Creșterea protrombinei - ce înseamnă?

Protrombina este o proteină care este produsă în ficat și este un precursor al trombinei (care stimulează formarea cheagurilor de sânge). Protrombina este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulării sângelui. Monitorizarea acestui indicator face posibilă prevenirea sângerărilor severe sau a cheagurilor de sânge în timp util, precum și evaluarea stării ficatului și identificarea bolilor digestive..

Nivelul normal de protrombină în sânge indică faptul că timpul de coagulare este suficient pentru a preveni pierderi mari de sânge din cauza deteriorarii vaselor de sânge ca urmare a traumei, intervențiilor chirurgicale, nașterii etc..

Viteza de protrombină în sânge

Pentru a obține o imagine completă, de obicei la determinarea nivelului de protrombină, se calculează mai mulți indicatori cantitativi:

  1. Protrombina conform Quick este cel mai precis și mai frecvent indicator al coagulării sângelui în calcule, baza calculului său este calcularea nivelului substanței ca procent din cantitatea admisă. Norma este de la 78 la 142% în funcție de vârstă:
    • Copii sub 6 ani - 80-100%.
    • Copii 6-12 ani - 79-102%.
    • Copii 12-18 ani - 78-110%.
    • Adulți 18-25 ani - 82-115%.
    • Adulti 25-45 ani - 78-135%.
    • Adulți 45-65 ani - 78-142%.
  2. Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare al sângelui unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase, exprimat în procente. Norma este de 95-105%. Desigur, IPI și protrombină conform Quick au valori foarte apropiate.
  3. Timpul de protrombină - perioada de timp pentru care sângele coagulează atunci când i se adaugă un reactiv special. Normă - de la 10 la 15 secunde la adulți, de la 14 la 18 secunde la nou-născuți.
  4. Raportul internațional normalizat (INR) este un indicator suplimentar care permite medicului să monitorizeze eficacitatea utilizării anticoagulantelor. Calculul INR este foarte valoros în tratamentul trombozei, tromboflebitei, emboliei pulmonare etc. Norma pentru adulți este de 0,8-1,2, pentru copiii de la 1 an la 6 ani - 0,92-1,14, pentru copiii peste 6 ani - 0.86-1.2.

Norma la femeile gravide

În timpul sarcinii, rata indicelui PTI crește până la 90-120%, ceea ce este asociat cu modificări hormonale în corpul unei femei. Calculul PTI (coagulogramă) în timpul sarcinii se face de obicei de mai multe ori și este obligatoriu în ultimul trimestru pentru a avea informații complete despre coagularea sângelui imediat înainte de naștere. Dacă IPT crește până la 150%, adică există o amenințare de detașare placentară, dacă scade la 90% sau mai mică, sângerarea severă este posibilă în timpul nașterii, iar medicii trebuie pregătiți pentru acest lucru.

Dacă protrombina este crescută la o femeie însărcinată, i se prescriu medicamente care împiedică coagularea crescută a sângelui. În această situație, medicii trimit adesea femeile însărcinate la spital sub supravegherea constantă a specialiștilor - nu refuză, deoarece acest lucru poate preveni complicații grave.

În ceea ce privește norma de protrombină conform INR pentru gravide, valoarea acesteia depinde de săptămâna sarcinii:

  • Săptămânile 1-13 - 0,8-1,2.
  • Săptămânile 13-21 - 0,56-1,1.
  • Săptămânile 21-29 - 0.5-1.13.
  • Săptămânile 29-35 - 0,58-1,17.
  • După săptămâna a 35-a - 0.15-1.14.

Când este prescris un test de protrombină?

Determinarea indicatorilor de coagulare a sângelui are cea mai importantă valoare de diagnostic. Principalul obiectiv este determinarea probabilității de sângerare mare sau cheaguri de sânge. Calculul protrombinei în funcție de Quick, indicele de PTI, timpul de protrombină și protrombina conform INR se realizează în următoarele cazuri:

  • Pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală.
  • graviditate.
  • Avort avort (în special repetat).
  • Varice, tromboză, embolie pulmonară.
  • Boli ale inimii și vaselor de sânge.
  • Monitorizarea numărului de sânge la administrarea de anticoagulante.
  • Diagnosticul bolii hepatice.
  • Menstruație grea la femei.
  • Tendința pacientului la hemoragii, pierderi mari de sânge cu zgârieturi mici, sângerare gingiilor.
  • Formarea de vânătăi și vânătăi mari, chiar și cu vânătăi minore și leziuni ușoare contondente.

În principiu, orice suspiciune de tulburare de sângerare este o indicație pentru calculul indicelui de protrombină și alți indicatori ai protrombinei. Prin urmare, o astfel de analiză în scop diagnostic poate fi prescrisă de un medic cardiolog, traumatolog sau chirurg pentru diagnosticul de urgență, precum și de un medic de la consultația femeilor pentru a monitoriza nivelul protrombinei în timpul sarcinii..

Cum este analiza?

Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă. Sângele este plasat într-o eprubetă cu citrat de sodiu, instalat în rotorul unei centrifuge medicale, unde plasma este separată de celulele sanguine în timpul rotirii.

Prelevarea de sânge trebuie efectuată pe stomacul gol - de preferință, ultima masă a fost de 12 ore înainte de a lua biomaterialul (dar nu mai mult de 15 ore). În ajunul analizei, pacientul trebuie să evite utilizarea condimentelor și a alimentelor grase pentru a evita denaturarea rezultatului. Același lucru este valabil și pentru alcool. Pacientul trebuie să efectueze analiza într-o stare calmă - fără efort fizic și stres. Nu bea cafea, suc, Coca-Cola, alcool sau fum înainte de analiză..

O influență uriașă asupra rezultatului analizei sunt medicamentele pe care pacientul le ia. Dacă este posibil, cu câteva zile înainte de a lua sânge, ar trebui să întrerupeți cursul tratamentului. Dacă o astfel de pauză nu este posibilă, informați-vă medicul..

De ce se ridică protrombina?

Când protrombina este crescută, sângele devine mai gros, ceea ce încetinește trecerea acestuia prin vasele de sânge. Sângele gros crește semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge, care pot înfunda un vas de sânge. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă care poate duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord cu un rezultat fatal, așa că tratamentul trebuie început imediat.

Factorii care contribuie la creșterea protrombinei conform Quick:

  • Un exces de vitamina K în organism - cu aportul său pe termen lung, precum și consumul excesiv de ficat de porc, ouă de pui, spanac, ierburi, ceai verde.
  • Utilizarea pe termen lung a antihistaminicelor, dozarea excesivă de aspirină, laxative, anticoagulante, utilizarea barbituricelor, corticosteroizilor, heparinei, acidului nicotinic, pilulelor anticonceptionale.
  • Sarcina - în al treilea trimestru, este necesară o analiză de protrombină.
  • Boală de ficat.
  • Factor ereditar - tulburare de coagulare a sângelui.
  • Transfuzie de sânge, vasculită, tromboembolism.
  • Sindromul DIC - coagulare intravasculară diseminată.
  • Factorul de vârstă - protrombina, potrivit Quick, crește după 45 de ani atât la bărbați, cât și la femei.

