Alimentarea cu sânge a creierului

Circulația creierului este un sistem funcțional independent, cu o structură morfologică proprie și mecanisme de reglare pe mai multe niveluri. În procesul de filogeneză, s-au format condiții inegale specifice pentru alimentarea cu sânge a creierului: carotidă directă și rapidă (din greacă. Karoo - „cufundat în somn”) flux de sânge și un flux vertebral mai lent oferit de arterele vertebrale. Volumul deficienței circulatorii este determinat de gradul de dezvoltare a rețelei colaterale, în timp ce zonele subcorticale și câmpurile corticale ale cerebrului situate la joncțiunea bazinelor de alimentare cu sânge sunt cele mai discriminate.

Sistemul arterial al aportului de sânge cerebral este format din două bazine vasculare principale: carotidă și vertebral-bazilară.

Piscina carotidă este formată din arterele carotide. Artera carotidă comună din partea dreaptă începe la nivelul articulației sternoclaviculare din trunchiul brahiocefalic, iar în partea stângă se îndepărtează de arcul aortic. Mai departe, ambele artere carotide merg paralel între ele. În cele mai multe cazuri, artera carotidă comună la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian (vertebră cervicală III) sau osul hioid se extinde, formând un sinus carotid (sinus caroticus, sinus carotid) și este împărțită în arterele carotide externe și interne. Artera carotidă externă are ramuri - arterele temporale faciale și superficiale, care în regiunea orbitei formează o anastomoză cu un sistem de artere carotide interne, precum și arterele maxilare și occipitale. Artera carotidă internă este cea mai mare ramură a arterei carotide comune. Când intră în craniu prin canalul carotid (canalis caroticus), artera carotidă internă face ca îndoirea caracteristică să fie convexă în sus, iar apoi, trecând în sinusul cavernos, formează o îndoire în formă de S (sifon) convexă înainte. Ramurile permanente ale arterei carotide interne sunt arterele infraorbitare, cerebrale anterioare și cerebrale medii, conjunctivele posterioare și arterele venoase anterioare. Aceste artere asigură furnizarea de sânge lobilor frontali, parietali și temporari și sunt implicați în formarea cercului arterial al cerebrului (cercul Willis).

Între ele există anastomoze - artera de legătură anterioară și anastomoze corticale între ramurile arterelor de pe suprafața emisferelor. Artera de conectare anterioară este un colector important care leagă arterele cerebrale anterioare și, în consecință, sistemul de artere carotide interne. Artera de legătură anterioară este extrem de variabilă - de la aplasie („disocierea cercului Willis”) la structura plexiformă. În unele cazuri, un vas special este absent - ambele artere cerebrale frontale se îmbină pur și simplu într-o zonă limitată. Arterele cerebrale anterioare și medii se caracterizează printr-o variabilitate semnificativ mai mică (sub 30%). Mai des, aceasta este o dublare a numărului de artere, trifurcația anterioară (formarea articulației atât a arterelor cerebrale anterioare, cât și a arterei cerebrale mijlocii dintr-o arteră carotidă internă), hipoxie sau aplazie, uneori diviziunea insulelor trunchiurilor arteriale. Artera infraorbitară se îndepărtează de partea mediană a balonului anterior al sifonului carotid, intră pe orbită prin canalul nervului optic și se împarte în ramurile sale terminale pe partea medială a orbitei.

Piscina vertebro-bazilară. Canalul său este format din două artere vertebrale și artera bazilară (a. Basilaris) formată ca urmare a fuziunii lor, care este apoi împărțită în două artere cerebrale posterioare. Arterele vertebrale, fiind ramurile arterelor subclaviene, sunt situate în spatele mușchilor scalenului și sternocleidomastoid, ridicându-se la procesul transvers al vertebrei cervicale VII, parcurgeți acestea din urmă în față și intrați în canalul proceselor transversale, formate de găuri în procesele transversale ale vertebrelor cervicale VI - II, apoi mergeți înapoi orizontal, în jurul spatelui atlasului, formează o îndoire în formă de S cu spatele bombat și intră în foramenul occipital mare al craniului. Fuziunea arterelor vertebrale cu artera bazilară are loc pe suprafața ventrală a medulei oblongate și a podului peste rampa (clivus, rampa blumenbach).

Canalul principal al arterelor vertebrale adesea se ramifică, formând artere pereche care furnizează trunchiul și cerebelul: artera spinală posterioară (partea inferioară a trunchiului, nucleul mănunchilor subțiri și sfenoizi (Gaulle și Burdach)), artera spinală anterioară (părți dorsale ale măduvei spinării superioare, diviziunile ventrale, piramidele, măslinele), artera cerebeloasă inferioară posterioară (medulla oblongata, corpurile de vierme și cordon ale cerebelului, poli inferiori ai emisferelor cerebeloase). Ramurile arterei bazilare sunt centralul medial posterior, plicurile scurte, ramurile lungi de plic și arterele cerebrale posterioare. Ramuri lungi de anvelopă pereche ale arterei bazilare: artera cerebeloasă anterioară inferioară (pod, medula oblongată superioară, regiunea unghiului cerebelos, picioarele cerebelului), artera cerebelară superioară (creierul mijlociu, tuberculul cvadricol, baza picioarelor creierului, apeduct), artera labirintică (regiunea podurilor) unghiul, regiunea urechii interne).

Abaterile de la structura tipică a arterelor bazinului vertebral-bazilar sunt frecvente - în aproape 50% din cazuri. Printre ele se numără aplazia sau hipoplazia uneia sau ambelor artere vertebrale, neunificarea acestora în artera bazilară, conexiunea scăzută a arterelor vertebrale, prezența anastomozelor transversale între ele, asimetria diametrului. Opțiuni pentru dezvoltarea arterei bazilare: hipoplazie, hiperplazie, dublare, prezența unui sept longitudinal în cavitatea arterei bazilare, artera bazilară plexiformă, diviziunea insulelor, scurtarea sau prelungirea arterei bazilare. Pentru artera cerebrală posterioară, aplasia, dublarea la plecarea din artera bazilară și din artera carotidă internă, trifurcarea posterioară a arterei carotide interne, plecarea de la artera cerebrală posterioară opusă sau artera carotidă internă, este posibilă divizarea insulelor.

Formații subcorticale profunde, zone periventriculare ale alimentării cu sânge a plexurilor venoase anterioare și posterioare. Prima este formată din ramuri scurte ale arterei carotide interne, cea din urmă prin trunchiuri arteriale scurte perpendiculare pe arterele de legătură posterioare..

Arterele creierului sunt semnificativ diferite de alte artere ale corpului - sunt echipate cu o membrană elastică puternică, iar stratul muscular este eterogen - formațiuni asemănătoare sfincterului, care sunt bogat inervate și joacă un rol important în reglarea fluxului sanguin se găsesc în mod natural în locurile diviziunii vasculare. Odată cu scăderea diametrului vaselor, stratul muscular dispare treptat, dând din nou loc elementelor elastice. Arterele cerebrale sunt înconjurate de fibre nervoase provenind din ganglionii simpatici cervicali superiori, intermediari (sau stelați), ramuri din nervii C1 - C7, care formează plexuri în straturile mediale și adventitiale ale pereților arteriali..

Sistemul venos al creierului este format din vene superficiale, profunde, interne cerebrale, sinusuri venoase, venele emisare și diploice.

Sinusurile venoase sunt formate prin împărțirea durabilității cu căptușeala endotelială. Cele mai permanente sunt sinusul sagital superior situat pe marginea superioară a secera cerebrului; sinusul sagital inferior situat în marginea inferioară a secera cerebrului; sinusul direct - o continuare a celei anterioare; flux direct și superior în sinusurile transversale pereche pe suprafața interioară a osului occipital, care continuă în sigmoid, care se termină la foramenul jugular și donează sânge venelor jugulare interne. Pe ambele părți ale șei turcești sunt sinusurile cavernoase împerecheate, care comunică între ele prin sinusurile inter-cavernoase, și cu sigmoidul - prin sinusurile pietroase.

