Ce este o criză hipertensivă, simptome și semne, tratament și consecințe posibile

Criza hipertensivă este o creștere acută, semnificativă a tensiunii arteriale până la niveluri critice (de obicei cu 40-60 mmHg mai mare decât norma individuală pentru un anumit pacient).

Probabilitatea unui astfel de fenomen există nu numai la pacienții hipertensivi „avizi”, ci și la persoane complet sănătoase în anumite condiții (stres, suprasolicitare fizică, șoc nervos, boli infecțioase acute etc.).

Criza este periculoasă nu numai cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, dar cu posibile complicații, care se dovedesc adesea fatale pentru pacient sau, cel puțin, duc la un handicap grav pe termen scurt.

Printre posibilele consecințe ale unui atac de cord, accident vascular cerebral, orbire ireversibilă, insuficiență renală etc. La un moment dat, o persoană relativ sănătoasă și corporală se transformă într-o persoană profund handicapată.

Pentru a preveni un scenariu pesimist, trebuie să vă înarmați cu cunoștințe despre starea de urgență și să știți exact cum să o preveniți și ce să faceți dacă starea.

Ce este o criză hipertensivă și cum poate fi clasificată?

Criza hipertensivă (prescurtată ca HA) înseamnă o creștere acută a tensiunii arteriale la niveluri semnificative într-un timp scurt. Această afecțiune poate fi clasificată din diverse motive..

În funcție de viteza de formare a procesului patologic, există:

  • Criza hipertensivă de primul tip. Este însoțită de o creștere rapidă a tensiunii arteriale. Acesta curge rapid și se estompează la fel de rapid atunci când oferă îngrijiri medicale. Crește, în principal presiunea sistolică superioară.
  • Criza hipertensivă de al doilea tip. Se dezvoltă lent, lent și nu curge atât de agresiv. Poate dura de la câteva ore până la 2-3 zile și chiar puțin mai mult. Filmat prost chiar într-un spital. Sunt posibile tulburări hemodinamice severe și apariția complicațiilor. În același timp, crește atât presiunea superioară, cât și cea inferioară.

În funcție de prezența complicațiilor, se determină un proces complicat și necomplicat..

A doua, la rândul său, este împărțită în trei forme independente:

  • Hipokinetic. Însoțită de o slăbire a debitului cardiac.
  • Hiperkinetic. Se caracterizează printr-un proces diametral opus: creșterea debitului cardiac.
  • Eukinetic. Fără dinamică de emisie. Se menține la un nivel normal. Circulația periferică crește. Este considerat cel mai frecvent tip de afecțiune (până la 80-90% din toate cazurile clinice).

Complicatul este determinat de simptomele prevalente și este împărțit în cardiace sau cardiace (caracterizate prin manifestări din partea inimii) și cerebrale (se observă în principal modificări din partea creierului și a vaselor sale). Ambele sunt periculoase, ambele sunt letale.

În primul caz, totul se poate încheia cu infarct miocardic, în al doilea - un accident vascular cerebral cu toate consecințele care urmează, cum ar fi paralizia, pareza, deficiența de vedere etc..

Primele semne ale unei stări de preinfarct sunt descrise aici, iar o stare pre-infarct este descrisă aici..

Identificarea tipului de criză hipertensivă joacă un rol important în selecția tacticii de tratament. În orice caz, îngrijirea pacientului trebuie să fie asigurată într-un cadru de internare..

Este posibilă înlăturarea crizei hipertensive la domiciliu cu mijloace improvizate (la sosirea unei ambulanțe), dar nimeni nu va garanta nicio reapariție într-un timp scurt. Criza este considerată de urgență.

Simptomele caracteristice ale afecțiunii

Simptomele unei crize hipertensive sunt specifice, este dificil să confundați o afecțiune patologică cu altele, chiar și pentru persoanele fără cunoștințe medicale speciale.

Printre semne se disting:

  • O creștere acută a tensiunii arteriale în intervalul 50-70 mmHg. Uneori mai mult, în funcție de caracteristicile corpului pacientului și de gradul de modificări patologice.
  • Tahicardia. Printre simptomele unei crize se numără aritmii acute cu o scădere semnificativă sau o creștere a ritmului cardiac pe minut. Frecvența ritmului cardiac predomină, ceea ce agravează doar situația deja dificilă a pacientului.
  • O durere de cap ascuțită. De obicei în regiunea occipitală. Personaj în echilibru, filmare. Nu există semne de ușurare după utilizarea analgezicelor.
  • Greață, vărsături. Simptom al unei crize hipertensive de natură reflexă. Se explică prin iritarea centrelor speciale ale creierului. Simptomele nu sunt oprite de medicamentele din cabinetul de medicamente de origine. Este necesară îngrijirea specializată de urgență.
  • Mers zguduitor. Din cauza încălcării aparatului vestibular și a trofismului cerebelos.
  • Scurtă respirație și lipsă de respirație. Apare din cauza hipoxiei tisulare și a respirației celulare afectate..
  • Ameţeală.
  • Leșin.
  • În situații dificile, coma, stupoarea sunt posibile.

Simptomatologia unei crize hipertensive este diversă, însă lista măsurilor de diagnostic este minimă și adesea limitată la o examinare superficială..

Cum se acordă primul ajutor pacientului?

  • Este necesar să apelați o ambulanță și să așezați pacientul pe o canapea, pat sau suprafață dură.
  • Indoaie genunchii pentru a normaliza fluxul sanguin cerebral. Este de dorit ca capul să fie peste nivelul corpului / Pentru aceasta trebuie să puneți un sul sau o pernă tare sub cap.
  • Asigurați aer curat camerei. Deschideți fereastra sau fereastra. Aceasta va ajuta alimentarea pacientului cu aer curat..
  • În cazul în care pacientul este tratat de un cardiolog, trebuie să acordați un comprimat de medicamente de urgență. Cu toate acestea, doza trebuie respectată cu strictețe. O scădere bruscă a tensiunii arteriale este la fel de periculoasă ca o creștere rapidă.

După sosirea ambulanței, trebuie să vorbiți despre starea pacientului și să răspundeți la întrebările asistentului medical. Apoi ajută-te să încarci persoana în mașină și, dacă este necesar, escortează-l la spital.

În acest articol este descris un algoritm complet de acțiuni pentru diferite tipuri de HA..

Ce nu se poate face?

Oprirea unei crize hipertensive nu tolerează performanța amatorilor.

În nici un caz nu trebuie să oferiți pacientului medicamente antihipertensive fără recomandarea medicului.

Nu lăsați pacientul să facă baie, înălțați brațele și picioarele în apă fierbinte. Extinderea vaselor periferice va duce la ischemia creierului și a inimii. Se poate încheia cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

Regulile sunt dure. Ele trebuie respectate în toate cazurile..

Care sunt cauzele crizei hipertensive?

Toți factorii de dezvoltare a bolii pot fi împărțiți în două grupuri, de fapt, boli somatice, care sunt cauze profunde, fundamentale și factori declanșatori care declanșează procesul patologic..

  • Patologia sistemului cardiovascular. Cum ar fi bolile coronariene, insuficiența cardiacă congestivă. Într-un grup de risc special, pacienții care au suferit recent infarct miocardic. Trebuie să fie observate cel puțin un an..

Controlul crescut în primele 2 luni, sub rezerva dinamicii pozitive, regimul poate fi atenuat. Toate la discreția medicului. Toate aceste patologii sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale la creșteri semnificative și provoacă hipertensiune arterială.

  • Bolile structurilor cerebrale, de obicei de origine tumorală, hemodinamice sau traumatice. Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, sindrom vertebrobasilar, neoplazie în structurile creierului, leziuni craniocerebrale. Toți acești factori de risc. Deoarece activitatea centrelor speciale ale creierului responsabile de reglarea tonusului vascular este perturbată.
  • Patologia rinichilor și a sistemului excretor în ansamblu. Pielonefrita, nefropatia diferitelor etiologii, glomerulonefrita și nefrită. De asemenea insuficiență renală.

