Efectul opus. Ce probleme are Corvalol?

Poate că nu există niciun alt remediu liniștitor și cardiac care să fie la fel de popular ca binecunoscutul Corvalol. Chiar și în secolul XXI, multe persoane, în special generația mai în vârstă, consideră că este cel mai bun remediu pentru durerile de inimă, insomnia și anxietatea. Aproape 100 de ani de utilizare activă a medicamentului în medicament ar trebui să vorbească în favoarea acestuia, însă mulți pacienți se întreabă dacă Corvalol este dăunător sănătății și dacă utilizarea acestuia în tratament este întotdeauna justificată. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să luați în considerare toate aspectele pozitive și negative ale acestui instrument.

Compoziția și efectul medicamentului

Forma de eliberare a acestui medicament este comprimatele și picăturile. Chiar și picăturile de pe vremea Uniunii Sovietice au fost întotdeauna foarte populare. Vorbind despre beneficiile și prejudiciile lui Corvalol, trebuie să vă familiarizați cu compoziția sa. Acesta include bromisovalerianat de etil, fenobarbital, hidroxid de sodiu, ulei de mentă, apă purificată.

Corvalolul în picături este un lichid incolor cu un miros specific înțepător. Primele două ingrediente din compoziție au un efect calmant și antispasmodic, ameliorează emoția și nervozitatea, asigură un somn puternic și calm. Extractul de mentă dilată vasele de sânge, inclusiv în mușchiul inimii, are un efect pozitiv asupra motilității intestinale.

Componentele medicamentului sunt combinate optim și se completează acțiunea reciproc. Utilizarea Corvalol este indicată în următoarele cazuri:

  • iritabilitate crescută, iritabilitate, anxietate;
  • insomnie pe fondul experiențelor emoționale;
  • tahicardie;
  • prezența crampelor în tractul gastro-intestinal;
  • hipertensiune arterială în stadiile incipiente ale bolii.

S-ar părea că beneficiile medicamentului sunt de necontestat, dar nu se poate remarca o listă destul de impresionantă de contraindicații pentru utilizare.

Cazurile de intoleranță individuală la componentele individuale ale agentului sunt frecvente. În acest caz, corvalolul poate fi periculos pentru organism. Medicii nu recomandă Corvalol la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, precum și cu presiune redusă. În ultimul caz, Corvalol poate aduce presiunea într-un punct critic..

Femeile insarcinate ar trebui sa fie deosebit de atente atunci cand iau medicamentul. Fenobarbitalul provoacă apariția de hipoxie și tulburări ireversibile în sistemul nervos central al copilului nenăscut. Corvalolul este deosebit de periculos în primele trei luni de sarcină. Astfel, recepția sa este permisă doar în cazuri extreme și trebuie monitorizată de un medic.

Corvalol poate fi dăunător copiilor sub 12 ani. Primirea sa este posibilă numai dacă copilul suferă experiențe morale grave și răni. Dar chiar și cu un astfel de diagnostic, administrarea de Corvalol nu ar trebui să fie lungă și în cele din urmă este înlocuită cu un analog.

Doza importantă atunci când luați Corvalol este dozarea. Întrucât medicamentul este perceput ca inofensiv de multe persoane, este posibil ca numărul de picături să nu fie controlat. Înainte de a decide dacă se folosește Corvalol ca medicament, este necesar să se determine doza admisă cu un medic. În caz contrar, luarea de picături poate duce la o supradoză..

Supradozaj și reacții adverse

Pentru a avea o idee clară despre corvalolul periculos, trebuie să cunoașteți simptomele care apar cu o supradoză și otrăvire cu acest medicament. O doză periculoasă de medicament este de 150 de picături, dar la persoanele în vârstă, pacienții slăbiți și copiii sub vârsta de 12 ani, intoxicații pot apărea în doze mai mici..

Există trei forme de intoxicație: intoxicație ușoară, moderată și severă. Cu o ușoară supradozaj, se observă slăbiciune generală, distragere și somnolență a pacientului. Starea pacientului nu necesită tratament și se stabilizează după sfârșitul medicamentului.

Cu intoxicații moderate și severe, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • slabiciune musculara;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • pupile dilatate;
  • starea de somn patologic, pacientul nu poate fi trezit;
  • pierderea conștienței;
  • wheezing în plămâni;
  • cianoza pielii feței;
  • defecțiuni ale sistemului cardiovascular.

Cu o intoxicație severă, coma și chiar moartea sunt posibile.

Cu doza corectă a medicamentului, reacțiile adverse sunt foarte rare și sunt ușor pronunțate. Se observă amețeli, slăbiciune generală, somnolență în timpul zilei..

Tinctura de corvalol este adesea folosită ca medicament pentru a elimina simptomele unei mahmureli. Deoarece alcoolul în sine provoacă o bătaie rapidă a inimii, slăbiciune musculară și o iritabilitate crescută, în combinație cu Corvalol, aceste simptome se agravează doar.

Utilizarea simultană a corvalolului cu tranchilizanți și sedative este, de asemenea, periculoasă și extrem de nedorită. O doză dublă de medicamente provoacă o reacție negativă a organismului.

Dependența și dependența de Corvalol

Bromisovalerianatul de fenobarbital și de etil poate fi considerat drept narcotice. Cu utilizarea regulată a Corvalolului ca sedativ și sedativ, pacientul devine rapid dependent de droguri. Puteți vorbi despre un anumit grad de dependență chiar și după două sau trei săptămâni de administrare regulată.

Treptat, doza standard încetează să aducă efectul dorit, ceea ce duce la necesitatea creșterii dozei, ceea ce, la rândul său, provoacă riscuri de sănătate precară. În viitor, medicamentul se acumulează în organism, astfel încât chiar și doza uzuală poate provoca intoxicații cu fenobarbital.

Trebuie menționat că somnul cauzat de o doză semnificativă de Corvalol este adesea neliniștit și nu aduce senzație de vigoare după trezire..

Prejudiciul cauzat de Corvalol constă și în dezvoltarea dependenței de droguri. Pacientul simte oboseala cronică, are o stare de spirit apatică deprimată, vorbirea și concentrarea pot suferi.