Sinusurile primesc sânge din venele cerebrale. Venele superioare superficiale din lobii frontali, parietali și occipitali aduc sânge la nivelul sinusului sagital superior. Venele cerebrale medii superficiale curg în sinusurile pietroase și cavernoase superioare, care se află în canelurile laterale ale emisferelor și transportă sânge din lobii parietali, occipitali și temporari. Sângele intră în sinusul transvers din venele cerebrale inferioare. Venele cerebrale profunde colectează sângele din plexurile vasculare ale ventriculelor laterale și III ale creierului, din zonele subcorticale, corpul callosum și curg în venele cerebrale interne din spatele glandei pineale, apoi se contopesc într-o venă cerebrală mare nepereche. Sinusul direct primește sânge din vena cerebrală.

Sinusul cavernos primește sânge de la venele oftalmice superioare și inferioare, care se anastomozează în spațiul periocular cu fluxurile venei faciale și a plexului venos pterigoid. Venele labirintice transportă sângele către sinusul pietros inferior.

Venele emisoare (parietale, mastoide, condile) și vene diploice au valve și sunt incluse în furnizarea fluxului de sânge transcranial cu o presiune intracraniană crescută.

Sindroame de deteriorare a arterelor și venelor creierului. Deteriorarea arterelor și venelor individuale nu duce întotdeauna la manifestări neurologice pronunțate. S-a remarcat că pentru apariția unor afecțiuni hemodinamice este necesară o îngustare a trunchiului arterial mare cu mai mult de 50% sau îngustarea multiplă a arterelor în una sau mai multe bazine. Cu toate acestea, tromboza sau ocluzia unor artere și vene prezintă o simptomatologie specifică strălucitoare..

Încălcarea fluxului de sânge în artera cerebrală anterioară determină tulburări motorii de tip central contralateral pe față și membre (cel mai pronunțat la nivelul piciorului și superficial în mână), afazie motorie (cu deteriorarea arterei cerebrale anterioare stângi la persoanele drepte), tulburări ale mersului, fenomene de apucare, elemente comportament frontal ".

Încălcarea fluxului de sânge în artera cerebrală mijlocie determină paralizia centrală contralaterală de tip predominant „brachiofacial”, când tulburările motorii sunt exprimate mai grosolan pe față și braț, se dezvoltă tulburări sensibile - hemigipestezie contralaterală. La persoanele drepte, cu leziune a arterei cerebrale mijlocii stângi, apar afazie mixtă, apraxie, agnozie.

Odată cu deteriorarea trunchiului arterei carotide interne, încălcările de mai sus se manifestă mai viu și sunt combinate cu hemianopsie contralaterală, afectare a memoriei, atenției, emoțiilor și tulburări motorii, pe lângă natura piramidală, pot dobândi caracteristici extrapiramidale.

Patologia în bazinul arterei cerebrale posterioare este asociată cu pierderea câmpurilor vizuale (hemianopsie parțială sau completă) și în mai mică măsură cu tulburări ale sferelor motorii și senzoriale..

Cele mai totale în natură sunt încălcările cu ocluzia lumenului arterei bazilare, manifestată prin sindromul lui Filimonov - „omul blocat”. În acest caz, se păstrează doar mișcări ale globului ocular.

Tromboza și ocluzia ramurilor arterelor bazilare și vertebrale se manifestă, de regulă, prin sindroamele stem alternante ale Wallenberg - Zakharchenko sau Babinsky - Nazhott, cu deteriorarea arterei cerebeloase inferioare posterioare; Degerin - cu tromboză a ramurilor mediale ale arterei bazilare; Miyyara - Gubler, Brissot - Sikar, Fauville - ramuri învelitoare lungi și scurte ale arterei bazilare; Jackson - artera spinală anterioară; Benedict, Weber - artera cerebrală posterioară, artera venoasă posterioară și ramurile interstițiale ale arterei bazilare.

Manifestările trombozei venoase ale creierului, cu excepții rare, nu au un atașament topic clar. Dacă fluxul venos este blocat, atunci capilarele și venulele zonei de drenaj afectate se umflă, ceea ce duce la apariția de hemoragii congestive, iar apoi hematomo mari în materia albă sau gri. Manifestări clinice - simptome cerebrale, convulsii focale sau generalizate, umflarea discurilor nervului optic și simptome focale care indică deteriorarea emisferelor cerebrale, cerebelului sau compresiunii nervilor cranieni și a tulpinii creierului. Tromboza sinusului cavernos se poate manifesta prin deteriorarea oculomotorului, abducției și blocării nervilor (sindromul peretelui extern al sinusului cavernos, sindrom Foix). Apariția anastomozei carotido-cavernoase este însoțită de exoftalmos pulsatoriu. Leziunile altor sinusuri sunt mai puțin manifeste.

Alimentarea cu sânge a creierului

Creierul este bogat alimentat cu sânge, debitul de sânge cerebral este de aproximativ 750 ml / min, ceea ce reprezintă aproximativ 13% din debitul cardiac total, iar absorbția de oxigen este de 46 ml / min. Creierul este furnizat cu sânge de ramurile arterelor carotide interne și vertebrale.

Tabelul 3. Ramuri ale arterei carotide interne care furnizează creierului.

Principalele ramuri ale arterei carotideLocația plecării arterelorTopografia artereiZonele de distribuție a filialelor
Artera cerebrala anterioara (ambele artere sunt interconectate folosind artera de legatura anterioara)Deasupra arterei oculareÎnainte și medial, de-a lungul suprafeței mediale a emisferei cerebrale din sulcul corpului callosum către sulcus parieto-occipitalSuprafața medială a lobului frontal, parietal, parțial occipital și partea superioară a suprafeței dorsolaterale și parțial bazale a emisferei cerebrale (cortex, materie albă), genunchiul și trunchiul corpului callosum, bulbul olfactiv și tractul olfactiv, nuclee parțial bazale
Artera cerebrală mijlocieÎn urma arterei cerebrale anterioareTrece adânc în canalul lateralSuprafața laterală superioară a lobilor frontali, parietali și temporari, insulă (cortex, materie albă)
Artera conectorului spateÎncepe imediat după plecarea arterei oculare.Merge înapoi, conectându-se la artera cerebrală posterioarăSuprafața laterală superioară a lobilor frontali, parietali și temporari, insulă, talamus, nuclei parțial bazali, tract optic

Artera cerebrală anterioară (a. Cerebri anterior) este ramura finală a arterei carotide interne. Se îndepărtează de trunchiul arterei carotide interne deasupra arterei oftalmice, merge înainte, apoi în sus și înapoi de-a lungul suprafeței mediale a emisferei cerebrale din sulcul corpului callosum până la sulcus parieto-occipital. Arterele cerebrale anterioare dreapta și stânga sunt interconectate folosind artera de conectare anterioară (a. Communicans anterior). Artera cerebrală anterioară furnizează suprafața medială a lobilor frontali, parietali și parțial occipitali, partea superioară a suprafeței dorsolaterale și parțial bazale a emisferei cerebrale (cortex, materie albă ), genunchiul și trunchiul corpului callosum, bulbul olfactiv și tractul olfactiv, nuclee parțial bazale.

Artera cerebrală mijlocie (a. Cerebri media) este cea mai mare (finală) ramură a arterei carotide interne. Porneste de la artera carotida interna dupa artera cerebrala anterioara, merge posterior in profunzimea canelului lateral al emisferei cerebrale. Conform topografiei sale, în artera cerebrală mijlocie se disting trei părți: sfenoidul, care este adiacent cu aripa mare a osului sfenoid, insula, care este adiacentă insulei și terminalul sau corticala, care se ramifică pe suprafața laterală superioară a emisferei cerebrale. Artera cerebrală mijlocie furnizează partea laterală superioară a lobului frontal, parietal și temporal, a insulei (cortex și materie albă).

Artera care leagă spatele (a. Communicans posterior) se îndepărtează de artera carotidă internă imediat după descărcarea arterei oftalmice, merge posterior spre partea creierului. La marginea anterioară a creierului, această arteră se conectează la artera cerebrală posterioară, extinzându-se din artera bazilară. Artera cerebrala posterioara ofera partea laterala superioara a lobilor frontali, parietali si temporari, insulita, talamus, nuclei partial bazali si tractul optic.