Ce sa fac?

Pentru a reduce protrombina în sânge, pacientul trebuie să-și ajusteze stilul de viață și să urmeze o dietă specială. Trebuie să vă saturați dieta cu alimente care contribuie la subțiarea sângelui. Să le enumerăm: sfeclă, ulei de pește, suc de roșii, fulgi de ovăz, fructe de pădure proaspete, ghimbir, ulei de măsline, oțet de cidru de mere, ananas, calea de mare. Făină de ovăz, tocană de legume și fructe de mare sunt mâncărurile principale ale dietei tale. Bea mult suc proaspăt stors și cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Există, de asemenea, interdicții în dietă: ar trebui să excludeți complet mâncarea afumată, grasă și picantă, conservele, alcoolul din dietă și să limitați cât mai mult utilizarea produselor coapte, a ierburilor și a organelor. Carnea este acceptabilă, dar numai în formă fiartă (fără prăjire!), Este mai bine să înlocuiți mâncărurile cu carne cu pește - se recomandă să le gătiți la abur.

Nu supraalimentați. Mai bine adăugați o altă masă la dieta dvs., dar reduceți porțiile. Nu mâncați noaptea - este dăunător chiar și oamenilor complet sănătoși.

Activitatea fizică trebuie dozată, dar regulată. Evitați supraîncărcarea, în acest caz încărcătura pe inimă și vasele de sânge crește. O plimbare zilnică nefericită de seară în aer curat - cea mai bună opțiune.

Odată cu creșterea protrombinei și cu orice probleme de coagulare a sângelui la femei, utilizarea pilulelor anticonceptionale se oprește de obicei. Luarea altor medicamente luate în mod regulat trebuie discutată cu medicul dumneavoastră..

Timpul de protrombină este normal (tabel). Timpul de protrombină a crescut sau a scăzut - ce înseamnă

Timpul de protombină este timpul necesar coagulării sângelui. Protrombina este o proteină complexă, cunoscută și sub denumirea de factorul de coagulare II, de fapt, este doar una dintre numeroasele proteine ​​plasmatice implicate în acest proces important..

În caz de deteriorare a vaselor de sânge, de exemplu, atunci când sunt răniți, trombocitele se acumulează în acest loc, creând un dop temporar pentru a opri sângerarea. Pentru ca această plută să fie suficient de puternică, este necesară interacțiunea a 12 factori de coagulare și 12 proteine ​​care creează răni de etanșare cu fibrină..

Dacă unul dintre factorii de coagulare nu funcționează corect sau lipsește complet, acest lucru duce la întreruperea întregului proces de coagulare a sângelui. O astfel de situație poate apărea ca urmare a unei boli, de exemplu, hemofilie. Sau - ca urmare a deficienței de vitamina K. în corpul uman sau - ca urmare a utilizării anumitor medicamente.

Simptomele care indică faptul că norma timpului de protrombină în sânge nu este în ordine:

  • sângerare ușoară subcutanată, vânătăi,
  • sângerare care poate fi dificil de oprit chiar și după ce un pansament a fost aplicat pe rană,
  • sânge în urină,
  • umflarea și calmarea articulațiilor,
  • sângerare menstruală grea,
  • tulpini nasale frecvente.

Testul de sânge în timp de protrombină vă permite să determinați cât de bine funcționează toți factorii de coagulare.

Norma timpului de protrombină în sânge. Decodarea rezultatului (tabel)

Un test de sânge pentru timpul de protrombină este de obicei prescris dacă suspectați că pacientul are anomalii în procesul de coagulare a sângelui. De asemenea, acest test trebuie efectuat înainte de orice intervenție chirurgicală abdominală pentru a vă asigura că în cursul său nu vor exista complicații sub formă de sângerare, chiar dacă pacientul nu prezintă simptome corespunzătoare.

În timpul terapiei se efectuează un test de sânge obișnuit pentru protrombină, folosind medicamente subțiri de sânge, cum ar fi warfarina. Acest lucru este necesar pentru a controla tratamentul și pentru a vă asigura că doza necesară nu a fost depășită. De asemenea, un test de sânge în timp de protrombină poate fi prescris pentru a diagnostica diverse boli hepatice sau deficiență de vitamina K în corpul pacientului..

Rata timpului de protrombină în sânge este determinată prin prelevarea de sânge dintr-o venă. Deoarece multe medicamente pot afecta coagularea sângelui, asigurați-vă că vă anunțați medicul despre medicamentele pe care le-ați luat în ultima lună înainte de a face testul..

Timpul de protrombină, norma pentru persoanele obișnuite și femeile însărcinate:

Dacă timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă acest lucru?

Un timp mai lung decât de obicei de protrombină poate indica absența sau impactul scăzut al unuia sau mai multor factori de coagulare - I, II, V, VII, X. În plus, următoarele boli pot duce la același efect:

  • ciroza ficatului,
  • DIC,
  • deshidratare, de exemplu, cu diaree severă sau vărsături,
  • deficit de vitamina K.

Utilizarea anumitor medicamente, în special warfarină sau, în cazuri mai rare, heparină, duce de asemenea la o creștere a timpului de protrombină.

Dacă timpul de protrombină este redus, ce înseamnă acest lucru?

Dacă sângele coagulează mai repede decât ar trebui, atunci pacientul are un risc crescut de tromboză. Această afecțiune poate fi extrem de periculoasă pentru sănătate. Policitemia, tromboza diferitelor etiologii și utilizarea anumitor medicamente, în special contraceptive orale, duc la scăderea timpului protrombinei..

În timpul sarcinii, timpul de protrombină scade natural, astfel încât organismul să se protejeze de pierderea de sânge în timpul nașterii.

Timpul de protrombină peste valori normale ce înseamnă acest lucru

În diagnosticul bolilor cardiovasculare, este necesar să se țină seama de starea sângelui. Riscul de tromboză și boli conexe depinde de echilibrul sistemului de coagulare a sângelui. În plus, sistemul de coagulare a sângelui protejează, de asemenea, organismul împotriva pierderilor de sânge. Riscul de sângerare poate fi dacă crește timpul de protrombină.

Timpul protrombinei - care este acest indicator?

Timpul de protrombină este o modalitate cheie de a evalua eficacitatea căilor externe și generale de coagulare a sângelui. Acest test de laborator este utilizat universal pentru diagnosticul bolilor de sânge, inclusiv tulburări de coagulare și tromboză. Un test de timp de protrombină este de obicei prescris împreună cu un test parțial de tromboplastină pentru o evaluare cuprinzătoare a tuturor factorilor de coagulare.

Sistemul de coagulare a sângelui protejează organismul de pierderea de sânge în caz de încălcare a integrității vaselor de sânge. Chiar și cu o ușoară ruptură a peretelui vasului, se formează cheaguri de sânge dens, care acoperă zona afectată. Un cheag este format sub influența factorilor externi și interni, printre care trombocitele, proteinele solubile de coagulare în plasmă și substanțele de reglementare au o importanță deosebită..