Ajutor cu otrăvire

Dacă simptomele otrăvirii sunt minore, pacientul are nevoie de spălare gastrică. După procedură, este de dorit să se ia unul dintre sorbenți: carbon activat, smecti. Carbonul activ previne absorbția substanțelor toxice în sânge și accelerează excreția lor din organism. Instrumentul este cel mai bine luat sub formă de soluție apoasă. Pentru a face acest lucru, tableta trebuie să fie zdrobită și amestecată cu 100 ml de apă fiartă la temperatura camerei. Poate utilizarea de carbon activat alb.

Pentru otrăvire, se recomandă curățarea enemelor. Este necesar să oferiți victimei o băutură din belșug; ceaiul dulce cald este mai bun decât alte băuturi. Este necesară normalizarea tensiunii arteriale scăzute și reînnoirea rezervelor pierdute de glucoză.

Cu un grad ușor de otrăvire, aceste măsuri sunt de obicei suficiente. În caz de otrăvire moderată și severă, o măsură de urgență ar trebui să fie un apel de urgență.

Dacă pacientul se află într-o stare inconștientă, el este așezat pe o suprafață dură, centurile și centurile sunt desfăcute, toate bijuteriile sunt eliminate, care împiedică mișcarea și împiedică curgerea liberă a aerului. Înainte de sosirea medicilor este necesară monitorizarea stării pulsului pacientului. Cu intoxicații severe, este necesar un masaj cardiac și respirație artificială.

Pentru a stabiliza afecțiunea cu intoxicație cu Corvalol, este necesară administrarea intravenoasă a unui medicament antidot, bemegrid. În cele mai multe cazuri, forme de intoxicații moderate și severe sunt tratate într-un cadru spitalicesc. Pacientul va avea nevoie de ajutorul unui terapeut și gastroenterolog. Tratamentul în instituții specializate implică introducerea glucozei, clorurii de sodiu, plasmei și diureticelor. Cu o concentrație semnificativă de fenobarbital în sânge, hemodializa poate fi necesară.

Consecințele intoxicației cu Corvalol

Intoxicațiile severe pot avea complicații suplimentare pentru organism. Ulterior, reacții alergice la nivelul pielii pot apărea sub formă de erupții cutanate, arsură și mâncărime. Patologia ficatului și a rinichilor, tulburări ale sistemului nervos central, un risc ridicat de atac de cord și accident vascular cerebral sunt, de asemenea, frecvente.

Intoxicațiile severe la un copil pot fi chiar fatale.

Beneficiile și prejudiciile Corvalol ar trebui luate în considerare atunci când alegeți o doză. În cazul bolilor neurologice, numărul de picături nu trebuie să depășească 15-20, în caz de afecțiuni nervoase - 10-15, pentru ameliorarea durerii în inimă - până la 40 de picături. Numărul de recepții nu trebuie să depășească de 3 ori pe zi.

Respectarea atentă a dozei de medicament, consultarea prealabilă cu medicul, utilizarea atentă a medicamentului va contribui la acțiunea eficientă a Corvalolului, fără consecințe negative asupra organismului.

Corvalol

Compoziţie

Compoziția Corvalol în tablete: bromisovalerianat de etil, fenobarbital și ulei de frunze de mentă în proporții de 12,42, 11,34 și, respectiv, 0,88 mg / tab, precum și excipienți - lactoză (sub formă de monohidrat), β-ciclodextrină, acesulfam K, stearat Mg.

Compoziția Corvalol în picături: bromisovalerianat de etil, fenobarbital și ulei de frunze de mentă în proporții de 20, 18,26 și, respectiv, 1,42 mg / ml, precum și etanol 96%, apă purificată, stabilizator. Un mililitru de soluție este de 26 de picături.

Compoziția medicamentelor de la diverși producători poate varia ușor. Deci, de exemplu, Corvalol N (nu este disponibil în tablete, numai sub formă de picături orale), pe lângă ingredientele active indicate, include și ulei de hamei (concentrație - 0,2 mg / ml). Excipienți: acetat, sodiu trihidrat, acid acetic diluat, apă purificată, 96% etanol.

Formular de eliberare

  • picături orale - 25 sau 50 ml în sticle, ambalajul nr. 1;
  • comprimate - în blistere de 10 bucăți, 1, 3 sau 5 blistere dintr-un pachet.

efect farmacologic

Antispasmodic, vasodilatator, sedativ.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ce este Corvalol?

Corvalol este un medicament care are un efect antispasmodic și sedativ, precum și facilitează debutul somnului natural..

Efectele terapeutice se datorează proprietăților picăturilor / comprimatelor fenobarbitale (produse din grupul barbituric), bromoisovalerianatului de etil (sedativ) și uleiului de frunze de mentă.

Farmacodinamica

Efectul sedativ al bromisovalerianatului de etil conținut în tablete / picături este similar cu efectele lui Valeriana, iar efectul său antispasmodic se realizează datorită iritării receptorilor primari nazofaringieni și orali, inhibării crescute a celulelor nervoase a cortexului cerebral, precum și în structurile sale subcorticale și scăderea excitabilității reflexe în secțiunile centrale ale sistemului nervos somatic și activitatea centrului vasomotor, acțiune antispasmodică directă (locală) asupra mușchilor netezi.

Acesta din urmă se manifestă sub forma unei scăderi a tensiunii pereților vaselor de sânge și a organelor interne, anesteziere locală și efecte vasodilatante.

Fenobarbitalul suprima efectul activator asupra cortexului cerebral al centrelor formațiunii reticulare situate în zona oblongată mijlocie și medulară, reducând astfel fluxul de efecte stimulante asupra departamentelor subcorticale și cortexului cerebral..

La rândul său, acest lucru provoacă un efect calmant, calmant sau sedativ (severitatea acțiunii depinde de doză).

Corvalolul reduce efectele excitatorii asupra centrelor sistemului nervos central care sunt implicate în reglarea tonusului vascular, precum și asupra vaselor periferice și coronariene, reducând totodată tensiunea arterială totală și spasmele vasculare, în principal vasele cardiace..

Uleiul de frunze de mentă conține o cantitate mare de uleiuri esențiale (inclusiv mentol (aproximativ 50%) și esteri de mentol (4 - 9%), care sunt capabile să irite termoreceptorii (rece) ale cavității bucale și să dilateze reflexiv vasele de sânge (în principal creierul și inima), în timp ce ameliorează spasmele musculare netede și au un efect coleretic și calmant ușor.