Artera venoasă anterioară (a. Chorioidea anterioară) este un vas subțire care se extinde din trunchiul arterei carotide interne din spatele arterei de legătură posterioară. Artera venoasă anterioară intră în cornul inferior al ventriculului lateral, de unde urmează în cel de-al treilea ventricul, unde participă la formarea plexurilor vasculare. Această arteră furnizează tractul optic, arbore cotit lateral, capsulă interioară, nuclee bazale, nuclee hipotalamice, nucleu roșu.

Arterele vertebrale dreapta și stânga (ramuri ale arterelor subclaviene dreapta și stânga), care se conectează la marginea inferioară a podului, formează o arteră basilară (principală) nepereche. Arterele cerebrale posterioare (dreapta și stânga) se îndepărtează de artera bazilară, care pe fiecare parte se îndoaie în jurul pediculului și ramurii în lobii occipitali și temporari ai emisferelor cerebrale (cu excepția convoluțiilor superioare și medii). Arterele cerebeloase superioare și anterioare inferioare, precum și arterele labirintului și podului se îndepărtează de artera bazilară. Ramurile arterei vertebrale pereche - arterele cerebeloase inferioare posterioare - sunt, de asemenea, trimise la cerebel..

La baza creierului se află cercul arterial (Viliziev) al creierului, a cărui formare implică arterele cerebrale anterioare, medii și posterioare, arterele conjunctive anterioare și posterioare.

7 Fig. 17. Cercul Viliziev al circulației sângelui.

Ramurile acestor artere sunt ramificate pe scară largă și anastomoză în aracnoid și pia mater. Ramurile mici ale acestor artere în unghi drept cu suprafața creierului pătrund în țesutul creierului, unde se ramifică în artere și arteriole mai mici care se termină în capilare. Arterele mici sau arteriolele sistemului nervos central au o coajă mijlocie subțire care conține 2-3 straturi de monocite netede, o membrană elastică internă pronunțată. Secțiunile inițiale ale arterelor sunt înconjurate de o manșetă subțire de fibroblaste plate din pia mater și fibre reticulare. Spațiile perivasculare înconjoară numai vase mai mari și sunt absente în jurul capilarelor. Arterele sistemului nervos central sunt însoțite de o rețea liberă de fibre nervoase autonome.

Sângele din creier curge prin vene cerebrale superficiale și profunde. Superficial includ venele cerebrale superioare, medii și inferioare superficiale care colectează sângele din cea mai mare parte a scoarței cerebrale. Venele cerebrale superioare superficiale (ascendente) situate în regiunile precentrale și postcentrale, precum și venele frontale, parietale și occipitale, care se ridică în sus de-a lungul suprafeței laterale superioare a emisferelor cerebrale, se scurg în conul sagital superior al dura mater. Vena cerebrală medie superficială situată în sulcul lateral primește sânge din zonele adiacente ale lobilor frontali, parietali, temporari și insulari ai emisferei cerebrale. Venele cerebrale inferioare superficiale (descendente), vene temporale anterioare și posterioare și vene occipitale inferioare curg în sinusul pietros transvers sau superior.

Profilele încrucișate ale terasamentelor și ale coastei: în zonele urbane, protecția bancară este proiectată ținând cont de cerințele tehnice și economice, dar acordă o importanță deosebită.

Modelele degetelor papilare sunt un marker al abilității sportive: semnele dermatoglifice se formează la 3-5 luni de sarcină, nu se schimbă de-a lungul vieții.

Suport din lemn cu o singură coloană și metode pentru întărirea suporturilor unghiulare: suporturi VL - structuri concepute pentru a menține firele la înălțimea necesară deasupra solului, apă.

Boli vasculare ale creierului, diferite tipuri de accidente vasculare cerebrale

Creierul primește sânge din două bazine vasculare - din bazinul arterelor vertebrale și din bazinul arterelor carotide interne. Înfrângerea acestor sisteme provoacă un accident vascular cerebral. Tulburări circulatorii în bazinul arterelor vertebrale. Arterele vertebrale sunt ramuri ale arterei subclaviene, intră la nivelul C6 în canalul format de găuri în procesele transversale ale vertebrelor cervicale (Fig. 1)

Fig. 1Artera vertebrala. 1 - artera subclaviană; 2 - artera vertebrală; 3 - artera spinală anterioară; 4 - artera bazilară

Apoi pătrund în cavitatea craniană, unde la nivelul podului pons formează artera bazilară (fig. 2). Înainte de formarea arterei principale, ramurile formează artera anterioară a măduvei spinării din arterele vertebrale. Artera principală se împarte în două ramuri, care se numesc artere cerebrale posterioare.

Încălcarea circulației sângelui în bazinul arterelor vertebrale (accident vascular cerebral), așa-numita insuficiență vertebrobasilară, se manifestă de obicei ca plângeri de dezechilibru, amețeli, greață, tinitus, dureri de cap, dureri de cap, posibil apariția unor afecțiuni bulbare, cum ar fi disartria, disfonia, disfagia, insuficiența circulația sângelui în lobii occipitali se manifestă prin diferite deficiențe de vedere.

Fig.2Artera basilară. 1 - artera bazilară; 2 - artera cerebrală posterioară; 3 - artera cerebelară superioară; 4 - artera cerebeloasă anterioară inferioară; 5 - artera cerebeloasă inferioară posterioară.

Tulburarea bruscă a circulației în bazinul arterelor vertebrale duce la dezvoltarea așa-numitelor atacuri de picătură: tonul muscular al pacientului este afectat brusc, cade, fără a pierde cunoștința, tonusul muscular este restabilit destul de repede.

Dezvoltarea simptomelor clinice care indică tulburări circulatorii în bazinul arterei vertebrale se poate dezvolta conform „mecanismului jaf”. Sindromul de jaf subclavian se dezvoltă cu stenoza arterei subclave la locul de descărcare a arterei vertebrale. Drept urmare, în timpul activității aceluiași membru superior crește fluxul de sânge în mușchi, care, din cauza lipsei de auto-aprovizionare cu sânge, începe să consume sânge din bazinul aceleiași artere vertebrale, iar clinic acest lucru se manifestă prin insuficiență circulatorie în bazinul vascular vertebrobasilar..

Tulburări circulatorii în bazinul arterei carotide interne (accident vascular cerebral). Artera carotidă internă intră în cavitatea craniană, este situată pe partea laterală a șei turcească și este împărțită în ramuri finale: artera orbitală, arterele cerebrale anterioare și medii.

Încălcarea circulației sângelui în bazinul arterei carotide interne, cu siguranța colateralelor și a tensiunii arteriale suficiente, sunt adesea asimptomatice. Clinic, tulburările din acest bazin sunt adesea tranzitorii și se manifestă prin hemipareză cu predominanță la mână, tulburări de vorbire tranzitorii, sensibilitate afectată cu disestezie sub formă de amorțeală etc. Distinctiv este o afectare vizuală tranzitorie a ochiului ipsilateral. Sunt posibile și diverse combinații de manifestări clinice, care depind de prevalența și localizarea procesului și se manifestă prin diferite combinații de tulburări circulatorii în bazinul arterelor care formează un cerc de Willis pe aceeași parte..

Artera cerebrală mijlocie. Este cea mai mare ramură a arterei carotide interne (Fig. 3). Tulburările circulatorii din bazinul arterei cerebrale medii sunt cele mai frecvente. Acest lucru se datorează zonei vaste a creierului care este furnizat cu această arteră: această arteră, situată în sulcusul Sylvian, emite ramuri care furnizează aproape întreaga suprafață convexă a creierului. Drept urmare, motorul de proiecție, zonele sensibile ale creierului, precum și zonele creierului responsabile de vorbire intră în zona de sânge a acestei artere.

Fig.3Artera cerebrală mijlocie

Ramurile care furnizează formațiunile subcorticale ale creierului și capsulei interne se depărtează de artera cerebrală medie în unghi drept.

