1 grad de regurgitare a valvei aortice

Regurgitarea valvei aortice de gradul I nu este o patologie periculoasă, dar necesită atenția medicilor și monitorizarea periodică. Această boală afectează persoane de diferite vârste și sex. Nu trebuie să uităm că bolile de inimă sunt asociate cu anumite riscuri, de aceea nu trebuie lăsate la voia întâmplării. Doar un medic poate înțelege situația și poate decide cu privire la numirea de medicamente.

Caracteristici

Regurgitarea valvei aortice afectează atât un adult, cât și un copil. Aceasta este o afecțiune fiziologică, care se datorează fluxului invers al sângelui în ventriculul inimii din partea stângă. Acest lucru se datorează închiderii supapei insuficiente..

Din zona atrială, sângele curge în partea stângă a organului, ventriculul, apoi cu o apăsare intră în regiunea aortică. Din această zonă începe redistribuirea nutrienților și a oxigenului către alte organe ale corpului. Mișcarea fluxului de sânge are loc în mod normal într-o singură direcție, este reglată de aparatul de supapă. Valva aortică este proiectată pentru a permite trecerea sângelui în timpul compresiunii ventriculului și nu permite curgerea inversă. Regurgitarea valvei aortice de gradul I și alte tipuri de patologie indică o încălcare în care sângele începe să curgă în direcția opusă în timpul relaxării ventriculului.

Medicii împărtășesc boala, în funcție de dimensiunea zonei de închidere insuficientă a supapelor. Măsura în care ventriculul organului crește odată cu aceasta afectează și clasificarea. Distincția patologiei apare în grade.

Putereîncălcări
În primul rând sau ușorFluxul de sânge de retur este fixat la 0,5 cm sau mai puțin
A doua sau mijloculFluxul de sânge invers se observă de la 0,5 cm la mai mult de 1 cm
Al treilea sau greoiMișcarea inversă a fluxului sanguin de 1 cm sau mai mult

În funcție de gravitatea unor astfel de tulburări, medicul decide cu privire la numirea unui set de măsuri diagnostice și metode de tratament. Uneori, numai o intervenție chirurgicală va ajuta la refacerea circulației normale a sângelui în inimă.

Primul grad de regurgitare a valvei aortice este o formă ușoară a acestei afecțiuni, care de obicei nu este însoțită de simptome. O persoană nu știe despre o astfel de încălcare în corpul său și de multe ori o patologie este detectată doar la un examen medical planificat. Din aceasta devine clar că în stadiul inițial al acestei boli, încă nu sunt discutate tulburările grave. O astfel de abatere este mai degrabă o disfuncție a aparatului valvular al inimii, care nu afectează în mod negativ funcționarea organului.

Statisticile arată că astfel de manifestări cu grade diferite de severitate sunt înregistrate la aproape fiecare a zecea persoană, acestea apar cronic. Regurgitarea valvei aortice de gradul 2 este deja o tulburare mai gravă care afectează activitatea cardiacă.

Acest proces patologic indică revenirea sângelui în regiunea ventriculului stâng, care devine aglomerat, iar volumul de sânge care intră în aortă scade.

Inima reacționează la o astfel de tulburare, încercând să compenseze lipsa de sânge, împingând excesul său în zona aortică, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii organului în sine.

Regurgitarea de nivel 1 se distinge prin faptul că inima se adaptează la astfel de stresuri, simptomele apar rar și pot dura ani întregi. Când există o creștere a ventriculului stâng, crește nevoia sa de nutrienți, precum și de oxigen. Arterele coronare nu pot oferi un volum suficient de substanțe și, printre altele, cantitatea de sânge arterial evacuat în regiunea aortică scade. Astfel de modificări duc la faptul că vasele cardiace prezintă o insuficiență acută de sânge, acest lucru creează toate condițiile pentru dezvoltarea leziunilor ischemice, hipoxiei și cardiosclerozei.

Dacă boala progresează, gradul de încărcare pe partea stângă a organului crește pe cât posibil, iar peretele miocardului nu este capabil să se hipertrofie la nesfârșit, prin urmare, această parte a inimii este întinsă. Dezvoltarea ulterioară a acestui proces patologic provoacă apariția de complicații grave, inclusiv fatale.

Regurgitarea valvei aortice la pacienții pediatri nu este neobișnuită; un copil este mai probabil să sufere de o afecțiune din cauza anomaliilor congenitale. Această boală poate dăuna foarte mult sănătății pacienților tineri, prin urmare, necesită un diagnostic și o terapie atentă..

Motivele

Factorii fiziologici pot duce la o tulburare similară, care este considerată nepericuloasă și se normalizează de la sine, fără utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, cauzele patologice ale unei astfel de boli, care sunt multe.

Ce duce la regurgitarea aortică:

  1. Sepsis de natură bacteriană, care afectează arcul aortic, precum și endocardul.
  2. Malformații congenitale, în care nu se formează trei valve pe inimă, ci două, cu implicarea modificărilor aortice. Defectul septului dintre ventriculele organului.
  3. Procesul inflamator de natură reumatică, localizat de-a lungul marginii închiderii aparatului de supapă. Deteriorarea țesuturilor din prima etapă provoacă încrețirea valvelor, prin urmare, apare o gaură prin care sângele trece în regiunea sistolei și a ventriculului stâng.
  4. Endocardita cursului ulcerativ și războinic, care se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase severe (scarlatină, rujeolă, gripă), precum și pneumonie, formarea de miomom pe inimă, care distruge complet valvele.
  5. Procese autoimune de natură specifică care apar în zona aortică, care sunt cauzate de spondilita anchilozantă, sifilisul cronic sau leziunile reumatoide.
  6. Consecințele unui infarct miocardic anterior.
  7. Leziuni ale sternului, în care s-a produs o ruptură a țesutului muscular, reducând clapele valvei.
  8. Modificări aterosclerotice.
  9. Hipertensiune arteriala.
  10. cardiomiopatia.


Uneori, terapia de ablație prin radiofrecvență a cateterului poate declanșa dezvoltarea bolii. În acest caz, regurgitarea este o complicație a tratamentului. Adesea, procesul patologic este cauzat de deteriorarea aortei în sine. Există factori care contribuie la o astfel de încălcare. Motivele asociate leziunii de aortă:

  1. Sindromul Marfan, în care se observă necroza chistică a unuia dintre straturile aortei, mai des decât mijlocul.
  2. Aortită sau inflamație cauzată de artrita psoriazică, colită ulceroasă sau spondilită anchilozantă.
  3. Dilatarea cauzată de tulburări legate de vârstă sau de procesele degenerative din această zonă.
  4. Arterita cu celule gigant.
  5. Deteriorarea peretelui anevrismului, caracterizată ca un pachet.
  6. Hipertensiune arterială malignă.

