiența deplină;
  • crizele vegetativ-vasculare nu sunt prezente.
  • durerile de inimă sunt mai frecvente decât cu severitatea ușoară;
  • în timpul unei stări de repaus, pacientul are o bătaie rapidă a inimii;
  • activitatea muncii este în scădere.
  • scurtarea severă a respirației;
  • panică pe fondul fricii de boli de inimă;
  • pacientul devine deprimat;
  • există crize vegetativ-vasculare;
  • durerea din inimă nu poate fi eliminată cu medicamente cu acțiune rapidă;
  • pierderea forței și scăderea activității fizice.

Diagnostice

Boala nu are simptome clinice bine definite, așa că recurg la diagnosticul diferențial. Dificultatea de a determina afecțiunea constă în faptul că, în funcție de semnele primare ale NCD, în funcție de tipul hipertonic, poate fi confundată cu miocardita, debutul menopauzei și, bineînțeles, cu hipertensiunea.

Prin urmare, în timpul examinării, medicul încearcă să colecteze un istoric exact, determină caracteristicile personale și află toate detaliile și circumstanțele care ar putea provoca afecțiunea. După aceea, sunt determinați indicatori ai pulsului și ai tensiunii arteriale. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru electrocardiografie și, dacă este necesar, pentru un studiu suplimentar de laborator.

După stabilirea unui diagnostic de NDC pentru un tip hipertonic, medicul trebuie să excludă patologiile de natură endocrină, neurologice și cardiovasculare. Prin urmare, pacientul trebuie să fie supus imagisticii prin rezonanță magnetică și ecografie.

Tehnica de tratament

Acțiunea principală în tratament este identificarea cauzei radiculare și eliminarea acesteia. Dacă NDC a apărut din cauza stresului sau nevrozei, atunci tratați-o mai întâi. În cazul în care o boală infecțioasă este prezentă în corpul uman, care provoacă NDC, accentul este eliminat. Tratamentul hipertensiv NDC constă dintr-o serie întreagă de proceduri și măsuri.

Pentru a recupera, pacientul trebuie:

  1. Schimbați-vă stilul de viață (normalizarea regimului zilnic, somn bun, odihnă echilibrată, renunțarea la obiceiurile proaste).
  2. Participe la tratamente de wellness (masaj, acupunctură și fizioterapie).
  3. Aplicați medicamente.

Cel mai adesea, boala se formează pe baza tulburărilor nervoase, astfel încât pacienții sunt creditați cu sedative (tinctură de mamă, tinctură valeriană și alte preparate din plante). Dacă nu sunt capabili să elimine cauza bolii, atunci folosesc medicamente mai puternice - tranchilizante și antidepresive. Medicul poate include, de asemenea, beta-androblocante și medicamente antiaritmice, blocante ACE în cursul tratamentului. Conform recomandărilor terapeutului, pot fi prescrise exerciții de respirație..

Pentru a normaliza funcțiile creierului și a activa circulația sângelui, relaxând pacientul și ameliorează o senzație de tensiune constantă, se prescrie următoarea terapie:

  1. Sedative și antidepresive.
  2. Medicamente tranchilizante.
  3. Medicamente nootrope.
  4. Cerebroangiocorrector.
  5. Aeroinotherapy.
  6. Elektoroson.

De asemenea, pacientului i se recomandă o dată pe an să-și îmbunătățească sănătatea în condițiile de spa din zone fără diferențe de temperatură. Trebuie acordată o atenție deosebită procedurilor medicale precum acupunctura și tratarea apei circulare..

Unii pacienți apelează la tratamentul alternativ al bolii prin medicamente pe bază de plante. Cele mai eficiente ierburi sunt păducel, piper, sunătoare, salvie, mușețel și sunt utilizate în diagnosticul asteniei neuro-circulare. Cu toate acestea, tratamentul cu decocturi de plante medicinale poate fi utilizat doar în combinație cu medicament.

Vă rugăm să rețineți că NDC prin tipul său hipertonic nu se distinge ca boală separată, ci este definit ca un complex de simptome, care include disfuncția sistemului vegetativ-vascular. Boala necesită tratament special în timpul sarcinii, deoarece terapia medicamentoasă este exclusă.

Complexul simptomatic are diverse semne care pot apărea la pacienții cu intensitate și severitate variate. Un pacient cu un diagnostic de NDC trebuie să utilizeze terapie complexă și să fie supus unor examene periodice pentru a evita apariția unor patologii mai grave ale sistemului nervos și cardiovascular. În plus, este necesar să se stabilească un regim zilnic (un somn complet de opt ore), să se abandoneze complet obiceiurile proaste (fumatul poate fi unul dintre motivele care stimulează dezvoltarea unui complex de simptome), să monitorizeze greutatea corporală și să adere la o dietă specială (excesul de greutate complică cursul bolii).

Cardiopsychoneurosis

Distonia neurocirculatorie (NDC) este un complex de afecțiuni ale sistemului cardiovascular de natură funcțională care se dezvoltă ca urmare a afectării reglării neuroendocrine. Distonia neurocirculatorie are o geneză polietiologică, este însoțită de o mare varietate de manifestări, în principal cardiovasculare, care apar sau se agravează sub influența efectelor stresante, are un curs benign și un prognostic satisfăcător.