În cazuri severe, este provocată hipertensiunea malignă, care în marea majoritate a cazurilor se încheie cu un proces acut, cum ar fi o criză hipertensivă sau un accident vascular cerebral. Alte fenomene provenite de la organe și sisteme, cum ar fi dezvoltarea hemoftalmului, sunt de asemenea posibile..

  • Boli ale profilului endocrin. Cel mai numeros grup de factori patologici. Adesea există hipercorticism, care este cauzat de leziuni ale glandelor suprarenale, tumori în structurile organului sau ale glandei hipofizare. Afectează dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing.

Sunt posibile patologiile tiroidiene (hipertiroidism), diabetul zaharat și unele alte boli. Este important să ajustați afecțiunea sub controlul unui endocrinolog pentru a reduce la minimum riscurile de a dezvolta o criză hipertensivă.

  • Boli ale sistemului respirator. De exemplu, astmul bronșic. Studiile arată că pacienții astmatici sunt mai confirmați prin formarea procesului hipertensiv..
  • Boli ale sistemului circulator și ale vaselor de sânge. De exemplu, ateroscleroza. În timpul dezvoltării bolii, formarea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor. Sângele este obligat să depășească o rezistență mai mare. De aici este nevoie de un debit cardiac mai intens.

Este posibilă o situație cu stenoză a vaselor de sânge și, prin urmare, dezvoltarea unui atac acut de insuficiență coronariană. Mai frecvent la fumători. În cazuri dificile, este necesară intervenția chirurgicală.

Factorii declanșatori

  • Stres sever sau șoc nervos. Este însoțită de o eliberare semnificativă de hormoni ai cortexului suprarenal. Inclusiv cortizolul, noradrenalina și epinefrina. Este posibilă o săritură bruscă a tensiunii arteriale.
  • Greu efort fizic. Mai ales dacă se termină brusc și este însoțită de relaxarea rapidă a corpului. Motivul este același.
  • Luând proprietăți tonice pentru medicamente. De exemplu, Citramon sau Aspirina. Mai ales adesea, un motiv similar este observat la pacienții care nu știu prezența unui proces patologic din partea sistemului cardiovascular.
  • Fumatul, consumul de alcool. În primul caz, există o stenoză ascuțită a vaselor, la care organismul poate reacționa diferit. Într-o altă situație, vasele se extind mai întâi, apoi stenoza rapid. Ambele obiceiuri sunt eradicate cel mai bine. Mai ales cu hipertensiune arterială dovedită. Aceasta este o practică mortală..
  • Abuz de sare cu o zi înainte. Compușii de sodiu rețin apa în organism și interferează cu hemodinamica normală.
  • Un atac acut de angină pectorală sau alte cauze patologice.

În fiecare caz, trebuie să înțelegeți separat. Atât factorii de bază, cât și cei declanșatori joacă un rol semnificativ în diagnosticul și determinarea strategiilor de tratament pentru criza hipertensivă.

Este important să nu te angajezi în spectacole de amatori și să apelezi la o ambulanță. Aceasta este decizia corectă..

Posibile complicații ale crizei hipertensive

Printre posibilele consecințe ale procesului patologic se numără următoarele:

  • Ischemie cerebrală acută. De fapt, accident vascular cerebral ischemic. În cazuri extreme, care, din păcate, sunt cele mai frecvente, este posibilă formarea unei forme hemoragice a procesului, atunci când vasul de sânge se rupe și lichidul hematologic intră în membrana creierului. Aceasta se poate încheia, inclusiv moartea structurilor cerebrale. Aceasta este de facto moartea pacientului, deși inima va bate. O persoană poate scoate o existență vegetativă mult timp.
  • Infarct Tulburări acute de sânge miocardic. Mușchiul cardiac moare intens, apare necroza tisulară, leziuni ireversibile. Se încheie cu moartea pacientului sau debutul unui handicap grav asociat cu o scădere semnificativă a activității funcționale a organului afectat.
  • Hemoftalm. Hemoragie vitroasă a ochiului. Se încheie cu detașarea retinei secundare și dezvoltarea orbirii complete, ireversibile, cu condiția să nu existe un tratament competent și urgent. Apropo, în Rusia și în țările CSI, îngrijirile oftalmologice de urgență sunt slabe, toate operațiunile sunt considerate de înaltă tehnologie (inclusiv vitrectomia, care este atât de necesară în acest caz) și sunt efectuate conform cotelor.
  • Insuficiență cardiacă congestivă.
  • Afectarea renală și dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale acute și ulterioare cronice.

Lista este incompletă. Dar cel mai adesea aceasta este lista în discuție. Prevenirea este una dintre sarcinile îngrijirii în regim de urgență.

Examinările necesare ale pacientului

Lista examinărilor unui pacient nou sosit este minimă. Este necesar să se ia măsuri pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale cât mai curând posibil.

În acest caz, nu până la conversații lungi. La sfârșitul perioadei de reabilitare și cu stabilizarea stării pacientului, trebuie să îl consultați cu un cardiolog.

La întâlnirea inițială, medicul interoghează persoana, clarifică anamneza. În funcție de natura procesului, poate fi necesară consultarea cu alți specialiști: endocrinolog, nefrolog și neurolog.

Lista studiilor este standard, care vizează stabilirea cauzelor hipertensiunii arteriale:

  • Determinarea ritmului cardiac. Abaterile spun multe.
  • Test de tensiune arterială cu două brațe.
    Măsurarea zilnică a tensiunii arteriale folosind un monitor Holter special sau, cu alte cuvinte, un monitor automat al tensiunii arteriale programabile.
  • Studiul nivelului de hormoni din fluxul sanguin.
  • Determinarea concentrației de substanțe specifice în sânge prin analiza biochimică.
  • Analiza generală a sângelui.
  • Evaluarea funcției renale și a stării neurologice.

Schema de examinare este determinată de medici specializați. Posibilă corectare a listei în ambele direcții.

Cum se tratează criza hipertensivă?

Terapia antihipertensivă clasică se realizează, doar medicamente sunt administrate în doze mici pe tot parcursul zilei..

Acest lucru este necesar pentru a nu provoca un salt puternic al tensiunii arteriale, care poate deveni fatal. Sunt utilizate diuretice, inhibitori ACE, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu..

Este posibil să se prescrie fonduri pe baza de barbiturice (de exemplu, fenobarbital sub formă de Valocordin etc.) și sedative..

După încheierea procesului acut, este important să schimbăm radical stilul de viață. Refuzați obiceiurile proaste, alcoolul și fumatul, normalizați somnul și trezirea, schimbați natura activităților, inclusiv profesionale.

Antrenează inima și vasele de sânge, dar fără fanatism: sunt indicate exerciții fizice ușoare de vindecare. Nu va fi de prisos să urmați o dietă specială.

În același timp, nu este necesar să se considere schimbarea dietei ca pe o muncă forță: paradigma nutriției ar trebui schimbată, alimentele grase, prăjite, picante sau sărate, ar trebui abandonate. Dă preferință alimentelor fortificate.

Sistemul este important. Jumătate de măsuri nu pot face. În caz contrar, cineva nu va garanta că nu va exista o recidivă. Fiecare criză ulterioară este mai periculoasă decât precedenta.

prognoză

Pentru a păstra capacitatea de muncă, sănătatea și viața - favorabil dacă se oferă asistență în primele 2-3 ore de la începerea procesului patologic.

Tratamentul unei crize hipertensive trebuie să înceapă imediat, dar acest lucru este ideal.

Prognosticul este exact invers în cazul primului ajutor de întârziere și al transportului la spital. În acest caz, nimeni nu va prezice în avans cum se va încheia situația. Cert este că astfel de întârzieri nu promit pacientului nimic bun, se poate spune fără echivoc.