În plus, medicii au identificat o relație între anumite medicamente care provoacă scăderea poftei de mâncare și sunt prescrise pentru pierderea în greutate..

Simptome

Regurgitarea valvei aortice de gradul I poate apărea în formă acută, iar uneori în cronică. Semnele patologiei apar mai des în primul caz. Dacă boala este de tip cronic, atunci simptomele apar în perioadele de exacerbare. Trebuie menționat că, cu fiecare episod al reluării activității, se intensifică severitatea bolii. Adesea boala nu este însoțită de manifestări de mulți ani.

  1. Dispneea, care apare în repaus complet și chiar în timpul somnului.
  2. Atunci când desfășurați activități sportive, însoțite de anumite încărcături, există dificultăți de respirație.
  3. Frecvența cardiacă se accelerează.
  4. Migrenă care deranjează sistematic o persoană.
  5. Febră.
  6. Durere care apare în stern. Se observă foarte rar, doar în 7-8 cazuri de astfel de încălcări.
  7. Pierdere în greutate.
  8. Manifestări de anemie.
  9. Disfuncția ventriculului inimii, camera stângă a acesteia.
  10. Slăbiciune generală.
  11. Scăderea tensiunii arteriale.

În evoluția cronică a bolii, se înregistrează absența simptomelor, dar imediat ce apare exacerbarea patologiei, simptomele apar una după alta, agravând bunăstarea unei persoane.

Măsuri de diagnostic

Imediat ce apar semnele de avertizare ale bolii, trebuie să consultați un medic. Specialistul va prescrie anumite metode de examinare pentru a identifica boala și toate tulburările cauzate de aceasta..

  • ECG (electrocardiogramă), ajută la determinarea gradului de supraîncărcare a inimii din stânga.
  • Ecocardiografia este prescrisă pentru a identifica stadiul bolii, ceea ce vă permite să compilați corect tabloul clinic.
  • Un studiu Doppler este necesar pentru a evalua activitatea cardiacă pe tot parcursul zilei..
  • Raze x la piept. Pacienții merg să studieze mărimea organului.
  • Coronography Metoda prescrisă înainte de operație, care se realizează în cazuri excepționale.
  • Ecocardiografia bidimensională dezvăluie starea rădăcinii aortice, caracteristicile structurale ale valvei și posibilitatea activității depline a ventriculului stâng.

Când boala are deja a doua și a treia severitate, atunci pot apărea umflarea tractului respirator, insuficiență cardiacă și alte manifestări grave, astfel încât diagnosticul poate include măsuri suplimentare. Un studiu care utilizează activitate fizică va ajuta la analiza simptomelor bolii.

Tratament

Regurgitarea valvei aortice la gradul 1 nu necesită tratament medical și alte metode. Vizitele periodice la medicul curant sunt necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului și examinarea acestuia. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a evalua starea inimii și detectarea la timp a complicațiilor..

Forma acută a bolii necesită înlocuirea valvei. În plus, medicii folosesc agenți antibacterieni pentru a preveni bacteremia. Dacă evoluția bolii este cronică, atunci trebuie urmate recomandările speciale ale medicului cu privire la stilul de viață al pacientului.

  • Pentru a exclude cât mai multe supraîncărcări emoționale..
  • Stabiliți o dietă adecvată și echilibrată, incluzând în ea toți nutrienții necesari și eliminând mâncarea.
  • Exercițiu zilnic pentru a îmbunătăți funcția inimii. Toate activitățile fizice trebuie să fie convenite cu medicul dumneavoastră.
  • Un sejur în aer curat este obligatoriu în fiecare zi, este mai bine să mergi doar în parc.
  • Somnul și relaxarea ar trebui să fie suficient timp pentru ca toate organele interne să funcționeze bine, inclusiv inima.

Metoda alternativă de tratament poate rezolva cu greu această situație și poate vindeca boala, dar uneori este recomandat să bei ceaiuri din plante care îmbunătățesc funcționarea organului principal. Toate metodele suplimentare de terapie, utilizarea preparatelor de casă trebuie să fie convenite cu medicul curant.

Prognosticul pentru astfel de pacienți depinde complet de caracteristicile bolii care stau la baza patologiei, precum și de severitatea regurgitării valvei aortice. În stadiul 1 al bolii, oamenii se simt de obicei bine și trăiesc mult timp. Este important să preveniți deteriorarea și tranziția bolii de la primul grad la al doilea și al treilea.

Bolile de inimă sunt periculoase și necesită întotdeauna asistență medicală, indiferent de tipul de patologie și de simptomele acesteia. Acești pacienți au nevoie de examinare pentru a-și evalua în mod adecvat starea. Regurgitarea valvei aortice de gradul 1 nu este o boală fatală, dar se poate dezvolta și poate duce la consecințe grave..

Regurgitare aortică 2 grade ce este

Cum să tratezi o boală?

Regurgitarea aortică de gradul I, aceasta este o boală destul de frecventă care este diagnosticată la multe persoane, indiferent de sex și grup de vârstă. Există o părere că boala nu prezintă un pericol pentru viață. Dar este?!

În imaginea de mai jos puteți vedea cum arată boala..

Boala valvei are două faze - acută și cronică. În primul caz, semnele bolii sunt similare cu insuficiența cardiacă. În al doilea, boala se desfășoară fără simptome timp de mai mulți ani. Odată cu evoluția bolii, gravitatea afecțiunii se agravează și apar următoarele simptome:

  • Scurtă mică a respirației în timpul exercițiului fizic și al efortului.
  • Dispneea, în care o persoană se simte confortabil doar într-o poziție de șezut.
  • Dispneea noaptea.
  • Migrene sistematice.
  • Ritm cardiac.
  • Durerea toracică este diagnosticată la 7% dintre pacienți.
  • Simptome de endocardită: scădere în greutate, febră, anemie etc..
  • Disfuncția ventriculară a camerei stângi.

Tabloul simptomatic depinde în mod direct de gravitatea bolii. Pe măsură ce procesul cronic progresează, presiunea pulsului progresează și în timpul sistolei în artere crește. Cu un examen regulat, medicul poate să stabilească în timp modul în care apăsarea ventriculului se dezvoltă și coboară.

Figura de mai sus oferă informații clare despre toate semnele unei boli.

