Prolaps de valva mitrala

Valva mitrală este una dintre cele patru valve ale inimii. Se deschide și se închide pentru a controla fluxul de sânge între atriul stâng și ventriculul stâng. Valva este formată din două aripi - față și spate.

Cu prolapsul valvei mitrale, unul sau ambele cuspe ale valvei sunt prea mari sau acordurile (ligamentele atașate la partea inferioară a cuspilor și conectate la peretele ventricular) sunt prea lungi. Din cauza unei astfel de încălcări, supapa se îndoaie înapoi sau este „aspirată” în atriul stâng, luând forma unei parașute.

În plus, în timpul fiecărei bătăi inimii, închiderea valvei nu este suficient de strânsă, ceea ce duce la întoarcerea unei porțiuni de sânge din ventricul în atrium.

Ce este?

Prolapsul valvei stângi sau prolapsul valvei mitrale sau prolapsul valvei bicuspide (MVP) este o boală însoțită de o disfuncție a valvei situată între atriul stâng și ventriculul.

În mod normal, atunci când atriul se contractă, supapa este deschisă și sângele intră în ventricul. Apoi valva se închide și ventriculul se contractă, sângele este evacuat în aortă. Cu o anumită patologie a țesutului conjunctiv sau modificări ale mușchiului cardiac, valva mitrală este perturbată, ceea ce duce la „scăparea” valvelor sale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng, o parte din sânge revine în atrium. Mărimea fluxului invers este apreciată asupra gravității acestei patologii.

Se crede că cel mai adesea această abatere este observată la tineri, cu toate acestea, datele studiului Framingheim au arătat că nu există nicio diferență semnificativă în incidența acestei boli în funcție de sex și în diferite grupuri de vârstă. În cazul unei mici reveniri a sângelui (regurgitare), acesta nu este simțit din punct de vedere clinic și nu necesită tratament. În cazuri rare, amploarea fluxului sanguin invers este mare și este necesară corectarea defectului, până la operație.

Anatomie

Inima poate fi reprezentată ca un fel de pompă, care face ca sângele să circule prin vasele întregului corp. Această mișcare a fluidului devine posibilă datorită menținerii presiunii în cavitatea inimii și a muncii aparatului muscular al organului. Inima umană este formată din patru cavități, care sunt numite camere (două ventricule și două atrii). Camerele sunt limitate una de cealaltă prin „uși” speciale, sau supape, fiecare dintre ele constând din două sau trei aripi. Datorită acestei structuri anatomice a motorului principal al corpului uman, fiecare celulă a corpului uman este alimentată cu oxigen și nutrienți.

În inimă există patru valve:

  1. Mitrale. Acesta separă cavitatea atriului stâng și a ventriculului și este format din două valve - partea din față și cea din spate. Prolapa frunzei anterioare a valvei este mult mai frecventă decât cea posterioară. Fiecare fir este atașat cu fire speciale numite coarde. Acestea asigură contactul valvei cu fibre musculare numite mușchi papilari sau papilari. Pentru lucrarea completă a acestei formațiuni anatomice, este necesară o lucrare coordonată comună a tuturor componentelor. În timpul unei bătăi de inimă - sistolă - cavitatea ventriculului cardiac muscular scade și, în consecință, presiunea din ea crește. În acest caz, mușchii papilari sunt incluși în lucrare, care închid evacuarea sângelui înapoi în atriul stâng, de unde s-a revărsat din circulația pulmonară, îmbogățită cu oxigen și, în consecință, sângele intră în aortă și apoi, prin vasele arteriale, este livrat tuturor organelor și țesuturilor..
  2. Valva tricuspidă (tricuspidă). Este format din trei aripi. Situat între atriul drept și ventriculul.
  3. Valvă aortică. După cum s-a descris mai sus, este situat între ventriculul stâng și aortă și nu permite revenirea sângelui în ventriculul stâng. În timpul sistolei se deschide, eliberând sângele arterial în aortă sub presiune ridicată, iar în timpul diastolei este închis, ceea ce împiedică revenirea sângelui la inimă.
  4. Valvă pulmonară Este situat între ventriculul drept și artera pulmonară. Ca și valva aortică, nu permite sângelui să revină la inimă (ventriculul drept) în timpul diastolei.

În mod normal, opera inimii poate fi reprezentată după cum urmează. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în inimă, sau mai bine zis, în atriul său stâng (are pereți musculari subțiri și este doar un „rezervor”). Din atriul stâng, se varsă în ventriculul stâng (reprezentat de un „mușchi puternic” care poate împinge întregul volum de sânge de intrare), de unde se răspândește prin aortă către toate organele circulației pulmonare (ficat, creier, membre și altele) în timpul sistolei. Prin transmiterea oxigenului către celule, sângele ia dioxid de carbon și se întoarce la inimă, de această dată în atriul drept. Din cavitatea sa, lichidul intră în ventriculul drept și în timpul sistolei este expulzat în artera pulmonară, apoi în plămâni (circulația pulmonară). Se repetă ciclul.

Ce este prolapsul și de ce este periculos? Aceasta este o condiție a funcționării inferioare a aparatului de supapă, în care în timpul contracției musculare, căile de ieșire de sânge nu sunt complet închise și, prin urmare, o parte din sânge în timpul sistolei revine la inimă. Deci, cu prolapsul valvei mitrale, lichidul în timpul sistolei intră parțial în aortă și parțial din ventricul este împins înapoi în atrium. Acest revenire de sânge se numește regurgitare. De obicei, cu patologia valvei mitrale, modificările nu sunt pronunțate, astfel încât această afecțiune este adesea considerată ca o variantă a normei.

Clasificare

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

  1. Primar. Este asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, care apare în timpul bolilor congenitale ale țesutului conjunctiv și este adesea transmis prin mijloace genetice. Cu această formă de patologie, cuspele valvei mitrale sunt întinse, iar cuspele care țineau coarda sunt prelungite. Ca urmare a acestor tulburări, atunci când robinetul este închis, clapele se umflă și nu se pot închide bine. Prolapsul congenital în majoritatea cazurilor nu afectează funcționarea inimii, dar este adesea combinat cu distonie vegetovasculară - cauza simptomelor pe care pacienții le asociază cu patologia cardiacă (dureri funcționale care apar periodic în spatele sternului, tulburări ale ritmului cardiac).
  2. Secundar (dobândit). Se dezvoltă cu diferite boli de inimă care provoacă o încălcare a structurii cuspelor sau a acordurilor valvelor. În multe cazuri, prolapsul este provocat de boala cardiacă reumatică (o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv de natură infecțio-alergică), displazie de țesut conjunctiv nediferențiat, boli Ehlers-Danlo și Marfan (boli genetice) etc. insuficiență cardiacă, respirație scurtă după exerciții fizice și alte simptome. În cazul ruperii coardelor cardiace ca urmare a unei leziuni în piept, este necesară îngrijirea medicală de urgență (ruptura este însoțită de o tuse, în timpul căreia se separă sputa roz spumoasă).