Clinica tulburărilor circulatorii în bazinul arterei cerebrale medii: cu afectarea emisferei dominante, a hemiparezei contralaterale (în special a mâinilor și fețelor), se remarcă hemihipestezia, în primele zile există o scădere a tonusului muscular și a reflexelor tendonului, în ciuda prezenței simptomului Babinsky. Posibile tulburări vasomotorii și trofice, care sunt asociate cu deteriorarea fibrelor vegetative. Este posibilă tulburarea vorbirii, care cu o leziune semnificativă se manifestă cu afazie totală, din alte tulburări ale funcțiilor corticale superioare, este posibilă apariția agrafiei, alexiei, apraxiei.

Odată cu înfrângerea emisferei non-dominante, alături de tulburări motorii și senzoriale similare (hemipareză contralaterală, hemihipestezie), se dezvoltă anosognozia, o încălcare a schemei corporale. În stadiul de convalescență, se observă o mers hemiplegică sau o postură Wernicke-Mann: „mâna cere, piciorul cosit”, care este asociat cu distribuția specifică a tonusului muscular la membrele afectate. În acest caz, membrul superior este îndoit la nivelul articulațiilor cotului și la încheietură, mâna este pătrunsă, degetele sunt încleștate într-un pumn.

Artera cerebrala anterioara. Aproape imediat după plecarea de la artera carotidă internă, artera cerebrală anterioară emană ramuri care furnizează comisura anterioară, sept transparent, parte a chiasmei, parte ventromedială a striatului, parte ventrală a capsulei interne (Fig. 4).

Fig. 4Artera cerebrala anterioara

Trunchiul principal al arterei cerebrale anterioare este situat pe suprafața mediană a emisferelor de deasupra corpului colosum și furnizează corpul callosum, cu excepția pernei (bazinul arterei cerebrale posterioare), a suprafeței mediale a lobilor frontali și parietali ai creierului, precum și a părții frontale și a zonei parbale. lob frontal.

Deteriorarea arterei cerebrale anterioare este mai puțin frecventă decât tulburările circulatorii în bazinul arterei cerebrale medii. O caracteristică este predominanța parezei la nivelul piciorului cu hemiplegie, dispraxia mâinii stângi, precum și așa-numita psihic frontal, fenomene de apucare.

Artera cerebrală posterioară. Cel mai adesea, arterele cerebrale posterioare sunt ramurile terminale ale arterei principale (Fig. 5). Împreună cu artera principală, părțile proximale ale arterelor cerebrale posterioare furnizează creierul mijlociu, inclusiv anvelopa jumătății anterioare a podului, corpurile articulate laterale și mediale, talamul, cornul Ammon, trunchiul principal al arterei cerebrale posterioare furnizează suprafața medială și ventrală a lobului occipital și temporal..

În caz de tulburare circulatorie în bazinul arterei cerebrale posterioare, se manifestă clinic ischemia canelurii pintenului și convoluțiile sfenoide și linguale adiacente. În cazuri severe, acest lucru duce la hemianopsie totală, în timp ce viziunea maculară este adesea păstrată, în cazuri mai puțin severe, sunt posibile diferite variații (elemente) ale hemianopsiei, dacă leziunea este destul de frecventă, agnozia vizuală, alexia, agrafia se pot dezvolta.

Fig.5Artera cerebrală posterioară

Cercul Willis. Arterele cerebrale formează un cerc vicios la baza creierului datorită arterei anterioare de conectare (conectarea arterelor cerebrale anterioare) și a două artere de legătură posterioară (conectarea arterelor cerebrale medii și posterioare, fiecare pe partea sa) (Fig. 6).

Fig.6Vasele bazei creierului. 1 - artera vertebrală; 2 - artera spinală anterioară; 3 - cercul arterial Zakharchenko; 4 - artera bazilară; 5 - artera cerebeloasă anterioară inferioară; 6 - arterele podului; 7 - artera cerebelară superioară; 8 - artera cerebrală posterioară; 9 - artera cerebrală medie; 10 - artera de conectare din spate; 11 - artera cerebrală anterioară; 12 - artera de conectare frontală

Rezultatul este o structură numită cercul Willis. În legătură cu aceeași tensiune arterială în ambele artere interne, alimentarea normală a sângelui pentru fiecare emisferă se realizează separat, din artera corespunzătoare. Cercul Willis începe să funcționeze diferit în condițiile procesului patologic, când există o diferență de presiune. O altă caracteristică a alimentării cu sânge către creier: deși există conexiuni între arterele cerebrale anterioare, medii și posterioare, aceste colaterale nu sunt suficiente pentru a compensa circulația sângelui în zona afectată (în zona vasului oprit). Cele mai frecvente anomalii ale cercului de testament sub formă de hipoplazie, aplasie și dublarea unora dintre vasele sale (Fig. 7)

Fig. 7Anomaliile cercului Willis

Forme nosologice ale tulburărilor circulatorii. Accident cerebrovascular tranzitoriu. Cea mai frecventă cauză de accident cerebrovascular tranzitoriu este embolia (de natură cardiogenă sau arterială), mai rar cauza este stenoza arterelor care furnizează creierului. Clinica accidentului cerebrovascular tranzitoriu: deseori pacienții se plâng de leșin.

Se observă clinic un complex de simptome caracteristice accidentului cerebrovascular în bazinul vascular carotid sau vertebrobasilar. De obicei, durata simptomelor neurologice focale este de 10 până la 20 de minute. Un diagnostic de accident cerebrovascular tranzitoriu este valabil dacă simptomele neurologice focale regresează în decurs de 24 de ore. Valoarea accidentului cerebrovascular tranzitoriu este foarte ridicată, deoarece este adesea un adept al unei catastrofe cerebrale severe (accident vascular cerebral) și necesită tratament imediat adecvat.

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral apare noaptea sau în primele ore ale dimineții, pacientul se trezește cu simptome neurologice focale. Pentru AVC ischemic se caracterizează printr-o dezvoltare treptată, așa-numita progresie pasivă. În acest caz, pacientul este de obicei conștient. Simptomele cerebrale se dezvoltă cu o prevalență semnificativă a leziunii. Observă clinic semnele de deteriorare caracteristice bazinului vascular corespunzător (vezi mai sus).

Embolismul vaselor cerebrale. Cea mai frecventă cauză a emboliei cerebrovasculare este diversele suprapuneri ale aparatului de supapă ale camerelor stângi ale inimii sau prezența cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, cel mai adesea în combinație cu diverse aritmii cardiace (adesea fibrilație atrială).

Al doilea motiv cel mai frecvent este așa-numita embolie arterio-arterială, când artera de placă aterosclerotică este ulcerată, iar masele aterosclerotice provoacă embolie. Caracteristici ale tabloului clinic: un accident vascular cerebral se produce brusc, pacientul își pierde cunoștința, se poate dezvolta o criză epileptică, de obicei se dezvoltă imediat un defect neurologic maxim, progresia simptomelor poate avea loc cu transformarea hemoragică a accidentului vascular cerebral, când hemoragia se dezvoltă în zona atacului de cord sau este asociată cu o creștere a cheagului de sânge de-a lungul cursului leziunii vasului vascular..

AVC hemodinamic. Se dezvoltă cu o scădere a tensiunii arteriale sistemice, iar cei cu stenoză severă a arterelor mari sunt deosebit de sensibili la acest lucru. Cu această patologie, un accident vascular cerebral se dezvoltă în zonele cu sânge adiacent. Clinica constă din simptome neurologice focale și tabloul clinic al bolii care a determinat scăderea tensiunii arteriale.

AVC Lacunar. Acesta este un accident vascular cerebral cu o dimensiune a leziunii de până la 1,5 cm, în timp ce procesul patologic se dezvoltă în arterele cerebrale mici. Cea mai frecventă cauză este microangiopatia vasculară cerebrală datorată hipertensiunii arteriale, în timp ce arterele care furnizează structurile subcorticale sunt cel mai adesea afectate, ceea ce determină tabloul clinic al leziunii limitate. Cele mai frecvente variante de accident vascular cerebral lacunar sunt: ​​dezvoltarea unui defect motor izolat sub formă de hemipareză, hemigipestezie izolată, o combinație de hemigipestezie cu hemipareză, o combinație de disartrie cu slăbiciunea mâinii și o variantă a dezvoltării hemiparezei cu o coordonare afectată la aceleași membre. Caracteristici ale clinicii: nu există simptomatologie cerebrală, nici o patologie focală a funcțiilor corticale superioare.