In cele din urma

Criza hipertensivă este o afecțiune periculoasă care însoțește pacienții cu hipertensiune arterială în 40-70% din cazuri. În majoritatea situațiilor, pacienții înșiși sunt de vină: nu este nevoie să aducă boala la un punct de fierbere. Merită să petreci puțin timp și să mergi la un cardiolog pentru a-ți prescrie tratament.

Îngrijiri de urgență pentru criză hipertensivă

Criza hipertensivă este o afecțiune gravă urgentă care necesită îngrijiri medicale imediate. Patologia apare pe fondul tensiunii arteriale constant crescute, de obicei ca urmare a hipertensiunii arteriale. Primul ajutor pentru criza hipertensivă are un obiectiv principal - scăderea tensiunii arteriale la niveluri moderate, în medie cu 20-25% în următoarele două ore..

Există două tipuri de crize:

  1. Criză hipertensivă fără complicații. O afecțiune acută se manifestă prin un număr excesiv de mare de tensiune arterială, la care organele țintă își păstrează activitatea vitală.
  2. Criză hipertensivă cu complicații. Aceasta este o afecțiune acută în care sunt afectate organele țintă (creier, ficat, rinichi, inimă, plămâni). Îngrijirea de urgență neprobată poate duce la deces.

Baza patologiei acute este un astfel de mecanism: pe fondul hipertensiunii arteriale, ritmul cardiac crește. Cu toate acestea, odată cu creșterea frecvenței contracțiilor, se declanșează un mecanism în care vasele se îngustează și mai mult. Din aceasta cauza, mai putin sange ajunge la organele importante. Sunt în stare de hipoxie. Se dezvoltă complicații ischemice.

Care sunt simptomele

Simptomele bolii apar în funcție de tipul de criză:

  • Criză hipertensivă cu sindrom neurovegetativ predominant.
    O afecțiune acută se dezvoltă rapid. De obicei apare după stres emoțional, stres, frică, stres neuropsihic. Începe cu o durere de cap palpitantă, se transformă în amețeli, care este însoțită de greață și uneori vărsături. Pacienții se plâng de un puternic sentiment de teamă, panică și senzație de lipsă de aer, de respirație. În exterior, pacientul este agitat, membrele îi tremură, transpirația apare, fața lui este palidă, ochii aleargă în jur. Criza hipertensivă neurovegetativă durează de la una la cinci ore. De obicei, nu amenință sănătatea umană.
  • Criza hipertensivă cu deteriorarea metabolismului apei-sării.
    În centrul patologiei se află o încălcare a muncii hormonale a glandelor suprarenale. Forma apă-sare se dezvoltă lent. Pacientul crește letargie, somnolență, letargie. Fața devine palidă, se umflă. Apar dureri de cap, amețeli, greață și vărsături. Deseori, câmpurile vizuale cad, acuitatea vizuală scade. Pacienții sunt dezorientați și își pierd capacitatea de a recunoaște străzile și casele familiare. Muștele și petele apar în fața ochilor, iar auzul este afectat. Forma de apă-sare duce la dezvoltarea de infarct și infarct miocardic.
  • Encefalopatie hipertensivă.
    De obicei apare pe un fundal de cefalgie prelungită, care se intensifică noaptea și cu torsul. O durere de cap este localizată în partea din spate a capului și înainte de atac se extinde pe întreaga suprafață a capului. Simptomele neurologice domină. Starea se dezvoltă treptat. Progresiv amețeli, dureri de cap, greață și vărsături. Activitatea vegetativă este perturbată: o față palidă, lipsa de aer, membre tremurând, o bătaie puternică a inimii, senzația de lipsă de aer. Conștiința este inhibată sau confundată. La nivelul globilor oculari - nistagmus. Convulsiile se dezvoltă adesea, vorbirea este perturbată.
  • Criza ischemică cerebrală.
    În tabloul clinic, labilitate emoțională pronunțată, iritabilitate, apatie și slăbiciune. Atenția este risipită, conștiința este inhibată. Simptomele deficitului neurologic depind de locația în care nu există circulație sanguină insuficientă. Sensibilitatea este de obicei perturbată: mâinile sunt amorțite, apare o senzație târâtoare pe față. Munca mușchilor limbii este deranjată, din cauza căreia vorbirea este supărată. Mersul șubred, scăderea acuității vizuale, slăbirea forței musculare la nivelul brațelor și picioarelor.

Simptome care unesc fiecare tip și prin care este posibil să se recunoască o criză hipertensivă (când este nevoie, este nevoie de asistență de urgență):

  1. Începe în 2-3 ore.
  2. Tensiunea arterială crește rapid la niveluri ridicate pentru fiecare pacient. De exemplu, dacă o persoană are o presiune constantă de 80/50, atunci presiunea de 130/90 este deja ridicată.
  3. Pacientul se plânge de o defecțiune a inimii sau de o durere în ea.
  4. Pacientul se plânge de simptome cerebrale: cefalee, amețeli, dificultăți de a sta pe picioare, deficiență de vedere.
  5. Tulburări autonome externe: mâini tremurânde, ten palid, respirație, senzație de bătăi puternice ale inimii.

Algoritmul acțiunilor de prim ajutor

Ar trebui să știți: primul ajutor de urgență potrivit va salva viața pacientului.

Algoritmul de prim ajutor:

  • Ați găsit simptome ale unei crize hipertensive. Apelați imediat o echipă de ambulanță.
  • Asigură-l pe pacient. Cu emoție, se eliberează adrenalină, care îngustează vasele. Prin urmare, este important ca persoana să nu înceapă să intre în panică. Asigurați-vă persoanei că atacul se va încheia curând și că îl așteaptă un rezultat reușit.
  • Deschideți geamurile în interior - trebuie să asigurați fluxul de aer curat. Deschideți gulerul, scoateți-ți cravata sau haina, desfaceți centura pe curea.
  • Întindeți sau așezați pacientul. Puneți mai multe perne sub cap. A oferi pacientului pastile pentru hipertensiune, pe care le ia de obicei, nu are sens. Aceste medicamente nu sunt concepute pentru a elimina rapid afecțiunea: acționează numai atunci când s-a acumulat o cantitate suficientă în organism.
  • Aplicați rece pe frunte și temple: gheață, carne congelată sau fructe de pădure de la congelator. Cu toate acestea, mai întâi înfășurați frigul într-o cârpă pentru a evita înghețurile pe piele. Aplicați temperatura scăzută timp de 20 de minute, nu mai mult.
  • Sub limbă, puneți astfel de medicamente: Captopril sau Captopres.
  • Dacă angina pectorală (durere severă în spatele sternului din inimă, care se răspândește spre omoplatul stâng, umăr și maxilar), luați o tabletă de nitroglicerină. Detectați 15 minute.
  • Așteaptă-te să sosească o ambulanță. Dacă sunteți îngrijorat, nu-i arătați pacientului. Este necesar să experimenteze cât mai puțin.

Sfaturi de prim ajutor:

  1. Dacă frecvența cardiacă este mai mare de 80 pe minut - trebuie să luați Carvedilol sau Anaprilin.
  2. Dacă umflarea este vizibilă pe față și picioare, tableta Furosemide vă va ajuta. Este un diuretic care scade tensiunea arterială..

Consecințe posibile

Criza hipertensivă poate duce la astfel de consecințe:

  • Complicații ale creierului. Circulația sângelui perturbat în creier. Probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral crește. Ulterior, abilitățile cognitive ale pacientului scad, este dezorientat și poate cădea în comă din cauza edemului cerebral..
    Se dezvoltă complicații neurologice: tremor, pareză, paralizie, vorbirea este frustrată, auzul este redus și acuitatea vizuală redusă.
  • Tulburări cardiace. Ritmul este rupt, apar dureri severe în inimă. Infarctul miocardic se poate dezvolta..
  • Implicații pentru plămâni. Astmul cardiac se dezvoltă datorită inimii slăbite. Sângele stagnează în circulația pulmonară. Fața devine albastră, apare scurtarea respirației, o tuse puternică uscată. Pacientul are o teamă de moarte și excitare mentală. Astmul cardiac dezvoltă edem pulmonar.
  • Consecințe pentru vasele de sânge. Probabilitatea stratificării arterelor crește. datorită faptului că presiunea pe peretele vasului crește semnificativ, elasticitatea acestuia scade. Acest lucru se întâmplă până când nava se rupe. Ulterior, apare sângerare internă..