Prolapsul primar, în funcție de prezența / absența zgomotului în timpul auscultării, se împarte în:

  • Forma „mut”, în care simptomele sunt absente sau slabe, zgomote tipice pentru prolaps și „clicuri” nu sunt auzite. Detectat doar prin ecocardiografie.
  • Forma auscultatorie, care la ascultare se manifestă prin „clișe” și a zgomotului caracteristice auscultatoare și fonocardiografice.

În funcție de severitatea deformării valvelor, se distinge prolapsul valvei mitrale:

  • I grad - rahaturile îndoite 3-6 mm;
  • Gradul II - există o deviere de până la 9 mm;
  • Gradul III - cot de cot mai mare de 9 mm.

Prezența regurgitării și gradul de severitate a acestuia sunt luate în considerare separat:

  • Gradul I - regurgitarea este ușor exprimată;
  • Grad II - se observă o regurgitare moderată;
  • Gradul III - există o regurgitare pronunțată;
  • Gradul IV - regurgitare severă.

Motivele dezvoltării

Prolapsul valvelor mitrale este o boală independentă. Este un sindrom care apare în multe boli. În funcție de etiologie, MVP secundar este izolat - apare din cauza altor patologii, iar primarul - este, de asemenea, congenital sau idiopatic.

Destul de des, MVP idiopatic este detectat la copii și adolescenți. Apare datorită displaziei congenitale a țesutului conjunctiv. Ca urmare a acestei boli, se pot dezvolta alte tulburări în structura aparatului de supapă, de exemplu:

  • prelungirea sau scurtarea coardelor inimii;
  • atașarea incorectă a coardelor la clapete de supapă;
  • prezența coardelor suplimentare;

Ca urmare a modificărilor structurale ale țesutului conjunctiv, procesele degenerative au loc în cuspele valvei și devin mai maleabile. Din această cauză, supapa nu poate rezista la presiunea creată de ventriculul stâng și se apleacă spre atriul stâng. Displazia de țesut conjunctiv poate apărea din diferite motive care afectează copilul în pântece, dintre care se disting următoarele:

  • Infecții virale respiratorii acute în timpul sarcinii.
  • Prezența riscurilor profesionale la femei.
  • gestoză.
  • Influența factorilor de mediu asupra mamei în timpul sarcinii.
  • Stres excesiv asupra corpului unei femei însărcinate.

În aproximativ 20% din cazuri, MVP congenital este transmis prin partea maternă. În plus, prolapsul valvei mitrale apare în alte boli ereditare, cum ar fi:

  • Sindromul morfan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxantomul elastic.
  • Osteogeneza imperfectă.
  • Sindromul Ehlers-Danlos.

MVP secundar (sau dobândit) poate apărea ca urmare a anumitor boli. Cel mai adesea, această afecțiune patologică este cauzată de:

Prolapsa în acest caz se datorează deteriorării cuspelor valvei, mușchilor papilari, coardelor sau a unei defecțiuni la munca și structura miocardului. De asemenea, un rol important în mecanismul dezvoltării MVP îl joacă tulburările în funcționarea sistemului nervos autonom, o deficiență de micro și macro-elemente (în special Magneziul) și patologia metabolică..

O altă cauză a prolapsului secundar este stenoza valvei aortice. Ca urmare a acestui defect dobândit, deschiderea valvei aortice se îngustează și sângele nu poate trece complet prin ea. Aceasta creează o presiune excesivă în ventriculul stâng, care la rândul său apasă pe valva bicuspidă. Dacă există un fapt al existenței prelungite a excesului de presiune, atunci cuspele valvei mitrale încep să se aplece spre atriul stâng și apare prolapsul.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Severitatea simptomelor prolapsului valvelor mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de prezența regurgitării și de anomalii vegetative. Unii pacienți nu au nici o reclamație, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în ecocardiografie.

La copiii cu prolaps valv mitral primar, hernii ombilicale și inghinale, displazie de șold, hipermobilitate articulară, scolioză, picioare plate, deformare toracică, miopie, strabism, nefroptoză, varicocel indică adesea o încălcare a dezvoltării structurilor de țesut conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, amigdalită, exacerbări ale amigdalitei cronice.

Destul de des, prolapsul valvelor mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculatorie: cardialgie, tahicardie și funcționare defectuoasă a inimii, amețeli și leșin, crize autonome, transpirație crescută, greață, senzație de „poftă în gât” și lipsă de aer, dureri de cap precum migrenă. Cu afecțiuni hemodinamice semnificative, apare respirația, oboseala crescută. Prolapsul valvei mitrale se caracterizează prin tulburări afective: stări depresive, senestopatii, complex de simptome astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului valvelor mitrale secundare sunt combinate cu simptomele bolii de bază (boli reumatice cardiace, defecte cardiace congenitale, sindrom Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvelor mitrale se numără aritmii care pot pune viața în pericol, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, embolie pulmonară), moarte subită.

Prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul MK este mult mai frecvent decât la adulți. Acest lucru este demonstrat de date statistice bazate pe rezultatele cercetărilor în curs. Se observă că, în adolescență, MVP este diagnosticat de două ori mai des decât la fete. Plângerile copiilor sunt de aceeași natură. Aceasta este în principal o insuficiență acută de aer, greutate în inimă și dureri în piept.

Prolapsul cel mai frecvent diagnosticat al cuspului anterior de gradul 1. Acesta a fost detectat la 86% dintre copiii examinați. Boala de gradul 2 apare doar în 11,5%. MVP III și IV cu regurgitare de grad sunt foarte rare, la cel mult 1 din 100 de copii.

Simptomele MVP apar la copii în moduri diferite. Unii practic nu simt munca anormală a inimii. În altele, se manifestă destul de puternic.

  • Așadar, durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au dezvăluit PSMK (prolapsul frunzei mitralei). Acesta este cauzat de diferite motive, dintre care sunt cele mai frecvente următoarele:
    1. coarde prea strânse;
    2. stres emoțional sau încordare fizică care duce la tahicardie;
    3. înfometarea cu oxigen.
  • La cât mai mulți copii, există o bătaie rapidă a inimii.
  • Adesea, adolescenții care petrec mult timp la calculator, preferând activitatea mentală decât activitatea fizică, sunt predispuși la oboseală. Adesea se simt lipsa de respirație în timpul orelor de educație fizică sau în timp ce lucrează fizic.
  • La copiii cu diagnostic de MVP, în multe cazuri se manifestă simptome de natură neuropsihologică. Sunt predispuse la schimbări frecvente ale stării de spirit, agresivitate, defecțiuni nervoase. Cu stres emoțional, acestea pot avea leșin pe termen scurt.

Cardiologul în timpul examinării pacientului folosește diferite teste de diagnostic, prin intermediul cărora este dezvăluită cea mai precisă imagine a MVP. Diagnosticul se stabilește atunci când este detectat un zgomot în timpul auscultării: un sistem holosistolic, sistolic tardiv izolat sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate (clicuri).

Prolapsa valvei cardiace în copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei ionilor de magneziu. Deficitul de magneziu perturbă procesul de producere a colagenului de către fibroblaste. Alături de o scădere a conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei în ele și o încălcare a echilibrului de electroliți. S-a remarcat faptul că copiii cu un diagnostic de MVP sunt subponderali (inadecvat pentru înălțime). Multe dintre ele prezintă miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare musculară slabă și apetit slab..