Dezechilibrul acestor factori poate provoca sângerare crescută sau, dimpotrivă, formarea crescută a cheagurilor de sânge în vasele intacte.

Timpul de protrombină indică rata de formare a cheagurilor de sânge atunci când factorul de țesut este adăugat în plasmă, care este necesar pentru a declanșa calea de coagulare externă și generală.

Când un studiu este prescris?

Timpul de protrombină poate fi inclus într-un test de sânge standard sau atribuit separat dacă se suspectează boli ale sistemului de coagulare. Cu hemofilia și alte patologii de coagulare, activitatea coordonată a factorilor plasmatici este perturbată și, ca urmare, organismul nu are protecție împotriva leziunilor vasculare..

Astfel de afecțiuni pot fi asociate cu factori ereditari, leziuni hepatice și deficiență de vitamina K..

Posibile simptome ale unei tulburări de coagulare a sângelui:

  1. Sângerare frecventă a capilarelor.
  2. Chiar și cu tăieturi mici, sângerarea nu se oprește după câteva minute.
  3. Sângerare menstruală severă la femei.
  4. Sânge în urină.
  5. Articulații umflate și dureroase.
  6. Frecvente de sânge.

Dacă apar astfel de simptome, este recomandat să consultați un medic și să faceți un test pentru protrombină.

Mai multe informații despre sistemul hemostatic găsiți în videoclip:

Alte indicații pentru test:

Astfel, rezultatele testelor în timp de protrombină pot fi informative în diferite condiții..

Diagnosticul și norma PV

Înainte de test, trebuie să informați medicul despre bolile de sânge diagnosticate și despre medicamentele pe care le luați. Consumul de aspirină, warfarină, anumite vitamine și medicamente steroizi poate afecta timpul de protrombină..

Caracteristicile dietei înainte de analiză sunt discutate cu medicul. Uneori este necesar să se renunțe la utilizarea de ceai verde, varză, ierburi și produse de soia cu o zi înainte de analiză. Nu este necesară o altă pregătire specială pentru testare.

Pentru prelevarea de sânge, o venă este perforată în cot sau în spatele mâinii. Înainte de puncție, asistentul de laborator tratează pielea cu un antiseptic și strânge mâna în zona umărului cu un turniquet elastic pentru a umple vasele.

După umplerea tuburilor, turniquetul este îndepărtat și se aplică un pansament de stoarcere pe braț. Posibile complicații ale prelevării de sânge includ formarea de hematom subcutanat, infecție și sângerare crescută în prezența bolilor de sânge.

În laborator, plasma de sânge este amestecată cu factorul de țesut (animal sau artificial) la o temperatură de 37 de grade.

De asemenea, la tub se adaugă clorură de calciu pentru a iniția coagularea. Timpul de protrombină este determinat de viteza de formare a cheagurilor după adăugarea componentelor necesare în plasmă. Un indicator normal este de 11-16 secunde.

Motivele principale ale creșterii

Indicatorul timpului de protrombină poate depinde de sănătatea pacientului, caracteristicile dietei, medicamentele luate și alți parametri.

Un indicator de la 11 la 16 secunde este normal, dar abaterile de 1-2 secunde nu indică neapărat patologie. Atunci când se interpretează rezultatele, se ia în considerare raportul normalizat internațional și timpul tromboplastinei.

Posibile motive pentru creșterea timpului de coagulare a sângelui:

Pentru a clarifica motivele prelungirii timpului de protrombină, este necesar să se supună diagnostice suplimentare.

Cum ar putea fi periculos??

Prelungirea timpului de protrombină indică o încălcare a funcției de protecție a sângelui. Aceasta înseamnă literalmente un risc mai mare de sângerare, care poate fi deosebit de periculos în cazul hipertensiunii arteriale cronice. În plus, un astfel de rezultat poate fi periculos nu numai cu riscul de sângerare, ci și cu o potențială conexiune cu bolile hepatice..

Cum se normalizează indicatorul?

Dacă timpul de protrombină este prelungit, este necesar să se supună diagnostice suplimentare, inclusiv studiul raportului internațional normalizat și a timpului tromboplastin. Dacă toate testele indică o funcție inadecvată de coagulare a sângelui, este necesar să se ocupe de cauzele acestei afecțiuni..

Tratamentele posibile includ:

Tratamentul eșecului coagulării trebuie abordat cu mare atenție. O schimbare a raportului față de hipercoagulare este periculoasă pentru riscul de tromboză. Nu este permisă auto-corecția acestei afecțiuni..

Astfel, timpul alungit al protrombinei indică condiții patologice diferite ale sângelui și ale organelor interne. Testele suplimentare ajută la clarificarea motivului acestui indicator..

Ce este un sistem de coagulare?

Sistemul de hemostază este foarte complex, implică o mulțime de factori tisulari și serici. Lansarea sa arată într-adevăr ca o cascadă: este un lanț de reacții, a căror legătură ulterioară este accelerată de enzime suplimentare.

O schemă simplificată de coagulare a sângelui arată astfel: tromboplastina este eliberată din endoteliul deteriorat, cu participarea ionilor de calciu și vitamina K, activează protrombina. Protrombina este transformată în trombină activă, care la rândul său declanșează formarea fibrinei insolubile din fibrinogenul solubil. Acest proces este finalizat prin etapa de retragere a unui cheag de sânge, adică compactarea acestuia și blocarea efectivă a pagubelor.

În fiecare etapă, în această schemă sunt implicați mulți factori. Un total de 13 plasmă și 22 de trombocite.

Ce este protrombina

Aceasta este o glicoproteină produsă în celulele hepatice, factorul de coagulare plasmatică II.

Sinteza protrombinei necesită vitamina K, astfel încât unul dintre motivele reducerii acesteia este aportul insuficient al acestei vitamine din alimente sau un nivel scăzut al sintezei sale în intestin.

Protrombina este o proteină inertă, activarea ei are loc sub influența factorului XII de coagulare (sistemul intern) sau cu deteriorarea endoteliului (mecanism extern al hemostazei).

Norma conținutului de protrombină în sânge este de 0,1-0,15 g / l. Cu toate acestea, cuantificarea sa în diagnosticul de rutină nu este aplicată. Aceasta este o proteină destul de instabilă, se distruge cu ușurință și este dificil să o separați într-o fracțiune separată și să calculați.

În practică, sunt utilizate teste de înaltă calitate pentru protrombină, care reflectă conținutul său în sânge doar indirect. Se bazează pe calcularea perioadei de timp pentru care sângele coagulează atunci când i se adaugă activatori de trombokinaza (care la rândul său activează protrombina, transformând-o în trombină, iar trombina catalizează conversia fibrinogenului în fibrină).

Prin urmare, atunci când spunem „analiză pentru protrombină”, „sânge pentru protrombină”, aceasta nu înseamnă să determinăm concentrația sa în sânge, deoarece, de exemplu, se examinează glucoza, hemoglobina sau bilirubina. Iar rezultatul nu este emis în unități cantitative, ci ca procent. Acest concept caracterizează mecanismul extern al hemocoagulării în general și reflectă activitatea întregului complex de protrombină (factorii II, V, VII, X).