Complicații la gravide:

  1. Preeclampsia Se caracterizează prin cefalgie persistentă, vedere afectată, greață, vărsături, scăderea conștiinței.
  2. Eclampsie. Manifestată prin convulsii clonice și tonice.

O criză fără complicații are un prognostic favorabil. După oprirea unei afecțiuni acute, o persoană nu are nevoie de transport la secția de terapie intensivă.

Problemele apar cu o criză complicată, care are un prognostic nefavorabil din următoarele motive:

  • Criza hipertensivă este predispusă la repetări frecvente.
  • 8% dintre pacienți după ieșirea din secție mor în trei luni, iar 40% dintre pacienți sunt reanimate.
  • Criza cu hipertensiune arterială necontrolată duce la mortalitate de 17% pe parcursul a 4 ani.
  • Deteriorarea organelor țintă. O criză complicată este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar și creier. Conduce către dizabilitate și moartea pacientului.

Când sunați la o ambulanță

Va fi necesară o ambulanță pentru orice tip de criză hipertensivă. Problema este că în primele etape ale dezvoltării unei afecțiuni acute la domiciliu este dificil să se stabilească dacă o criză hipertensivă complicată sau necomplicată. Pe fondul unei bunăstări externe, se poate dezvolta edem cerebral sau accident vascular cerebral. Prin urmare, în orice caz, trebuie să fie apelată o ambulanță la vederea simptomelor unei situații de urgență.

Cum se poate preveni o criză hipertensivă

Poate fi prevenită o afecțiune acută. Pentru a face acest lucru, urmați aceste recomandări:

  1. Măsurați tensiunea arterială de două ori pe zi: dimineața și seara. Trebuie să măsori în timp ce stai. Ar trebui să păstrați un jurnal în care trebuie să introduceți indicatorii de presiune dimineața și seara. Pentru ca indicatorii să fie corecți, trebuie să vă odihniți cu 5 minute înainte de măsurare și să nu beți cafea sau fum în 30 de minute.
  2. Reglarea puterii. Limitați sau chiar eliminați sare din dietă. Măriți numărul de fructe și legume.
  3. Controlați greutatea. Persoanele obeze sunt predispuse la hipertensiune și crize..
  4. Activitate fizică dozată.
  5. Restricția sau excluderea completă din stilul de viață al țigărilor.

Simptome de criză hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere bruscă marcată a tensiunii arteriale (până la 220/120 mm Hg. Art. Și mai sus), însoțită de tulburări neurovegetative tranzitorii, ci de modificări grave, uneori organice ale organismului și, mai ales, în sistemul nervos central, inima și vasele mari.

Criza se dezvoltă la aproximativ 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Durata unei crize hipertensive este de la câteva ore la câteva zile.

Diagnosticul de criză hipertensivă (hipertensivă) se face pe baza unei tulburări semnificative de bunăstare a pacientului și a stării sale generale, numărul tensiunii arteriale nu este decisiv.

Norma medie este considerată HELL 120-130 și 70-80 mm RT. Art. Cu toate acestea, acest lucru poate fi atribuit doar tinerilor sănătoși. Fiecare persoană are propria sa normă - „tensiunea arterială”, în care se simte bine și este relativ sănătos..

La femeile tinere, mai des de fizic astenic și normostenic (mai rar la bărbați), un muncitor este uneori o tensiune arterială de 100-110 și 60-70 mmHg. Art. Chiar și o ușoară creștere, ele tolerează slab.

La pacienții vârstnici cronici cu hipertensiune arterială II - III art. iar ateroscleroza vaselor aortei, coronare și cerebrale, un lucrător poate avea tensiune arterială până la 150-170 și 80-90 mm Hg. Art. Și scăzând-o sub aceste valori, tolerează la fel de rău o creștere semnificativă. Este necesar să aflați în timpul colectării unei anamneze, precum și vizualizarea documentelor medicale ale pacientului (înregistrări în ambulatoriu, extrase din spital etc.).

Semnele caracteristice ale unei crize hipertensive sunt:

• dureri de cap severe, dureri de gât;

• pierderea auzului și tinitus;

• vedere deficitară și fluturări zboară în fața ochilor;

• disconfort, uneori durere în inimă;

• creșterea tensiunii arteriale până la valori extrem de mari,

• încălcarea sensibilității la membre: senzație de furnicături, amorțeală etc..

Motivele

Cea mai frecventă boală în care se dezvoltă crizele hipertensive este hipertensiunea, în special cu un curs malign. La aproximativ 1/3 dintre pacienți, cursul hipertensiunii arteriale este complicat de crizele hipertensive. Sunt cele mai frecvente la femeile aflate în menopauză.

Motivul dezvoltării unei crize hipertensive este factori precum stresul psiho-emoțional (anxietate), o schimbare accentuată a condițiilor meteorologice, consumul de alcool și cantități mari de sare și apă, ceai, cafea, abolirea medicamentelor antihipertensive (în special blocante ß, clonidină).