În ceea ce privește cauzele, în acest caz, factorii provocatori sunt:

  1. Structura anormală a valvei din cauza unui defect de naștere. În medicină, o astfel de manifestare este considerată o trăsătură individuală. Tratamentul nu se efectuează de atunci abaterea nu este considerată periculoasă.
  2. Diverse leziuni sau boli care au afectat modificările tisulare. Dacă regurgitația aortică apare după o durere în gât sau o scarlatină, pacientul trebuie să fie supus diagnosticului suplimentar pentru a evita reumatismul organului cardiac.
  3. Proces inflamator la valvele tendonului, incl. spărtura.

În stadiul cronic al bolii, medicul în timpul palpării poate determina cursul bolii prin semne sistolice: tremurând în vârful organului cardiac, în arterele carotide. Acest lucru se datorează volumului crescut de cursă și presiunii reduse în aortă în timpul diastolei. Pentru a evalua pe deplin severitatea bolii, trebuie să parcurgeți o serie de examene și să treceți testele corespunzătoare.

Tratamentul inițial este următorul:

  • Schimbarea stilului de viață. Întrucât regurgitarea nu este periculoasă în primul grad, medicii recomandă: exerciții aerobice și sporturi într-un mod moderat, reducerea încărcăturilor psihoemoționale, examinarea periodică a medicului curant. Cu o astfel de boală a valvelor, sarcina și nașterea apar ca de obicei, dar sub supravegherea unui cardiolog.
  • Tratamentul bolilor concomitente. Riscul de a dezvolta o afecțiune crește odată cu vârsta, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii de valve, ar trebui să monitorizăm strict starea de sănătate. Bolile dobândite pot duce la agravarea stării și la trecerea la stadiul 2 și 3. Dacă faza acută este diagnosticată, este necesară protezarea. Cu risc de infecție, se efectuează profilaxia antibioticelor..

În funcție de gravitate, se utilizează medicamente. Scopul principal al unei astfel de terapii este scăderea tensiunii arteriale în timpul sistolei și reducerea regurgitării. Ca medicamente prescrise nifedipină, hidralazină, inhibitori și alte vasodilatatoare.

Terapia se realizează în următoarele cazuri:

  • Tratamentul valvei durează o perioadă lungă și există semne de disfuncție ventriculară a camerei stângi.
  • Chirurgia este contraindicată și există cauze cardiace..
  • Pentru a efectua o terapie minimă pentru îmbunătățirea hemodinamicii cu semne pronunțate de insuficiență cardiacă.
  • Reducerea severității simptomelor cu regurgitare mare, extinderea cavității ventriculare, dar în același timp pacientul are o fracție de ejecție normală.

Pe baza faptului că există un prognostic favorabil la pacienții cu o boală de gradul I, vasodilatatoarele nu sunt prescrise. De asemenea, aceștia nu trebuie luați de pacienți cu severitate minoră sau moderată de AR și cu sistolă adecvată a ventriculului camerei stângi.

Acestea includ pacienții cu severitatea regurgitării valvei aortice. În acest caz, sunt luate în considerare manifestările clinice, disfuncția stării sistolice a ventriculului camerei stângi și alte operații în domeniul cardiologiei.

Un pachet software care utilizează echipament este realizat la oameni în absența unei imagini simptomatice, dar cu un aspect sever al unei astfel de boli. Și, de asemenea, dacă fracția de ejecție este mai mare de 50% și există o dilatare ventriculară.

Caracteristici

Regurgitarea valvei aortice afectează atât un adult, cât și un copil. Aceasta este o afecțiune fiziologică, care se datorează fluxului invers al sângelui în ventriculul inimii din partea stângă. Acest lucru se datorează închiderii supapei insuficiente..

Din zona atrială, sângele curge în partea stângă a organului, ventriculul, apoi cu o apăsare intră în regiunea aortică. Din această zonă începe redistribuirea nutrienților și a oxigenului către alte organe ale corpului. Mișcarea fluxului de sânge are loc în mod normal într-o singură direcție, este reglată de aparatul de supapă.

Medicii împărtășesc boala, în funcție de dimensiunea zonei de închidere insuficientă a supapelor. Măsura în care ventriculul organului crește odată cu aceasta afectează și clasificarea. Distincția patologiei apare în grade.

Putereîncălcări
În primul rând sau ușorFluxul de sânge de retur este fixat la 0,5 cm sau mai puțin
A doua sau mijloculFluxul de sânge invers se observă de la 0,5 cm la mai mult de 1 cm
Al treilea sau greoiMișcarea inversă a fluxului sanguin de 1 cm sau mai mult

În funcție de gravitatea unor astfel de tulburări, medicul decide cu privire la numirea unui set de măsuri diagnostice și metode de tratament. Uneori, numai o intervenție chirurgicală va ajuta la refacerea circulației normale a sângelui în inimă.

Primul grad de regurgitare a valvei aortice este o formă ușoară a acestei afecțiuni, care de obicei nu este însoțită de simptome. O persoană nu știe despre o astfel de încălcare în corpul său și de multe ori o patologie este detectată doar la un examen medical planificat. Din aceasta devine clar că în stadiul inițial al acestei boli, încă nu sunt discutate tulburările grave.

Statisticile arată că astfel de manifestări cu grade diferite de severitate sunt înregistrate la aproape fiecare a zecea persoană, acestea apar cronic. Regurgitarea valvei aortice de gradul 2 este deja o tulburare mai gravă care afectează activitatea cardiacă.

Acest proces patologic indică revenirea sângelui în regiunea ventriculului stâng, care devine aglomerat, iar volumul de sânge care intră în aortă scade.

Regurgitarea de nivel 1 se distinge prin faptul că inima se adaptează la astfel de stresuri, simptomele apar rar și pot dura ani întregi. Când există o creștere a ventriculului stâng, crește nevoia sa de nutrienți, precum și de oxigen. Arterele coronare nu pot oferi un volum suficient de substanțe și, printre altele, cantitatea de sânge arterial evacuat în aortă scade, de asemenea.

Dacă boala progresează, gradul de încărcare pe partea stângă a organului crește pe cât posibil, iar peretele miocardului nu este capabil să se hipertrofie la nesfârșit, prin urmare, această parte a inimii este întinsă. Dezvoltarea ulterioară a acestui proces patologic provoacă apariția de complicații grave, inclusiv fatale.

Regurgitarea valvei aortice la pacienții pediatri nu este neobișnuită; un copil este mai probabil să sufere de o afecțiune din cauza anomaliilor congenitale. Această boală poate dăuna foarte mult sănătății pacienților tineri, prin urmare, necesită un diagnostic și o terapie atentă..

Măsuri de diagnostic

Imediat ce apar semnele de avertizare ale bolii, trebuie să consultați un medic. Specialistul va prescrie anumite metode de examinare pentru a identifica boala și toate tulburările cauzate de aceasta..