Infarct hemoragic. Cea mai frecventă formă de accident vascular cerebral hemoragic este hemoragia parenchimală și subarahnoidă. Hemoragie parenchimatoasă. Principala cauză a hemoragiei în țesutul creierului este hipertensiunea arterială de lungă durată, în care angiopatia hipertensivă se dezvoltă odată cu formarea de anevrisme. Ruperea anevrismului determină formarea unui hematom, a cărui creștere a volumului se manifestă prin simptome neurologice progresive. Cele mai afectate vase sunt alimentarea cu sânge a formațiunilor subcorticale ale creierului. Caracteristici ale tabloului clinic: simptomele neurologice focale apar brusc, adesea pe fondul tensiunii arteriale ridicate, adesea în timpul zilei, însoțite de simptome cerebrale severe (dureri de cap intense, greață, vărsături), conștiință afectată, sindrom meningeal.

Odată cu creșterea hematomului și a edemului cerebral, se dezvoltă un sindrom de luxație cu substanța creierului înfundat în foramenul occipital, porțiunile mediale ale lobului temporal sunt deplasate în crestetul cerebelului și trunchiul este comprimat. Un semn precoce al luxației este miradia pe partea afectată. Pene și hemoragii în ventriculele creierului sunt adesea fatale.

Hemoragie subarahnoidă. Hemoragia subarachoidală este însoțită de o descoperire de sânge în spațiul subsolului. Motivul principal este ruperea anevrismului vaselor, care sunt localizate cel mai adesea în cercul Willis, în locuri de deformare congenitală sau dobândită a peretelui vascular. Ruptura peretelui anormal al anevrismului apare sub influența anumitor factori, dintre care cel mai frecvent este hipertensiunea arterială. Caracteristici clinice: de multe ori, în câteva zile, pacientul începe să se îngrijoreze de dureri de cap intense.

Hemoragia subarahnoidă se manifestă printr-o durere de cap bruscă, intensă, uneori este posibilă o senzație de „căldură în partea din spate a capului”, adesea cu pierderea cunoștinței, vărsături și tulburări ale nervilor oculomotori. Sindromul meningeal este, de asemenea, caracteristic, care poate să nu apară imediat, dar după câteva ore. Simptome neurologice focale. Mortalitatea este destul de mare, în primele zile aproximativ 10-15% dintre pacienți mor ca urmare a hemoragiei repetate, angiospasmului cu apariția unui accident vascular cerebral ischemic, sindrom de luxație.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării. Măduva spinării este alimentată cu sânge din trei bazine vasculare, împărțite convențional în cervicotoracic, toracic, lombo-toracic (Fig. 8).

Fig. 8Alimentarea cu sânge a măduvei spinării. 1 - artera vertebrală; 2 - aortă; 3 - artera măririi lombare (artera lui Adamkevich); 4 - artera subclaviană; 5 - măduva spinării; 6 - artera carotidă comună

Segmentele superioare ale măduvei spinării sunt furnizate cu sânge de artera spinală anterioară nepereche, care se extinde din arterele vertebrale, care se desfășoară de-a lungul șanțului median ventral al măduvei spinării, și două artere spinale posterioare - coboară de-a lungul șanțurilor dorsolaterale ale măduvei spinării în apropierea rădăcinilor (aceasta se referă în principal la cele trei segmente cervicale superioare). Secțiunile de bază sunt furnizate cu artere radiculare-spinale segmentare, care, în funcție de nivel, sunt formate din diferite bazine vasculare. Ele sunt o extensie a arterelor spinale anterioare și a două posterioare, formând anastomoze unul cu celălalt.

Alimentarea cu sânge către regiunile cervicale medii, inferioare și măduva spinării toracice superioare se realizează din sistemul arterei subclaviene (bazinul cervicotoracic). Departamentele subiacente (toracice, lombare-toracice) sunt furnizate de sânge din arterele intercostale și lombare care se extinde din aortă.

La nivelul colului cervical 3, arterele radiculare-spinale anterioare, în regiunea toracică superioară și mijlocie 2-3, în toracala inferioară toracică, lombară și a măduvei spinării 1-3 (și adesea una dintre ele se numește artera îngroșării lombare (artera lui Adamkevich) )). Artera lui Adamkevich însoțește de obicei rădăcina dreaptă și stânga L2 în drum spre artera spinală anterioară.

Fig. 9Alimentarea cu sânge a segmentului măduvei spinării. 1 - artera spinală anterioară; 2 - artera spinală posterioară; 3 - ramuri sulco-comisurale; 4 - ramuri plic

Artera spinală anterioară (spinală) formează ramuri sulco-comisurale care trec orizontal prin fisura mediană anterioară și împrăștiați ca un evantai în ramurile terminale înainte de comisura anterioară, furnizând aproape toată materia cenușie și marginea înconjurătoare a materiei albe, inclusiv coloanele anterioare (Fig. 9).

Alte ramuri ale arterei spinării anterioare se numesc plicuri. Aceste ramuri rotunjesc măduva spinării, anastomoză cu ramuri similare ale arterelor posterioare (spinale), ca urmare, se formează așa-numita coronă vasculară. Partea coronei vasculare, care se referă la artera spinală anterioară, furnizează cordoanele laterale și anterolaterale, majoritatea canalelor piramidale. Arterele spinale posterioare furnizează cordoanele posterioare și apetitele coarnelor posterioare.

Accident vascular cerebral. Această boală este destul de rară. Cauzele accidentului vascular cerebral includ ateroscleroza aortică, care delaminează anevrismul aortic, adică. boli ale vaselor mai mari, arterele proprii ale măduvei spinării sunt foarte rar afectate, ceea ce este posibil, de exemplu, cu nevirofilită, care este însoțită de vasculită. Compresia extravasală prin orice proces volumetric este de asemenea posibilă..

La fel ca odată cu dezvoltarea unui accident cerebral ischemic cerebral, tulburarea de circulație a coloanei vertebrale apare în zonele cu aprovizionare cu sânge. Caracteristici ale clinicii: de obicei, tulburările de circulație a coloanei vertebrale apar în bazinul arterei spinării anterioare, care determină clinica. Adesea există dureri de spate intense, uneori cu radiații de-a lungul rădăcinilor, paraparezelor, tulburărilor pelvine, de la tulburări senzoriale - sensibilitatea la suprafață suferă (prezintă un nivel clar de deteriorare), rămâne profundă intactă (alimentarea cu sânge din bazinul arterei spinale posterioare).

Tulburarea circulatorie în bazinul arterei spinale posterioare apare foarte rar, din punct de vedere clinic, această tulburare se manifestă prin deteriorarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării și ale coarnelor posterioare, iar căile piramidale sunt de asemenea parțial surprinse. Clinica observă hipestezie sau anestezie sub nivelul leziunii, tulburări reflexe, pareză spastică.

Malformații vasculare ale măduvei spinării (șunturi AV). Malformațiile sunt congenitale și adesea nu apar clinic de mult timp. Malformațiile vasculare sunt localizate cel mai adesea în măduva spinării lombare inferioară toracică și superioară.

Boala se poate manifesta brusc sub formă de hemoragie subarahnoidă sau hematomelia, posibil un debut subacut, treptat. Clinica este formată din parapareză mixtă inferioară, afecțiunile sensibile și pelvine corespunzătoare, care permite diferențierea acestei boli de scleroza laterală amiotrofică.

Mielopatie angio-disgenetică necrotică (boala Foix-Alajuanin). În patogeneză, se remarcă atrofia vaselor de sânge care furnizează măduva spinării, în timp ce atacurile de cord sunt localizate cel mai adesea în măduva toracală lombară și inferioară. De obicei, se observă următoarea imagine clinică: paraplegia extremităților inferioare, care se dezvoltă subacut, la început este spastică, apoi dă loc la paraparezitatea flască și la atrofia musculară, progresul senzorial progresează, de asemenea, începând cu o leziune superficială și terminând cu pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate.