Uleiul de mentă are și proprietăți antiseptice și capacitatea de a elimina flatulența datorită iritării receptorilor mucoasei canalului digestiv și a motilității intestinale crescute.

Farmacocinetica

Absorbția medicamentului după administrarea sublinguală începe deja în cavitatea bucală. Substanțele active ale Corvalol sunt caracterizate printr-o biodisponibilitate ridicată, care variază de la 60 la 80%.

O dezvoltare mai rapidă a efectului (în termen de cinci până la zece minute) este facilitată prin ținerea comprimatului în cavitatea bucală sau luarea de picături pe o bucată de zahăr.

Corvalol începe să acționeze în 15-45 de minute, efectul durează trei până la șase ore.

La persoanele care au luat anterior preparate cu acid barbituric, durata efectului este redusă datorită metabolismului accelerat al fenobarbitalului din ficat (barbituricele induc activitatea enzimelor hepatice).

Metabolizarea redusă a Corvalolului este observată la pacienții cu ciroză hepatică și vârstnici. În acest sens, aceștia au o perioadă mai lungă de jumătate de eliminare a medicamentului, ceea ce necesită o creștere a intervalelor dintre dozele de tablete / picături sau o reducere a dozei.

Indicații Corvalol

Indicații pentru utilizarea Corvalol în tablete

Comprimatele Corvalol sunt prescrise pentru tratamentul:

  • nevroza cu iritabilitate crescută;
  • VVD și hipertensiune arterială (utilizate în terapia complexă);
  • insomnie
  • tahicardie și spasm al vaselor coronare (cu condiția ca aceste afecțiuni să nu fie pronunțate);
  • din cauza tulburărilor neurovegetative ale spasmelor intestinale.

Corvalol - de la ce picături ajută?

Picăturile, ca și tabletele, sunt utilizate pentru afecțiunile sistemului nervos central, care sunt însoțite de o iritabilitate crescută, în primele etape ale dezvoltării hipertensiunii arteriale, cu distonie neurocirculatoare, insomnie, tahicardie moderată și, de asemenea, pentru a reduce simptomele spasmului coronarian, cu condiția să nu fie luminoase exprimate.

Contraindicații

Instrucțiunile producătorului prezintă următoarele contraindicații pentru utilizarea medicamentului:

  • intoleranță la componentele picăturilor / comprimatelor orale;
  • hipersensibilitate la brom;
  • forme severe de insuficiență cardiacă;
  • porfirie hepatică.

Preparatele care conțin fenobarbite sunt contraindicate pentru infarct miocardic (în stadiul acut de dezvoltare), hipotensiune arterială severă, miastenie gravis, depresie, diabet zaharat, dependență de droguri sau droguri, alcoolism, sindrom obstructiv, boli ale tractului respirator cu scurtă respirație.

Trebuie să aveți precauție la prescrierea medicamentului la pacienții diagnosticați cu epilepsie sau boală hepatică..

Efecte secundare

Efectele secundare ale Corvalolului se manifestă sub forma:

  • tulburări digestive (severitate în regiunea epigastrică, constipație; pe fondul unui tratament prelungit cu medicamentul, greață, funcție hepatică afectată, vărsături sunt posibile);
  • tulburări ale sistemului nervos (ataxie, nistagmus, slăbiciune, coordonarea afectată a mișcărilor, încetinirea reacțiilor, oboseală, agitație paradoxală, halucinații, amețeli ușoare, tulburări cognitive, dureri de cap, somnolență, confuzie, scăderea concentrației);
  • reacții de hipersensibilitate (inclusiv angioedem);
  • manifestări cutanate ale alergiilor;
  • schimbări în formula sângelui (agranulocitoză, trombocitopenie, anemie);
  • respiratie dificila
  • hipotensiune arterială, bradicardie.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, sunt posibile tulburări de osteogeneză și dezvoltarea de manifestări de bromism: depresie SNC, ataxie, conjunctivită, rinită, depresie, lăcrimare, purpură sau acnee, confuzie.

De obicei, aceste simptome dispar după o reducere a dozei sau întreruperea tratamentului cu Corvalol..

Instrucțiuni de utilizare Corvalol

Cum să luați picături?

Conform instrucțiunilor de utilizare, picăturile de Corvalol sunt luate amestecând medicamentul cu 50 ml de apă sau pe o bucată de zahăr. Timpul optim de admisie este de o jumătate de oră sau o oră înainte de mese.

Câte picături de Corvalol trebuie să picurați depinde de mărturie. Doza unică standard este de la 15 la 30 de picături. Cu un spasm al vaselor coronariene sau cu tahicardie severă, o singură doză poate fi crescută la 40-50 picături.

Recomandări privind consumul de Corvalol cu ​​insomnie sunt următoarele: adăugați 30 de picături de medicament în apă caldă (50 ml) și luați o jumătate de oră înainte de culcare.

Cum să luați pastile?

Tabletele Corvalol sunt luate pe cale orală sau sublinguală. Tehnica sublinguală este preferată atunci când doriți să obțineți cel mai rapid efect..

Instrucțiunile de utilizare a Corvalol în comprimate indică faptul că doza zilnică standard de medicament este de 2-3 comprimate. Un singur comprimat.

Dacă este necesar (de exemplu, pentru ameliorarea spasmului vaselor coronariene), doza este crescută la 3 tablete simultan. Limita superioară admisă a dozei zilnice este de 6 comprimate.

De câte ori pe zi poți bea medicamentul?

Când sunt întrebați cât de des puteți bea Corvalol, medicii răspund că frecvența de utilizare depinde de dovezi. În unele cazuri, o singură doză de medicament este suficientă, în unele tablete / picături, trebuie să bea până la 3 r / zi..

Durata cursului este determinată în funcție de toleranța și eficacitatea terapeutică a medicamentului.

Supradozaj de Corvalol

Supradozajul este o consecință a consumului de medicament necontrolat (frecvent sau prea lung). Tratamentul permanent / de lungă durată poate duce la dependență de droguri, agitație psihomotorie, simptome de sevraj.

Simptomele unei supradoze de Corvalol:

  • depresia sistemului nervos central;
  • ameţeală;
  • confuzie de conștiință;
  • somnolență (până la o durată de somn profundă, patologic lungă);
  • ataxie.