  • ECG (electrocardiogramă), ajută la determinarea gradului de supraîncărcare a inimii din stânga.
  • Ecocardiografia este prescrisă pentru a identifica stadiul bolii, ceea ce vă permite să compilați corect tabloul clinic.
  • Un studiu Doppler este necesar pentru a evalua activitatea cardiacă pe tot parcursul zilei..
  • Raze x la piept. Pacienții merg să studieze mărimea organului.
  • Coronography Metoda prescrisă înainte de operație, care se realizează în cazuri excepționale.
  • Ecocardiografia bidimensională dezvăluie starea rădăcinii aortice, caracteristicile structurale ale valvei și posibilitatea activității depline a ventriculului stâng.

Când boala are deja a doua și a treia severitate, atunci pot apărea umflarea tractului respirator, insuficiență cardiacă și alte manifestări grave, astfel încât diagnosticul poate include măsuri suplimentare. Un studiu care utilizează activitate fizică va ajuta la analiza simptomelor bolii.

Motivele

Factorii fiziologici pot duce la o tulburare similară, care este considerată nepericuloasă și se normalizează de la sine, fără utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, cauzele patologice ale unei astfel de boli, care sunt multe.

Ce duce la regurgitarea aortică:

  1. Sepsis de natură bacteriană, care afectează arcul aortic, precum și endocardul.
  2. Malformații congenitale, în care nu se formează trei valve pe inimă, ci două, cu implicarea modificărilor aortice. Defectul septului dintre ventriculele organului.
  3. Procesul inflamator de natură reumatică, localizat de-a lungul marginii închiderii aparatului de supapă. Deteriorarea țesuturilor din prima etapă provoacă încrețirea valvelor, prin urmare, apare o gaură prin care sângele trece în regiunea sistolei și a ventriculului stâng.
  4. Endocardita cursului ulcerativ și războinic, care se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase severe (scarlatină, rujeolă, gripă), precum și pneumonie, formarea de miomom pe inimă, care distruge complet valvele.
  5. Procese autoimune de natură specifică care apar în zona aortică, care sunt cauzate de spondilita anchilozantă, sifilisul cronic sau leziunile reumatoide.
  6. Consecințele unui infarct miocardic anterior.
  7. Leziuni ale sternului, în care s-a produs o ruptură a țesutului muscular, reducând clapele valvei.
  8. Modificări aterosclerotice.
  9. Hipertensiune arteriala.
  10. cardiomiopatia.

Uneori, terapia de ablație prin radiofrecvență a cateterului poate declanșa dezvoltarea bolii. În acest caz, regurgitarea este o complicație a tratamentului. Adesea, procesul patologic este cauzat de deteriorarea aortei în sine. Există factori care contribuie la o astfel de încălcare. Motivele asociate leziunii de aortă:

  1. Sindromul Marfan, în care se observă necroza chistică a unuia dintre straturile aortei, mai des decât mijlocul.
  2. Aortită sau inflamație cauzată de artrita psoriazică, colită ulceroasă sau spondilită anchilozantă.
  3. Dilatarea cauzată de tulburări legate de vârstă sau de procesele degenerative din această zonă.
  4. Arterita cu celule gigant.
  5. Deteriorarea peretelui anevrismului, caracterizată ca un pachet.
  6. Hipertensiune arterială malignă.

În plus, medicii au identificat o relație între anumite medicamente care provoacă scăderea poftei de mâncare și sunt prescrise pentru pierderea în greutate..

Simptome

Regurgitarea valvei aortice de gradul I poate apărea în formă acută, iar uneori în cronică. Semnele patologiei apar mai des în primul caz. Dacă boala este de tip cronic, atunci simptomele apar în perioadele de exacerbare. Trebuie menționat că, cu fiecare episod al reluării activității, se intensifică severitatea bolii. Adesea boala nu este însoțită de manifestări de mulți ani.

  1. Dispneea, care apare în repaus complet și chiar în timpul somnului.
  2. Atunci când desfășurați activități sportive, însoțite de anumite încărcături, există dificultăți de respirație.
  3. Frecvența cardiacă se accelerează.
  4. Migrenă care deranjează sistematic o persoană.
  5. Febră.
  6. Durere care apare în stern. Se observă foarte rar, doar în 7-8 cazuri de astfel de încălcări.
  7. Pierdere în greutate.
  8. Manifestări de anemie.
  9. Disfuncția ventriculului inimii, camera stângă a acesteia.
  10. Slăbiciune generală.
  11. Scăderea tensiunii arteriale.

În evoluția cronică a bolii, se înregistrează absența simptomelor, dar imediat ce apare exacerbarea patologiei, simptomele apar una după alta, agravând bunăstarea unei persoane.

Managementul pacienților diagnosticați cu regurgitare aortică

Dacă cele trei valve care alcătuiesc valva aortică nu blochează ieșirea din ventriculul stâng, sângele curge înapoi. Mecanismul procesului de regurgitare este următorul:

  1. După închidere a existat un decalaj între frunze.
  2. În ventricul, presiunea a scăzut (este goală), iar în aortă este evacuat sânge ca urmare a contracției sistolice.
  3. Sângele din vasul principal al corpului ar trebui să meargă la periferie. Dar pentru a intra în artere relativ înguste, ea trebuie să depășească rezistența pereților lor. Ventriculii sunt mult mai largi decât ei, astfel încât sângele este mai ușor să se întoarcă, trecând între valvele închise ușor ale valvei aortice.
  4. Unele volume de sânge se întorc (regurgitare), iar o parte se deplasează de-a lungul aortei spre vasele periferice.
  5. Atriul din sistolă împinge volumul de sânge conținut în acesta în ventricul. Dar în cea din urmă există acel sânge care s-a întors din aortă.
  6. Întrucât ventriculul stâng nu este proiectat pentru a găzdui un exces de volum de lichid, acesta începe să se întindă (apare dilatarea). Conform legii Frank-Starling, cu cât miocardul este mai întins, cu atât se va contracta. Aceasta va duce la o creștere treptată a grosimii fibrelor musculare..
  7. Apare hipertrofie miocardică ventriculară stângă compensatorie..
  8. Cu cât împinge mai mult sânge, cu atât se întoarce din aortă în timpul diastolei (de la 5 la 50%).
  9. Suprasolicitarea miocardică duce la dilatarea semnificativă și modificări degenerative ale mușchiului cardiac.
  10. Funcția de pompare a ventriculului stâng este semnificativ slăbită. Inima devine incapabilă să-și facă munca.

Capacitățile compensatorii ale miocardului sunt mari. Cu toate acestea, după manifestarea clinică a bolii, speranța medie de viață este de 3-7 ani fără tratament.

Frecvența vizitelor la medic și diagnosticul valvei depinde de forma bolii și de gradul dezvoltării acesteia..