Cum se efectuează testele de protrombină?

Esența aproape toate metodele de studiu a activității complexului de protrombină este de a calcula timpul de formare a unui cheag de fibrină imediat după adăugarea de activatori în sânge, precum și de a compara această dată cu indicatori normali.

Sângele este colectat într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). Tubul de sânge citrat se încălzește ușor într-o baie de apă. I se adaugă un reactiv format din tromboplastină și clorură de calciu. Cronometrul măsoară timpul pierderii fibrelor de fibrină. Este timpul protrombinei (PV). Valoarea normală a acesteia este de 11-15 secunde.

După ce a determinat PV-ul pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PVN). De obicei este indicat pe un flacon de reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este de la 12 la 18 secunde (în fiecare eșantion de reactiv nou, poate fi diferit). Raportul dintre PVN și PV al testului, exprimat în procente, este indicele de protrombină (PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PV) este mai lung, cu atât este mai mică PI, ceea ce va indica hipocoagulare.

Protrombină de Quick

Testul se bazează, de asemenea, pe raportul dintre timpul normal de protrombină și PV-ul pacientului, exprimat în procente. Dar metoda este considerată mai exactă. Pentru studiu, sunt utilizate mai multe diluții ale plasmei (1: 2, 1: 3.1: 4) și construcția unui grafic de calibrare. Pentru fiecare diluție, PV este determinat și notat în grafic..

Rata rapidă de protrombină de la 75% la 140%.

În cadrul conținutului normal de proteine, rezultatele Quick și PTI pot fi identice. Cu un conținut scăzut, acești indicatori se unește uneori.

Un alt indicator este INR (raportul normalizat internațional). Este utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea utilizării de anticoagulante. Acest indicator este calculat după formula:

INR = (valoarea PV / medie normală a pacientului) * valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (ESTE I).

Acest indice este indicat pe fiecare ambalaj de reactiv. INR vă permite să standardizați rezultatele PV și PTI efectuate în diferite laboratoare. Valoarea INR la persoanele sănătoase este de 0,8-1,2.

Numărul de protrombină conform Quick și INR sunt invers proporționale între ele: dacă protrombina conform Quick este crescută, atunci INR este redus și invers.

Când se examinează protrombina

Analiza de coagulare (coagulograma) nu este o examinare de rutină, nu este prescrisă tuturor pacienților la rând. Testul se efectuează în următoarele situații:

Ratele de protrombină la diferite grupuri de pacienți

Ratele acestei glicoproteine ​​în sânge sunt ușor diferite în diferite grupe de vârstă. La copiii cu vârsta sub 18 ani, conținutul său normal variază între 80 și 110%, la adulți - de la 78 la 145%.

Normele la bărbați și femei adulte nu diferă. Creșterea moderată a protrombinei poate fi la femei înainte de naștere.

Indicele protrombinei

Acest indicator este determinat în toate coagulogramele. Ce înseamnă indexul protrombinei??

Rata indicelui de protrombină este de 80-105%. Cu cât PV-ul pacientului este mai mare în comparație cu normalul, cu atât va fi mai mic PI și invers. În consecință, un indice scăzut indică o coagulabilitate slabă, iar un indice ridicat indică hiperoagularea (tendința la tromboză).

Testul indicelui de protrombină este atribuit în aceleași situații ca testul rapid de protrombină. Practic, ambele valori sunt în corelație directă și pot fi aceleași în intervalul de conținut normal..

Norma indicelui de protrombină în timpul sarcinii variază oarecum la trimestre:

Cum se poate decripta o coagulogramă

Această analiză este realizată pentru a obține răspunsuri la întrebări:

  • dacă sângele coagulează normal;
  • dacă există riscul unei hemoragii postoperatorii sau postpartum;
  • care este cauza sângerării și vânătăilor frecvente;
  • ce doză de anticoagulante este sigură dacă este necesar.

Despre hipocoagularea sângelui și tendința la sângerare va indica:

  • reducerea protrombinei conform Quick (mai puțin de 75);
  • scăderea indicelui protrombinei (sub 80);
  • creșterea timpului de protrombină (mai mult de 18 secunde);
  • Creștere a INR (peste 1,3).

Hipercoagularea și tendința de formare a cheagurilor de sânge se caracterizează prin:

  • creșterea indicelui protrombinei (mai mult de 110);
  • creșterea protrombinei (peste 145);
  • Scurtarea fotovoltaică (mai puțin de 10 s);
  • o scădere a INR mai mică de 0,8.

Principalele cauze ale reducerii protrombinei

Amintiți-vă că protrombina este o proteină care se formează în celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Trece într-o stare activă cu ajutorul mai multor factori de coagulare a țesutului și a plasmei. Gena responsabilă pentru sinteza normală a protrombinei este recesivă și este localizată pe cromozomul 11.

În plus, există și factori anticoagulanți în sânge, a căror activitate crescută poate inhiba componentele complexului de protrombină.

Din acest mecanism fiziologic, urmează principalele cauze ale protrombinei și IPT scăzute (PV și INR sunt crescute):

  • Patologie congenitală - modificări ale genelor responsabile de sinteza protrombinei (suficient de rar).
  • Boli ale ficatului, însoțite de o scădere a funcției sau decesul hepatocitelor: hepatită cronică, ciroză. Lipsa de unități structurale pentru sinteză duce la reducerea protrombinei din sânge.
  • Deficiența de vitamina K. Aceasta se întâmplă atât atunci când nu există un aport suficient de alimente, cât și o încălcare a absorbției și sintezei sale în intestin. Prin urmare, bolile gastro-intestinale însoțite de disbiosis și absorbția deteriorată a grăsimilor pot duce, de asemenea, la deficiență.
  • Scăderea nivelului de factori de coagulare V, VIII, X.
  • Boli autoimune, inclusiv dezvoltarea anticorpilor împotriva protrombinei (mai precis, a complexului fosfatidilserină-protrombină).
  • Fibrinogen scăzut.
  • A doua fază a DIC (faza de epuizare).
  • Activitate crescută a factorului de anticoagulare antitrombină III.
  • Tratamentul cu anticoagulante (heparină, fraxiparină, warfarină, neodicumarină).

Cauzele creșterii protrombinei și IPT

O creștere a IPT indică hiperoagularea și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză la nivelul venelor picioarelor, embolie pulmonară). Această afecțiune este în special nefavorabilă după operație și după naștere..

  • Ultimele săptămâni de sarcină.
  • DIC - sindrom (prima etapă).
  • Utilizarea hormonilor care conțin estrogen de către femei (și uneori bărbați).
  • Trombofilie congenitală.
  • Excesul de vitamina K.
  • Mutația genei protrombină G20210A (purtătorii genei defecte sunt 2-3% din populație).
  • Perioada după operații grele, boala arsură.
  • Etapa postpartum.
  • Tumori maligne.
  • Deficiență de antitrombină III.
  • Sindromul antifosfolipidic.