Se recomandă tratarea MVP cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, ținând cont de grupul de vârstă, sex și ereditate. Pe baza măsurii în care sunt exprimate manifestările clinice ale bolii, se selectează o tehnică de tratament, se prescriu medicamente.

Dar accentul principal este pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să-și regleze stresul mental. Trebuie să alterneze cu cea fizică. Copiii trebuie să viziteze sala de exerciții de fizioterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Se recomandă înotul.

Cu modificări metabolice în mușchiul inimii

Ceea ce este prolaps valva mitrală periculoasă?

Sunt posibile complicații și care este pericolul prolapsului valvei mitrale ?? În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, apare prolapsul valvei mitrale cu regurgitare minoră, care nu necesită terapie specială, există totuși un risc de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și includ următoarele condiții care pot pune viața în pericol care necesită tratament într-un spital specializat:

  1. Regurgitarea mitrală acută este o afecțiune care apare de obicei ca urmare a separării coardelor tendonului în timpul leziunilor toracice. Se caracterizează prin formarea unei supape „zdrobitoare”, adică supapa nu este ținută de coarde, iar clapele sale sunt în mișcare liberă, neîndeplinindu-și funcțiile. Din punct de vedere clinic, apare o imagine a edemului pulmonar - o pronunțată scurtă respirație în repaus, în special atunci când este culcat; poziție forțată de șezut (ortopnee), respirație balonată; wheezing congestiv.
  2. Endocardita bacteriană este o boală în care microorganismele care izbucnesc în sânge de la locul infecției din corpul uman se instalează pe peretele intern al inimii. Cel mai adesea, endocardita cu leziuni ale valvelor cardiace se dezvoltă după amigdalită la copii, iar prezența valvelor alterate inițial poate servi ca factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. La două-trei săptămâni după infecție, pacientul dezvoltă febră, frisoane, poate exista erupție cutanată, splină mărită, cianoză (culoarea albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la dezvoltarea de defecte cardiace, deformare severă a valvelor cardiace cu funcții ale sistemului cardiovascular afectate. Prevenirea endocarditei bacteriene este reabilitarea la timp a focurilor acute și cronice de infecție (dinți carioși, boli ale organelor ORL - adenoizi, inflamații cronice ale amigdalelor), precum și utilizarea profilactică a antibioticelor în proceduri precum extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor.
  3. Moartea cardiacă bruscă este o complicație formidabilă, caracterizată aparent prin apariția unei fibrilații ventriculare idiopate (subite, lipsite de cauză), care se referă la tulburări de ritm fatale.

În ciuda faptului că prolapsul valvei mitrale are rareori un curs malign și provoacă complicații severe, această boală are încă nevoie de supraveghere și monitorizare medicală constantă. Nu neglijați recomandările medicului și nu luați la timp examinările de control ale unui cardiolog. Astfel de măsuri vă vor ajuta să preveniți evoluția acestei boli și vă veți menține sănătatea și capacitatea de a lucra..

Diagnostice

Detectarea MVP apare adesea întâmplător și la orice vârstă, care, după cum s-a menționat deja, este însoțită de o ecografie a inimii. Această metodă este cea mai eficientă în diagnosticul prolapsului valvelor mitrale, deoarece datorită aplicării sale, se determină posibilitatea izolării unui anumit grad de prolaps în combinație cu volumul de regurgitare asociat cu patologia.

  • Prolapsul valvei mitrale de gradul I determină relevanța pentru pacient a unei variante de manifestare a acestuia într-o astfel de opțiune în care bombajul cuspilor este nesemnificativ (până la 5 milimetri).
  • Prolapsa valvei mitrale de gradul 2 determină importanța bombării robinetelor în cel mult 9 milimetri.
  • Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 indică umflarea ventilelor de la 10 milimetri sau mai mult.

Trebuie menționat că gradul de regurgitare nu este luat în considerare în varianta indicată de divizare a patologiei în grade, datorită căreia aceste grade nu sunt acum baza pentru determinarea ulterioară a prognosticului pentru pacient și, în consecință, pentru numirea tratamentului. Astfel, gradul de insuficiență a valvei mitrale este determinat pe baza regurgitării, care este afișat în cea mai mare măsură în timpul ecografiei.

Ca măsuri de diagnosticare suplimentare pentru a determina caracteristicile inimii, se poate prescrie o procedură ECG, precum și o apăsare ECG. Datorită ECG, este posibilă studierea modificărilor care sunt relevante pentru activitatea inimii pe baza efectului prolapsului valvei mitrale, în timp ce ECG Holter permite înregistrarea datelor relevante pentru activitatea inimii în 24 de ore. Forma congenitală de prolaps predominant nu interferează cu activitatea inimii, în consecință, nu este nevoie de măsuri diagnostice suplimentare datorită lipsei practice de identificare a abaterilor acestora.

Cum se tratează prolapsul valvei mitrale?

Tratamentul MVP dobândit în majoritatea cazurilor se realizează într-un spital cardiologic. Pacientul este sfătuit să se conformeze odihnei de pat sau semi-pat, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă.

Cu febră reumatică, adică infecțioase, cauza dezvoltării acestei boli de inimă, pacientului i se prescrie un curs de terapie antibacteriană pentru eliminarea bolilor de inimă reumatice. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice din grupul penicilinei (Bililină, Vancomicină etc.). Dacă un pacient relevă regurgitarea sângelui și aritmii semnificative, se pot prescrie și alte medicamente, a căror acțiune va avea ca scop eliminarea simptomelor (diuretice, antiaritmice, hipotensive etc.). Complexul de terapie și dozarea medicamentelor în astfel de cazuri poate fi selectat numai individual. Problema posibilului necesar de tratament chirurgical este, de asemenea, rezolvată în același mod..

Pentru tratamentul MVP, care a fost cauzat de patologii cardiologice, sunt utilizate medicamente care sunt utilizate pentru a trata boala de bază. O astfel de terapie are ca scop normalizarea circulației sângelui și eliminarea hipertensiunii arteriale și a aritmiilor, iar în cazul în care medicația nu este eficientă, pacientului i se poate recomanda intervenția chirurgicală care vizează eliminarea defectului valvei mitrale..

O atenție deosebită este acordată cazurilor de MVP care au fost cauzate de o leziune toracică. După corectarea stării cu medicamente, pacienții sunt supuși unei operații chirurgicale pentru a stabiliza valva mitrală. Astfel de pacienți au nevoie de spitalizare și monitorizare atentă. Dacă apare o tuse cu spută roz, trebuie acordată imediat îngrijiri medicale. orice întârziere poate fi fatală.

Prognoza pentru viata

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile se dezvoltă rar, iar calitatea vieții pacientului nu suferă. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și în profesii care provoacă supraîncărcare a sistemului cardiovascular (scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, se poate spune că, conform comenzilor, potrivirea serviciului militar este decisă individual pentru fiecare pacient în cadrul comisiei medicale militare. Așadar, dacă un tânăr are prolaps valvular mitral fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul 1, atunci pacientul este potrivit pentru servicii. Dacă există o regurgitare de gradul II, atunci pacientul este în formă condiționată (în timp de pace nu va fi chemat). În prezența regurgitării gradului 3, tulburări de ritm sau insuficiență cardiacă a unei clase funcționale de 11 și mai mari, serviciul militar este contraindicat.