Simptome

Criza hipertensivă este adesea însoțită de un sentiment de teamă, anxietate, tremor, frisoane, hiperemie și uneori umflarea feței, deficiență vizuală asociată cu hemoragie în structurile ochiului sau edem optic, repetări repetate ale vărsăturilor, tulburări neurologice cu disocierea reflexelor în extremitățile superioare și inferioare și alte tulburări. Encefalopatia se poate manifesta ca iritabilitate și depresie, precum și euforie.
În cazuri grave, criza hipertensivă poate fi însoțită de comă, edem pulmonar, tromboză și embolie a diferitelor artere, insuficiență renală acută cu scăderea producției de urină și azotemie.
În cazul crizei hipertensive, cursul bolilor coronariene este adesea agravat odată cu dezvoltarea tahicardiei, a sindromului extrasistolic și a durerii.
Modificările de mai sus sunt observate cu crize hipertensive în care presiunea sistolică și diastolică cresc semnificativ.
Crizele hipokinetice și eukinetice sunt mai favorabile, în care sindromul neurovegetativ este mai puțin pronunțat. Crizele hipokinetice prevalează la pacienții vârstnici, la care simptomele cerebrale sunt destul de pronunțate. Crizele pot dura câteva zile și sunt de obicei însoțite de o creștere a presiunii predominant diastolice. Simptomele unei crize hipokinetice cresc lent (dureri de cap, greață, retus, amețeli). În timpul unei crize, uneori apar simptome neurologice focale.
Crizele eukinetice se dezvoltă mai rapid, de regulă au loc favorabil cu o creștere a rezistenței totale periferice și fără o schimbare semnificativă a volumului accidentului vascular cerebral. Simptomele și sindroamele cerebrale sau cardiace (bradicardie, extrasistol, semne ale insuficienței ventriculului stâng și uneori coronarian) pot predomina în tabloul clinic al bolii..
Crizele hipertensive, deși mult mai rar decât cu hipertensiunea arterială, se dezvoltă cu diferite boli, al căror complex de simptome include și, uneori, nu include, hipertensiunea arterială. Astfel de boli includ leziuni arteriosclerotice ale aortei și ale ramurilor sale (în special arterele renale), boli ale rinichilor (glomerulonefrită acută și cronică, pielonefrită etc.), poliarterită nodosa, lupus eritematos sistemic, diabet zaharat, nefropatie a femeilor însărcinate, nefroptoză (în special cu severitate ).
Dintre bolile de mai sus, cea mai frecventă cauză de hipertensiune arterială simptomatică este afectarea rinichilor și a vaselor acestora, însă cursul de criză al hipertensiunii este mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul hipertensiunii. Trebuie avut în vedere faptul că, de cele mai multe ori, criza bolilor renale este asociată nu atât cu o creștere a tensiunii arteriale, ci mai degrabă cu edem cerebral, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se prescriu măsuri terapeutice..
Destul de des, se dezvoltă o criză hipertensivă cu feocromocitom (o tumoră hormonală activă a medulei suprarenale, care este uneori localizată în afara glandelor suprarenale - în plămâni, vezică și alte organe). Hipertensiunea, care este un semn cardinal, în funcție de activitatea secretorie a tumorii, poate fi sub formă de criză sau permanentă. În timpul unei eliberari critice de catecolamine de către tumoră, o durere de cap pulsantă, transpirație, dureri în piept sau abdomen, apare un sentiment de frică de moarte. Sunt posibile parestezii, contracții convulsive ale mușchilor picioarelor, greață și vărsături. În timpul unui atac sau criză, pacientul are transpirație profunda și paloare a pielii. Pupilele sunt dilatate, extremitățile sunt reci, crește tensiunea arterială (până la 240/140 mm Hg). Uneori există hipertermie. După un atac, există o slăbiciune ascuțită.
Pacienții cu hipertensiune arterială persistentă, de obicei, prezintă hipotensiune posturală asociată cu hipovolemie indusă de catecolamină..
Criza hipertensivă se observă cu boala Cushing, sindromul Conn (o tumoră sau hiperplazie a cortexului suprarenal - hiperaldosteronism primar), leziuni organice și disfuncții ale creierului, în special cu tumori ale creierului și tubercul optic (sindromul Penfield, manifestat prin convulsii, lacrimare, hipotermie și nerv) ), disfuncția autonomă a familiei (sindrom Reilly-Day, manifestată printr-o încălcare a lacrimării, coordonarea deteriorată a mișcărilor, labilitate mentală etc.), hipertensiune arterială diencefalică paroxistică (sindrom Page, în principal femeile suferă, tahicardie, hiperhidroză, pete de eritem pe față și piept, sunt caracteristice) urinare frecventă etc.), hipertensiune arterială acută dependentă de alcool (uneori cu un accident vascular cerebral), care poate să nu fie asociată cu hipertensiune arterială esențială și (chiar) simptomatică.
În multe dintre bolile de mai sus, o criză hipertensivă poate apărea nu numai pe fondul tensiunii arteriale ridicate, ci și a tensiunii arteriale normale.
Distingeți între criza hipertensivă complicată și complicată. Criza hipertensivă complicată care pune în pericol viața este diagnosticată în următoarele afecțiuni: accident vascular cerebral (hemoragie sau ischemică), hemoragie subarahnoidă, encefalopatie, edem cerebral, anevrism exfoliant, insuficiență ventriculară stângă, edem pulmonar, infarct miocardic acut, eclampsie, hematurie.

Tratament

Odihna la pat, o situație psihologică favorabilă. Dacă cursul crizei durează mult timp, se recomandă o masă limitată (dieta nr. 10, 10a).
O scădere a tensiunii arteriale ar trebui să fie treptată, deoarece o scădere excesiv de rapidă poate provoca ischemia rinichilor, creierului cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic. O scădere a presiunii arteriale medii în prima oră cu aproximativ 20-25% din valoarea inițială sau diastolică la 110 mm Hg. Artă. și apoi timp de 2-6 ore la 160/100 mm RT. Sf.

preparate

Clonidină (un medicament antihipertensiv central) pe cale orală (doza inițială este de 0,2 mg, apoi 0,1 mg în fiecare oră până când scade tensiunea arterială sau până la o doză totală de 0,6 mg) sau i / v picătură 1 ml soluție 0,01% în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Nifedipina (un blocant al canalelor de calciu, relaxează mușchii netezi și dilată vasele coronare și periferice), mestecă 5-10 (mai rar 20) mg în tablete sau capsule, apoi înghite sub limbă sau înghite; prescris cu atenție pentru encefalopatie hipertensivă, edem disc optic, insuficiență cardiacă cu edem pulmonar.
Nitropruza de sodiu (vasodilatator, donator de oxid nitric) iv într-o doză de 0,25-10 μg / min, apoi doza este crescută cu 0,5 μg / min la fiecare 5 minute, este indicată odată cu dezvoltarea simultană a encefalopatiei hipertensive, cu insuficiență renală, cu exfoliere anevrism aortic. Introducerea este oprită dacă nu există un efect pronunțat în termen de 10 minute de la atingerea dozei maxime.
Diazoxid (hiperstat, vasodilatator direct) 50-150 mg IV bolus timp de 10-30 s (se poate repeta după 5-10 minute) sau perfuzie lentă 15-30 mg / min timp de 20-30 minute (nu mai mult de 600 mg ) Reacții adverse: hipertensiune arterială, tahicardie, angină pectorală, greață, vărsături, edem.
Captopril (inhibitor ACE) 25-50 mg sublingual. Efecte secundare: afectarea circulației renale în stenoza arterei renale.
Labetalol (ß-blocant) 20-80 mg IV bolus la fiecare 10-15 minute sau IV picurare 50-300 mg în proporție de 0,5-2 mg / min. Efecte secundare: bronhospasm, bloc cardiac, semne crescute de insuficiență cardiacă, tahicardie. Recomandat pentru semne de encefalopatie, insuficiență renală.
Fenolamina (a-blocant) 5-15 mg o dată iv în criza hipertensivă asociată cu feocromocitomul.
Enalapril (enap, inhibitor ACE) în / într-o injecție cu jet timp de 5 minute la fiecare 6 ore la o doză de 0,625-1,25 mg, diluată în 50 ml soluție de glucoză 5% sau soluție salină; cu criză hipertensivă la pacienții cu exacerbarea bolilor coronariene, insuficiență cardiacă congestivă cronică, encefalopatie.

Cu o combinație de criză hipertensivă cu sindrom coronarian acut (angină pectorală, infarct miocardic), dar fără simptome de insuficiență ventriculară stângă, este prescrisă nitroglicerină sau dinitrat de izosorbid, în lipsa efectului - iv morfină; cu sindrom de durere persistentă, în special în asociere cu tahicardie - ß-blocante (propranolol 10-20 mg sub limbă sau iv la fiecare 3-5 minute la 1 mg / min până la o doză totală de 10 mg) și la pacienții cu obstrucție bronșică verapamil (20-40 mg pe cale orală și 5-10 mg iv).
În criza hipertensivă cu dezvoltarea insuficienței acute a ventriculului stâng (edem pulmonar, astm cardiac), se manifestă diuretice (furosemidă IV într-o doză medie de 60 mg (40-180 mg), dexametazonă).
Cu criza hipertensivă simptomatică, medicamentele antihipertensive sunt prescrise luând în considerare caracteristicile bolii de bază.
În tratamentul crizei hipertensive, medicamentele de mai sus pot fi utilizate atât în ​​combinație între ele, cât și cu alți agenți antihipertensivi, în special diuretice și blocante ß-adrenergice.

Ambulanță față de pacient

Cel mai adesea, pacienții cu crize hipertensive pe fondul distopiei neurocirculatorii, hipertensiunii arteriale și arteriosclerozei răspândite se găsesc în practica îngrijirii de urgență. Cu toate acestea, o creștere accentuată a tensiunii arteriale poate fi cauzată și de rinichi, creier, diverse afecțiuni endocrine etc..

Există multe clasificări diferite ale crizelor hipertensive. În practica de a oferi îngrijiri simptomatice de urgență, trebuie să se concentreze pe manifestările clinice și să țină seama de mecanismul de acțiune al medicamentelor utilizate..

Opțiunea. Plângerile de palpitații, frisoane, „crampe” la nivelul brațelor și picioarelor (nu sunt notate în mod obiectiv), „năpârlit în gât”, „cerceală”, anxietatea predomină. Pacienții sunt nervoși, agitați, agitați, poate exista tremor al extremităților, urinare frecventă. Criza este adesea asociată cu stresul..