Informatii generale

În literatura de specialitate, distonia neurocirculatorie este uneori menționată prin termenii „nevroză cardiacă”, „astenie neurocirculatorie” și „inimă excitabilă”. Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular: distonie vegetativ-vasculară și neurocirculatorie. Distonia vegetativ-vasculară combină diverse manifestări ale disfuncției autonome care însoțesc leziunile organice ale sistemului nervos, endocrin și alte sisteme.

Distonia neurocirculatorie este o formă nosologică independentă, cu etiologia, patogeneza, simptomele și prognosticul și diferă într-o serie de caracteristici de disfuncția autonomă. Caracteristicile distinctive ale distoniei neurocirculatorii sunt predominanța manifestărilor clinice ale simptomelor cardiovasculare, natura funcțională principală a tulburărilor de reglare autonomă și lipsa conexiunii cu patologia organică, inclusiv nevroza.

Distonia neurocirculatorie este adesea întâlnită de neurologi, cardiologi, medici generaliști. Dintre pacienții cu profil cardiologic și terapeutic, NCD apare la 30-50% dintre indivizi. Disfuncția neurocirculatorie se poate dezvolta la vârste diferite, dar este mai frecventă la tineri, în special la femei, care suferă de aceasta de 2-3 ori mai des decât bărbații. Boala se dezvoltă rar la persoane mai mici de 15 ani și mai mari de 40-45 de ani..

Motivele

Diversi factori pot duce la dezvoltarea afecțiunilor neurocirculatorii, dar nu includ leziuni organice ale sistemului endocrin și ale sistemului nervos. În adolescență și tinerețe, distonia neurocirculatorie este de obicei cauzată de o imperfecțiune a mecanismului neuroendocrin de reglare a proceselor autonome. Dezvoltarea NDC în perioadele prepubertale și pubertate este facilitată de creșterea stresului mental și fizic și a mediului social..

La persoanele de orice vârstă, distonia neurocirculatorie se poate dezvolta pe fundalul infecțiilor acute și cronice, lipsa somnului, suprasolicitarea, traumele mentale, expunerea la factori fizici și chimici (insolare, climă caldă, vibrații), alimentație slabă, activitate fizică (suprasarcină sau inactivitate fizică), intoxicație, inclusiv alcool și tutun. În dezvoltarea distoniei neurocirculatorii, joacă rolul perioadelor de modificări hormonale ale corpului (pubertate, avort, sarcină, menopauză, disfuncție ovariană)..

O serie de pacienți au o predispoziție ereditar-constituțională la dezvoltarea distoniei neurocirculatorii. Impactul acestor factori determină disfuncția controlului neurohumum al sistemului cardiovascular, în care înfrângerea structurilor hipotalamico-hipofizare care coordonează aceste procese acționează ca verigă patogenetică principală. Încălcarea controlului neurohumoral se manifestă printr-o tulburare a funcțiilor sistemelor care asigură procesele de homeostază din organism: colinergică, simpaticadrenală, calicreinkinină, histaminerotonină etc..

La rândul său, aceasta declanșează mecanisme care duc la perturbări și modificări multiple din partea carbohidraților, a metabolismului apei-electrolitului, a stării acido-bazice, a mediatorului și a sistemelor hormonale. În țesuturile miocardului, sunt activate substanțe biologic active (histamină, serotonină, kinine etc.), provocând tulburări metabolice și dezvoltarea distrofiei. Din partea sistemului circulator, există fluctuații ale tonului vascular, spasme vasculare periferice și o încetinire a microcirculației, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare.

Odată formate, mecanismele patogenetice devin autonome, iar distonia neurocirculatorie devine o boală independentă. Orice iritant (modificări ale condițiilor meteorologice, stres etc.) provoacă o reacție patologică care determină manifestarea unuia sau altui tip de distonie neurocirculatorie..

Clasificare

Distonie esențială (constituțional-ereditară), psihogenă (nevrotică), infecțio-toxică, platormonală, distonie neurocirculatoare mixtă, precum și stresul fizic NDC se disting în funcție de formele etiologice..

Conform clasificării lui V. P. Nikitin (1962) și N.N. Savitsky (1964), se disting patru tipuri de distonii neurocirculatorii: cardiace (cu o tulburare predominantă a activității cardiace), hipotensive (cu o scădere predominantă a tensiunii arteriale) și hipertensive ( cu o creștere predominantă a tensiunii arteriale), mixt (combină tensiunea arterială afectată și activitatea cardiacă). În funcție de severitatea simptomelor, se disting grade ușoare, moderate și severe de distonie neurocirculatorie; în funcție de cursul cursului - faze de exacerbare și remitere.

Simptomele distoniei neurocirculatorii

O manifestare obișnuită pentru toate tipurile de distonii neurocirculatorii este o stare asemănătoare nevrozei caracterizată prin oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, iritabilitate, scăderea memoriei, starea de spirit și a calităților volitive, concentrare afectată a atenției, la care se alătură tulburările circulatorii funcționale de natură predominantă..

Tipul cardiac

Cursul tipului cardiac al distoniei neurocirculatorii se manifestă prin cardialgie, palpitații, întreruperi în activitatea inimii, uneori lipsa respirației în timpul activității fizice; nu sunt observate modificări semnificative ale tensiunii arteriale. Obiectiv, pot fi determinate tahicardie, aritmie respiratorie, paroxisme de tahicardie, extrasistole supraventriculare, modificări necorespunzătoare ale debitului cardiac, pe ECG - modificarea tensiunii undei T (mare sau redusă).