În cazuri grave, există: aritmie, tahicardie, insuficiență respiratorie, scăderea tensiunii arteriale. Cele mai grave consecințe ale unei supradoze: colaps, comă, moarte.

Moartea apare la administrarea de 0,1-0,3 mg / kg de medicament. Aportul a peste 150 de picături de soluție orală duce la intoxicație. Trebuie menționat că pentru copii și vârstnici, pragul de toxicitate al Corvalolului este mult mai mic.

Interacţiune

Acțiunea Corvalol este îmbunătățită cu utilizarea simultană a unui tip de acțiune inhibitor central cu medicamente, alcool și preparate cu acid valproic.

Fenobarbital, care induce enzime hepatice, accelerând astfel metabolismul medicamentelor biotransformate în ficat, incluzând: glicozide cardiace, anticoagulante indirecte; antifungice, antivirale, antimicrobiene, antiepileptice, psihotrope, anticonvulsivante, hormonale, hipoglicemice orale, citostatice, imunosupresoare, antihipertensive și antiaritmice.

Fenobarbitalul potențează acțiunea anestezicelor locale și a analgezicelor.

Prelungirea efectelor fenobarbitalului este facilitată de utilizarea simultană a iMAO. Reducerea severității lor - luând Rifampicină.

Când se utilizează Fenobarbital în combinație cu preparate din aur, riscul de afectare a rinichilor crește, cu AINS (cu utilizare prelungită) - riscul de ulcerație a mucoasei gastrice și dezvoltarea de sângerare, cu Zidovudină - toxicitatea ambelor medicamente crește.

Corvalol îmbunătățește efectele toxice ale metotrexatului.

Condiții de vânzare

Tabletele și picăturile orale în flacoane de 15 ml și 25 ml aparțin grupului de medicamente OTC. Flacoane cu prescripție de 50 ml.

Conditii de depozitare

Depozitați medicamentul la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Termen de valabilitate

Tabletele sunt potrivite pentru utilizare în 2 picături - în decurs de 2,5 ani de la data eliberării.

Instrucțiuni Speciale

Prezența fenobarbitalului în Corvalol poate determina dezvoltarea sindromului Lyell sau a sindromului Stevens-Johnson, care este cel mai probabil în primele săptămâni ale medicamentului.

Compoziția picăturilor include fenobarbital și etanol (56%.%). Concentrația de alcool în doza minimă de medicament (15 picături) este de 254 mg, ceea ce corespunde la 2,7 ml vin sau 6,4 ml bere.

Când luați aceste substanțe sunt posibile:

  • coordonarea afectată;
  • încălcarea vitezei reacțiilor psihomotorii;
  • ameţeală;
  • somnolenţă.

În acest sens, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să bei la volanul Corvalolului este fără echivoc - este imposibil. În timpul tratamentului cu medicamentul (în orice formă de dozare), ar trebui să evitați, de asemenea, să lucrați cu mecanisme și activități care necesită o atenție sporită și o viteză mare a reacțiilor motorii și mentale.

Corvalol este dăunător - beneficiile și prejudiciile medicamentului

De ce este nevoie de Corvalol, toată lumea știe. Un număr destul de mare de comentarii lăsate de pacienți vorbesc despre eficacitatea medicamentului. Cu toate acestea, din ce în ce mai multe informații au apărut recent că medicamentul este capabil nu numai să vindece, ci și să dăuneze organismului.

Deci, ce este dăunător pentru Corvalol? Bromisovalerianatul de etil conținut în tablete și picături este un antispasmodic, care, în funcție de doza luată, poate avea un efect sedativ sau hipnotic. Doza necesară pentru dezvoltarea unui efect hipnotic depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Fenobarbitalul care intră în organism când ia o doză standard de Corvalol (15-20 picături) provoacă vasodilatație și provoacă un efect sedativ ușor, fără a avea un efect hipnotic.

Uleiul de mentă provoacă vasodilatație reflexă și un efect antispasmodic, cu toate acestea, atunci când este consumat într-o doză care depășește 25 mg, inhibă motilitatea intestinală și provoacă constipație.

În majoritatea țărilor, substanțele care asigură efectul terapeutic al Corvalol sunt considerate substanțe controlate (incluse în Lista III din Federația Rusă, care este motivul pentru a restricționa circulația sa) și sunt interzise pentru import. În special, medicamentul este interzis pentru import și vânzare în Statele Unite și Lituania..

Potrivit unor narcologi, fenobarbitalul este un medicament, iar utilizarea acestuia trebuie evitată ori de câte ori este posibil, din cauza riscului de dependență și dependență de droguri..

Atunci când este utilizat în mod regulat în doze mari, fenobarbitalul provoacă insuficiență cognitivă (tulburări de vorbire, tulburări de memorie pe termen scurt, tremurat în mers), tulburări neurologice grave și simptome de sevraj, inhibă funcția sexuală.

Utilizarea prelungită a Corvalolului este, de asemenea, periculoasă din cauza riscului unei eventuale acumulări de brom în organism și a unei intoxicații cu acesta.

Simptomele intoxicației pot fi ușoare, moderate și severe. Plămânii se manifestă sub formă de: slăbiciune generală, somnolență, letargie, scăderea forței musculare, atenție distrasă, vorbire încețoșată, confuzie, apatie, ataxie, conjunctivită, dispoziție deprimată, apariția purpurii și acneei, nasul curgător.

Consecințele intoxicației moderate: o creștere patologică în durata somnului, salivație, o creștere a slăbiciunii musculare până la dezvoltarea parezei, scăderea tensiunii arteriale, scăderea cantității de urină excretată și a pupilelor dilatate..

În cazurile cele mai severe, se dezvoltă o coma barbiturică. O persoană dezvoltă insuficiență respiratorie, reflexele nu mai sunt detectate, conștiința este absentă, se dezvoltă insuficiență cerebrovasculară acută, ale cărei semne sunt:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • apariția clopotului la plămâni la distanță;
  • tahicardie;
  • creșterea cianozei pielii, care se extinde din vârfurile urechilor, nasului, triunghiului nazolabial și se termină cu cianoză generală.

Progresia insuficienței cardiace duce adesea la edem pulmonar.

Doza letală de medicament este de 0,1-0,3 g / kg (în medie aproximativ 20 g). Trebuie amintit că luarea a peste 100 mg / kg de fenobarbital duce la deces.