Îngrijirea de urgență începe cu oferirea pacientului 1-2 comprimate sau 30-40 picături de tinctură de valeriană sau aceeași cantitate de tinctură de mamă, corvalol sau valocord.

Sulfat de magneziu injectat intramuscular 25% - 5-10 ml, puteți intra Relanium (seduxen). Pacientul trebuie să fie liniștit, să îndepărteze persoanele inutile din cameră care mențin o situație nervoasă sau care sunt prea active în simpatia cu pacientul. Dacă tensiunea arterială crește semnificativ și scade slab, puteți introduce, de asemenea, intramuscular 3-5 ml dibazol 1% sau papaverină 2% - 2 ml.

Opțiunea II. Pacientul se plânge de greață (uneori până la vărsături), „capul este umplut cu plumb”, durere de cap difuză, agravată de o schimbare a poziției corpului, slăbiciune, lumina irită ochii. Aceste fenomene apar în cazurile în care fluxul de sânge din capilarele creierului este perturbat din cauza unui spasm de vene și venule în principal. O astfel de criză se atrage uneori mai multe ore și zile.

Îngrijirile de urgență trebuie să vizeze deshidratarea creierului. Injectat intramuscular, mai rar intravenos, sulfat de magneziu 25% - 10 ml; furosemidă (lasix) - 2-4 ml; Dibazolul are un efect bun (datorită extinderii patului predominant venos). Se administrează într-o cantitate de 4-8 ml soluție de 1% (în funcție de tensiunea arterială) intramuscular sau intravenos cu 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau 40% glucoză.

Trebuie avut în vedere faptul că la unii pacienți, dibazolul (mai des cu administrare intravenoasă) în primele 10-15 minute determină o ușoară creștere a tensiunii arteriale, iar apoi scăderea treptată a acestuia.

Utilizarea no-shpa, papaverină și preparate care conțin substanțe similare (baralgin, spazgan) pot provoca o deteriorare semnificativă a stării de bine a pacienților (a existat greață - va începe voma), deși tensiunea arterială măsurată de tonometru poate scădea. Acest lucru se datorează fluxului sanguin crescut la creier. Este acceptabilă utilizarea unei combinații de dibazol cu ​​papaverină.

Adesea folosit de pacienți, clonidina nu trebuie reutilizată dacă nu a dat un efect pozitiv, deoarece acest medicament provoacă retenție de lichide în organism. În caz de crize prelungite, este indicată în special utilizarea diureticelor (furosemidă etc.)..

Opțiunea III. Durează partea din spate a capului, jumătate sau în orice zonă particulară a capului. Uneori, pacienții nu pot localiza durerea, dar aceasta se rupe, nu suportă natura greutății și a rupturilor, rareori însoțită de greață. Poate exista un fior. Aceste senzații se datorează unui spasm predominant de arteriole și artere mici, care provoacă relativă ischemie cerebrală. Adesea, astfel de pacienți iau pastile care conțin cofeină în timpul crizelor, unii beau cafea. În același timp, se simt mai bine, durerile de cap sunt reduse, deoarece cofeina dilată vasele creierului.

În aceste cazuri, este indicat: no-shpa sau papaverină 2% - 2 ml intramuscular; baralgin sau spazgan 5 ml intramuscular; de asemenea, puteți injecta intravenos 10-20 ml glucoză 40%.

În unele cazuri, pe fondul unei crize hipertensive, pacienții dezvoltă sensibilitate și mobilitate deficitară la nivelul membrelor individuale, conștiință și vorbire deteriorate, deficiențe de vedere, amețeli severe. De asemenea, este cauzată de ischemie cerebrală. În acest caz, aminofilina se administrează intravenos 2,5% - 10 ml și 10-20 ml glucoză 40% și transmite apelul activ echipei neurologice.

Asistența este considerată eficientă dacă tensiunea arterială a scăzut cu 1 /3 de la sursă. Nu vă străduiți pentru o scădere rapidă și accentuată a tensiunii arteriale. După oprirea crizei, pacienții pot fi lăsați acasă cu transferul unui apel activ la medicul local sau fără acesta. Dacă criza nu poate fi oprită sau reapare în timpul zilei, precum și dacă criza a apărut pentru prima dată sau dacă tensiunea arterială este foarte ridicată și se pot dezvolta complicații, pacientul trebuie internat în secția terapeutică. Din stradă și din locuri publice spitalizați toți pacienții.

La întâlnirea stomatologică

Criza hipertensivă este observată la pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială.

Intervenția dentară, în special la persoanele care sunt ușor excitabile din punct de vedere emoțional, poate fi un declanșator al dezvoltării unei crize hipertensive..

• încetarea tuturor procedurilor stomatologice;

• oferirea unei poziții de șezut, eliminând presiunea hainelor (guler, curea etc.);

• administrare de agenți antihipertensivi: sulfat de magnezie 25% 10 ml intramuscular, aminofilină 2,4% 5 ml în soluție salină sau glucoză intravenos (aminofilină 1 ml soluție 24% intramuscular), 4 ml soluție 1% de dibazol intramuscular sau intravenos atunci când este diluat în soluție salină fiziologică, 2 ml dintr-o soluție de 1% de papaverină subcutanat, intramuscular, intravenos. Aceste medicamente au efect vasodilatant, au o proprietate sedativă, contribuie la scăderea edemului cerebral;

• efectul hipotensiv este exprimat și în unele diuretice: lasix, furosemidă. Aceste fonduri completează acțiunea principalelor medicamente antihipertensive. Lasix trebuie administrat intravenos într-o cantitate de 2-4 ml. Furosemida se administrează oral la 40 mg;

• este posibil să se efectueze proceduri de distragere: aplicarea tencuielilor de muștar pe regiunea lombară, picioare, cap;

• sunați echipa de ambulanță și spitalizați într-un spital specializat.

Diagnosticul și tratamentul crizei hipertensive

O consecință comună a hipertensiunii arteriale (codul ICD 10) este o criză hipertensivă. O creștere bruscă și severă a tensiunii arteriale poate duce la un atac de cord, poate duce la paralizie și poate fi chiar fatală. Pentru a preveni consecințele periculoase, trebuie să cunoașteți nu numai simptomele atacului care se apropie, ci și cum să înlăturați criza hipertensivă.

Bolile de inimă hipertensive

Etiologia patogenezei hipertensiunii arteriale include o boală esențială și simptomatică. Prima dintre ele este o boală independentă, a doua însoțește procesele cronice și patologice din corpul uman. Protocolul Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan al Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan caracterizează hipertensiunea arterială (AH) ca indicatori stabili ai presiunii superioare peste 140 mmHg și mai mici - 90 mmHg.

Medicii disting 4 grade de risc de hipertensiune arterială, care sunt determinate de probabilitatea complicațiilor în următorii 10 ani. La gradul I, riscul nu depășește 15%, la gradul 2 - de la 15 la 20%, riscul gradului 3 este de la 20 la 30%, iar al 4-lea risc depășește barul la 30%.

Cauzele psihosomatice ale hipertensiunii arteriale sunt anxietatea excesivă, depresia cronică, iritabilitatea emoțională crescută, fiind în situații stresante constante, lipsa de timp pentru o odihnă bună. Acest subiect este reflectat din abundență în cărțile psihologilor. Puteți găsi și prelegeri video de către medici..

Un fapt interesant: hipertensiunea nu se găsește numai la om. Boala este diagnosticată la câini, dar nu ca una independentă. AH însoțește de obicei boli cronice și modificări legate de vârstă..

Exacerbarea hipertensiunii arteriale

Ce este o criză hipertensivă? Aceasta este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale la o valoare critică. În unele țări, definiția „crizei hipertensive” este înlocuită de „hipertensiunea arterială critică”. Indicatorii presiunii diastolice cresc peste 120 mmHg. Ce se întâmplă în aceste cazuri:

  • Celulele țesutului arterial sunt deteriorate;
  • Fibrina și trombocitele se acumulează în zonele cu probleme;
  • Un cheag de sânge poate provoca blocarea vaselor de sânge.