Astfel, cel mai adesea un pacient cu valvă mitrală prolapsă cu un curs favorabil și în absența complicațiilor poate servi în armată.

Cauzele, simptomele și tratamentul prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale (MVP) se caracterizează în primul rând prin degenerarea mixomatoasă a cuspelor valvei mitrale. La tineri, se observă mai des înfrângerea completă atât a cuspului anterior, cât și a componentelor posterioare și a componentelor corordiale. Aceasta este o formă extremă de degenerare mioxomatoasă, cunoscută sub numele de sindromul Barlow. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, MVP se caracterizează printr-o afecțiune fibroelastică, uneori cu o ruptură de coarde combinată din cauza lipsei de sprijin pentru țesutul conjunctiv. Aceste anomalii anatomice duc la închiderea incompletă a cuspelor valvei mitrale în timpul sistolei, ceea ce duce la regurgitare.

Prolapsul valvelor mitrale este detectat la aproximativ 2-3% din populația din Statele Unite. [1 - LA eliberată; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalența și rezultatul clinic al prolapsului valvelor mitrale. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

În timp, se poate dezvolta expansiunea inelului mitral, ceea ce duce la progresia ulterioară a regurgitării mitrale (MR). MR sever acut duce la simptome de insuficiență cardiacă congestivă fără dilatarea ventriculului stâng. În schimb, MR cronic sau progresiv sever poate duce la dilatarea și disfuncția ventriculelor, activare neurohormonală și insuficiență cardiacă. O creștere a presiunii în atriul stâng poate duce la hipertrofie ventriculară stângă, fibrilație atrială, congestie în plămâni și hipertensiune pulmonară.

Video: prolapsul valvei mitrale: o boală cardiacă vitală pentru a fi recunoscută în timp!

Ce este

Prolapsul valvei mitrale (în continuare - MVP) este cea mai frecventă boală cardiacă valvulară. Aproximativ 2,5% din populația lumii are boala. Adesea se găsește la copii și adolescenți. Numărul predominant de pacienți - femei și fete.
MVP este izolată separat de defectele cardiace valvulare din două motive. În primul rând, anomalia are o natură diferită de apariție. În al doilea rând, spre deosebire de defectele cardiace, această patologie este benignă, dar poate avea și consecințe neplăcute. Adesea, o persoană nu știe despre prezența sa: MVP devine o „descoperire aleatorie” în timpul unei examinări fizice sau a unei alte boli..

Pentru a înțelege esența acestei boli, este important să înțelegeți procesul de funcționare a valvei. Inima umană are 4 cavități sau camere. În mod normal, sângele circulă într-o singură direcție: de la atrii la ventricule, apoi la vasele mari (aortă și artera pulmonară). Acest lucru este posibil datorită funcționării sincrone a supapelor, care se deschid și se închid la momentul potrivit. Ventilele închise previn regurgitarea - direcția fluxului de sânge în sens invers.

Cu MVP, funcția sa principală este încălcată. În faza sistolei, când ventriculul stâng se contractă, clapele de supapă nu rezistă la tensiunea arterială și încep să iasă în cavitatea atriului stâng. Problema principală este că o parte din sânge revine în atriul stâng. Aceasta se numește regurgitare. Toate consecințele adverse rezultate ale MVP sunt asociate cu acest proces. Regurgitarea severă poate duce la dizabilitate.

Ce este valva mitrală și unde se află??


Principala caracteristică funcțională a aparatului valvei cardiace este de a depăși rezistența în vasele majore periferice și majore, care în mod normal suportă o anumită presiune. În jumătatea stângă sunt valve bicuspide și aortice, în dreapta - valva tricuspidă și pulmonară. Aceste structuri îndeplinesc sarcina principală în menținerea hemodinamicii stabile, direcționarea fluxului sanguin și inhibarea refluxului invers.
În funcție de faza de contractilitate a cavităților, orificiul atrioventricular stâng acționează ca un clapete pentru a preveni regurgitarea (curgerea înapoi a sângelui în atrium) sau o pâlnie care facilitează fluxul de la supapa bicuspidă la aortă.

Topografie

Inima este un organ cu patru camere, împărțit prin partiții în două ventricule și atrii, care comunică prin deschideri atrioventriculare. Valva mitrală este situată între părțile din stânga inimii. Proiectat la distanța dintre a patra și a cincea coaste. Odată cu ascultarea auscultării cu un fonendoscop, tonurile fiziologice sunt determinate în al cincilea spațiu intercostal, în regiunea apexului cardiac care este în contact cu peretele toracic.

Cauzele defectului

Există două tipuri de prolaps valvă mitrală după origine:

MVP primară este cauzată de defecte genetice. Deși mutațiile genice responsabile de dezvoltarea patologiei nu au fost încă determinate cu exactitate, există dovezi ale naturii ereditare a bolii sub forma unor cazuri frecvente de prolaps la rudele apropiate.

Prin urmare, dacă unul dintre părinți sau frați a fost diagnosticat cu MVP, este foarte probabil să aveți.

Prolapsul primar este împărțit în tipuri:

  • MVP în sine ca boală independentă;
  • MVP ca manifestare a dezvoltării afectate a țesutului conjunctiv.

Acesta din urmă se referă la boli ereditare cauzate de un defect în formarea proteinei de colagen. Astfel de boli includ sindroamele Marfan și Ehlers-Danlo, precum și displazia de țesut conjunctiv nediferențiat. În plus față de MVP, aceste patologii sunt caracterizate prin manifestări clinice diferite:

  • vulnerabilitate crescută și hiper-întindere a pielii;
  • subluxații și luxații frecvente;
  • hipermobilitatea articulațiilor - o persoană este capabilă să-și îndoaie coatele și genunchii în direcția opusă, să atingă antebrațul cu degetul mare, să închidă mâinile, aducându-și mâinile în spate;
  • deformări ale pieptului - în formă de pâlnie cu chelie;
  • curbura spinării - scolioză, cifoză;
  • picioare plate;
  • miopia timpurie;
  • septul atrial și anevrisme aortice;
  • dezvoltarea precoce a varicelor extremităților inferioare, hemoroizi;
  • hernii diafragmatice și vertebrale;
  • sângerări frecvente ale nasului;
  • prolapsul organelor interne - stomac (gastroptoză), intestine (colonoptoză), rinichi (nefroptoză).

Prolapsul secundar, după cum sugerează și numele, se dezvoltă pe fundalul altor boli. MVP apare datorită extinderii cavităților inimii, întinderii inelului fibros al valvei, datorită încrețirilor, inflamației cuspelor valvei sau depunerii sărurilor de calciu în ele.

Cauzele prolapsului secundar:

  • ischemie cardiacă;
  • cardiomiopatii;
  • miocardita;
  • defecte cardiace congenitale și dobândite;
  • boli de inimă reumatice cronice.