Pacienții care nu prezintă simptome și funcția sistolei ventriculului vizitează în mod normal cabinetul cardiologului cel puțin o dată pe an. Un examen de ecocardiografie se face o dată la doi ani..

Diagnosticul instrumental se realizează în fiecare an. Odată cu manifestarea unei imagini simptomatice și modificări în timpul exercițiilor fizice, un ecou al CG se face imediat, fără a aștepta perioada indicată.

Toți pacienții sunt obligați să facă profilaxie pentru a preveni endocardita infecțioasă. Pacienții cu un diagnostic de „defect reumatic” ca un complex de măsuri menite să reducă riscul de recidivă.

Cu această boală, medicamentele antihipertensive pot fi conectate la tratament. Acest lucru se datorează presiunii mari în aortă. Ocuparea cu sporturi profesionale și încărcături grele este, de asemenea, contraindicată..

informatii suplimentare

La regurgitarea valvei aortice, toți pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • Acționați asupra instrucțiunilor emise de medicul curant.
  • Luați medicamente în funcție de program terapia adecvată cu medicamente este cheia pentru îmbunătățirea sănătății și întârzierea intervenției chirurgicale.
  • O vizită la cabinetul cardiologului o dată la 6 luni sau după orar. Totul depinde de gradul bolii și de nevoia de diagnostic instrumental..
  • Reduceți aportul de lichide sub orice formă și alimente sărate (inclusiv sare).
  • Consultați un medic pentru orice întrebări și tehnici noi..
  • Când planificați orice proceduri chirurgicale (inclusiv stomatologie), consultați un medic.
  • Dacă vă simțiți rău, contactați imediat medicul dumneavoastră (creșterea respirației, atacuri de astm etc.)

Prognosticul va fi favorabil dacă toate prescripțiile sunt urmate de un medic. În ceea ce privește statisticile, la pacienții fără simptome și activitate normală a ventriculului stâng, mortalitatea nu atinge 5% anual. În cazurile de agravare a bolii cu angină pectorală și insuficiență cardiacă, riscul de deces este crescut cu 20% pe an.

Cea mai grea dezvoltare s-a constatat la pacienții la bătrânețe, când regurgitarea apare împreună cu ischemia și cu semne severe.

De mare importanță în cursul bolii și predicției este norma fracției de ejecție, mărimea ventriculului camerei stângi a inimii atât în ​​timpul sistolei cât și a diastolei.

Rezumând analiza, trebuie subliniat faptul că examinarea anuală are o importanță deosebită nu numai pentru pacienții cu defecte cardiace, ci și pentru persoanele sănătoase. La urma urmei, multe boli sunt asimptomatice mult timp, fără a încălca stilul de viață obișnuit. Și în timp, diagnosticul organismului vă permite să preveniți bolile și, prin urmare, să începeți tratamentul la timp.

Tratament

Regurgitarea valvei aortice la gradul 1 nu necesită tratament medical și alte metode. Vizitele periodice la medicul curant sunt necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului și examinarea acestuia. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a evalua starea inimii și detectarea la timp a complicațiilor..

Forma acută a bolii necesită înlocuirea valvei. În plus, medicii folosesc agenți antibacterieni pentru a preveni bacteremia. Dacă evoluția bolii este cronică, atunci trebuie urmate recomandările speciale ale medicului cu privire la stilul de viață al pacientului.

  • Pentru a exclude cât mai multe supraîncărcări emoționale..
  • Stabiliți o dietă adecvată și echilibrată, incluzând în ea toți nutrienții necesari și eliminând mâncarea.
  • Exercițiu zilnic pentru a îmbunătăți funcția inimii. Toate activitățile fizice trebuie să fie convenite cu medicul dumneavoastră.
  • Un sejur în aer curat este obligatoriu în fiecare zi, este mai bine să mergi doar în parc.
  • Somnul și relaxarea ar trebui să fie suficient timp pentru ca toate organele interne să funcționeze bine, inclusiv inima.

Metoda alternativă de tratament poate rezolva cu greu această situație și poate vindeca boala, dar uneori este recomandat să bei ceaiuri din plante care îmbunătățesc funcționarea organului principal. Toate metodele suplimentare de terapie, utilizarea preparatelor de casă trebuie să fie convenite cu medicul curant.

Prognosticul pentru astfel de pacienți depinde complet de caracteristicile bolii care stau la baza patologiei, precum și de severitatea regurgitării valvei aortice. În stadiul 1 al bolii, oamenii se simt de obicei bine și trăiesc mult timp. Este important să preveniți deteriorarea și tranziția bolii de la primul grad la al doilea și al treilea.

Bolile de inimă sunt periculoase și necesită întotdeauna asistență medicală, indiferent de tipul de patologie și de simptomele acesteia. Acești pacienți au nevoie de examinare pentru a-și evalua în mod adecvat starea. Regurgitarea valvei aortice de gradul 1 nu este o boală fatală, dar se poate dezvolta și poate duce la consecințe grave..

regurgitare

Informatii generale

Prin regurgitare se înțelege fluxul invers al sângelui de la o cameră a inimii la alta. Termenul este utilizat pe scară largă în cardiologie, terapie, pediatrie și diagnostice funcționale. Regurgitarea nu este o boală independentă și este întotdeauna însoțită de principala patologie. Fluxul invers al fluidului în camera originală se poate datora diferiților factori provocatori. Cu o contracție a mușchiului cardiac, apare o revenire patologică a sângelui. Termenul este folosit pentru a descrie tulburări în toate cele 4 camere ale inimii. Pe baza volumului de sânge care revine, determinați gradul de abatere.

patogeneza

Inima este un organ musculos, gol, format din 4 camere: 2 atrii și 2 ventricule. Inima dreaptă și stânga sunt separate printr-un sept. Sângele intră în ventricule din atrii și apoi este expulzat prin vase: de la secțiunile drepte la artera pulmonară și circulația pulmonară, de la stânga la aortă și circulația pulmonară.

Structura inimii include 4 valve care determină fluxul de sânge. Valva tricuspidă este situată în jumătatea dreaptă a inimii dintre ventricul și atrium, iar valva mitrală în jumătatea stângă. Pe vasele care ies din ventricule, există o supapă pulmonară și o valvă aortică.

În mod normal, clapele de supapă reglează direcția fluxului de sânge, se închid și previn curgerea inversă. Când forma valvelor, structura, elasticitatea, mobilitatea lor se schimbă, închiderea completă a inelului valvei este perturbată, o parte din sânge este aruncată înapoi, regurgitează.