În caz de otrăvire ușoară, este suficient să clătiți stomacul pacientului (pentru a curăța spălăturile), să îi oferiți enterosorbent (orice, în absența intoleranței) într-o doză egală cu o treime din cea mai mare doză zilnică. De asemenea, este recomandat să utilizați laxative de sare, o clismă de curățare, luând o băutură învelitoare.

Din cauza pericolului unei creșteri rapide a gravității afecțiunii, o ambulanță ar trebui să fie apelată fără greș.

Cu o intoxicație severă, când pacientul prezintă semne de lipsă de activitate cardiacă, se efectuează un masaj indirect al inimii și o respirație artificială înainte de sosirea medicului.

Consecințele otrăvirii, chiar și cu asistență la timp, pot fi destul de grave - de la forme severe de dermatită la insuficiență cardiacă acută, respiratorie sau renală.

Cel mai mare număr de decese în caz de intoxicație medicamentoasă este observat tocmai de la medicamente, care includ derivați ai acidului barbituric cu acțiune lungă. Gravitatea consecințelor este determinată de doza de substanță luată, de severitatea intoxicației, de actualitatea măsurilor luate..

Crește Corvalol presiunea?

Când vine vorba de tratarea pacienților care suferă de fluctuații de presiune, întrebarea „Crește Corvalolul sau scade presiunea?” foarte relevant.

Studiile efectuate de oamenii de știință au arătat că Corvalol scade tensiunea arterială. În acest sens, în situații de urgență, poate fi utilizat ca o alternativă la medicamentele speciale care sunt destinate tratamentului hipertensiunii.

Cum se bea și câte picături trebuie măsurate cu tensiunea arterială ridicată?

Dacă presiunea a crescut brusc și nu există niciun alt medicament antihipertensiv în casă, medicii recomandă măsurarea a 45 de picături de soluție orală Corvalol în 100 ml de apă fierbinte și gulpingul acestui medicament. Îmbunătățirea este de obicei observată după aproximativ o jumătate de oră..

Cum să pregătești un remediu pentru boli de inimă și vasculare la domiciliu?

Cu patologii ale inimii, hipertensiunea, varicele, bujorul, valeriana, corvalolul, păducelul, păducelul, menta și eucaliptul sunt foarte eficiente.

Pentru prepararea medicamentului, tincturile de alcool se folosesc în următoarele proporții: tincturi de valeriană, mamă, bujor și păducel - 100 ml fiecare, tinctură de eucalipt - 50 ml, tinctură de mentă - 25 ml, Corvalol - 30 ml, condiment de cuisoare - 10 coloane.

Toate ingredientele se toarnă într-o sticlă de sticlă întunecată, sticla este ondulată și așezată într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Medicamentul trebuie infuzat la temperatura camerei.

Luați medicamentul cu 3-4 p / zi pentru o jumătate de oră înainte de mese, 30 de picături pentru fiecare doză, după diluarea dozei specificate în 0,5 căni de apă. Ultima tehnică ar trebui să fie înainte de culcare. Ei beau medicamentul în cursuri care durează 30 de zile, cu intervale săptămânale între ele. Tratamentul continuă până la îmbunătățire.

Combinația dintre coacaze, păducel și valeriană îmbunătățește circulația cerebrală, elimină efectele atacului cerebral și atacul cardiac, îmbunătățește formarea sângelui și previne tromboza.

Ce este corvalolul periculos?

Toată lumea știe despre proprietățile minunate ale acestui medicament. Mântuiește de durere și vindecă inima și calmează durerile și depășește insomnia. Peste un miliard de ruble pe an, dragi ruși cheltuiesc pe Corvalol, deși acest medicament mai valorează încă un ban în vremurile moderne. Ce este atât de magic despre aceste picături vechi?

Acum câțiva ani, tulburările dintre pensionari au început aproape în țară. Motivul a fost apariția în farmaciile unor orașe de notificări conform cărora preparatele Corvalol și Valocordin vor fi curând dispensate doar cu prescripție medicală. Cetățenii au început să cumpere sticle cu picături pentru viitor, stocurile săptămânale au fost îndrăznite în câteva ore și au cerut mai multe, au apărut cozi uriașe în farmacii.

Consecințele grave au fost prevenite abia după ce ministrul Sănătății de atunci, Tatyana Golikova, funcționari înalți ai Serviciului de control al drogurilor de stat, guvernatorul din Sankt Petersburg, Valentina Matvienko și președintele Dumei de Stat, Boris Gryzlov, i-au asigurat pe oameni că nu vor exista astfel de modificări, medicamentele lor preferate vor fi încă disponibile fără prescripție medicală. Oficialii medicali neglijați au fost găsiți vinovați.

Și apropo, Serviciul Federal de Control al Medicamentului a luat inițiativa de a adăuga aceste picături pe lista medicamentelor potențiale care pot fi vândute doar cu o rețetă specială. Și a existat o astfel de rezoluție. Deoarece compoziția picăturilor include într-adevăr un remediu recunoscut pretutindeni drept un medicament dur. Se numește fenobarbital sau luminal..

Ia de la frate

Luminalul a fost produs în Germania în 1912. Și până în anii 50, a rămas cel mai popular sedativ (sedativ) din Europa și, eventual, din lume. Au ușurat spasmele de epileptice, l-au luat pentru insomnie, doamnele i-au calmat cu nervi blânzi. Medicamentul avea multe contraindicații, se putea acumula în organism, iar sinuciderile s-au îndrăgostit de luminal ca un mod de încredere de a rezuma o viață eșuată.

Poate tocmai de aceea, germanii căutau o oportunitate de a reduce daunele cauzate de luminal, menținându-și proprietățile benefice. Și în 1934, valocordin a fost creat în Germania dinainte de război - o compoziție de fenobarbital, ulei de conuri de hamei și mentă, și un compus de brom cu acid valerianic. Toate aceste componente aveau capacitatea de a calma, dilata vasele de sânge, de a calma spasmul, de a dormi.

După război, în anii 50, producția de valocordin a fost restaurată în RDG. Aparent, în perioadele dificile, când milioane de oameni încă se îndepărtau de stresele vremii de război, el a avut un mare succes, ceea ce nu a trecut prin atenția farmacologilor sovietici. Și în 1960, la uzina farmaceutică din Kiev. Mikhail Lomonosov, fără mai mult timp, a început să producă un analog - binecunoscutul Corvalol. Adevărat, planta Izvestia însăși a fost informată că tehnologul principal este autorul picăturilor. Poate că el a fost cel care a exclus uleiul de conuri de hamei din rețeta fraților săi din tabăra socialistă, astfel încât nu părea un furt complet banal.