Alimentarea cu sânge a creierului uman

Alimentarea cu sânge a creierului este un sistem funcțional separat de vase de sânge, prin care nutrienții sunt livrați celulelor sistemului nervos central și produsele metabolizate ale acestora sunt excretate. Datorită faptului că neuronii sunt extrem de sensibili la lipsa de oligoelemente, chiar și o ușoară defecțiune în organizarea acestui proces afectează în mod negativ starea de bine și sănătatea umană.

Astăzi, accidentul cerebral cerebral acut sau accidentul vascular cerebral este cauza cea mai frecventă a morții umane, ale cărei origini sunt în deteriorarea vaselor de sânge ale creierului. Cauza patologiei poate fi cheagurile, cheagurile de sânge, anevrismele, formarea buclelor, piepturile vaselor de sânge, de aceea este extrem de important să efectuați o examinare la timp și să faceți tratament.

Dispozitiv de alimentare cu sânge cerebral

După cum știți, pentru ca creierul să funcționeze și pentru ca toate celulele sale să funcționeze corect, este necesară furnizarea continuă a unei anumite cantități de oxigen și nutrienți pentru structurile sale, indiferent de starea fiziologică a unei persoane (somn - veghe). Oamenii de știință estimează că aproximativ 20% din oxigenul consumat corespunde nevoilor părții centrale a sistemului nervos central, în timp ce masa sa în raport cu restul corpului este de doar 2%.

Nutriția creierului se realizează prin furnizarea de sânge către organele capului și gâtului prin artere care formează arterele cercului Willis pe creier și îl penetrează. Din punct de vedere structural, acest organ are cea mai mare rețea de arteriole din corp - lungimea sa în 1 mm3 a cortexului cerebral este de aproximativ 100 cm, într-un volum similar de materie albă de aproximativ 22 cm.

Mai mult, cea mai mare cantitate este localizată în materia cenușie a hipotalamusului. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece el este responsabil pentru menținerea constanței mediului intern al corpului prin reacții coordonate, sau cu alte cuvinte, este „cârma” internă a tuturor sistemelor vitale.

Structura internă a alimentării cu sânge a vaselor arteriale în materia albă și gri a creierului este de asemenea diferită. Deci, de exemplu, arteriolele de materie cenușie au pereți mai subțiri și sunt alungite, în comparație cu structuri similare de materie albă. Acest lucru permite schimbul de gaz cel mai eficient între componentele sângelui și celulele creierului, din acest motiv, o sursă insuficientă de sânge afectează în primul rând performanțele sale..

Anatomic, sistemul de alimentare cu sânge al arterelor mari ale capului și gâtului nu este închis, iar componentele sale sunt interconectate prin anastomoză - compuși speciali care permit vaselor de sânge să comunice fără a forma o rețea de arteriole. În corpul uman, cel mai mare număr de anastomoze formează artera principală a creierului - carotida internă. Această organizare a alimentării cu sânge vă permite să mențineți o mișcare constantă de sânge prin sistemul circulator al creierului.

Din punct de vedere structural, arterele gâtului și ale capului diferă de arterele din alte părți ale corpului. În primul rând, nu au o carcasă elastică externă și fibre longitudinale. Această caracteristică crește stabilitatea lor în timpul creșterilor tensiunii arteriale și reduce rezistența pulsului pulsărilor..

Creierul uman funcționează astfel încât să reglementeze intensitatea aportului de sânge la structurile sistemului nervos la nivelul proceselor fiziologice. Astfel, mecanismul de protecție al organismului este activat - protejând creierul de vârfurile tensiunii arteriale și înfometarea cu oxigen. Rolul principal în acest sens îl joacă zona sinocartoidă, depresorul aortic și centrul cardiovascular, care este asociat cu centrii hipotalamici-mezencefalici și vasomotori.

Anatomic, următoarele artere ale capului și gâtului sunt considerate cele mai mari vase care aduc sânge la creier:

  1. Artera carotida. Este un vas de sânge pereche, care are originea în piept din trunchiul brahiocefalic și respectiv arcul aortic. La nivelul glandei tiroide, la rândul său, aceasta este împărțită în artere interne și externe: prima livrează sânge la nivelul medularei, iar cealaltă duce la organele faciale. Principalele procese ale arterei carotide interne formează un bazin carotid. Semnificația fiziologică a arterei carotide este furnizarea de microelemente către creier - aproximativ 70-85% din fluxul total de sânge către organ intră prin acesta.
  2. Arterele vertebrale. În craniu se formează un bazin vertebro-bazilar, care asigură alimentarea cu sânge a secțiunilor posterioare. Ei încep în piept și de-a lungul canalului osos al măduvei spinării a sistemului nervos central, urmează creierul, unde se combină în artera bazilară. Conform estimărilor, aportul de sânge către organ în arterele vertebrale furnizează aproximativ 15-20% din sânge.

Intrarea microelementelor în țesutul nervos este asigurată de vasele de sânge ale cercului Willis, care se formează din ramurile principalelor artere sanguine din partea inferioară a craniului:

  • două cerebrale anterioare;
  • două cerebrale mijlocii;
  • perechi de cerebral posterior;
  • conectare frontala;
  • perechi de spate care se conectează.

Principala funcție a cercului Willis este de a asigura furnizarea de sânge stabilă în timpul blocării vaselor conducătoare ale creierului.

De asemenea, în sistemul circulator al capului, experții disting cercul Zakharchenko. Anatomic, este situat la periferia medulei oblongate și se formează prin combinarea ramurilor laterale ale arterelor vertebrale și ale coloanei vertebrale.

Prezența sistemelor separate închise de vase de sânge, care includ cercul Willis și cercul Zakharchenko, vă permite să mențineți fluxul numărului optim de oligoelemente către țesutul creierului în cazul unui flux de sânge afectat în fluxul principal.

Intensitatea aportului de sânge către creierul capului este controlată de mecanisme reflexe, a căror funcționare este controlată de presoreceptorii nervoși situați în nodurile principale ale sistemului circulator. Deci, de exemplu, la locul de ramificare al arterei carotide, sunt localizați receptori care, atunci când sunt excitați, pot oferi organismului un semnal că este necesar să încetinească ritmul cardiac, să relaxeze pereții arterelor și să scadă tensiunea arterială..

Sistem venos

Alături de artere, venele capului și gâtului participă la alimentarea cu sânge a creierului. Sarcina acestor vase este de a îndepărta produsele metabolizate ale țesutului nervos și de a controla tensiunea arterială. În lungime, sistemul venos al creierului este mult mai mare decât cel arterial, de aceea al doilea nume este capacitiv.

În anatomie, toate venele creierului sunt împărțite în superficiale și profunde. Se presupune că primul tip de vase servește ca drenaj al produselor de descompunere a materiei albe și cenușii a secțiunii finale, iar al doilea - elimină produsele metabolice din structurile trunchiului.

Acumularea venelor superficiale este localizată nu numai în cojile creierului, dar trece și în grosimea materiei albe chiar până la ventricule, unde se combină cu venele profunde ale ganglionilor bazali. În același timp, aceștia din urmă încurcă nu numai ganglionii nervoși ai trunchiului - sunt, de asemenea, trimiși la materia albă a creierului, unde interacționează cu vasele externe prin anastomoze. Astfel, se dovedește că sistemul venos al creierului nu este închis.

Următoarele vase de sânge sunt legate de vene ascendente superficiale:

  1. Venele frontale, primesc sânge din partea superioară a secțiunii finale și îl trimit la sinusul longitudinal.
  2. Venele brazdelor centrale. Ele sunt situate la periferia revoluțiilor Roland și le urmează în paralel. Scopul lor funcțional este de a colecta sânge din bazinele arterelor cerebrale medii și anterioare.
  3. Venele regiunii parieto-occipitale. Sunt ramificate în raport cu structuri similare ale creierului și sunt formate dintr-un număr mare de ramuri. Sunt alimentarea de sânge în partea din spate a secțiunii finale.

Venele care deviază sângele în sens descendent se vor uni în sinusul transvers, în sinusul pietros superior și în vena galenă. Acest grup de vase include vena temporală și vena temporală posterioară - ele trimit sânge din aceleași părți ale cortexului.