Regurgitare mitrală

Regurgitarea mitrală rezultă din insuficiența funcțională a valvei. Când ventriculul se contractă, o parte din sânge curge înapoi în atriul stâng. În același timp, sângele curge prin vene pulmonare. Toate acestea duc la revărsarea atriului și la întinderea pereților acestuia. În timpul contracției, ventriculul evacuează un volum mai mare de sânge și, astfel, supraîncărcare cavitățile rămase ale inimii. Inițial, organul muscular răspunde la suprasolicitare prin hipertrofie, apoi prin atrofie și întindere - dilatare. Pentru a compensa pierderea de presiune, vasele sunt obligate să se îngusteze, crescând astfel rezistența periferică la fluxul de sânge. Dar acest mecanism agravează doar situația, deoarece regurgitarea se intensifică și eșecul ventricular drept progresează. În stadiile inițiale, pacientul poate să nu facă nicio plângere și să nu simtă nici o schimbare în corpul său datorită mecanismului compensator, și anume, o modificare a configurației inimii, a formei acesteia.

Regurgitarea valvei mitrale se poate dezvolta datorită depunerii calciului și a colesterolului în arterele coronare, datorită funcției afectate a valvulelor, boli de inimă, proceselor autoimune, modificărilor metabolismului, ischemiei unor părți ale corpului. Regurgitarea mitrală se manifestă în moduri diferite în funcție de grad. Regurgitarea mitrală minimă nu se poate manifesta clinic.

Ce este regurgitarea mitrală a gradului 1? Diagnosticul se face dacă fluxul invers al sângelui în atriul stâng se extinde până la 2 cm. Se spune că nivelul 2 este dacă fluxul sanguin patologic în direcția opusă atinge aproape jumătate din atriul stâng. Gradul 3 se caracterizează prin turnarea mai mult de jumătate din atriul stâng. La gradul 4, fluxul sanguin de întoarcere ajunge în atriul stâng abdominal și poate intra chiar în vena pulmonară.

Regurgitare aortică

Dacă valvele aortice sunt insolvabile, o parte din sânge se întoarce în timpul diastolei înapoi în ventriculul stâng. Un cerc mare de circulație a sângelui suferă de acest lucru, deoarece intră un volum mai mic de sânge. Primul mecanism compensator este hipertrofia, pereții ventriculului se îngroașă.

Masa musculară, crescută în volum, necesită mai multă nutriție și flux de oxigen. Arterele coronare nu pot face față acestei sarcini și țesuturile încep să moară de foame, se dezvoltă hipoxia. Treptat, stratul muscular este înlocuit de țesut conjunctiv, care nu este în măsură să îndeplinească toate funcțiile organului muscular. Cardioscleroza se dezvoltă, insuficiența cardiacă progresează.

Odată cu extinderea inelului de aortă, supapa crește, ceea ce duce în cele din urmă la faptul că supapele valvei aortice nu pot închide complet și închide supapa. Există un flux invers de sânge în ventricul, atunci când este supraîncărcat, pereții se întind și mult sânge începe să curgă în cavitate, și puțin în aortă. Inima compensatorie începe să se contracte mai des, toate acestea duc la înfometarea cu oxigen și hipoxie, stagnarea sângelui în vasele de calibru mare.

Regurgitația aortică este clasificată după grad:

  • 1 grad: fluxul sanguin invers nu depășește limitele tractului de ieșire a ventriculului stâng;
  • 2 grade: un flux de sânge ajunge la cuspa anterioară a valvei mitrale;
  • 3 grade: jetul ajunge la granițele mușchilor papilari;
  • 4 grade: ajunge la peretele ventriculului stâng.

Regurgitarea tricuspidă

Insuficiența valvei tricuspide este cel mai adesea secundară și este asociată cu modificări patologice în inima stângă. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu o creștere a presiunii în circulația pulmonară, ceea ce creează un obstacol pentru o descărcare suficientă de sânge în artera pulmonară din ventriculul drept. Regurgitarea se poate dezvolta din cauza eșecului primar al valvei tricuspide. Se produce cu o presiune crescută în circulația pulmonară.

Regurgitarea tricuspidă poate duce la devastarea inimii drepte și congestie în sistemul venos al circulației pulmonare. Extern manifestat prin umflarea venelor cervicale, piele albastră. Fibrilarea atrială se poate dezvolta, iar dimensiunea ficatului poate crește. De asemenea, este clasificat după grad:

  • Regurgitarea valvei tricuspide de gradul I. Regurgitarea tricuspidă de gradul I este un reflux nesemnificativ de sânge, care nu se manifestă clinic și nu afectează bunăstarea generală a pacientului.
  • Regurgitarea valvei tricuspide de gradul 2 se caracterizează printr-o picătură de sânge de 2 cm sau mai puțin de la valva propriu-zisă.
  • Gradul 3 se caracterizează prin turnarea dincolo de 2 cm de la supapa tricuspidă.
  • La 4 grade, refluxul de sânge se extinde pe o distanță lungă.

Regurgitarea pulmonară

Cu închiderea defectuoasă a supapelor alinierii pulmonare în timpul diastolei, sângele revine parțial în ventriculul drept. La început, numai ventriculul este supraîncărcat din cauza fluxului de sânge excesiv, apoi încărcătura crește pe atriul drept. Semnele insuficienței cardiace cresc treptat, se formează staza venoasă.

Regurgitația pulmonară sau regurgitația pulmonară se observă cu endocardită, ateroscleroză, sifilis și poate congenital. Cel mai adesea, bolile sistemului pulmonar sunt înregistrate simultan. Refluxul de sânge apare din cauza închiderii incomplete a valvei în arterele circulației pulmonare.

Regurgitația pulmonară este clasificată după grad:

  • Regurgitarea pulmonară de 1 grad. Nu se manifestă clinic, în timpul examinării se găsește un mic reflux invers de sânge. Regurgitarea de gradul 1 nu necesită tratament specific.
  • Regurgitarea pulmonară de gradul 2 se caracterizează printr-o aruncare de sânge până la 2 cm de la valvă.
  • Gradul 3 se caracterizează printr-o turnare de 2 cm sau mai mult.
  • La 4 grade, există o revenire semnificativă a sângelui.

Clasificare

Clasificarea regurgitațiilor în funcție de localizare:

Clasificarea regurgitărilor pe grade:

  • Am grad. Timp de câțiva ani, boala nu se poate manifesta în niciun fel. Datorită refluxului constant de sânge, cavitatea inimii crește, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale. În timpul auscultării, puteți auzi un zgomot în inimă, iar în timpul unei ecografii a inimii, divergența clapelor valvei și o încălcare a fluxului sanguin.
  • Gradul II Volumul fluxului sanguin care se întoarce crește, există o stagnare a sângelui în circulația pulmonară.
  • Gradul III Este caracteristic un jet pronunțat invers, fluxul din care poate ajunge la peretele posterior al atriului. Presiunea în artera pulmonară crește, inima dreaptă este supraîncărcată.
  • Modificările privesc un cerc mare de circulație a sângelui. Pacienții se plâng de lipsa severă de respirație, dureri în spatele sternului, umflare, tulburări de ritm, piele albastră.