Tip antihipertensiv

Distonia neurocirculatorie de tip hipotensiv se caracterizează prin fenomenele insuficienței vasculare cronice: o scădere a tensiunii arteriale sistolice mai mică de 100 mm RT. Art., Frisoarea picioarelor și a mâinilor, tendința la ortostatic se prăbușește și leșină. De asemenea, pentru pacienții cu un tip hipotensiv de NDC, sunt tipice plângerile de oboseală, slăbiciunea musculară și durerile de cap. Astfel de pacienți, de regulă, au un fizic astenic, pielea palidă, palmele reci și umede.

Tipul hipertensiv

Un tip hipertensiv de distonie neurocirculatorie se caracterizează printr-o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale la 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Care în jumătate din cazuri nu este însoțit de o modificare subiectivă a stării de bine a pacienților și este detectat la examinările medicale. Plângerile de palpitații, cefalee, oboseală sunt mai puțin frecvente. Tipul hipertensiv al NCD în caracteristicile sale coincide cu hipertensiunea arterială liniară.

Grade NDC

Un grad ușor de distonie neurocirculatorie se caracterizează prin simptome moderat severe, care apar numai în legătură cu supraîncărcările psihoemotionale. Capacitatea pacienților de a lucra este păstrată, poate fi observată o ușoară scădere a rezistenței fizice; terapia medicamentoasă nu este indicată.

În cazul distoniei neurocirculatorii de severitate moderată, se observă o multiplicitate a simptomelor, scăderea performanței fizice cu peste 50%. Disabilitatea redusă sau temporară necesită numirea terapiei medicamentoase. În manifestările severe de distonie neurocirculatorie, se observă simptome clinice persistente și multiple, o scădere accentuată sau dizabilitate, care necesită tratament intern pentru pacienți.

Diagnostice

Specificitatea scăzută a simptomelor distoniei neurocirculatorii complică diagnosticul și necesită o verificare atentă a diagnosticului..

Confirmarea criteriilor de diagnostic pentru distonie neurocirculatorie bazată pe reclamații ale pacientului poate fi simptome care pot fi observate timp de 1-2 luni: cardialgie, palpitații, senzație de lipsă de aer, pulsiuni în regiunea precordială sau în zona vaselor gâtului, slăbiciune, oboseală crescută, manifestări nevrotice (iritabilitate, anxietate tulburări de somn), amețeli, membre reci și umede. Distonia neurocirculatorie se caracterizează printr-o multitudine de plângeri care au o legătură clară cu situații stresante sau perioade de modificări hormonale, cursul bolii cu perioade de remisie și exacerbări, dar fără tendință de progresie.

Criteriile fizice de încredere pentru prezența NDC includ un ritm cardiac instabil, cu tendință la tahicardie, care apare spontan sau inadecvat, labilitatea tensiunii arteriale, prezența aritmiilor respiratorii (tahipnee, dispnee), hiperalgezie în regiunea inimii. Pacienții cu ECG pot avea tahicardie, aritmie, migrație de stimulator cardiac (21,3%), extrasistol (8,8%), tahicardie paroxistică și fibrilație atrială (3%), undă T negativă în două sau mai multe plumburi (39,4) %).

Metodele de diagnostic informative pentru distonie neuro-circulatorie sunt teste ECG de diagnostic cu sarcină.

  • Un test fiziologic cu hiperventilație presupune efectuarea de inspirații forțate și expirații în termen de 30-40 de minute, urmat de înregistrarea ECG și compararea cu originalul. O defalcare pozitivă, care indică NDC, este o creștere a ritmului cardiac cu 50-100% și apariția undelor T negative pe ECG sau o creștere a amplitudinii lor.
  • Un test ortostatic presupune înregistrarea ECG într-o poziție predispusă, apoi după 10-15 minute de staționare. Rezultatele pozitive ale testului sunt aceleași modificări ca în eșantionul cu hiperventilație, observate cu NDC la 52% din pacienți.
  • Testele medicinale (cu β-blocante, potasiu) au ca scop distincția între distonie neurocirculatorii și boli de inimă organice. Înregistrarea ECG se efectuează la 40-60 minute după administrarea a 60-80 mg de β-blocante (obzidan, inderal, anaprilina) sau 6 g de clorură de potasiu. Cu cardiopatologiile organice (miocardită, boli coronariene, hipertrofie miocardică) se înregistrează o undă T pozitivă, cu NDC - o undă T este negativă.

În timpul ergometriei bicicletei, este determinată o scădere a toleranței la efort tipic pentru distonie neurocirculatoare, adică un pacient cu distonie neurocirculatorie este capabil să efectueze o sarcină mai mică decât o persoană sănătoasă de aceeași vârstă și gen. Datele de laborator indică o creștere a activității sistemului simpatic-suprarenal: în răspuns la o încărcare în sânge, se observă o creștere inadecvată a nivelului de noradrenalină, adrenalină, metaboliți și acid lactic..

Tratamentul distoniei neurocirculatorii

În tratamentul distoniei neurocirculatorii, măsurile non-farmacologice, menite să crească capacitățile de adaptare ale organismului la schimbarea condițiilor, ocupă un loc extrem de important. Când NDC prezintă proceduri de întărire, sport (atletism, înot), psihoterapie rațională, normalizarea muncii și odihnă.