În acest caz, sângele din zonele occipitale inferioare ale secțiunii finale intră în vena occipitală inferioară, care apoi se varsă în vena Galenă. Din partea inferioară a lobului frontal, venele circulă spre sinusul longitudinal inferior sau cavernos.

De asemenea, vena cerebrală medie joacă un rol important în colectarea sângelui din structurile creierului, ceea ce nu se aplică vaselor de sânge ascendente sau descendente. Fiziologic, cursul său este paralel cu linia brazdei Sylvian. Mai mult, formează un număr mare de anastomoze cu ramuri ale venelor ascendente și descendente.

Conexiunea internă prin anastomoza venelor profunde și externe vă permite să eliminați produsele metabolizării celulare într-un sens giratoriu, cu funcționarea insuficientă a unuia dintre vasele conducătoare, adică într-un alt mod. De exemplu, sângele venos din canelurile Roland superior la o persoană sănătoasă lasă în sinusul longitudinal superior, iar din partea inferioară a acelorași convoluții în vena cerebrală mijlocie.

Ieșirea de sânge venos din structurile subcorticale ale creierului trece prin vena mare a Galenului, în plus, sângele venos din corpul callosum și cerebelul este colectat în el. Apoi vasele de sânge o duc la sinusuri. Sunt un fel de colecționari situați între structurile dura mater. Prin ele, ea trece la vene jugulare interne (jugulare) și prin absolvenții venoși rezervați la suprafața craniului.

În ciuda faptului că sinusurile sunt o continuare a venelor, acestea diferă de ele în structura lor anatomică: pereții lor sunt formați dintr-un strat gros de țesut conjunctiv cu o cantitate mică de fibre elastice, datorită căruia lumenul rămâne neelastic. Această caracteristică structurală a aportului de sânge către creier contribuie la libera circulație a sângelui între meningele..

Alimentarea cu sânge afectată

Arterele și venele capului și gâtului au o structură specială care permite organismului să controleze alimentarea cu sânge și să-și asigure constanța în structurile creierului. Anatomic, acestea sunt aranjate astfel încât la o persoană sănătoasă, cu o creștere a activității fizice și, în consecință, cu o creștere a mișcării sângelui, presiunea în interiorul vaselor creierului să rămână neschimbată.

Procesul de redistribuire a alimentării cu sânge între structurile sistemului nervos central este angajat în departamentul median. De exemplu, cu o creștere a activității fizice, aportul de sânge în centrele motorii crește, în timp ce în altele scade.

Datorită faptului că neuronii sunt sensibili la o lipsă de nutrienți, în special oxigenul, fluxul de sânge afectat către creier duce la o defecțiune a anumitor părți ale creierului și, în consecință, la o deteriorare a bunăstării umane.

La majoritatea oamenilor, o scădere a intensității aportului de sânge provoacă următoarele semne și manifestări de hipoxie: cefalee, amețeli, aritmie cardiacă, scăderea activității fizice și mentale, somnolență și uneori chiar depresie.

Alimentarea cerebrală afectată poate fi cronică și acută:

  1. Starea cronică se caracterizează prin furnizarea insuficientă de celule cerebrale cu nutrienți pentru o anumită perioadă de timp, cu o evoluție lină a bolii de bază. De exemplu, această patologie poate fi rezultatul hipertensiunii arteriale sau a aterosclerozei vaselor de sânge. Ulterior, acest lucru poate provoca distrugerea treptată a materiei cenușii sau a ischemiei sale..
  2. O încălcare acută a alimentării cu sânge sau a unui accident vascular cerebral, spre deosebire de tipul anterior de patologie, apare brusc cu manifestări ascuțite ale simptomelor alimentării cu sânge slab la creier. De obicei această afecțiune nu durează mai mult de o zi. Această patologie este rezultatul afectării hemoragice sau ischemice a materiei creierului..

Tulburări circulatorii

La o persoană sănătoasă, creierul median este implicat în reglarea alimentării cu sânge a creierului. De asemenea, respirația umană și sistemul endocrin i se supun. Dacă încetează să mai primească nutrienți, atunci faptul că o persoană a afectat circulația sângelui în creier poate fi identificat prin următoarele simptome:

  • batai frecvente de dureri de cap;
  • ameţeală;
  • tulburare de concentrare, deficiență de memorie;
  • apariția durerii cu mișcarea ochilor;
  • aspectul tinitusului;
  • absența sau reacția întârziată a organismului la stimuli externi.

Pentru a evita dezvoltarea unei afecțiuni acute, experții recomandă să fie atentă la organizarea arterelor capului și gâtului anumitor categorii de persoane care pot suferi ipotetic de lipsa alimentării cu sânge la creier:

  1. Copii născuți prin cezariană și au prezentat hipoxie în timpul dezvoltării fetale sau în timpul travaliului.
  2. Adolescenții în perioada pubertății, deoarece în acest moment corpul lor suferă unele modificări.
  3. Oameni cu muncă mentală avansată.
  4. Adulții care au boli însoțite de o epuizare a fluxului sanguin periferic, cum ar fi ateroscleroza, trombofilia, osteochondroza cervicală.
  5. Persoanele în vârstă, deoarece pereții vasului lor sunt predispuși la acumularea de depozite sub formă de plăci de colesterol. De asemenea, datorită modificărilor legate de vârstă, structura sistemului circulator își pierde elasticitatea.

Pentru a restabili și a reduce riscul de a dezvolta complicații grave ale aportului de sânge cerebral afectat ulterior, specialiștii prescriu medicamente care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin, stabilizarea tensiunii arteriale și creșterea flexibilității vaselor de sânge.

În ciuda efectului pozitiv al terapiei medicamentoase, aceste medicamente nu trebuie luate pe cont propriu, ci doar pe bază de prescripție medicală, deoarece efectele secundare și supradozele amenință că vor agrava starea pacientului.

Cum să îmbunătățești circulația sângelui din creierul capului acasă

Circulația slabă a sângelui în creier poate afecta semnificativ calitatea vieții unei persoane și poate provoca boli mai grave. Prin urmare, nu ratați „urechile principale” ale principalelor simptome ale patologiei, iar la primele manifestări ale unei tulburări de sânge, trebuie să consultați un specialist care va prescrie un tratament competent.

Odată cu utilizarea de medicamente, el poate oferi, de asemenea, măsuri suplimentare pentru a restabili circulația sângelui în întregul corp. Acestea includ:

  • exercitii zilnice dimineata;
  • exerciții fizice simple care vizează restabilirea tonusului muscular, de exemplu, cu o poziție de șezut îndelungată și agitat;
  • o dietă care vizează curățarea sângelui;
  • utilizarea plantelor medicinale sub formă de perfuzii și decocturi.

În ciuda faptului că conținutul de nutrienți din plante este neglijabil în comparație cu medicamentele, acestea nu trebuie subestimate. Și dacă pacientul le folosește singur ca profilactic, atunci acest lucru ar trebui cu siguranță spus specialistului la recepție.

Remedii populare pentru îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral și normalizarea tensiunii arteriale

I. Cele mai frecvente plante care au un efect benefic asupra sistemului circulator sunt frunzele periwinkle și păducel. Pentru a pregăti o decoct din ele, este necesară 1 lingură. se toarnă amestecul cu un pahar cu apă clocotită și se aduce la fierbere. După ce se lasă la infuzat timp de 2 ore, după care folosesc o jumătate de pahar cu 30 de minute înainte de mese.

II. Un amestec de miere și citrice este, de asemenea, utilizat pentru primele simptome ale alimentării cu sânge slab creierului. Pentru a face acest lucru, se macină într-o stare moale, se adaugă 2 lingurițe. L miere și lăsat într-un loc răcoros timp de 24 de ore. Pentru un rezultat bun, administrarea unui astfel de medicament este necesară de 3 ori pe zi pentru 2 lingurițe. L.

III. Un amestec de usturoi, hrean și lămâie nu este mai puțin eficient pentru ateroscleroza vaselor de sânge. Proporțiile amestecării ingredientelor pot varia. Luați-l în 0,5 linguriță. cu o oră înainte de mese.