Ce să faci cu valorile non-normative?

Protrombina a crescut sau a scăzut, ce să facă?

În primul rând, trebuie să vă adresați unui medic. Mulți oameni cred că răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite acum pe internet. De fapt, acest lucru este departe de caz. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sistemului de coagulare. Informațiile prezentate în rețea despre aceasta sunt foarte confuze și la 50% sunt în general incorecte. Aceasta indică complexitatea ridicată a acestei probleme..

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez?

Celui care a numit analiza. Dacă ați trecut singură coagulograma, mergeți mai întâi la terapeut.

Ce trebuie să îi spui medicului?

  • Asigurați-vă că enumerați toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv suplimente alimentare. Multe medicamente tind să afecteze indicii de coagulogramă și acest lucru se aplică nu numai anticoagulantelor. Asa de, poate coborî Nevigramon protrombină, Streptomicină, Tetraciclină, Levomicetină, L-tiroxină, vitamina A, Aspirină în doze mari.

Creșteți IPT poate: hormoni de combatere a nașterii, cofeină, antihistaminice, doze mari de vitamine C, K, hormoni corticosteroizi.

  • Abuzul prelungit de alcool poate reduce și IPT.
  • Excesul în alimentația bogată în vitamina K poate duce la o creștere a protrombinei și la aportul lor insuficient - dimpotrivă, la o scădere. Este vorba despre produse precum verdeață, legume și fructe verzi și ficat..
  • Femeile trebuie informate despre prezența sarcinii.

Ce examene suplimentare pot fi atribuite?

  • Studiul funcției hepatice (analiză biochimică avansată cu determinarea bilirubinei, transaminazelor hepatice, proteinei totale, albuminei).
  • Ecografie a ficatului și a tractului biliar.
  • Fibroelastografie a ficatului cu ciroză suspectată.
  • Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei virale.
  • O examinare extinsă a sistemului de coagulare (APTT, fibrinogen, timp de trombină, dimeri D, plasminogen, antitrombină III, activitate fibrinolitică plasmatică, anticoagulant lupus etc.)
  • Examen intestinal (analiza fecalelor pentru disbioză, colonoscopie).

Cum se reduce sau se crește indicele de protrombină?

Dacă indicatorii depășesc ușor dincolo de normă, nu intrați în panică. Poate că, la ceva timp după anularea unor medicamente, o a doua analiză nu va dezvălui abateri. Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea - ce să facă cu utilizarea contraceptivelor? Dacă bolile cardiovasculare sunt diagnosticate, încetează cu siguranță administrarea, dacă femeia este în general sănătoasă, puteți lua pastile, dar monitorizați periodic analiza.

Puteți încerca, de asemenea, să ajustați dieta DTI dacă sunteți sigur că dieta dvs. nu este în mod evident suficiente alimente precum verdeață (pătrunjel, mărar, spanac), legume (varză, broccoli), carne de vită sau ficat de porc. PTI bun stimulează ceaiul verde.

Cu un nivel crescut de protrombină și un risc de tromboză, medicii prescriu de obicei anticoagulante. În acest caz, numai warfarina va reduce în mod evident acest indicator. Anticoagulantele de nouă generație (Pradax, Xarelto, Elikvis și alții) acționează asupra altor factori de coagulare, în timp ce nivelul protrombinei nu se poate modifica.

Aspirina nu modifică nici acest indicator, dar administrarea acestuia în doze mici are sens pentru a reduce riscul de tromboză..

În care cazuri nu trebuie să pierdeți timpul pentru o dietă?

  • Dacă indicatorii coagulogramei sunt semnificativ mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.
  • Există simptome ale tulburărilor de homeostază: sângerare recurentă sau tromboză.
  • Prezența sarcinii.
  • Coagulograma anormală la un copil.
  • Există și alte simptome (gălbenimea pielii, urina închisă la culoare, umflarea, erupții cutanate, mâncărime etc.)

În aceste cazuri, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza patologiei sistemului de coagulare.

De ce este importantă măsurarea timpului de protrombină?

Studiul complexului de protrombină este indicat pentru bolile congenitale care sunt asociate cu anomalii ale aparatului genetic:

  • hemofilie (sângerare cronică);
  • trombocitopenie (număr scăzut de trombocite);
  • Boala Glanzmann (patologia plachetarului) și von Willebrand (formarea afectată a 8 factor de coagulare);
  • modificarea sintezei fibrinogenului.

Coagulopatiile dobândite se găsesc în astfel de condiții:

  • încălcarea ficatului;
  • lipsa de vitamina K;
  • anemie sau alte boli de sânge;
  • stare de șoc, consecințe ale unor traume extinse;
  • intervenții chirurgicale;
  • procese infecțioase severe;
  • afectarea cancerului.

Indicații pentru studiul timpului de protrombină apar cu tromboză, embolie vasculară, accident vascular cerebral, infarct miocardic, sângerare frecventă sau grea din nas, gingii, cu leziuni minore ale pielii sau mucoaselor, pierderi severe de sânge în timpul menstruației sau din cauza hemoroizilor. Pielea unor astfel de pacienți are adesea vânătăi, hematoame, decolorare locală.

Pacienții se pot plânge de greutate, durere și umflarea picioarelor, slăbiciune severă nemotivată.

Ca metodă de examinare preventivă, determinarea timpului de protrombină este recomandată femeilor însărcinate și la prescrierea de anticoagulante indirecte. Nu are nicio valoare de diagnostic în tratamentul heparinei. Acest test nu este efectuat pentru pacienții cu agitație mentală sau motorie, hipotensiune arterială severă și sângerare puternică..

Dezavantajul metodei este varietatea de reactivi și echipamente din laboratoare, ceea ce duce la rezultate false în analize repetate în diferite instituții.

Factorii care afectează precizia

Abateri de la normă sau date false pentru boli pot fi obținute dacă pacientul a fost utilizat înainte de analiză:

  • mult alcool;
  • legume verzi, în special broccoli, spanac, salată;
  • pește bogat în grăsimi;
  • ceai verde;
  • ficat.
Produse de subțiere a sângelui

Modificările indicatorilor sunt, de asemenea, cauzate de medicamente:

  • antibiotice
  • medicamente hormonale;
  • anabolice;
  • anticonvulsivante;
  • diuretice;
  • pilule contraceptive;
  • aspirină, paracetamol, indometacină;
  • heparină.

Fumatul, vărsăturile elegante, febra sau diareea pot afecta rezultatele..

Plasma pentru analiză

Sângele este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol. Se amestecă cu citratul de sodiu într-un raport de 9: 1, iar apoi elementele celulare sunt separate într-o centrifugă. Pentru a neutraliza citratul, se adaugă factorul de calciu și țesut 3 în plasma rezultată.

Aceste substanțe contribuie la formarea unui cheag de sânge. Perioada în care apare este protrombina. Pentru o precizie mai mare, sistemele automate sunt utilizate pentru a determina apariția unui cheag. Acest lucru este deosebit de important atunci când există un exces de colesterol plasmatic și bilirubină..