Balneoterapia, fizioterapia (dușuri și băi de vindecare, electrosleep, reflexoterapie, electroforeză cu brom, magneziu, novocaină), terapie pentru exerciții și tratament balnear au un efect pozitiv asupra antrenamentului sistemului de reglare autonomă a funcțiilor. Cu tulburări de somn, iritabilitate, este posibil să se prescrie medicamente sedative: mamă, valeriană, tranchilizante (oxazepam etc.).

Pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii cardiace și hipertensive, agenții de blocare β-adrenergici (atenolol, propranolol, oxprenolol) au demonstrat că elimină tahicardia, hipertensiunea, cardialgia, precum și medicamentele care îmbunătățesc metabolismul mușchiului cardiac (inosină, preparate de potasiu, vitamine din grupul B). În cazul distoniei neurocirculatorii de tip hipotensiv, cu prezență de astenie și tulburări ortostatice, se recomandă tinctura de ginseng (lemongrass, aralia), cofeină.

prognoză

Cursul de orice tip de distonie neuro-circulatorie nu provoacă dezvoltarea cardiomegaliei, insuficienței cardiace sau tulburărilor de ritm și de conducere care pot pune viața în pericol. În adolescență, cu terapie în timp util sau cu auto-vindecare, apare o recuperare completă. Odată cu vârsta, prognosticul pentru o vindecare completă a distoniei neurocirculatorii scade. Scăderea sau dizabilitatea temporară poate fi observată în perioadele de exacerbare.

Pacienții cu un tip hipertensiv de distonie neurocirculatorie prezintă risc de hipertensiune; cu orice tip de NDC datorită tulburărilor de metabolism lipidic, probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză și IHD.

profilaxie

Prevenirea distoniei neurocirculatorii depășește măsurile pur medicale. Prevenirea include educația fizică, mentală și igienică corectă a adolescenților, sporind stima de sine și adaptarea socială. Rolul promovării unui stil de viață sănătos, jocului sportiv, eliminării fumatului și consumului de alcool este important..

Prevenirea medicală a distoniei neurocirculatorii include lupta împotriva infecțiilor focale, factorii de stres, reglarea nivelului hormonal la femei în timpul menopauzei.

NDC hipertensiv

Tipul hipertensiv de NDC este cel mai afectat de rezidenții orașelor mari. Al doilea nume al bolii este distonia vegetativ-vasculară. După natura cursului, încălcarea este împărțită în NDC în funcție de tipul hipotonic sau hipertonic. În acest caz, simptomele și măsurile terapeutice vor varia. În clasificarea internațională a bolilor conform ICD-10, patologia este codificată F45.3.

Caracteristici ale NDC și cauzele bolii

Principala caracteristică a patologiei este o încălcare a sistemului nervos și cardiovascular. La femei, NDC se manifestă adesea odată cu debutul menopauzei, iar stresul provoacă adesea dezvoltarea unei forme cronice de NDC.

NDC-urile hipertensive pot fi afectate chiar și de copii

Cele mai frecvente cauze ale bolii:

  1. Modele de veghe și somn construite în mod necorespunzător.
  2. Tulburări circulatorii în creier.
  3. Deficiență sau exces de vitamine.
  4. Suprasarcină fizică și psihică.
  5. Stresul psihologic.
  6. Stresul cronic.
  7. Obiceiuri proaste (alcool, tutun).
  8. Leziuni craniocerebrale și ale coloanei vertebrale.

În timpul sarcinii, dezvoltarea bolii se poate produce din cauza modificărilor hormonale din organism, când încărcătura asupra sistemului cardiovascular și nervos crește. În perioada celui de-al doilea trimestru, distonia neurocirculatorie de tip hipertonic este remarcată foarte des și poate continua până la naștere.

Simptome caracteristice

La început, pacientul poate manifesta doar simptome somatice generate de stresul mental - oboseală sistematică și dureri de cap. Un studiu mai detaliat al stării pacientului relevă simptome de tensiune, anxietate și iritabilitate crescută. Pe măsură ce boala progresează, se alătură:

  • Amețeli și slăbiciune generală;
  • Atacuri de panica;
  • Amorteala membrelor;
  • Gură uscată;
  • Insuficiență respiratorie;
  • Cardiopalmus;
  • Puls instabil;
  • Transpirație crescută;
  • Durere în stomac.

Aceste simptome pot dura luni întregi. Adesea, natura lor recurentă este remarcată, mai ales dacă manifestările negative sunt provocate de stres sau de tendința de anxietate excesivă. În unele cazuri, bolile frecvente duc la panică și se transformă într-o senzație obsesivă de moarte aproape.

Absență, slăbiciune, dureri de cap - dacă nu se iau măsuri, starea se va agrava

Tipuri de boli

Medicina distinge mai multe soiuri de o patologie:

  1. Tipul hipertonic este caracterizat printr-un indice crescut de tensiune arterială superioară, în timp ce figura inferioară rămâne normală. Ritm cardiac.
  2. O scădere a tensiunii arteriale cu 20 de unități indică un tip hipotonic de NDC. Frecvența cardiacă scade și la 60 de bătăi.
  3. Cu NDC de tip cardiac (cardiologic), ritmul cardiac este deranjat, se observă tahicardie, bradicardie. Dar cu dureri caracteristice în inimă, nu există abateri ale tensiunii arteriale.
  4. Tipul mixt se caracterizează prin alternarea scăderii tensiunii arteriale cu o creștere, pulsul este perturbat, durerea cardiacă se intensifică, devine dificil să respirați.