În mod separat, doresc să evidențiez PMC „inofensiv sau fiziologic”, care se dezvoltă datorită imaturității valvei în sine (inel fibros, crupuri) și a aparatului subvalvular (filamente de tendon sau coarde și mușchi papilari). În timpul sistolei ventriculare, mușchii papilari se contractă și strânge coardele care împiedică clapele valvulelor să se afle.

Se întâmplă adesea ca în corpul în creștere al unui copil, unele structuri cardiace să se dezvolte mai devreme, în timp ce altele mai târziu.

  • formarea cuspilor sau coardelor prea lungi;
  • diametrul mare al inelului fibros;
  • contracție musculară papilară insuficientă.

Acest lucru poate duce la prolapsul cuspelor valvei mitrale. Cu toate acestea, prolapsul fiziologic nu este lipsit de motiv numit „inofensiv”. Până la vârsta de 18-20 de ani, toate structurile inimii se maturizează complet, iar valva funcționează, ca la o persoană sănătoasă.

complicaţiile

Odată cu prolapsul valvei mitrale, pot apărea următoarele complicații:

  • Greu domn
  • Fibrilatie atriala
  • Endocardită infecțioasă
  • Moartea subită cardiacă
  • Leziuni ischemice cerebrovasculare

Cel mai adesea este regurgitarea mitrală. Un MR puternic scurs este asociat în principal cu ruperea componentelor acordurilor.

Riscul dezvoltării MR crește în următoarele cazuri:

  • Vârsta pacientului - peste 50 de ani.
  • Gen masculin.
  • Există o boală concomitentă sub formă de hipertensiune arterială.
  • Indice de masă corporală (IMC) a crescut.
  • Grosimea prospectului mitralului a crescut.
  • Se determină dilatarea atriului stâng și a ventriculului stâng.

MR diagnosticat pe baza prezenței murmurului sistolic este asociat cu un risc crescut de evenimente adverse, incluzând disfuncție progresivă a valvei, endocardită infecțioasă și moarte subită..

Simptome frecvente

Majoritatea persoanelor cu prolaps valva mitrală „inofensivă”, în special la copii și adolescenți, au un curs asimptomatic al bolii, nu sunt îngrijorați. Uneori, pacienții se plâng doar de ușor disconfort în piept. Vreau să notez că tabloul clinic nu poate corespunde gradului de patologie.

Simptomele prolapsului valvei mitrale:

  • durere în partea stângă a pieptului sau în spatele sternului: cusături, presare, comprimare, intensitate medie. Durata variază de la câteva secunde la o zi. Durerea poate apărea în timpul unei experiențe puternice sau a unui exercițiu fizic, sau în mod spontan, fără niciun motiv aparent. Adesea, o senzație neplăcută este însoțită de un sentiment de lipsă de aer, de apariția unei transpirații reci, lipicioase, anxietate și chiar teama de moarte;
  • amețeli datorate tensiunii arteriale scăzute;
  • palpitații cardiace, senzații de „întreruperi, rulare, decolorare” în piept;
  • afecțiuni pre-lesinice frecvente în care o persoană experimentează un sentiment de îndoială și greață, însoțită de mușcări strălucitoare în fața ochilor și vedere încețoșată;
  • cu regurgitare mitrală severă și prelungită, semne de insuficiență cardiacă congestivă - dificultăți de respirație, debut rapid de oboseală, umflare pe picioare, mai ales seara, greutate în partea dreaptă datorită măririi ficatului.

De asemenea, la persoanele cu prolaps valvular mitral, mai des pe fondul tulburărilor ereditare ale țesutului conjunctiv, observ simptome ale disfuncției autonome:

  • scade constant de presiune;
  • leșin;
  • transpirație excesivă;
  • tulburări nevrotice - astfel de pacienți sunt de obicei anxioși-suspecti, suferă de diverse fobii, nevroze hipocondriace și obsesiv-compulsive, inventează adesea boli inexistente;
  • „Frigiozitate” și degete și degete reci;
  • hipersensibilitate la frig;
  • crize vegetative, mai bine cunoscute sub numele de atacuri de panică.

Întreruperi și consecințe

Simptomele disfuncției stopului cardiac mitral pot include:

  • sentiment general de rău;
  • umflarea extremităților;
  • disconfort, furnicături, dureri apăsătoare în regiunea inimii;
  • tuse, în unele cazuri chiar și cu descărcarea sângeroasă;
  • greaţă;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • pierderea cunoștinței, amețeli.

Simptome similare pot apărea cu diferite boli ale sistemului cardiovascular, de aceea este important să se efectueze studii suplimentare pentru a detecta adevărata patologie. Pentru stabilirea diagnosticului corect, se pot utiliza următoarele metode:

  • electrocardiografie;
  • radiografie;
  • dopplerography;
  • auscultație;
  • ecocardiografie;
  • cateterizare.

De regulă, tulburările funcției MK sunt diferențiate sub formă de mai multe patologii - insuficiență de valvă, regurgitare și prolaps de aortă, calcifierea și fibroza țesuturilor frunzelor. Să ne adăpostim pe fiecare dintre ele în detaliu..

Există mai multe grade de eșec MK. La gradul I, clearance-ul care se formează între clapele de supapă este nesemnificativ, de obicei nu provoacă disconfort semnificativ pacientului și nu necesită măsuri speciale pentru eliminarea acestuia.

Gradul II necesită utilizarea metodelor terapeutice adecvate. La cel de-al treilea grad, tratamentul chirurgical este efectuat pentru a restabili funcționarea corectă a organului cât mai curând posibil, deoarece în astfel de cazuri, deseori, țesuturile atriale sunt deja supraextinse și modificate, ceea ce duce la defecțiuni grave ale organului cardiac.

Prolapsul mitral al snortului este în esență sărăcitor. Supapa nu este bine închisă și sângele poate curge necontrolat dintr-o cameră în alta.

În funcție de puterea fluxului de sânge și de cantitatea de sânge în sine, se disting și câteva grade de severitate, iar procesul în sine se numește regurgitare. Această patologie este caracteristică în special pentru persoanele în vârstă, precum și pentru adolescenți în perioada de creștere intensă a organismului..

Calcificarea MK se caracterizează prin depuneri de săruri minerale pe pereții clapelor de supapă. Dacă nu efectuați tratamentul adecvat, țesutul conjunctiv afectat de săruri de calciu poate crește - fibroza valvelor formelor MK. Pur și simplu nu își pot îndeplini funcțiile datorită îngroșării, lumenul valvei devine patologic îngust, sângele nu poate trece prin sforăit normal, deformarea ventriculară și înfometarea de oxigen a organului se dezvoltă.

Tipurile și gradele prolapsului valvei mitrale

Ecocardiografia (ecografia inimii) este principala metodă de cercetare pentru diagnosticul MVP. Cu ajutorul său, se evaluează severitatea prolapsului: gradul de prolaps valvular și regurgitare. Prin prolaps se înțelege cât de multe clapete de supapă se îndoaie în cavitatea atriului stâng.

Masa. Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Gradul PMKDistanța de probare
1 grad3 până la 6 mm
2 grad6 până la 9 mm
3 gradMai mult de 9 mm
  • cu regurgitare;
  • fără regurgitare.