Indicatori rapizi

Pentru a crește precizia măsurătorilor, s-a propus evaluarea activității complexului de protrombină cu un plasmă sanguină de control. Există o scară specială care ține cont de dependența timpului de formare a unui cheag de sânge de conținutul factorilor de coagulare. Indicatorii rapizi sunt exprimați în procente.

Norma, a crescut, a coborât

Următoarele valori sunt considerate valori normale:

Indicatori ai timpului de protrombină (în câteva secunde)
Pentru adulți - 10-15Pentru nou-născuți - între 14 și 16 aniDe la un an la 6 ani și de la 11 la 16 ani - 15 - 17
Conținutul protrombinei conform Quick (procente) - 78 - 142

O creștere a timpului și o scădere a procentului de protrombină are loc cu o tendință la sângerare de natură congenitală sau dobândită, precum și în timpul terapiei cu medicamente anticoagulante indirecte (de exemplu, Warfarina). Un procent ridicat de protrombină conform Quick se întâmplă atunci când există o amenințare de formare sau prezența cheagurilor de sânge în interiorul vaselor:

  • tromboză și tromboembolism;
  • traumatisme, descompunerea țesuturilor, intervenții chirurgicale;
  • infarct miocardic, angină instabilă;
  • creșterea vâscozității sângelui;
  • luarea de hormoni, medicamente pentru a opri sângerarea;
  • neoplasme maligne;
  • fumat;
  • bătrânețe și senile.

La femei în timpul sarcinii

Studiul capacității de coagulare a sângelui este inclus în lista examinărilor obligatorii ale femeilor însărcinate. Sub influența hormonilor secretați de placentă, există o tendință la coagulare crescută ca mecanism de protecție împotriva pierderilor de sânge în timpul nașterii. Nivelul protrombinei depinde strict de vârsta gestațională, crescând în al treilea trimestru.

Valorile ridicate amenință tromboza vasculară, iar valorile mici pot fi un semn al sângerării periculoase sau al detașării placentei.

Cum să te pregătești pentru livrare și când să aștepți rezultatul

Pentru a obține cel mai fiabil rezultat, este necesar, dacă este posibil, să excludem toți factorii care pot schimba coagularea sângelui. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă informați medicul despre toate medicamentele pe care le ia pacientul, inclusiv contraceptive și vitamine..

În dietă, trebuie să minimalizați conținutul de produse verzi, să eliminați verdeturile, organele, peștele gras, ceaiul verde, alcoolul.

Timpul de protrombină este unul dintre indicatorii coagulării sângelui. Scade cu o tendință crescută de formare a cheagurilor de sânge, care se pot manifesta prin atacuri de cord. Ratele mari se găsesc cu sângerare ereditară sau dobândită, deficiență de factori de coagulare, boli ale ficatului, tumori.

O scădere prevăzută a coagulării sângelui este observată atunci când anticoagulantele indirecte sunt prescrise pacienților. De asemenea, este important să investigăm protrombina în timpul sarcinii pentru a preveni complicațiile. Analizele repetate sunt recomandate în același laborator, datorită varietății de metode..

Care este timpul de protrombină??

Nu este un secret faptul că procesele de coagulare a sângelui sunt extrem de importante pentru funcționarea normală a corpului uman. În plus, sângele conține factori specifici care împiedică creșterea coagulării, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge. Echilibrul în activitatea acestor două secțiuni asigură funcționarea normală a tuturor sistemelor de organe.

Pentru a înțelege ce constituie timpul protrombinei, trebuie să luați în considerare mecanismul general al coagulării. Deteriorarea peretelui vascular provoacă activarea unui complex special de enzime care asigură formarea filamentelor de fibrină. La rândul lor, aceste fire devin un cadru robust pentru un cheag de sânge, care. Sistemul de coagulare a sângelui poate fi declanșat în două moduri - dacă straturile exterioare sau interne ale vasului sunt deteriorate.

Astfel, timpul de protrombină ajută la aflarea cât de rapid funcționează sistemul de coagulare a sângelui cu activarea externă..

Timpul protrombinei, INR și indicele protrombinei - ce este?

În mod natural, rata coagulării sângelui în caz de deteriorare a straturilor exterioare ale peretelui vascular nu este un indicator absolut. Apropo, PV ar trebui să fie, în mod normal, între 11 și 16 secunde, iar pentru a obține date precise despre corp, sunt necesare analize suplimentare.

În medicina modernă, se utilizează raportul normalizat internațional sau INR. Într-un astfel de studiu, timpul de protrombină al pacientului este comparat cu același standard plasmatic normalizat conform standardelor internaționale. Formula este aproximativ următoarea: PV / PV al pacientului din plasmă normalizată (rezultatul este crescut la puterea așa-numitului indice internațional de sensibilitate la tromboplastină).

Indicele de protrombină determină, de asemenea, raportul dintre PV-ul plasmei de control și PT al plasmei pacientului, dar în procente. Apropo, în mod normal, indicele ar trebui să fie 95-100%.

Timpul rapid de protrombină este de departe cel mai precis test. Acest studiu ajută la compararea activității complexului de protrombină a pacientului cu plasma de control..

Indicații pentru cercetare

De fapt, există multe boli și tulburări care afectează procesul de coagulare a sângelui. De aceea, un astfel de studiu este realizat destul de des. De exemplu, este prescris pacienților cu tromboză suspectată. Analiza este de asemenea arătată dacă pacientul a găsit numeroase hematoame și hemoragii de origine necunoscută.

Același studiu este utilizat împreună cu alte câteva proceduri pentru evaluarea funcției hepatice. Dacă se suspectează o deficiență sau un metabolism de vitamina K afectat, pacienții sunt, de asemenea, trimiși pentru analiză. Timpul de protrombină este determinat și la femeile însărcinate, deoarece această perioadă a vieții este asociată cu unele riscuri.

Cum să probați?

Pentru a determina timpul de protrombină, este nevoie de plasmă proaspătă. În primul rând, sângele este luat de la pacient. Apropo, probele în acest caz sunt prelevate dintr-o venă, introduse într-o eprubetă cu citrat de sodiu, care leagă ionii de calciu.

De fapt, nu este necesară o pregătire specială pentru testare. Sângele este donat pe stomacul gol, prin urmare, în majoritatea laboratoarelor, prelevarea de sânge se efectuează dimineața (până la 11 ore). Cel mai probabil, vei primi rezultatele testului chiar a doua zi. De asemenea, este demn de remarcat faptul că unii factori pot denatura rezultatele, deci asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de testare.

Cum se determină timpul de protrombină în condiții de laborator??

Determinarea timpului de protrombină este o procedură relativ simplă. După cum am menționat deja, după prelevare, sângele este amestecat cu citrat de potasiu și livrat în laborator. În continuare, proba este amestecată și plasată într-o centrifugă la o temperatură de 37 ° C. După aceasta, se adaugă cantitatea necesară de calciu la probă, apoi factorul de coagulare a țesutului. Apoi, perioada în care se detectează un cheag de sânge. După cum am menționat deja, ar trebui să fie 11-16 secunde.