Severitatea etapei este estimată de puterea jetului, care revine la cavitatea inimii:

  • fluxul nu se extinde dincolo de limitele prospectului valvul anterior, care leagă ventriculul stâng și atriul;
  • jetul ajunge la marginea frunzei valvei sau îl traversează;
  • jetul ajunge la jumătatea ventriculului;
  • jetul atinge partea de sus.

Motivele

Disfuncția și regurgitarea valvulară se pot dezvolta ca urmare a procesului inflamator, datorită traumelor, modificărilor degenerative și tulburărilor structurale. Insuficiența congenitală apare ca urmare a malformațiilor intrauterine și se poate datora eredității.

Motive care pot duce la regurgitare:

  • endocardită infecțioasă;
  • boala autoimună sistemică;
  • endocardită infecțioasă;
  • traumatisme toracice;
  • calcifiere;
  • prolaps valva;
  • infarct miocardic cu leziuni ale mușchilor papilari.

Simptome

Odată cu regurgitarea mitrală în stadiul subcompensării, pacienții se plâng de senzația de bătăi rapide ale inimii, de respirație în timpul activității fizice, de tuse, de dureri toracice de natură presantă, de oboseală excesiv de rapidă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă crește, acrocyanosis, umflarea, tulburări de ritm, hepatomegalie (o creștere a dimensiunii ficatului) se alătură.

Cu regurgitarea aortică, un simptom clinic caracteristic este angina pectorală, care se dezvoltă ca urmare a afectării circulației coronariene. Pacienții se plâng de tensiune arterială scăzută, oboseală excesivă, respirație. Pe măsură ce boala progresează, pot fi înregistrate afecțiuni sincopale..

Regurgitarea tricuspidă se poate manifesta prin cianoza pielii, tulburări de ritm ca fibrilație atrială, umflare, hepatomegalie, umflarea venelor cervicale.

În regurgitarea pulmonară, toate simptomele clinice sunt asociate cu tulburări hemodinamice în circulația pulmonară. Pacienții se plâng de umflare, lipsa respirației, acrocianoză, ficat mărit, tulburări de ritm.

Teste și diagnostice

Diagnosticul de regurgitare include un istoric medical, date obiective și instrumentale de examinare care vă permit să evaluați vizual structura inimii, mișcarea sângelui prin cavități și vase.

Inspecția și auscultarea pot evalua localizarea, natura murmurului cardiac. Regurgitația aortică se caracterizează printr-un murmur diastolic pe dreapta în al doilea hipocondru, cu insuficiență a valvei pulmonare, se aude un murmur similar la stânga sternului. În cazul insuficienței valvei tricuspide, zgomotul caracteristic se aude la baza procesului xifoid. Odată cu regurgitarea mitrală, se observă un murmur sistolic la vârful inimii.

Principalele metode de examinare:

  • ECG;
  • Ecografie a inimii cu doppler;
  • chimia sângelui;
  • analiza generala a sangelui;
  • teste de stres funcționale;
  • R-grafic al toracelui;
  • Holter ECG Monitoring.

Tratament și prevenire

Regimul de tratament și prognosticul depind de cauza care a dus la insuficiența valvei, de gradul de regurgitare, de prezența patologiei concomitente și de vârsta pacientului.

Prevenirea progresiei disfuncției valvei include un set de măsuri menite să elimine principalele cauze: oprirea procesului inflamator, normalizarea proceselor metabolice, tratarea afecțiunilor vasculare.

Cu o modificare brută a structurii inelului și a valvelor, forma lor, la sclerozarea mușchilor papilari, apelează la tratament chirurgical: corecție, chirurgie plastică sau protetică a valvei.

Regurgitare aortică

Tot conținutul iLive este monitorizat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile în alt mod, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Regurgitarea aortică este eșecul închiderii valvei aortice, ceea ce duce la apariția unui flux din aortă către ventriculul stâng în timpul diastolei. Motivele includ degenerarea valvulară idiopatică, febră reumatică acută, endocardită, degenerare mixomatoasă, valvă aortică bicuspidă congenitală, aortită sifilitică și boli ale țesutului conjunctiv sau patologie reumatologică.

Simptomele includ scurtarea respirației în timpul exercițiului fizic, ortopnee, dispnee nocturnă paroxistică, palpitații și dureri toracice. La examinare, puteți identifica o undă pulverizată vărsată și un murmur holodistolic. Diagnosticul este stabilit în timpul unei examinări obiective și a unei ecocardiografii. Tratamentul presupune înlocuirea valvei aortice și (în unele cazuri) administrarea de medicamente vasodilatante.

Cod ICD-10

Cauzele regurgitării aortice

Regurgitația aortică (AR) poate fi acută sau cronică. Cauzele principale ale regurgitării aortice acute sunt endocardita infecțioasă și disecția aortei ascendente.

Regurgitația aortică cronică moderată la adulți este cauzată cel mai adesea de o valvă aortică bicuspidă sau fenestrată (2% din bărbați și 1% dintre femei), mai ales dacă există hipertensiune arterială diastolică severă (BP> 110 mmHg)..

Regurgitația aortică cronică moderată și severă la adulți este cauzată cel mai adesea de degenerarea idiopatică a valvelor aortice sau a rădăcinii aortice, febră reumatică, endocardită infecțioasă, degenerare mixomatoasă sau traume.

La copii, cauza cea mai frecventă este un defect septal ventricular cu prolaps valvular aortic. Uneori, regurgitarea aortică este cauzată de spondiloartropatie seronegativă (spondilită anchilozantă, artrită reactivă, artrită psoriazică), RA, SLE, artrită asociată colitei ulcerative, aortită sifilitică, osteogeneză imperfectă, anevrism toracic, stenoză, stenoză, stenoză, stenoză, stenoză, stenoză, stenoză, stenoză Ruperea sinusului Valsalva, acromegalie și arterită temporală (celulă gigantă). Regurgitarea aortică datorată degenerarii mistoamatoase se poate dezvolta la pacienții cu sindrom Marfan sau sindrom Ehlers-Danlo.