IV. Un alt remediu sigur pentru îmbunătățirea alimentării slabe a sângelui este infuzia de frunze de mămăligă. Se prepară astfel: se toarnă 10 frunze în 500 ml. apă clocotită și lăsați-o să curgă într-un loc întunecat. Infuzia rezultată este folosită în loc de ceai în fiecare zi timp de 2 săptămâni.

V. Cu osteochondroza cervicală, pe lângă terapia prescrisă, se poate face frecarea coloanei cervicale și a capului. Aceste măsuri cresc fluxul de sânge în vase și, în consecință, cresc aportul de sânge către structurile creierului..

Gimnastica este de asemenea utilă, inclusiv exerciții la mișcările capului: aplecarea spre lateral, mișcări circulare și menținerea respirației.

Medicamente pentru circulația sângelui

Alimentarea slabă a sângelui către creierul capului este o consecință a patologiilor grave ale organismului. De obicei, tactica de tratament depinde de boala care a provocat dificultăți în mișcarea sângelui. Cel mai adesea, cheagurile de sânge, ateroscleroza, otrăvirea, bolile infecțioase, hipertensiunea, stresul, osteochondroza, stenoza vasculară și defectul lor interferează cu buna funcționare a creierului.

În unele cazuri, medicamentele care acționează pentru ameliorarea principalelor manifestări ale patologiei sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui din creier: cefalee, amețeli, oboseală excesivă și uitare. În acest caz, medicamentul este selectat astfel încât să acționeze în mod cuprinzător asupra celulelor creierului, activează metabolismul intracelular și restabilește activitatea creierului.

În tratamentul alimentării cu sânge slab, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente care normalizează și îmbunătățesc organizarea activității sistemului vascular al creierului:

  1. Vasodilatatoare. Acțiunea lor are ca scop eliminarea spasmului, ceea ce duce la o creștere a lumenului vaselor de sânge și, în consecință, la o strângere de sânge către țesutul creier.
  2. Anticoagulante, agenți antiplachetar. Au efect antiagregant asupra celulelor sanguine, adică împiedică formarea cheagurilor de sânge și o fac mai fluidă. Acest efect crește permeabilitatea pereților vaselor de sânge și, în consecință, îmbunătățește calitatea aprovizionării cu nutrienți a țesutului nervos..
  3. Nootropics. Acestea au ca obiectiv activarea creierului datorită creșterii metabolismului celular, în timp ce beneficiarul acestor medicamente are o creștere a vitalității, calitatea funcției sistemului nervos central și conexiunile interneuronale sunt restabilite.

Luarea medicamentelor orale la persoanele cu tulburări minore în organizarea sistemului circulator al creierului ajută la stabilizarea și chiar la creșterea stării lor fizice, în timp ce pacienții cu un grad sever de tulburări circulatorii și modificări severe în organizarea creierului pot fi aduși într-o stare stabilă.

Un număr mare de factori afectează alegerea formei de dozare a medicamentelor. Așadar, la pacienții cu manifestări severe de patologie cerebrală, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge, se preferă injecțiile intramusculare și intravenoase, adică cu ajutorul injecțiilor și a picăturilor. În același timp, medicamentele sunt luate oral pentru a consolida rezultatul, prevenirea și terapia stării de frontieră..

Pe piața farmacologică modernă, cea mai mare parte a medicamentelor pentru îmbunătățirea circulației cerebrale sunt vândute sub formă de tablete. Sunt următoarele medicamente:

Vasodilatatoare. Efectul lor este de a relaxa pereții vaselor, adică de a calma spasmul, ceea ce duce la o creștere a gardului lor.

Corecții ale circulației cerebrale. Aceste substanțe blochează absorbția și eliminarea ionilor de calciu și sodiu din celule. Această abordare împiedică activitatea receptorilor spasmodici ai vaselor de sânge, care ulterior se relaxează. Astfel de medicamente includ: Vinpocetină, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Corectoare combinate ale circulației cerebrale. Ele constau dintr-o combinație de substanțe care normalizează alimentarea cu sânge prin îmbunătățirea microcirculării sângelui și activarea metabolismului intracelular. Sunt următoarele medicamente: vazobral, pentoxifilină, instenon.

  • Blocante ale canalelor de calciu:

Verapamil, Nifedipină, Cinnarizină, Nimodipină. Acestea sunt concentrate pe blocarea aportului de ioni de calciu la țesuturile mușchiului cardiac și pătrunderea lor în pereții vaselor de sânge. În practică, acest lucru ajută la reducerea tonusului și relaxării arteriolelor și capilarelor în părțile periferice ale sistemului vascular al corpului și creierului..

Droguri - activarea metabolismului în celulele nervoase și îmbunătățirea proceselor mentale. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolizină, Epsilon, Pantocalcin, Glicină, Actebral, Inotropil, Tiocetam.

  • Anticoagulante și agenți antiplachetar:

Medicamente concepute pentru a subția sângele. Dipiridamol, Plavix, Aspirină, Heparină, Clexan, Urokinază, Streptokinază, Warfarină.

Ateroscleroza este un vinovat comun în „foamea” structurilor creierului. Această boală se caracterizează prin apariția plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la scăderea diametrului și a permeabilității acestora. Ulterior, devin slabi și își pierd elasticitatea..

Prin urmare, utilizarea principalelor medicamente de restaurare și de curățare este recomandată ca principal tratament. Aceste medicamente includ următoarele tipuri de medicamente:

  • statine, interferează cu producerea de colesterol de către organism;
  • securanți de acizi grași care blochează absorbția acizilor grași, în timp ce determină ficatul să cheltuiască rezerve pentru absorbția alimentelor;
  • Vitamina PP - dilată canalul vascular, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului.

În plus, se recomandă renunțarea la dependențe, alimente grase, sărate și picante.

profilaxie

Pe lângă tratamentul principal, prevenirea bolii de bază va ajuta la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului..

De exemplu, dacă patologia a fost cauzată de creșterea coagulării sângelui, atunci îmbunătățirea stării de bine și îmbunătățirea calității terapiei va ajuta la stabilirea unui regim de băut. Pentru a obține un efect pozitiv, un adult trebuie să consume zilnic 1,5 până la 2 litri de lichid.

Dacă alimentarea cu sânge slab la nivelul țesutului creierului a fost declanșată de congestie la nivelul capului și gâtului, atunci în acest caz, exerciții fizice elementare pentru îmbunătățirea circulației sângelui vor ajuta la îmbunătățirea stării de bine..

Toate acțiunile următoare trebuie să fie făcute cu atenție, fără mișcări inutile.

  • În poziție așezată, își pun mâinile în genunchi, își țin spatele drept. Îndreptarea gâtului, înclinați capul în ambele direcții, cu un unghi de 45%.
  • Apoi urmați rotația capului spre stânga, apoi în direcția opusă.
  • Capul se înclină înainte și înapoi, astfel încât bărbia să atingă mai întâi pieptul și apoi să privească în sus.

Gimnastica va permite relaxarea mușchilor capului și gâtului, în timp ce sângele din tulpina creierului începe să se miște mai intens de-a lungul arterelor vertebrale, ceea ce provoacă o creștere a influxului său către structurile capului..

De asemenea, puteți stabiliza circulația sângelui prin efectuarea masajului capului și gâtului cu mijloace improvizate. Deci, puteți folosi un pieptene ca un „simulator” improvizat.

Mâncarea alimentelor bogate în acizi organici poate îmbunătăți, de asemenea, circulația sângelui în creier. Astfel de produse includ:

  • Peste si fructe de mare;
  • ovăz;
  • nuci
  • usturoi;
  • verdeaţă;
  • struguri
  • ciocolata amara.

Un rol important în vindecarea și îmbunătățirea stării de bine îl joacă un stil de viață sănătos. Prin urmare, nu ar trebui să vă implicați în consumul de mâncare prăjită, foarte sărată, afumată și ar trebui să abandonați complet consumul de alcool și fumat. Este important să ne amintim că doar o abordare integrată va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la îmbunătățirea activității creierului..