Îmbunătățirea performanței

Dacă timpul de protrombină este crescut - este periculos? Din păcate, rezultatele testelor nu corespund întotdeauna cu valoarea normală. În care tulburări este crescut timpul de protrombină?

  • Există unele boli congenitale însoțite de o deficiență de factori de coagulare..
  • În unele cazuri, sunt obținuți insuficienți factori de coagulare. În special, o afecțiune similară este observată într-o serie de boli autoimune și amiloidoză..
  • O modificare similară a PV se observă în bolile ficatului și insuficienței hepatice.
  • Cauza poate fi și DIC.
  • Odată cu dezvoltarea hipovitaminozei K, timpul de protrombină este de asemenea crescut. La rândul său, o deficiență a acestei vitamine poate fi observată cu disbiosis, sindrom de malabsorbție, precum și cu unele boli ale vezicii biliare și pancreasului.
  • Aportul anumitor anticoagulante duce la creșterea PV.
  • Transfuzia masivă de sânge poate afecta și rezultatele studiului..

Dacă rata este redusă

La unii pacienți, timpul de protrombină este redus - un cheag de sânge (cheag de sânge) se formează mult mai repede decât este necesar. Aceasta este, de asemenea, o condiție periculoasă, care este plină de blocarea vaselor de sânge..

Destul de des, o scădere a PV indică prezența sau riscul de tromboză, care este extrem de periculos, deoarece este adesea o amenințare pentru viața pacientului. O scădere a indicatorului este adesea asociată cu aportul anumitor grupuri de contraceptive hormonale. Policitemia poate fi, de asemenea, cauza. La femeile însărcinate, sângele coagulează mult mai rapid în al treilea trimestru de sarcină..

Ce poate afecta fiabilitatea testelor?

Este de remarcat imediat că există mulți factori care, într-o măsură sau alta, pot afecta rezultatul analizei. După cum sa menționat deja, administrarea de anticoagulante și anumite medicamente hormonale poate crește durata unui cheag de sânge. Există însă și alte limitări..

În special, rezultatele studiului vor fi false dacă luați aspirină, barbiturice, medicamente care conțin vitamina K. În plus, unele grupuri de antibiotice afectează și timpul protrombinei..

Problemele de digestie pot afecta și rezultatele analizei. În special, diareea prelungită sau vărsăturile frecvente duc la deshidratare. În plus, cu astfel de tulburări, absorbția de vitamine și minerale, inclusiv tocoferolul (vitamina K), este perturbată.

Dacă consumi alimente care conțin cantități mari de vitamina K, este posibil ca rezultatele testelor să nu fie exacte. Cu câteva zile înainte de analiză, limitați cantitatea de ficat de porc și de vită, produse de soia, mazăre, ceai verde, varză, verdeață și broccoli.

Abuzul de alcool afectează și procesul de coagulare a sângelui, de aceea, din nou, cu câteva zile înainte de testare, alcoolul trebuie aruncat.

Factorii care afectează PV includ laxative și unele medicamente homeopate.

Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că vă informați medicul. Spuneți specialistului despre caracteristicile dietei dvs. și problemele de sănătate care sunt prezente. În caz contrar, analiza nu va fi informativă, iar medicul poate prescrie medicamente complet necorespunzătoare.

De ce să determini timpul de protrombină pentru o femeie însărcinată?

Nu este un secret faptul că, în timpul gestației unui copil, corpul femeii (în special sistemul circulator și endocrin) suferă modificări semnificative. De aceea, determinarea timpului de protrombină în timpul sarcinii este extrem de importantă.

La unele femei, coagularea sângelui crește în această perioadă, ceea ce duce la tromboză și blocarea vaselor de sânge care transportă sânge în corpul copilului. În absența unui tratament în timp util, o astfel de încălcare poate duce la DIC și chiar moarte fetală.

Pe de altă parte, în timpul sarcinii, sângele poate lichefia prea mult. În astfel de cazuri, există un risc ridicat de pierdere masivă de sânge, în special în timpul nașterii. Determinarea timpului de protrombină permite medicului să identifice o încălcare în timp și să prevină apariția complicațiilor.

Ce vor spune testele PTV, PTI, INR?

Conținutul și activitatea protrombinei în sânge se determină folosind indicatori ai mai multor teste de laborator.

  • Test de protrombină caracterizează perioada de timp a coagulării plasmei sanguine. Este necesar să se realizeze diagnosticul de boli ale sângelui și vaselor de sânge, precum și controlul acțiunii medicamentelor care vizează reducerea cheagurilor de sânge și viteza de îngroșare. Intervalul normal de adulți între 11 și 16 secunde, sugari între 14 și 18 secunde.
  • Indicele protrombinei uneori înlocuit de termenul MSC (coeficient standardizat internațional). Analiza arată starea a 5 factori de coagulare. Dacă complexul cantitativ al acestora este insuficient, se determină o creștere a timpului de coagulare a sângelui (PTV). Normă 95% - 105%.
  • Rata indexului INR = 0,85-1,25. Atunci când INR este crescut, există șanse de sângerare, dacă este sub normal - există pericolul formării cheagurilor de sânge.

Când este nevoie de analiză

Indicații pentru studiul analizei timpului de protrombină:

  • identificarea cauzelor hemoragiei sau formarea hemoragiilor, hematoamelor;
  • verificarea eficacității tratamentului cu coagulante;
  • detectarea hemofiliei, a altor boli însoțite de sângerare non-stop din nas sau alte organe;
  • pentru a detecta deficiența de vitamina K;
  • studiul funcției hepatice;
  • suspiciunea de coagulare vasculară diseminată;
  • în timpul sarcinii pentru a detecta amenințarea de avort spontan;
  • suspiciune de tromboză;
  • înainte și după operațiuni;
  • probabilitatea disfuncțiilor homeostaziei;
  • diagnosticul bolilor cardiovasculare;
  • suspiciuni de atac de cord: miocard, rinichi, intestine și, de asemenea, dacă starea este pre-infarct;
  • tromboza venei;
  • probabilitatea tromboembolismului arterei tractului respirator sau a altor organe;
  • cu anemie cronică.

Următorii factori sunt indicații pentru un test suplimentar de sânge pentru INR și timp de protrombină în perioada nașterii copilului: avorturi anterioare sarcinii, un făt mort, un ton uterin excesiv de ridicat, simptome de gestoză.

De ce crește timpul de coagulare a sângelui?

O creștere a PTV apare în următoarele condiții patologice:

  • sinteza incorectă a fibrinogenului și protrombinei, care rezultă din boli ale ficatului, precum și a canalelor biliare. Adesea cauza este înfrângerea organismului de toxine și toxine. În acest caz, o metodă eficientă de luptă va fi curățarea ficatului cu remedii populare;
  • din cauza unei deficiențe sau exces de vitamina K;
  • datorită anemiei, precum și deficienței de filocinoană;
  • cu neoplasme maligne, leucemie;
  • cu hemofilie;
  • din cauza trombocitopeniei, dintr-o scădere a numărului de trombocite din cauza alergiilor, a bolilor de radiații;
  • cu boală serică, șoc anafilactic;
  • din cauza deficitului de calciu;
  • datorită creșterii producției de heparină sau a unei supradoze a introducerii sale în organism;
  • din aportul excesiv de dicumarină;
  • cu deteriorarea țesuturilor organelor în timpul operațiilor.