Încălcarea este evaluată și prin ecografia inimii, dar în modul Doppler.

Există 4 grade:

  • 1 grad - fluxul sanguin invers pătrunde în cavitatea atriului stâng la o distanță de 20 mm;
  • 2 grade - penetrare la mijlocul atriului;
  • Gradul 3 - mai mult de jumătate din atrium trece prin fluxul de sânge;
  • 4 grade - regurgitare la peretele opus al atriului.

Aproximativ 30% dintre persoanele cu MVP, care s-au dezvoltat din cauza bolilor ereditare ale țesutului conjunctiv, au în plus prolaps valvus tricuspid, iar 4-5% au prolaps valvular aortic.

profilaxie

Este important să rețineți că mușchiul cardiac devine mai puternic atunci când efectuați exerciții acceptabile, totuși, ca și alți mușchi din corp. De exemplu, aerobicul poate ajuta la întărirea inimii, de aceea este recomandat persoanelor cu prolaps valvular mitral. Mersul, înotul, mersul cu bicicleta și joggingul nu mai mult de 30 de minute la un moment dat sunt, de asemenea, considerate sigure și sănătoase. Dacă o persoană cu PMK se exercită în timp ce se simte obosită sau se confruntă cu alte simptome, trebuie să încetiniți sau să faceți o pauză.

Video: prolapsul valvei mitrale. Boala oamenilor super flexibili

4,75 medie rating (93% scor) - 4 voturi - evaluări

Criterii de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, folosesc criterii special dezvoltate:

  1. Principalul.
  2. Adiţional.
  3. nespecific.

Primele includ:

  • clic / clic sistolic tardiv, murmur sistolic tardiv la vârful inimii în timpul auscultării. Uneori, pentru a auzi mai bine zgomotul, recurg la câteva trucuri: rog pacientul să facă 10 ghemuțe sau să se întindă pe partea stângă;
  • deplasarea valvei în momentul sistolei ventriculare, prolapsul (apăsarea) valvelor mai mult de 3 mm.
  • tulburări nevrotice;
  • prezența MVP în familia imediată (tată, mamă, bunici, frați);
  • aspectul pacientului - creștere ridicată, fizică subțire, brațe și picioare lungi, malocluzie, deformări ale toracelui sau ale coloanei vertebrale.

Criterii nespecifice includ:

  • plângeri ale pacienților - dureri în regiunea inimii, dificultăți de respirație, palpitații, atacuri de panică;
  • modificări ale filmului ECG - undă T negativă în conductele II, III, aVF, extrasistole frecvente și retard de conducere intraventriculară.

Prezența a 2 criterii principale sau a unuia și a altor 2 criterii suplimentare poate diagnostica în mod fiabil prolapsul valvei mitrale. În plus, aceste criterii ajută la realizarea diagnosticului diferențial, adică, pentru a distinge MVP de defectele cardiace dobândite.

MVP a inimii: modul de detectare a prolapsului valvei cardiace

De regulă, MVP a inimii este detectat din următoarele motive:

  • ca urmare a unei examinări de rutină a unei persoane care nu are reclamații subiective cu privire la starea sistemului cardiovascular;
  • ca urmare a detectării semnelor care indică prezența regurgitării mitrale;
  • în studii legate de reclamațiile subiective ale pacientului cu probleme de sincopă, tulburări de ritm și cardialgie;
  • depistarea MVP în diagnosticul altor boli cardiovasculare.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica prolapsul valvei cardiace:

  • Ecocardiografie: metodă de diagnostic a stării inimii, care se realizează prin ecografie (ecografie). Se realizează o analiză a stării inimii și a aparatului său de supapă. În prezent, ecografia cardiacă este considerată singura metodă de diagnostic care poate detecta în mod fiabil MVP.
  • Electrocardiografie: această metodă vă permite să detectați modificările structurii complexului ventricular al inimii, precum și înregistrarea încălcărilor în ritmul inimii.
  • FKG: vă permite să identificați fenomenele sonore ale MVP în timpul auscultării. FKG poate fi util mai ales atunci când se analizează citirile de fază a sistolei.
  • Radiografie a inimii: folosind o radiografie, se determină abateri în mărimea și forma inimii.

Prezența valvului cardiac nu trebuie să sperie o femeie care dorește să devină mamă: sarcina cu MVP nu este contraindicată.

Cu toate acestea, cu prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul II, sarcina poate apărea cu unele complicații. De fapt, acest diagnostic este o boală de inimă..

Este necesar să suferiți o ecografie a inimii și să vă consultați cu cardiologul. Dar chiar și cu un diagnostic precum prolapsul valvei mitrale, un copil sănătos poate fi îndepărtat și dat naștere, deși este posibil să se utilizeze o cezariană.

În cazul bolilor de inimă (insuficiență mitrală), sunt posibile complicații în timpul sarcinii la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și în timpul nașterii. Insuficiența circulatorie poate crește treptat, ceea ce va duce la insuficiență cardiacă acută (manifestată prin astm cardiac sau edem pulmonar).

Poate exista riscul de avort din cauza stagnării sângelui în vasele uterine.

Cu o ușoară regurgitare, detectarea prolapsului valvei mitrale este aproape imposibilă: de obicei durează câțiva ani pentru a forma semne clinice evidente ale MVP.

Deoarece anomaliile sistemului cardiovascular se găsesc mai des la cuplurile tinere, este necesară o planificare atentă a sarcinii înainte de apariția acesteia.

La copii

Cu MVP a inimii, copiii se plâng cel mai adesea de dureri în piept, de respirație severă și de amețeli care apar periodic. Pot apărea condiții de leșin. Durerea de cap apare dacă copilul se ridică brusc sau nu a mâncat mult timp. Copiii cu MVP sunt adesea enervați și dorm slab..

Atunci când examinați un copil cu MVP, sunt adesea observate caracteristici fizice displazice, care includ un piept plat, mușchi înalți, subdezvoltate, picioare plate, miopie și altele.

Copiii cu prolaps valvular mitral suferă de obicei de modificări ale dispoziției, anxietate, iritabilitate și lacrimă. Astfel de copii se caracterizează prin diverse fobii, dezvoltarea unei frici puternice de moarte. Există o tendință la reacții depresive.

De regulă, atunci când diagnosticați MVP, nu există plângeri și modificări la ECG, prin urmare, copilul este considerat sănătos. În prezența anumitor plângeri ale copilului, detectarea prolapsului valvei mitrale semnalează prezența sindromului distoniei autonome.

Este necesar tratament

Factorii care ajută la determinarea dacă tratamentul cu prolaps valvular mitral este necesar:

  • simptome
  • gradul de prolaps și regurgitare;
  • prezența sau absența complicațiilor.

Dacă o persoană are un MVP nesemnificativ hemodinamic de gradul I și nu resimte senzații neplăcute, atunci nu este necesar tratament. Acestora le recomand doar să renunțe la fumat, consumul excesiv de cafea și, de asemenea, să se supună examinărilor periodice de către un cardiolog și o ecocardiografie (o dată în 3 ani).