Oricare dintre formele bolii se caracterizează printr-o defecțiune a sistemului cardiovascular și este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, adesea la niveluri critice.

Metode de diagnostic ale NDC

Un cardiolog sau neurolog poate stabili un diagnostic. Aceasta va necesita diagnostice specifice, deoarece distonia de tip hipertonic este caracterizată, în primul rând, de modificări ale tensiunii arteriale. În prima etapă, medicul remediază simptomele descrise de pacient.

Un diagnostic precis necesită un diagnostic atent.

Anomaliile vizibile nu pot fi întotdeauna detectate prin inspecție vizuală. Pentru a exclude nevroza, miocardita, ateroscleroza, hipertensiunea și alte patologii, este necesară o examinare minuțioasă. Pentru o explicație detaliată a cauzelor bolii, este necesar:

  1. Pentru a face o ecografie, în special a vaselor cervicale, rinichilor, inimii.
  2. Conform rezultatelor testelor clinice (urină, sânge), se pot identifica cauzele sănătății și pot fi detectate boli grave ascunse.
  3. Dopplerografia cu ultrasunete contribuie la o examinare extrem de precisă a fluxului de sânge și a stării vaselor de sânge.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a determina cauza și un diagnostic corect, sunt prescrise consultări ale specialiștilor îngustați, de exemplu, un endocrinolog, un chirurg și alți medici..

Principiul tratamentului

Înainte de a prescrie medicamente, se identifică cauzele exacte ale bolii și se face un diagnostic. Poate că, după măsurile de diagnostic, pacientul va trebui să își schimbe programul de lucru, să-și reconsidere stilul de viață și să abandoneze cât mai curând toate obiceiurile proaste existente..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul presupune eliminarea efectelor negative ale stresului asupra sistemelor nervoase și cardiovasculare. Pentru a face acest lucru, li se atribuie:

  • Vitamine (complexe);
  • antidepresive;
  • Formulări sedative;
  • tranchilizante;
  • Stimulatoare circulatorii.

Cel mai adesea, medicul prescrie tincturi de mamă, valeriană, bujor (pot fi combinate), Corvalol (cu puls rapid), Persen, Novo-Passit. Dacă se observă sărituri ale tensiunii arteriale, se folosesc inhibitori ai ACE și antagoniști ai potasiului..

Vitaminele B ajută să facă față stresului și creșterea stresului emoțional.

Pentru a normaliza starea sistemului nervos, folosesc medicamente care conțin magneziu și / sau vitamine B. Dacă capul tău se învârte și circulația cerebrală este perturbată, atunci medicul poate prescrie „Cinnarizină” sau „Glicină”..

Fizioterapie

Scopul fizioterapiei este consolidarea efectelor medicației. În același timp, procesele metabolice se îmbunătățesc, circulația sanguină a creierului este normalizată, tonul pereților vasculari este crescut și sistemul nervos este consolidat. Cu această patologie, de regulă, se recomandă utilizarea:

  1. Masaj (în special zona cervical-guler);
  2. acupunctura;
  3. Magnetoterapie.

Electroforeza oferă cele mai bune rezultate, cu ajutorul cărora acțiunea nicotinică acționează asupra zonei colului cervical. În cele mai multe cazuri, primele rezultate sunt vizibile după prima procedură de vindecare.

În timpul electroforezei, particulele de acid nicotinic se mișcă într-un mediu lichid sub influența unui câmp electric extern

Tratament non-medicamentos

Pentru a îmbunătăți și a normaliza starea de bine, va trebui să vă schimbați modul de viață obișnuit și să puneți în program asemenea completări utile precum:

  1. Înotând în piscină.
  2. Fizioterapie.
  3. Exerciții de respirație.
  4. Yoga sau acrobația cu apă.

În plus, tratamentul NDC în funcție de tipul hipertonic de rețete de medicină tradițională ajută să facă față unei afecțiuni dureroase. Acestea sunt decocturi de trandafiri, infuzii din cenușă de munte sau viburn, amestecuri de nuci-miere cu lămâie, ceaiuri din plante cu coada și salvie, decoct de coajă de ceapă și așa mai departe..

Înotul afectează favorabil întregul corp

NDC și vârsta

Violarea este adesea înregistrată la adolescenți în timpul activării pubertății. Tânărul organism se dezvoltă rapid, în timp ce sistemul nervos autonom nu are timp să controleze dezvoltarea excesiv de rapidă a organelor interne.

Al doilea grup de risc pentru apariția NDC sunt femeile din toate categoriile de vârstă. La bărbați, patologia este diagnosticată de 2-3 ori mai rar. La copiii cu vârsta sub 15 ani, manifestările de distonie neurocirculatoare de tip hipertonic sunt mult mai puțin frecvente. De asemenea, persoanele cu vârsta peste 45 de ani sunt bolnave rar..

Cel mai adesea NCD sunt sensibile la femei

NDC și armata

În art. 47 „Schedules of Disease” se referă la astenie neurocirculatorie (distonie conform terminologiei internaționale) și sunt înregistrate reclamații sistematice legate de distonia vegetativ-vasculară (VVD). În același timp, scăderea tensiunii arteriale pe o perioadă lungă de timp, precum și o creștere a ritmului cardiac (confirmare ECG) nu permit consumatorului să suporte sarcinile armatei.