De ce se reduce timpul de protrombină?

Următoarele abateri conduc la o creștere a ratei de coagulare a sângelui:

  • sarcina 3 trimestru,
  • contraceptive hormonale (COC și OK),
  • DIC,
  • medicamente de coagulare a sângelui,
  • modificări intravasculare.
  • terapie anticoagulantă;
  • deteriorarea pereților vaselor de sânge;
  • zone extinse de leziuni prin arsură;
  • pierderi de sânge semnificative în timpul operației sau după aceasta;
  • policitemia;
  • tulburări metabolice lipidice în obezitate, ateroscleroză;
  • excesul de vitamina K.

Dacă o persoană ia anticoagulante sau inhibitori (heparină, warfarină, aspirină), un singur test de protrombină nu este considerat obiectiv, prin urmare, testele pentru studiul indicelui de protrombină și APTT, precum și INR, sunt prescrise simultan.

Factorii externi care distorsionează rezultatul analizei

Indicatorul studiului de timp al protrombinei poate deveni lipsit de încredere, nu doar din cauza faptului că persoana a luat anticoagulante, dar și din cauza malnutriției, a luat medicamente, precum și a suplimentelor alimentare.

Ceea ce întinde procesul de coagulare

  • produse - băuturi care conțin alcool, alimente excesiv de grase, fasole, soia, legume verzi;
  • medicamente - din grupele de antibiotice, steroizi anabolizanți, heparine;
  • doză mare de aspirină, diuretice, reserpină, laxative și alte medicamente.

Reduceți perioada de timp a coagulării sângelui

  • alimente cu o concentrație mare de vitamina K;
  • medicamente - Vikasol, vitamina C, antihistaminice, corticosteroizi, barbiturice, cofeină ridicată, xantine, contraceptive (orale), multe altele.
  • în plus, valoarea timpului de protrombină este afectată de deshidratare, care rezultă din vărsături profunde, diaree și alți factori.

Importanța studiilor de coagulare gravide

Analiza coagulării sângelui pentru timpul de protrombină ajută la prevenirea posibilelor complicații: tromboză, trombofilie, preeclampsie și alte patologii.

În cursul normal al sarcinii, sângele este prelevat pentru un astfel de studiu de 3 ori și în prezența unor boli cronice și abateri ale rezultatelor de la normă mai des, deoarece formarea de chiar cheaguri mici de sânge în vasele placentei poate provoca hipoxie fetală, precum și sângerare și abuzie placentară..

Norme de PTV la o femeie însărcinată:

  • în 1 trimestru de la 9,8 la 13,4 secunde,
  • în trimestrul 2, de la 9,4 la 13,5 secunde,
  • în 3 trimestre între 9.7 și 12, 8 secunde.

La femeile care nu sunt însărcinate între 12, 6 și 15,3 secunde.

O creștere a indicatorilor înseamnă apariția unui risc de sângerare, precum și formarea de vânătăi datorate hematomelor. Dacă rezultatele PTV sunt sub valori normale, se pot forma cheaguri de sânge..

Instrucțiuni speciale de testare

Un studiu multiplu obligatoriu al timpului de protrombină în timpul sarcinii este realizat pentru femei, așa-numitul grup de risc:

  • mamele cu istoric de avorturi spontane, sarcini ratate,
  • în prezența diabetului,
  • cu boli de inimă și patologii vasculare,
  • în prezența unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge,
  • femeile cu risc crescut de sângerare.

Amenințare DIC

Un mare pericol pentru mamele în așteptare este dezvoltarea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui) la începutul sarcinii, iar apoi hipocoagularea (scăderea vitezei de coagulare), așa-numitul sindrom DIC. Consecințele unui dezechilibru al hemostazei reprezintă amenințarea dezvoltării următoarelor patologii:

  • placenta previa și exfoliere,
  • preeclampsie;
  • amenințarea șocului hemoragic;
  • hipertensiunea la femei,
  • embolie,
  • risc de avort,
  • moarte fetală antenatală (intrauterină).

Dacă se constată anomalii, medicul prescrie terapie care corectează încălcările anumitor părți ale hemostazei în care au apărut modificări patologice. Nu puteți lua anticoagulante și medicamente cu heparină de unul singur.

Tratament

Dacă după testarea timpului de protrombină, se determină că acesta este mai mic decât cel necesar (din cauza coagulării crescute a sângelui), dacă există riscul formării cheagurilor de sânge, medicul prescrie anticoagulante: acțiune directă (heparină) sau indirectă (warfarină).

Când timpul de protrombină este crescut (încetinirea vitezei de coagulare a sângelui), este necesară utilizarea coagulantelor (Trombină, Vikasol), medicamente sintetice pentru accelerarea coagulării, precum și reducerea permeabilității pereților vasculari (rutina)..

Alimentație dietetică

O condiție necesară pentru tratamentul oricărei abateri este numirea unor diete speciale.

Împotriva cheagurilor de sânge

În timpul tratamentului cu anticoagulante, alimentele care reduc timpul de protrombină trebuie consumate cât mai puțin posibil (sau excluse complet din meniu):

  • grăsimi animale sub formă de grăsimi, unt, smântână, carne grasă și organe (creier, rinichi, ficat);
  • terci de hrișcă;
  • varză roșie, napi, ridichi, sfeclă, ardei roșu;
  • mango, coacăz roșu, viburnum, chokeberry, afine, mure, banană;
  • culturi de legume;
  • leguminoase;
  • produse albe de panificație;
  • carnea sărată.
  • alte cheaguri de sânge.

Și, dimpotrivă, în tratamentul coagulanților, este necesară creșterea utilizării acestor produse.

Ce să mănânci cu amenințarea sângerării

Dacă timpul de protrombină este redus, se recomandă utilizarea produselor care provoacă subtierea sângelui:

  • pește gras - hering, macrou, halibut, pește cat și ulei de pește;
  • usturoi și ceapă; lămâie și alte fructe citrice;
  • Anghinare, ghimbir;
  • ulei de măsline și semințe de in;
  • afine utile, prune, zmeură, smochine, afine,
  • ovaz
  • ceai verde, cacao.

Pentru a reduce vâscozitatea plasmei, este nevoie de un mod special de băut apă obișnuită: în mici înghițituri mai des. La fel de importantă este o dietă echilibrată. Băuturile alcoolice în timpul tratamentului ar trebui excluse.

Când treceți o analiză de test pe PTV, este necesar să informați asistentul de laborator cu privire la aportul preliminar de medicamente, precum și să nu beați sau să fumați, pentru a exclude produsele care afectează rezultatul studiului.