Prolapsul valvei mitrale de gradul I cu regurgitarea gradului 1 și prolapsul valvei mitrale de gradul 2 și cu atât mai mult semne de tulburări de ritm și de insuficiență circulatorie - aceasta este o indicație pentru numirea terapiei medicamentoase specifice: medicamente din grupul de beta-blocante (Metoprolol, Bisoprolol).

Aceste medicamente farmacologice fac față perfect durerilor, normalizează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Acestea încetinesc progresia gradului de regurgitare, previn tahiaritmii periculoase. De asemenea, beta-blocanții pot compensa insuficiența cardiacă. Dacă nu fac față, atunci folosesc blocante ale canalelor de calciu (Diltiazem, Verapamil).

Cu toate acestea, este important să ne amintim că există contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente:

  • bradicardie severă, adică o frecvență cardiacă lentă (mai puțin de 55 de bătăi pe minut);
  • blocaj atrioventricular de 2 și 3 grade;
  • tensiune arterială scăzută (sub 100 mmHg).

În lupta împotriva hipotensiunii arteriale, „stimulanții biogeni” ajută:

Pentru a trata anxietatea, mai întâi prescriu sedative pe bază de plante - valeriană, soacră, păducel. Cu tulburări neurotice severe și pentru prevenirea atacurilor de panică, sunt necesare medicamente mai puternice (Diazepam, Phenazepam). Pentru a primi o rețetă pentru ei, trimit pacienții pentru o consultație cu un neurolog, psihiatru sau psihoterapeut.

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, prescriu inhibitori ACE (Perindopril) și diuretice care economisesc potasiu (Spironolactona). Pentru aritmii cardiace severe care provoacă sănătate precară, folosesc medicamente antiaritmice (Amiodarone, Propafenona). Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul fibrilației atriale, folosesc anticoagulante (Warfarină).

În stadiile târzii ale prolapsului cu regurgitarea mitrală de gradul 4 sau cu insuficiență circulatorie severă, este necesară intervenția chirurgicală - chirurgie plastică sau înlocuirea valvei.

Separat, merită luat în considerare problema sarcinii cu MVP. Medicamentele nu sunt fundamental diferite. Dacă apare o regurgitare severă (3-4 grade) și apar complicații grave, alte acțiuni depind de termenul:

  • până la 22 de săptămâni - încetarea medicală a sarcinii sau aspirația în vid;
  • după 22 de săptămâni - cezariană și plasarea copilului într-un incubator special pentru a salva viața.

În viitor, se efectuează tratamentul chirurgical al prolapsului. Astfel de măsuri radicale sunt cauzate de un pericol ridicat pentru mamă și făt: un rezultat fatal este probabil.

Tratament

Prolapsul valvei mitrale nu necesită, de obicei, tratament special, cu excepția unei stări de calm, deoarece majoritatea oamenilor nu au boli cardiace grave concomitente. Nu există restricții alimentare speciale. Cu toate acestea, în unele cazuri, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • O persoană cu MVP ar trebui să evite sportul concurențial, mai ales dacă are un simptom de „clic” sau „purr” cu regurgitare mitrală semnificativă.
  • Cofeina, alcoolul și diverși stimulanți ar trebui să fie limitate ca număr, mai ales dacă există alte anomalii cardiace, altele decât MVP.
  • Este important să consumăm suficient lichid. Deshidratarea poate declanșa o agravare a prolapsului valvei mitrale.
  • Dacă femeia este însărcinată, trebuie să-i spună obstetricianului sau moașei că are prolapsul valvei mitrale.
  • Majoritatea femeilor cu MVP nu necesită precauții speciale..
  • Uneori poate fi necesar să luați antibiotice, mai ales dacă trebuie să plasați un cateter urinar, prezența unei infecții sau a unui murmur cardiac, ceea ce indică insuficiență mitrală.

Dacă un pacient cu MVP dezvoltă adesea aritmii și are bătăi cardiace rapide, atunci poate fi necesar tratament cu beta-blocante.

Interventie chirurgicala

În cazuri rare, progresia regurgitării mitrale sau a prolapsului excesiv (mai mare de 12 mm) poate necesita intervenție chirurgicală. În același timp, robinetul este reconstruit. Îmbunătățirile chirurgiei cardiace din ultimii 10 ani au arătat necesitatea mai mică de a înlocui valva mitrală cu un prototip artificial.

Se modifică prognosticul persoanelor cu MVP?

Prolapsul valvei mitrale - patologie benignă.

Dar prognoza depinde direct de următorii factori:

  • gradul de prolaps;
  • regurgitare prezentă sau absentă;
  • există complicații.

Cu un ușor prolaps (gradul 1 fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul 1), prognosticul este favorabil. Această patologie nu afectează speranța de viață.

În cazul prolapsului cu un grad 2 de regurgitare la pacienți, pe lângă administrarea de medicamente, este important să se respecte un regim restrictiv. De exemplu, boxul, haltereul, alergarea profesională sunt contraindicate pentru pacienți. Tinerii au limitări de fitness pentru serviciul militar. La comisia medicală militară, în funcție de prezența complicațiilor, li se atribuie categorii „B”, „C” și „G”.

Consecințe posibile și negative

În ciuda aparenta inofensivitate, prolapsul valvei mitrale reprezintă complicații periculoase care pot deveni o amenințare reală pentru viața pacientului.

Efectele adverse ale MVP includ:

  • insuficiență cardiacă cronică - din cauza regurgitării, o parte din sânge nu intră în aortă, astfel că ventriculul stâng este obligat să compenseze hipertrofia (se îngroașă). În timp, acest lucru va duce la disfuncția sa și circulația deficitară a întregului corp;
  • tulburări de ritm cardiac (fibrilație atrială, prelungirea intervalului QT, tahicardie supraventriculară și ventriculară paroxistică). Regurgitarea duce la întinderea și extinderea cavității atriului stâng, în peretele căruia pot apărea focare de activitate electrică patologică;
  • accident vascular cerebral ischemic - un flux de sânge vortex este creat în cavitatea mărită a atriului stâng, ceea ce contribuie la îngroșarea și formarea cheagurilor de sânge;
  • insuficiență mitrală acută - cu un grad pronunțat de prolaps și regurgitare, filamentele de tendon, care sunt atașate de cuspide, sunt puternic întinse. Ca urmare, este posibilă ruperea lor și o supraîncărcare accentuată a departamentelor inimii situate în stânga;
  • endocardită infecțioasă - în timpul unor proceduri medicale (extracția dinților, plasarea cateterului, bronhoscopie) o cantitate mică de bacterii ajunge în fluxul sanguin general. Odată cu prolapsul, se pot așeza pe cuspele valvei și vor începe să se înmulțească. Pentru a preveni acest lucru, persoanelor cu MVP sunt sfătuite să ia antibiotice înainte de proceduri..

Aceste complicații pot duce rapid la moartea pacientului..

prognoză

Prolapsul valvei mitrale are o concluzie prognostică foarte variată, deși majoritatea pacienților cu MVP rămân asimptomatici cu o durată de viață aproape normală. În aproximativ 5-10% din cazuri, se observă progresia spre regurgitare mitrală severă. În general, la pacienții tineri (sub 50 de ani) cu funcție ventriculară stângă normală și absența simptomelor, calitatea vieții practic nu este redusă.