Plantează-le. Lomonosov, creată în 1925, a fost una dintre primele întreprinderi ale industriei farmaceutice sovietice. Este cunoscut pentru faptul că în 1937 (ce minunată coincidență!) A dezvoltat producția industrială de validol, iar după evacuarea la Kazan în 1941, a stabilit producerea unui puternic medicament anestezic cloroetil și streptocid, care a fost utilizat pe scară largă înainte de era antibioticelor. Atât asta, cât și altul în acei ani valorau greutatea sa în aur. Astăzi, fabrica a devenit un magazin privat Farmak OJSC, pierzând numele glorios al primului chimist rus în drumul către capitalism. Doamna Filya Zhebrovskaya deține un pachet de control, ca de obicei, fostul director financiar. Dar Corvalol este încă produs aici și este chiar numit „fața fabricii noastre”.

În Germania unită însăși, au încetat să mai consume valocord și acolo sunt produse mai multe medicamente moderne. Acum, compania Krevel Moiselbach GmbH o produce exclusiv pentru țările din fosta URSS și fosta tabără socială.

Orbit de ceea ce era

Și acum voi dezvălui al doilea teribil secret al lui Corvalol. Combinația misterioasă de brom cu acid valerianic - etilbromisovalerianat științific - este obținută din astfel de materii prime despre care nu se vorbește într-o societate decentă. Și, poate, mulți cetățeni de principiu, aflând despre asta, nu ar fi început să picure sedativul obișnuit într-un pahar cu apă. Pentru că o obțin din păsări - din risipa producției de alcool.

Sivuha, sau uleiuri de fuzel, este ceea ce oferă un gust și un miros neplăcut mămăligii proaste și vodcă de calitate scăzută. Este format dintr-un amestec de alcooli superiori - izoamil, izobutil și propil. Acesta din urmă, mi se pare, cere o etichetă de vodcă. Materiile prime obținute din acest amestec infernal pentru corvalol nu au fost suficient de pure, ceea ce a provocat multe efecte secundare. Prin urmare, în anii 90 ai secolului trecut la Institutul de sinteză petrochimică numit după La comanda de mai sus, Topchiev a putut să propună un mod simplu și fiabil de a obține materii prime extrem de purificate pentru corvalol pe bază de izobutilenă.

"Au devenit interesați de metoda noastră la o fabrică chimică din Perm", a declarat pentru Izvestia Natalya Kolesnichenko, una dintre coautorii brevetului. - Dar perestroika s-a transformat treptat într-o devastație, nu au dat bani pentru dezvoltarea industrială a metodei. Și acum, mulți dintre cei care au inventat-o ​​au plecat într-o altă lume. Parțial pentru că s-au dovedit a fi reclamate în noua eră.

Așadar, bunicile sunt încă liniștite de iubitul lor Corvalol, din Soruha. Dar asta nu este tot..

30 de picături de frică

Și acum cel mai uimitor secret al lui Corvalol. Se află în faptul că nu tratează nimic, ca multe medicamente populare din Rusia. Ei bine, adică doar nimic - fără inimă, fără colici renale, fără ficat, fără insomnie. Dar calmează și, prin urmare, elimină ceea ce se numea anterior „sindromul hipocondriac”, iar acum preferă să-l numească subtil „disfuncție vegetativă somatoformă”.

Tradus într-un limbaj comun, aceasta înseamnă: tulburări ale funcționării unor organe (de exemplu, inimă, ficat, rinichi, intestine etc.) sau sisteme (de exemplu, nervoase) cauzate de stres, depresie, anxietate etc. Adică, inima doare nu pentru că ceva nu este în regulă, ci pentru că este înfricoșătoare, singură, tristă și nu este nimeni care să dea o mână. Și să bei aceste picături dintr-o adevărată boală a inimii, ficatului, rinichilor sau sufletului este la fel de inutil ca a bea apă obișnuită. Dar dacă, pentru a le calma, bea-i ani de zile, efectul scade treptat și trebuie să picurați mai mult în pahar.

Un cardiolog cunoscut mi-a spus că uneori vin pacienți la programarea lui, care, fără niciun rezultat, beau o sticlă întreagă de Corvalol la un moment dat. Dar, de fapt, au nevoie de mult și serios pentru a trata inima cu medicamente complet diferite. Dar convingerea acestui lucru poate fi dificilă. Pentru că au deja dependență de droguri de drogurile lor preferate.

Agatat

Dacă încercați să luați o sticlă de Corvalol cu ​​dvs. într-un tur european, puteți fi acuzat cu ușurință că importați o substanță narcotică. Cu o utilizare prelungită, nu numai că afectează funcționarea ficatului, rinichilor și a altor organe importante, dar, de asemenea, slăbește memoria și chiar duce la depresie. Dar dacă o persoană obișnuiește să ia 15-30 ml de medicament pe zi, atunci cu anularea bruscă va fi și mai gravă. Insomnie persistentă, anxietate, halucinații asemănătoare cu "delirium tremens".

Bromoisovalerianatul de etil are propriile „farmece”. Se acumulează în organism și duce la intoxicații cronice cu brom. Și provoacă boli respiratorii, alergii, tulburări în zona genitală, dureri cronice și multe altele.

În Rusia, nimeni nu a încercat vreodată să efectueze un studiu real al efectului corvalolului asupra sănătății persoanelor în vârstă. Dacă cineva îndrăznește, cred că va găsi cu siguranță toate aceste efecte ale sistemului. Și va descoperi că mulți pensionari nu au altă opțiune decât să-și trateze numeroasele boli cu ajutorul Corvalolului și cu medicamente simptomatice similare. Și acestea nu sunt doar probleme medicale, ci și probleme sociale. Nu este o coincidență că, cu simpla amenințare de a-și pierde medicamentele sedative obișnuite, ei erau gata să meargă la asaltul farmaciilor și nu numai farmaciile.