Dacă cursul tratamentului nu dă efectul terapeutic dorit (așa cum este indicat în cartea medicală), stăpânul poate fi scutit de serviciu sub articolul „a”. În alte cazuri - serviciul este furnizat, dar cu restricții (punctul "b").

Totul despre distonia neurocirculatorie: simptome, diagnostic și tratament

Distonia neurocirculatorie (NDC) este un concept colectiv care caracterizează reglarea patologică a funcționării inimii și vaselor de sânge de către sistemul neuro-endocrin. Semnele clinice ale distoniei se manifestă în primul rând prin disocierea (tulburarea) vaselor de sânge și a inimii, dar acest lucru apare pe fondul tulburărilor sistemului nervos, limbic și endocrin. O gamă largă de manifestări posibile face dificilă diagnosticul, iar participarea mai multor sisteme ale corpului uman duce la dificultăți în selectarea terapiei eficiente adecvate pentru tratamentul acestei patologii.

Motivele

Distonia neurocirculatorie este împărțită în două categorii: primară și secundară. Cauzele distoniei neurocirculatorii primare sunt:

  • sindromul astenic pe fondul creșterii naturale a organismului și a modificărilor hormonale la adolescenți;
    condiții stresante, șocuri mentale;
  • o schimbare accentuată a climatului (hipotermie și supraîncălzire, expunere neobișnuită prelungită la soare, presiune atmosferică ridicată și scăzută);
  • încălcarea stilului de viață corect (fumat, alimente nesănătoase cu calorii mari sau înfometare, lipsa de exerciții fizice sau extenuarea excesivă a activității fizice, consumul de droguri);
  • încălcarea stării de somn;
  • factori predispozanți ereditari (adesea la persoanele cu displazie de țesut conjunctiv);
  • utilizarea necontrolată de alcool, inclusiv alcool scăzut, precum și băuturi tonice.

Distonie neurocirculatorie secundară apare pe fondul sindromului astenic sever cu invazie infecțioasă, pe fundalul helmintiazei, cancerului, dezechilibrelor hormonale în bolile glandelor endocrine etc..

Patogeneza și mecanismele distoniei nu sunt pe deplin înțelese. Teoria principală este o încălcare a homeostaziei din sânge cu o modificare a fundalului neurohumoral, deoarece se produc întreruperi în activitatea sistemului hipotalamico-hipofizar. Din această cauză, interacțiunea dintre sistemele parasimpatice și simpatice este perturbată, vasele și miocardul sunt primele care răspund la schimbări. Un răspuns stabil al sistemului cardiovascular este format treptat, iar boala devine specifică tipului..

Tipuri de NDC

  1. Distonie de tip cardiac - principalele semne sunt tulburări în activitatea miocardului în sine.
  2. Distonie de tip hipotonic - prevalența efectelor vagale ale sistemului nervos parasimpatic.
  3. Distonie de tip hipertonic - deplasarea simpato-suprarenală spre simpatie.
  4. Distonie de tip mixt - o diferență în efectele simpatiei-parasimpatice pe fundalul tulburărilor din inimă.

NDC cardiac

Principalul simptom al distoniei neurocirculatorii de tip cardiac este durerea. Localizarea durerii în zona proiecției inimii. Poate fi un personaj atrăgător, cusător, poate fi însoțit de o senzație de „îngheț” a inimii, o persoană se plânge de un sentiment de palpitații, de întreruperi în ritmul inimii. Durerea se poate răspândi la brațul stâng, mimând un atac de ischemie. Cu astfel de reclamații, un pacient cu distonie neurocirculatorie intră în secția de cardiologie.

Sindromul principal este însoțit de dureri de cap, posibile amețeli, „pâlpâiri” în fața ochilor, întunecând în ochi. În acest caz, pacientul este iritat, tulburări de somn, cu tendința de insomnie pe fundalul oboselii constante.

NDC după tip hipoton

Principala manifestare a distoniei neurocirculatorii în funcție de tipul hipotonic este reducerea tensiunii arteriale superioare (sistolice) (BP). Cu această patologie, există o creștere a influenței nervului vag, adică NS parasimpatică. Afectează tonusul vascular, ca urmare a rezistenței peretelui vascular scade, există o scădere a tensiunii arteriale în sistolă.

Leziunile hipoxice tranzitorii datorate hipoperfuziei organelor în timpul predominării componentei vagale pot deveni sindroame concomitente cu această distonie. În acest caz, apar paroxisme sincopale - o pierdere pe termen scurt a conștiinței ca urmare a înfometării cu oxigen a creierului. Pe măsură ce o reacție compensatorie dezvoltă lipsa respirației în repaus, organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin hiperventilație.

Ca și în cazul altor tipuri de NDC, există semne astenice, percepție cognitivă afectată (deteriorare semnificativă a memoriei, atenție), somnolență, apatie și creștere a lacrimii. Datorită hipoperfuziei creierului, apare centralizarea circulației sângelui - un spasm al vaselor periferice; din această cauză, pacientul dezvoltă paloare a pielii, extremități reci, frisoane. În timpul activității fizice inadecvate, poate apărea așa-numitul „fenomen de ton infinit”, care se caracterizează printr-o scădere a presiunii diastolice la zero.