O concluzie predictivă este dată în absența sau a unui număr minim de următorii factori de risc:

  • Boli cardiace severe (insuficiență cardiacă, leziuni tromboembolice, fibrilație atrială sau necesitatea unei intervenții chirurgicale cardiace).
  • Vârsta peste 50 de ani.
  • Mărirea atrială stângă.
  • Grad ridicat de regurgitare.
  • Determinarea fibrilării testului în timpul ecocardiografiei de bază.

Există un risc crescut (până la 50-60%) de aritmii atriale și ventriculare la pacienții cu MVP myxomatous. În astfel de cazuri, riscul de moarte subită este de 0,4-2%, în timp ce creșterea sa este observată atunci când pacienții prezintă semne de dilatare și disfuncție a ventriculului stâng, MR sever sau grosimea crescută a cuspului valvei mitrale.

Sfaturi pentru experți: tratamentul MVP pentru displazia țesutului conjunctiv

Persoanele cu tulburări ereditare de țesut conjunctiv au deficiență de magneziu. Acest oligoelement contribuie la formarea fibrelor de colagen și, în consecință, la întărirea țesutului conjunctiv. Prin urmare, recomand acestor pacienți să includă alimente bogate în magneziu în dieta lor: făină de ovăz, banane, nuci, hrișcă și altele. De asemenea, merită să luați suplimente alimentare: Magne B6, Magnerot. Acidul ascorbic poate fi adăugat pentru a îmbunătăți absorbția magneziului..

Ce este prolapsul fantei frontale?

Boala se manifestă în majoritatea cazurilor ca modificări grave ale țesutului conjunctiv. Sash devine prea relaxat și își pierde tonul normal. Începe să se umfle în cavitatea atriului cu fiecare contracție a ventriculului inimii. Din această cauză, o mică parte din sânge curge înapoi, ceea ce provoacă o scădere a fracției de ejecție.

Pentru a evalua gradul de abatere, cardiologul trebuie să măsoare cât de mult s-a modificat distanța dintre cuspide față de un indicator normal. Prolapsul de gradul 1 este diagnosticat la pacienții cu o distanță între 3-6 mm.

O patologie de acest tip se găsește aproape întotdeauna la copii. De regulă, în astfel de cazuri se vorbește de modificări patologice congenitale. Acestea împiedică formarea țesutului conjunctiv suficient, ceea ce implică o schimbare a bazei cuspilor valvei mitrale. De obicei, în astfel de cazuri, se schimbă și starea coardelor, care nu pot menține tonul normal al valvei.

Locația valvei mitrale

Atenţie! Odată cu dezvoltarea bolii chiar înainte de naștere, fătul feminin este în pericol. Cele mai predispuse la prolaps și necesită o examinare mai detaliată în timpul proiecțiilor..

Studiu de caz: o femeie cu tulburări de ritm și prolaps

Vreau să vă prezint un caz de aritmie cauzată de prolapsul valvei mitrale. O femeie de 38 de ani a venit la mine. Multă vreme, a fost tulburată de „întreruperile în munca inimii”, un puls neregulat și, de asemenea, de episoade de o bătaie rapidă a inimii, în care starea ei de bine se înrăutățește, care se manifestă sub formă de greață, amețeli. În ultimul astfel de atac, femeia a leșinat, din cauza căreia a fost speriată și a decis să mă contacteze.
La un examen general, mi-a atras atenția subțire și creșterea ridicată a pacientului. În timpul examinării, a fost posibil să se observe hipermobilitatea articulațiilor cotului și a încheieturii. Femeia a mai spus că, de copil, avea deseori luxații ale articulațiilor. Am prescris monitorizarea și ecocardiografia Holter ECG, care au prezentat un interval de QT prelungit, episoade de tahicardie ventriculară paroxistică, cum ar fi „pirueta”, prolapsul valvelor cu 7 mm fără semne de regurgitare. Pe baza rezultatelor, am fost diagnosticat cu prolaps valv mitral de gradul 2 fără regurgitare cu complicații (interval QT extins, PZhT, CHF FC 0). Am prescris Bisoprolol (1 comprimat. 1 dată pe zi) și Magne B6 (2 comprimate de 3 ori pe zi). De asemenea, i-am oferit pacientului o listă cu alimente bogate în magneziu..

După utilizarea repetată după 3 luni, femeia a observat o îmbunătățire semnificativă: pulsul i-a revenit la normal, iar atacurile ei s-au oprit. Și pe ECG nu au existat semne de tulburări ale ritmului cardiac.

Diagnostice

Dacă se constată semne tipice de prolaps de valvă mitrală, medicul de urgență va pune întrebări despre simptome, sănătate generală, stil de viață și medicamente..

Examenul fizic nu întotdeauna ajută la identificarea semnelor care indică prolapsul valvei mitrale. În special, în timpul auscultării, poate exista un „clic” cu fiecare deschidere a valvei sau un murmur al inimii, cum ar fi „pisica pisicii”.

Testele de diagnostic ajută la excluderea bolilor cardiace grave și, de asemenea, ajută la evaluarea funcției contractile a inimii și a performanței valvei. Aceste teste sunt non-invazive, nedureroase și efectuate rapid. Cele mai frecvente metode de diagnostic sunt:

  • Electrocardiograma (ECG): înregistrează ritmul și activitatea electrică a inimii din diferite conducte. Aceste informații sunt foarte utile pentru diagnosticarea diverselor probleme cardiace, cum ar fi aritmii cardiace, infarct miocardic sau hipertrofie musculară..
  • Ecocardiogramă (ecocardiografie): bazată pe analiza undelor sonore (ecografie), care este afișată într-o imagine în mișcare a inimii pe un ecran video. Această metodă de cercetare poate evalua activitatea tuturor valvelor cardiace, precum și determină gradul de deviere a valvei mitrale înapoi la închidere. De obicei, ecocardiografia este suficientă pentru a stabili un diagnostic de prolaps valvular mitral, dar în unele cazuri, metoda nu permite determinarea anomaliei.
  • Monitorizarea holteră: un dispozitiv mic înregistrează ritmurile inimii și activitatea electrică a inimii pentru o perioadă lungă, de obicei 24 de ore. De data aceasta dispozitivul este în permanență cu pacientul, de obicei lângă piept. Activitatea inimii umane rămâne în timpul perioadei de înregistrare, astfel încât orice anomalii observate pe ECG pot fi legate de ceea ce făcea și simte persoana în acel moment. Acest test poate fi recomandat dacă o persoană prezintă amețeli, leșin sau palpitații..
  • Testele de stres: similare cu un ECG normal, cu excepția faptului că acestea arată un răspuns cardiac la stres, care este de obicei prezentat ca activitate fizică. Când conectează electrozii ECG, o persoană merge pe o banda de alergare sau merge cu bicicleta. Majoritatea persoanelor cu simptome, în special dureri toracice sau semne de tulburări de ritm, ar trebui să fie supuse unui test de stres, deoarece în astfel de cazuri, apar frecvent boli cardiace latente..