Exacerbarea hipertensivă a simptomelor sale este similară cu un atac de panică.

Cum să distingi o criză hipertensivă de un atac de panică:

  1. Un salt al tensiunii arteriale în timpul unui atac de panică nu durează mai mult de 10 minute, după care scade la normal la propriu;
  2. Într-un atac de panică, atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe zi sau o lună și durează de la 15 la câteva ore;
  3. Cât durează un atac hipertensiv depinde de gradul bolii: de la câteva ore până la câteva zile, dacă sunt respectate recomandările medicului.

În caz de criză hipertensivă complicată, pacientul trebuie transferat la un spital pentru observare de către un neurolog.

Forma convulsivă are adesea consecințe precum:

  • Accident vascular cerebral;
  • Pierderea temporară a memoriei;
  • Insuficiență de vorbire;
  • Afectarea auzului;
  • Insuficiență renală;
  • Orbire;
  • Edem pulmonar;
  • Ruptura aortei;
  • În sarcină - eclampsie.

Cea mai periculoasă consecință a unei crize de orice formă este coma și moartea..

Conducerea la exacerbare

Cauzele crizei includ:

  • Refuzul sau încălcarea regulilor de administrare a medicamentelor prescrise;
  • Consumul de droguri;
  • Utilizarea alcoolului în doze mari;
  • Leziuni la nivelul capului și gâtului;
  • Tumori de altă natură;
  • VVD (distonie vegetovasculară);
  • Glomerulonefrita acută;
  • Intervenție chirurgicală;
  • Utilizarea anesteziei la dentist;
  • Preeclampsia.

Grupul cu risc ridicat include persoane cu boli de natură cardiochirurgicală, precum și cei care au avut o intervenție chirurgicală la nivelul venelor mari, creierului și gâtului.

Tipuri de criză

Crizele hipertensive diferă după mai multe criterii. Criza hiperkinetică, eukinetică și hipokinetică se disting într-un grup separat prin principiul creșterii presiunii.

Pentru atacurile de tip hiperkinetic, o creștere a volumului de sânge este caracteristică cu tonus vascular normal sau redus. Rezultatul este o creștere a presiunii sistolice. Un atac hipokinetic determină o creștere a tensiunii arteriale diastolice. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a rezistenței peretelui vascular și o scădere a debitului cardiac. Cu un atac eukinetic, apare o creștere uniformă a doi indicatori ai tensiunii arteriale. Se dezvoltă cu tonus vascular crescut și debit cardiac normal..

În funcție de prevalența sindromului clinic, se disting următoarele tipuri:

În ceea ce privește severitatea, crizele sunt împărțite în 2 etape. Criza hipertensivă de tip 1 apare într-o formă mai rapidă și mai ușoară, durează câteva ore. Primul tip se mai numește și criză hipertensivă necomplicată. Criza hipertensivă de tip 2 sau complicată poate dura câteva zile. Simptomele sunt similare, dar se manifestă cu o forță mai mare. Care este pericolul crizei hipertensive: atac de cord, edem pulmonar, comă, accident vascular cerebral, deces. Primul ajutor pentru criza hipertensivă de tip 2 ar trebui să fie asigurat imediat.

Criza cerebrală hipertensivă se manifestă ca un accident cerebrovascular care trece și crește tensiunea arterială pe fundalul simptomelor cerebrale generale. Această vedere este împărțită în trei tipuri interne:

  • Angiohipotonic - asociat cu o scădere a tonusului vaselor creierului;
  • Forma ischemică - cauzată de spasme sau blocaje ale arterelor sanguine cerebrale;
  • Complex - include cauzele primelor două tipuri.

Adevărata criză cerebrală hipertensivă este împărțită în complicate și necomplicate. Diagnosticul se face după aceleași metode și include:

  • RMN al creierului;
  • DE EXEMPLU;
  • Dopplerography;
  • Rheoencephalography;
  • Raze x la piept.

Aceasta este cea mai frecventă formă de exacerbare, care este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 40 de ani..

simptomatologia

Simptomele unei crize hipertensive variază în funcție de tipul acesteia. O criză neurovegetativă este provocată de o eliberare accentuată de adrenalină și se caracterizează printr-o stare nervoasă și excitată. Oamenii transpirați, roșeața pielii, setea intensă. Forma neurovegetativă este însoțită de simptome cerebrale:

  • Creșterea durerii în partea temporală a capului;
  • Amețeli, greață, vărsături;
  • Photopsies.

Semnele sigure ale unei crize hipertensive sunt tahicardia, creșterea tensiunii arteriale și creșterea presiunii pulsului, urinarea frecventă.

Apa-sare sau forma edematoasă de criză hipertensivă la femei se manifestă mai des decât la bărbați. La risc sunt femeile supraponderale. Semnele unei crize iminente sunt slăbiciunea, o încălcare a funcționării normale a inimii. Este imposibil de prezis cât durează criza: pentru unii se termină într-o oră, pentru unii durează până la două zile.

Forma de sechestru este cea mai severă. Se dezvoltă pe fundalul dereglare a tonusului arterial în creier. Manifestată sub formă de convulsii tonice și clonice, leșinând. La sfârșitul atacului, pacienții nu își recapătă imediat conștiința, pot suferi de amnezie, pierderi de memorie și amauroză. Această formă de criză este complicată de hemoragii subarahnoidiene și pareză..

Diagnosticul unei crize

Diagnosticul sindromului de hipertensiune arterială cu tensiune arterială critică recunoaște un nivel de 140/90 mm Hg. la repaus. Diagnosticul diferențial vizează identificarea reperelor specifice fiecărui tip de criză. Pacientul este chestionat, examinat. Datele sunt înregistrate în istoricul medical. Diagnosticul GC cardiac ajută la insuficiența ventriculară stângă acută și la o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În timpul examinării, se detectează adesea un grad inițial de tahicardie, se detectează o respirație scurtă și o slăbire a unui ton cardiac. Diagnosticul se concentrează pe excluderea unor patologii precum miocardită și infarct miocardic..

Criza vasculara cerebrala este insotita de cresterea presiunii intracraniene. Pacientul se plânge de dureri de cap, greață cu dorința de a vomita. Încălcarea aportului de sânge la rinichi și globul ocular, inima și creierul ajută la stabilirea unei crize vasculare generalizate..

În condițiile unei clinici și examinarea unui internat într-un spital, unui pacient i se atribuie neapărat un test biochimic de sânge, monitorizarea tensiunii arteriale conform Holter, o analiză generală a urinei, ecografia organelor interne, auscultare, ecocardiografie. Un ECG pentru criza hipertensivă este, de asemenea, o necesitate.

În timpul auscultării, se observă o creștere a unui ton peste vârful cardiac. Volumul acesteia scade odată cu dezvoltarea bolii.

Tratamentul crizei

Organizarea corectă a procesului

Dacă acasă apare o criză hipertensivă, algoritmul corect de acțiuni este următorul:

  • Puneți pacientul pe pat;
  • Dă medicamente sedative;
  • Apelați o ambulanță de urgență.

PMP - primul ajutor medical este asigurat de medicii sosiți. Scopul său este reducerea presiunii de criză și stabilizarea pacientului.

Într-un spital, medicul curant determină modul de tratare a unei crize hipertensive în fiecare caz în parte. El începe un istoric medical, prescrie o listă de medicamente, procedurile necesare (teste, electrocardiogramă, examinarea rinichilor sau vaselor de sânge). Apoi asistenta medicală se ocupă de pacient.

Rolul asistentei medicale este de a respecta procedura stabilită pentru a lua medicamente, de a efectua proceduri prescrise și de a ajuta pacientul. Ea identifică problemele pacientului:

  • Problema prioritară este cefaleea, amețelile, atacurile de astm;
  • Problemă potențială - risc de atac de cord sau hemoragie.