NDC hipertensiv

În distonia de tip hipertensiv, principala modificare patogenetică este o creștere a tensiunii arteriale superioare. Acest lucru se datorează predominării reglării simpato-suprarenale (sistemul nervos simpatic). O eliberare masivă de adrenalină și norepinefrină apare din cauza supraîncărcării emoționale sau a unei activități fizice inadecvate. Vasele sunt spasmodice și rezistența la fluxul de sânge din ventriculul stâng crește, datorită căreia încărcătura pe ea crește.

O creștere a presiunii este însoțită de dureri de cap severe, în principal în zonele frontale și temporale. Există o pulsație a arterelor carotide pe gât. Subiectiv, o persoană simte o bătaie a inimii, îl aruncă în febră, transpirația crește. Cu criza simpato-suprarenală, poate fi observată vărsăturile genezei centrale la înălțimea indicatorilor tensiunii arteriale (o reacție protectoare a organismului, deoarece reflexul de vărsătură provoacă nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic).

NDC de tip mixt

NCD de tip mixt se manifestă prin imprevizibilitatea simptomelor. Cu acest tip, se observă atât o scădere cât și o creștere a presiunii, cu această capacitate de presiune pacientul înregistrează cardialgia.

Într-o situație stresantă sau o încordare fizică, tensiunea arterială sistolică poate crește sau scădea brusc, până la dezvoltarea sincopului. Durerea de cap tensională sau cefaleea asemănătoare migrenei nu sunt, de asemenea, neobișnuite în această boală, care extinde direcția căutării diagnostice și îngreunează diagnosticul distoniei.

Datorită modificărilor bruște, este posibilă dezvoltarea tulburărilor hemodinamice, care se manifestă ca afecțiuni tranzitorii ischemice în inimă (componentă cardiogenă: însoțită de dureri de cusături în proiecția inimii) și creier (pierderea cunoștinței).

De asemenea, apar manifestări somatice: dispepsie (o afecțiune a scaunului cu tendință la subțire, accelerare), fenomene disurice, manifestate prin pollakiurie (urinare frecventă). O persoană cu acest tip de NDC este labilă emoțional (atacurile de agresivitate sunt înlocuite de lăcrimare cauzală necontrolată), suferă de insomnie noaptea și somnolență severă în timpul zilei.

NDC la copii

În legătură cu modificările hormonale, pe fundalul creșterii crescute a fenomenelor de distonie vegetovasculară și neurocirculatorie la copii, acestea nu sunt mai puțin frecvente, unele le consideră reacții normale tranzitorii (tranzitorii), datorită epuizării mecanismelor de adaptare la creșterile de creștere și eliberarii masive de hormoni în timpul pubertății.

Distonia neurocirculatorie la copii se manifestă mai des prin tipul hipoton, însă nu sunt excluse alte variante ale cursului bolii. Copiii se plâng de dureri de cap de natură presantă și constrângătoare, în principal în regiunea occipitală sau frontală, adesea asociate cu factori meteorologici; la amețeli, sunt posibile paroxisme sincopale. Plângerile de dureri de inimă sunt destul de rare. Mai mult, foarte des la copii, distonia neurocirculatorie poate provoca atacuri de astm, însoțită de transpirație crescută, senzație de teamă, paloare a pielii, uneori cu marmură.

Părinții copiilor de vârstă școlară se plâng de spălarea patului, astfel încât copiii cu distonie neurocirculatorie sunt văzuți cel mai adesea de un neurolog diagnosticat cu enurezis. În copilărie, se manifestă adesea tulburări ale tractului gastrointestinal (instabilitatea scaunului, arsuri la stomac, dureri de cusături în abdomen), fenomene de stare subfebrilă labilă prelungită (termonevroză). Insuficiența cognitivă este semnificativă în timpul formării unui copil..

Simptome

În centrul distoniei neurocirculatorii se află simptomele unei stări generale de tip nevroză:

  • labilitatea fondului emoțional (schimbări frecvente cauzale ale dispoziției);
  • sindromul oboselii cronice;
  • somnolenţă;
  • apatie;
  • astenie;
  • letargie;
  • slăbiciune generală;
  • transpirație crescută;
  • un nod în gât, care trage dureri neurogene în stomac (în epigastru), atacuri de sufocare nevrotică - „respirație corset”;
  • manifestări cognitive (scăderea memoriei, pierderea fragmentelor de memorie, atenția distrasă) și alte semne.

Fiecare tip are, de asemenea, simptomele proprii ale distoniei, datorită căreia este posibilă diferențierea distoniei neurocirculatorii și alegerea terapiei potrivite.

Diagnostice

Cel mai adesea, un pacient cu simptome de distonie neurocirculatorie este observat de un cardiolog sau un neuropatolog. Înainte de a diagnostica un pacient cu distonie neurocirculatorie, medicii trebuie să excludă patologia organică cu simptome similare. Pentru aceasta, pacientul este supus unui examen complet, de preferință într-un spital.