Timp de un an, cetățenii ruși consumă peste 70 de milioane de flacoane de corvalol și aproximativ 9 milioane - valocordin. Este dificil de calculat volumele, deoarece bulele sunt diferite: de la 15 la 50 ml. Dar în medie este vorba de aproximativ 40 de tancuri de cale ferată de 60 de tone fiecare. Și acesta este un simptom nu numai pentru medici, ci și pentru politicieni, asistenți sociali: rușii nu tratează boala, anxietatea și stresul emoțional, ci îngroapă.

fotografie din dom.a42.ru

P.S:

Ce este corvalolul periculos

1. Principalele ingrediente ale corvalolului sunt alcoolul etilic, fenobarbitalul și bromisovalerianatul de etil, care au o proprietate foarte neplăcută de a se acumula în organism, provocând otrăvirea organelor interne. Consecințele utilizării prelungite a corvalolului sunt nu numai dependența, periculoase în sine, ci și un risc crescut de otrăvire, care poate afecta semnificativ funcționarea ficatului, rinichilor și a altor organe interne.

2. În plus, utilizarea regulată a corvalolului într-o cantitate suficient de mare poate duce la formarea unui fel de dependență - în cazul dependenței, o încetare accentuată a administrării corvalolului poate duce la apariția unor simptome distincte ale „sindromului de retragere”, inclusiv tulburări de memorie, tulburări de somn (insomnie), depresie, anxietate.

3. Vă puteți supăra complet sfera sexuală prin abuzul de pastile sedative și de somn care conțin derivați de acid barbituric. Chiar și Corvalol nu este fără păcat (doza uzuală conține aproximativ 18 mg de fenobarbital).

Caracteristicile substanței Fenobarbital

Derivat al acidului barbituric. Pulbere cristalină albă, cu gust ușor amar, inodor. Foarte solubil în apă rece, apă fierbinte dificil (1:40) și cloroform, solubil în soluții alcoolice, eter, alcaline.

Farmacologie

Acțiune farmacologică - anticonvulsivant, somnifere, sedativ.

Interacționează cu site-ul barbituric GABA ȘI- complexul receptor benzodiazepină-barbituric și crește sensibilitatea receptorilor GABA față de un mediator (GABA), ca urmare, durata perioadei de deschidere a canalelor neuronale pentru curenții de intrare a ionilor de clor crește și crește fluxul de ioni de clor în celulă. O creștere a conținutului de ioni de clor din interiorul neuronului implică hiperpolarizarea membranei celulare și reduce excitabilitatea acesteia. Ca urmare, efectul inhibitor al GABA și suprimarea transmiterii interneuronale în diferite părți ale sistemului nervos central sunt îmbunătățite.

La concentrații terapeutice, s-a dovedit că fenobarbitalul îmbunătățește transmiterea GABAergic și inhibă neurotransmisia glutamatergică, în special mediată de receptorii de glutamat alfa-amino-5-metilisoxazol-4-propionat (AMPA). În concentrații mari, afectează fluxul de ioni de sodiu și blochează fluxul de ioni de calciu prin membranele celulare (canale de tip L și N).

Barbituricele au un efect inhibitor neselectiv asupra sistemului nervos central. Ele suprimă zonele senzoriale ale cortexului cerebral, reduc activitatea motorie și provoacă somnolență, sedare și somn..

Efectul sedativ-hipnotic se datorează în principal inhibării activității celulelor formării reticulare activatoare ascendente a tulpinii creierului, a nucleelor ​​talamusului, inhibării interacțiunii acestor structuri cu scoarța cerebrală.

Somnul cauzat de barbiturice diferă în structură de fiziologic, deoarece faza somnului rapid (paradoxal) se scurtează și etapele 3 și 4 ale somnului lent sunt reduse. Efectul hipnotic se dezvoltă în 0,5-1 ore (mai rar - mai târziu), durează 6–8 ore (până la 12 ore) și scade după 2 săptămâni de administrare.

Efectul anticonvulsivant se datorează activării sistemului GABAergic, influenței asupra canalelor de sodiu cu tensiune, precum și suprimării activității glutamatului etc. Fenobarbital reduce excitabilitatea neuronilor în focarul epileptogen și previne apariția și răspândirea impulsurilor. Blochează descărcările repetate de mare frecvență ale neuronilor (datorită influenței ionilor de sodiu asupra curentului). Barbituratele cresc, de asemenea, pragul pentru stimularea electrică a zonelor motorii ale scoarței cerebrale.

Efectul antihiperbilirubinemic se datorează probabil inducerii enzimei glucuronyltransferazei, care reglează conjugarea bilirubinei, ceea ce duce la o scădere a concentrației de bilirubină liberă în ser.

Poate provoca analgezie ușoară, dar poate crește răspunsul la un stimul al durerii.

În doze mici, are efect calmant și, în combinație cu alte medicamente (antispasmodice, vasodilatatoare), este eficient în afecțiunile neuro-vegetative..

La doze mari (cu supradozaj), determină inhibarea centrelor medularei oblongate. Inhibă direct centrul respirator (gradul de depresie respiratorie depinde de doză), reduce volumul respirației și sensibilitatea centrului respirator la dioxidul de carbon.

În doze hipnotice uzuale, nu are efecte semnificative asupra sistemului cardiovascular. În doze mari, scade tensiunea arterială (pe lângă acțiunea centrală - inhibarea centrului vasomotor, efectul este mediat de efectul asupra inimii, ganglionilor și este asociat și cu un efect vasodilatator miotropic direct). Nu are un efect dăunător direct asupra rinichilor, dar în otrăvirea acută, dezvoltarea oliguriei sau a anuriei este posibilă, în mare parte ca urmare a hipotensiunii arteriale notate. Scade tonul mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.

În doze hipnotice, reduce ușor rata metabolică la om. Temperatura corpului scade ușor datorită scăderii activității și inhibării mecanismelor centrale de termoreglare.

Studiile efectuate la animale de laborator au arătat capacitatea de a scădea tonul și contractilitatea uterului, ureterelor și vezicii urinare. Cu toate acestea, concentrațiile necesare pentru manifestarea acestui efect la om, atunci când se utilizează doze care provoacă efecte sedativ-hipnotice, nu sunt atinse.

Fenobarbitalul induce inducerea enzimelor hepatice microsomale. Odată cu numirea mai mult de 3-5 zile, barbituricele își stimulează propria biotransformare (rata reacțiilor enzimatice poate crește de 10-12 ori).