În regurgitația aortică cronică, volumul ventriculului stâng și volumul AVC al ventriculului stâng cresc treptat, deoarece ventriculul stâng primește sânge provenit din regurgitarea de la aortă la diastolă, pe lângă sângele din venele pulmonare și atriul stâng. Hipertrofia ventriculului stâng compensează o creștere a volumului său de-a lungul mai multor ani, dar în cele din urmă se dezvoltă decompensarea. Aceste modificări pot duce la dezvoltarea de aritmii, insuficiență cardiacă (HF) sau șoc cardiogen..

Simptome de regurgitare aortică

Regurgitația aortică acută determină simptome de insuficiență cardiacă și șoc cardiogen. Regurgitația aortică cronică este de obicei asimptomatică mulți ani; lipsa progresivă de respirație în timpul exercițiului fizic, ortopnee, dispnee nocturnă paroxistică și palpitații se dezvoltă imperceptibil. Simptomele insuficienței cardiace sunt slab corelate cu indicatorii obiectivi ai funcției ventriculare stângi. Durerea toracică (angina pectorală) apare la aproximativ 5% dintre pacienții care nu au boală coronariană concomitentă, mai des aceasta apare noaptea. Pot apărea semne de endocardită (de exemplu, febră, anemie, scădere în greutate, embolie în diverse locații), deoarece valva aortică patologică este predispusă la deteriorarea bacteriilor.

Simptomele variază în funcție de severitatea regurgitării aortice. Odată cu evoluția bolilor cronice, există o creștere a tensiunii arteriale sistolice cu o scădere a tensiunii arteriale diastolice, ceea ce duce la o creștere a presiunii pulsului. În timp, împingerea ventriculului stâng poate crește, se extinde, crește în amplitudine, se deplasează în jos și în lateral, cu retragerea sistolică a regiunii parasternale anterioare stângi, ceea ce creează o mișcare „în mișcare” a jumătății stângi a pieptului.

În etapele ulterioare ale regurgitării aortice, tremorul sistolic poate fi palpat în regiunea apexului inimii și deasupra arterelor carotide; aceasta este cauzată de volumul mare de accident vascular cerebral și de presiunea diastolică aortică scăzută.

Simptomele ausculatorii includ un ton normal al inimii și un ton de inimă nedigerat, puternic, arătat sau aplaudat din cauza rezistenței crescute la aorta elastică. Zgomotul regurgitării aortice este luminos, de înaltă frecvență, diastolic, care se reduce, începe la scurt timp după componenta aortică S. Este cel mai tare auzit în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal din stânga sternului. Zgomotul se aude cel mai bine cu un stetoscop cu diafragmă atunci când pacientul este înclinat în față cu o respirație care se ține de expirație. Este îmbunătățit cu probe care cresc după încărcare (de exemplu, ghemuire, strângere de mână izometrică). Dacă regurgitarea aortică este mică, zgomotul poate apărea doar în diastola timpurie. Dacă presiunea diastolică a ventriculului stâng este foarte mare, zgomotul devine mai scurt pe măsură ce presiunea aortică și presiunea diastolică a ventriculului stâng se egalizează în diastola precoce.

Alte descoperiri auscultative anormale includ zgomotul de expulzare și zgomotul de flux de regurgitare, clicul de expulzare la puțin timp după S și zgomotul de expulzare aortică. Murmurul diastolic auzit în axă sau în mijlocul jumătății stângi a pieptului (murmurul Cole-Cecil) este cauzat de fuziunea murmurului aortic cu tonul cardiac III (S3), care apare din cauza umplerii simultane a ventriculului stâng din atriul și aorta stângă. Murmurul diastolic mijlociu și târziu care se aude la vârf (murmurul Austin Flint) se poate datora fluxului rapid de regurgitare în ventriculul stâng, ceea ce determină vibrația prospectului mitral să vibreze în vârful fluxului atrial; acest zgomot este similar cu murmurul diastolic al stenozei mitrale.

Alte simptome apar rar, au sensibilitate și specificitate scăzută (sau necunoscute). Semnele vizibile ale bolii includ scuturarea capului (simptom Musse) și pulsarea capilarelor unghiei (simptom Quincke, mai bine definit cu presiune ușoară) sau a limbii (simptom Mueller). Palparea poate dezvălui un impuls încordat cu o creștere și cădere rapidă („bătaie”, „ciocan de apă” sau puls collaptoid) și pulsarea arterelor carotide (simptomul Corrigen), artere retiniene (simptom Becker), ficat (simptom Rosenbach) sau splină (simptom Gerhard) ) Modificările tensiunii arteriale includ presiunea sistolică crescută pe picioare (sub genunchi) cu> 60 mmHg. Artă. în comparație cu presiunea pe umăr (simptom Hill) și o scădere a tensiunii arteriale diastolice cu mai mult de 15 mm RT. Artă. când ridică o mână (simptom Maine). Simptomele ausculatorii includ zgomotul gros care se aude în zona pulsiunii femurale (sunetul unei lovituri cu pistolul sau simptomul Traube) și tonul sistolic femural și murmurul diastolic proximal la compresiunea arterei (zgomot Durozier).

Diagnosticul de regurgitare aortică

Un diagnostic prezumtiv se face pe baza unei anamneze, a unui examen obiectiv și este confirmat prin ecocardiografie. Ecocardiografia Doppler este metoda aleasă pentru identificarea și cuantificarea magnitudinii fluxului de regurgitare. Ecocardiografia bidimensională ajută la determinarea dimensiunii rădăcinii aortice, precum și a caracteristicilor anatomice și a funcționării ventriculului stâng. Volumul sistolic final al ventriculului stâng este> 60 ml / m2, diametrul sistolic final al ventriculului stâng este> 50 mm, iar LVEF este 55 mm ("regula 55") sau diametrul diastolic final> 75 mm are nevoie de tratament chirurgical; administrarea de medicamente este pe locul doi pentru acest grup de pacienți. Criteriile chirurgicale suplimentare includ o scădere a PV 4.0 și un indice cardiac de 2.

Pacienții care nu îndeplinesc aceste criterii sunt supuși unui examen fizic amănunțit, ecocardiografie și, eventual, angiokinegrafie radioizotopică în timpul exercițiilor fizice și de odihnă pentru a determina contractilitatea VV la fiecare 6-12 luni..

Prevenirea endocarditei cu antibiotice este prezentată înainte de procedurile care pot duce la bacteriemie.

prognoză

Pe fondul tratamentului, supraviețuirea de 10 ani la pacienții cu regurgitare aortică mică sau moderată este de 80-95%. Cu înlocuirea în timp util a valvei (înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace și luând în considerare criteriile descrise mai jos), prognosticul pe termen lung la pacienții cu regurgitare aortică moderată și severă nu este rău. Cu toate acestea, cu regurgitare aortică severă și insuficiență cardiacă, prognosticul este mult mai grav.