  1. Test de sânge clinic - cu ajutorul său, sunt detectate modificări inflamatorii nespecifice.
  2. Analiza generală a urinei este deosebit de relevantă la copiii cu nocturie (culcare) și la adulți cu tulburări disurice (se face diagnosticul diferențial cu boli inflamatorii ale sistemului excretor).
  3. Coagulogramă - pentru identificarea patologiei sistemului de coagulare și prevenirea posibilelor complicații în timpul crizelor distonice sau al sincopului.
  4. Măsurarea tensiunii arteriale, de preferință monitorizare zilnică - pentru a determina ce tip de boală are loc, pentru diagnostic diferențiat cu sindrom de hipertensiune arterială și, de asemenea, pentru a determina tipul de distonie.
  5. Electrocardiografie - folosind metoda, modificările organice ale miocardului sunt diferențiate, este deosebit de important pentru tipul cardiogen de NDC, se înregistrează încălcări ale conducției, ritmului și repolarizării mușchiului cardiac. Dacă este necesar, metoda este extinsă la monitorizare zilnică (studiu Holter).
  6. Testul de încărcare: ergometria bicicletei, testul în trepte, testul de rulare - scopul acestui studiu este de a determina capacitățile miocardului, rezervele sale, viteza de recuperare după exercițiu, indicația directă pentru acest test este paroxismul de sincopă, pentru a clarifica geneza acestora.
  7. Termometrie de două ori pe zi, de preferință în trei puncte - pentru diagnosticul termonevrozei.
  8. Encefalogramă - pentru dureri de cap severe, condiții sincopale pentru diagnosticul diferențial cu un posibil episodrom.

În funcție de simptomatologie, este posibil să se efectueze alte măsuri de diagnostic pentru clarificarea naturii patologiei și prevenirea posibilelor complicații.

Tratament

Tratamentul complex al distoniei neurocirculatorii:

  • normalizarea stilului de viață, nutriție;
  • crearea de confort psihologic;
  • fitoterapie;
  • terapie medicamentoasă.

Normalizarea stilului de viață

Tratamentul cu NDC este imposibil fără respectarea pacientului, adică pacientul însuși ar trebui să fie interesat de tratament și să depună toate eforturile în acest sens. Cu o schimbare a stilului de viață, în special la pacienții adulți, este posibilă o cură completă pentru distonie, chiar și fără terapie medicamentoasă:

  1. normalizarea somnului - cel puțin opt ore pe zi, de preferință o noapte de somn;
  2. nutriție - alimentația corespunzătoare este cea mai eficientă prevenire a majorității patologiilor;
  3. refuzul de dependențe dăunătoare - acest concept include nu numai refuzul de la alcool, tutun și narcotice, dar, de asemenea, se referă la așa-numitele „dependenți de cofeină”, adică persoane care sunt dependente de cafea și băuturi tonice;
  4. activitate fizică - cu un tip hipotonic, tratamentul implică sarcini dinamice intense, la alte tipuri se selectează și un complex de exerciții terapeutice cu o încărcare adecvată.

Confort psihologic

O etapă la fel de importantă în diagnosticul distoniei neurocirculatorii este formarea unui optim psihologic. Severitatea nevrozei este eliminată prin astfel de metode:

  • psihoterapie - un psihoterapeut experimentat chiar și fără asistență medicală este capabil să scoată o persoană dintr-o stare de stres, depresie, nevroză;
  • masaj - în funcție de tipul de patologie, poate fi relaxant (hipertonic) sau tonic (tip hipotonic de distonie), ameliorează severitatea manifestării nevrozei;
  • acupunctura - o metodă tradițională de medicină orientală este concepută pentru a normaliza reglarea nervoasă atunci când este expusă la anumite puncte, metoda este eficientă chiar și cu presiune simplă asupra acestor puncte, fără utilizarea unor ace speciale, cursuri recomandate pentru tratamentul distoniei;
  • terapia muzicală - vibrațiile sonore de diferite frecvențe, cu o selecție adecvată, pot echilibra simpatia-parasimpatice, reduce sau cresc tensiunea arterială, reduc semnificativ durerea; este un tratament alternativ pentru distonie.

Fitoterapie

Se referă la metodele medicinii tradiționale, care sunt permise pentru utilizare la toate categoriile de vârstă ale pacienților, are un minim de reacții adverse, este disponibil public și este dovedită eficacitatea acesteia în tratamentul distoniei..

Se preferă ierburile și taxele care au un efect sedativ asupra sistemului nervos. Acestea includ:

  • motherwort;
  • valeriană;
  • mentă;
  • bujor;
  • viburnum red și alte plante medicinale.

Cu manifestări hipotonice ale distoniei, este necesar să tonificați sistemul vascular. Acest efect este obținut prin astfel de remedii populare:

  • ginseng;
  • Eleutherococcus;
  • gutui;
  • snakehead și alții.

Terapia medicamentoasă

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata distonia..

  • Medicamente cu proprietăți sedative, de exemplu:
  1. Novo-pasitul este un remediu pe bază de plante, eficient pentru tulburări fobice, nevroză, afecțiuni stresante, diverse tipuri de distonie.
  2. Persen - bazat, de asemenea, pe componente din plante, normalizează reglarea nervoasă, este utilizat pentru tulburările de stres.
  • Medicamente cardiotrofice și normalizarea tonusului vascular:
  1. Elkar - un preparat vitaminic care îmbunătățește procesele metabolice, inclusiv în miocard și în sistemul nervos.
  2. Vinpocetina - afectează procesele metabolice din creier, îmbunătățește reologia sângelui.
  • Antidepresive, de exemplu:
  1. Azafen este un antidepresiv care normalizează starea de spirit, ajută la eliminarea depresiei și este utilizat pentru stres.
  2. Seduxenul este, de asemenea, un tranchilizant din grup, folosit pentru a trata depresia și șocurile de stres..

Recomandările medicului pentru tratamentul distoniei se bazează pe o combinație de diferite metode de tratament și minimizarea intervenției medicamentoase.