În timpul tratamentului, dacă este suspectată o criză hipertensivă, asistenta medicală oferă primul ajutor înainte de sosirea medicului:

  • Aduce o mască de oxigen pentru a facilita respirația;
  • Ridică capul patului.

Tactica asistentei - efectuarea terapiei de distragere. Poate fi comprese calde pentru descărcarea activității mușchiului cardiac, comprese pe piept. Viața pacientului depinde de îngrijirea corespunzătoare și în timp util de asistență medicală..

La externare, medicul avertizează pacientul despre necesitatea menținerii unui stil de viață sănătos și continuarea tratamentului acasă. Adesea prescris pe lângă tratamentul cu remedii populare. Dacă este necesar, pacientului i se eliberează un certificat de invaliditate (concediu medical) cu redactarea diagnosticului și prescripțiile restrictive.

Informații pentru medic

Medicul poate oferi asistență calificată dacă deține toate informațiile necesare. Ei includ:

  • Ce tensiune arterială este normală pentru un pacient în stare calmă;
  • Ce medicamente ia pacientul în mod regulat;
  • Ce boli cronice are pacientul?.

Oprirea unei crize hipertensive este principalul obiectiv al unui medic. În primele două ore, tensiunea arterială maximă poate fi redusă cu doar 25%. O scădere mai semnificativă poate provoca o încălcare a sistemului circulator al organelor interne..

Primul medicament pentru criza hipertensivă este Kapoten (un analog al Captopril) sau Corinfar. Kapoten cu criză hipertensivă începe să scadă tensiunea arterială în 15 minute după administrare. Cum să luați captopril: 25 mg de două ori pe zi - doza minimă. Maxim - 50 mg de trei ori pe zi. Propranololul (Anaprilin) ​​este prescris pentru administrare de două ori pe zi, timp de 20-70 g.

Medicamente pentru un atac necomplicat

Pregătirile pentru criza hipertensivă necomplicată:

  • Clonidină (clonindină);
  • nifedipina;
  • Captoril;
  • fentolamină;
  • Fiziieni (moxonidină).

Cele mai multe dintre ele sunt disponibile la farmacie fără rețetă. Plus Klofelin - capacitatea de a o folosi chiar și pentru pacienții cu tahicardie. Odată cu administrarea intramusculară, efectul se produce în 15-20 de minute. Puteți lua medicamentul din nou numai după o oră. Medicamentul are un efect secundar sedativ puternic. Prin urmare, este interzis să o luați cu o criză hipertensivă pentru cei a căror activitate necesită o concentrare crescută a atenției.

În crize necomplicate, nifedipina accelerează rapid fluxul de sânge datorită unui efect relaxant asupra vaselor de sânge. Disponibil sub formă de tablete masticabile. Efectul apare după 25 de minute. Dozele mari pot provoca ischemie..

În prezența unei crize hipertensive necomplicate, puteți reduce rapid tensiunea arterială cu captoril. Se remarcă prin accesibilitate și siguranță: chiar și la vârstnici, nu are efecte secundare. Fiziienele pentru criza hipertensivă sunt prescrise pacienților cu exces de greutate sau diabet de tip 2.

Medicamente pentru un atac complicat

Standardul de tratament pentru hepatita A presupune utilizarea medicamentelor care vizează scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării organelor afectate. Tratamentul crizei hipertensive complicate necesită medicamente intravenoase. Doar astfel poate fi redusă tensiunea arterială și se pot evita complicațiile. Magnezia are un efect bun și rapid în criza hipertensivă. Medicamentul dilată vasele de sânge, are efect calmant, are efecte antispastice, diuretice, analgezice și anticonvulsive. Poate provoca somnolență, scăderea temperaturii corporale și vărsături..

Nitropruza de sodiu are un efect bun. Scade rapid tensiunea arterială - efectul apare la câteva minute după administrare. Medicamentul dilată vasele de sânge, scade frecvența contracțiilor mușchiului cardiac. Se recomandă prudență în doză: dozele mari duc la intoxicații toxice..

Receptorii colinergici colinergici în timp de acțiune sunt împărțiți în două tipuri. Medicamentele cu acțiune lungă includ benzohexoniu și pirene. Folosit pentru ușurarea de urgență a HA. Hygronium acționează nu mai mult de 20 de minute, punându-l prin metoda prin picurare intravenos.

Blocanții adrenergici aparțin grupului de alte medicamente care neutralizează receptorii de tip adrenalină din vase și inimă. Blocurile adrenolitice (blocante alfa-adrenergice) sunt adesea folosite pentru a opri instantaneu creșterea tensiunii arteriale. Ele sunt, de asemenea, prescrise ca adjuvanți în tratamentul combinat..

Blocanții ganglionilor (n-anticolinergici) sunt folosiți pentru a scădea rapid tensiunea arterială și descentraliza fluxul de sânge odată cu depunerea sa în vasele de sânge. Tratamentul simptomatic al HA include proceduri precum oxigenoterapia, băi calde sau încălzitoare pentru picioare, tencuieli de muștar.

Crizele hipertensive la copii

Criza hipertensivă la copii se manifestă nu numai în hipertensiunea arterială, ci și în vărsături, convulsii, migrene, contracții cardiace. Ajutați-vă la o criză hipertensivă la un copil: așezați-vă pe un pat, oferiți acces la aer curat și fără haine strânse. Dacă criza este însoțită de o durere de cap severă, pe spatele capului se pune un prosop rece. Chemați un doctor. În tratamentul HA la adolescenți și copii, sunt utilizate aceleași medicamente ca și pentru adulți. Singura diferență este în dozaje. Cantitatea de medicament și programul de administrare este determinată de medic.

Cum să evitați o criză hipertensivă: vizitați regulat un medic pediatru, neurolog și cardiolog, mâncați corect, faceți terapie fizică, faceți un duș de contrast dimineața, mergeți mult.

Masuri preventive

Prevenirea crizei hipertensive include:

  • Refuzul muncii legate de stresul nervos;
  • Medicamente regulate;
  • Păstrarea unui jurnal al tensiunii arteriale;
  • Vizită periodică de cardiolog.

Cum se poate preveni criza hipertensivă:

  • A refuza de obiceiurile proaste;
  • Alocați timp pentru plimbări zilnice;
  • Controlează nutriția;
  • Evitați situațiile stresante;
  • Aduceți emoții mai pozitive la viață.

Un rol important îl joacă alimentația corespunzătoare în criza hipertensivă. De obicei, pacienților hipertensivi li se recomandă dieta 10. Esența sa este excluderea alimentelor, care provoacă iritarea sistemului nervos. În cazul bolilor cardiace și vasculare, o dietă hipertensivă limitează aportul zilnic de sare și apă în dietă. Din dieta ar trebui să fie, de asemenea, excluse orice băuturi alcoolice și tonice, produse de patiserie, dulciuri și alimente grase..

Prezența HA necesită încă o limitare: pentru a evita agravarea afecțiunii, pacientului îi este interzis să facă sex.

Pentru a evita consecințele negative, pacienții hipertensivi trebuie să cunoască simptomele unui atac care se apropie. Procrastinarea cu prim ajutor poate afecta negativ activitatea creierului, a inimii, a rinichilor și a sistemelor vasculare și poate duce la atac de cord și accident vascular cerebral. Cu tensiune arterială crescută, ritm cardiac rapid și dureri de cap crescute, este necesară spitalizarea urgentă a pacientului. Este important să evitați o scădere bruscă a presiunii, să controlați respirația și să oferiți pacientului liniște.

Exacerbarea hipertensiunii arteriale este mai ușor de evitat: trebuie doar să vă controlați dieta, dacă vă simțiți rău, să evitați activitatea sexuală, să petreceți mai mult timp în aer curat, să oferiți un climat psihologic confortabil și să dormiți suficient. O altă regulă importantă este să nu se auto-medicamente. Orice medicamente, precum și medicina tradițională trebuie să fie convenite cu medicul dumneavoastră.