După administrarea orală, este absorbit complet, dar lent, în intestinul subțire. Biodisponibilitatea este de 80%. Legarea la proteinele plasmatice (în principal cu albumina) este de 20–45%. Concentrația terapeutică în serul sanguin care este optimă pentru manifestarea efectului anticonvulsivant este de 10–40 μg / ml. T½ de la plasmă la adulți - 53–118 ore (în medie 79 ore), la copii și nou-născuți (vârsta mai mică de 48 ore) - 60-180 ore, în medie 110 ore. Este distribuit în organe și țesuturi, trece prin BBB. Trece bine prin placentă și este distribuit peste toate țesuturile fătului (cele mai mari concentrații se găsesc în placenta, ficatul și creierul fătului), pătrund în laptele matern. Acesta este metabolizat în ficat cu participarea enzimelor microsomice cu formarea metaboliților inactivi farmacologic. T½ - 2–4 zile (la nou-născuți până la 7 zile). Este excretat de rinichi sub formă de glucuronide ale metaboliților și neschimbat (25–50%). Excreția rinichilor depinde de pH-ul urinei: cu alcalinizarea urinei, excreția crește neschimbată, iar concentrația în sânge scade mai repede, cu acidifierea, dimpotrivă. Fenobarbitalul se caracterizează prin cumulare pronunțată. În cazul funcției renale afectate, acțiunea este vizibil prelungită.

Studiile asupra animalelor (șoareci, șobolani) care au primit fenobarbital de-a lungul vieții au relevat un efect cancerigen. Provoacă tumori hepatocelulare benigne și maligne la șoareci și tumori hepatocelulare benigne la șobolani în viața târzie. Studiile la om nu au furnizat dovezi suficiente asupra efectului cancerigen al fenobarbitalului.

Utilizarea substanței Fenobarbital

Epilepsie, coreea, paralizie spastică, spasm arterial periferic, eclampsie, agitație, tulburări de somn, boală hemolitică a nou-născutului.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte barbiturice), o porfirie manifestă sau latentă în anamneză (eventual creșterea simptomelor datorate inducerii enzimelor responsabile de sinteza porfirinei), anemie severă, boli respiratorii însoțite de scurtarea respirației sau obstrucția tractului respirator, a ficatului și / sau insuficiență renală, miastenie gravis, alcoolism, dependență de droguri sau droguri, inclusiv istoric, sarcină (în special trimestrul I), alăptarea.

Restricții de aplicare

Depresie și / sau tendințe suicidare, istoric de astm, afectare hepatică și / sau rinichi, hiperkineză, hipertiroidie (posibil creșterea simptomelor, deoarece barbituricele înlocuiesc tiroxina asociată cu proteinele plasmatice), hipofuncția suprarenală (poate slăbi efectul sistemic al exogenului și hidrocortizonul endogen sub influența barbituricelor), durere acută sau persistentă (pot apărea agitații paradoxale sau simptome importante se pot masca), sarcină (trimestrul II și III), vârsta copiilor.

Efecte secundare ale substanței Fenobarbital

Din sistemul nervos și organele senzoriale: somnolență, letargie, depresie a centrului respirator, amețeli, dureri de cap, nervozitate, anxietate, halucinații, ataxie, coșmaruri, hiperkinezie (la copii), gândire afectată, reacție paradoxală (agitație neobișnuită, insomnie) - în special la copii, vârstnici și pacienți debilitați, efectul afterfectului (astenie, senzație de slăbiciune, letargie, scădere a reacțiilor psihomotorii și concentrare).

Din sistemul cardiovascular și din sânge (formarea sângelui, hemostază): agranulocitoză, trombocitopenie, hipotensiune și anemie megaloblastică (cu utilizare prelungită), bradicardie, colaps vascular.

Din tractul digestiv: greață / vărsături, constipație.

Reacții alergice: erupții cutanate sau urticarie, edem local (în special pleoape, obraji sau buze), dermatită exfoliativă (sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică); moarte posibil.

Altele: cu utilizare prelungită - leziuni hepatice (gălbenimea sclerei sau a pielii), deficiență de folat, hipocalcemie, osteomalacie, libidoul afectat, impotență.

Dependență (detectată după aproximativ 2 săptămâni de tratament), dependență de droguri (psihică și fizică), sevraj și sindrom de „revenire” (vezi „Precauții”).

Interacţiune

Îmbunătățește metabolismul medicamentelor biotransformante în ficat (datorită activării enzimelor de oxidare microsomică) și reduce efectul de anticoagulante indirecte, inclusiv warfarină, acenocumarol, fenindione etc. (scade anticoagulantele din sânge, în timp ce se prescrie, monitorizarea periodică a PV este necesară pentru ajustarea dozelor de anticoagulante), corticosteroizi, digitalis, cloramfenicol, metronidazol, doxiciclină (reduce T½ doxiciclina, acest efect poate persista timp de 2 săptămâni după încetarea administrării de barbituric), antidepresive triciclice, estrogeni, salicilați, paracetamol, etc. Fenobarbitalul reduce absorbția griseofulvinului și a nivelului său în sânge.

Efectul barbituricelor asupra metabolismului anticonvulsivantilor - derivați de hidantoină (inclusiv fenitoina) este imprevizibil (este posibilă o scădere sau creștere a concentrației de fenitoină în sânge, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice). Acidul valproic, valproatul de sodiu cresc nivelul de fenobarbital în sânge. Fenobarbitalul reduce concentrația plasmatică de carbamazepină, clonazepam.

Odată cu utilizarea simultană cu alte medicamente care deprimă sistemul nervos central (inclusiv sedative, hipnotice, unele antihistaminice, anxiolitice) și alcool, este posibil un efect inhibitor aditiv. Inhibitorii MAO prelungesc efectul fenobarbitalului (probabil datorită inhibării metabolismului său).

Supradozaj

Simptomele intoxicației toxice pot să nu apară timp de câteva ore după administrarea de fenobarbital. Doza toxică variază foarte mult. Ingestia de 1 g provoacă intoxicații grave la adulți, în general, administrarea a 2-10 g provoacă moartea. Nivelul terapeutic al fenobarbitalului în sângele uman este de 5–40 μg / ml, letal - 100–200 μg / ml. Intoxicația cu barbituric trebuie diferențiată de intoxicație, intoxicația cu bromuri, cu diverse tulburări neurologice.

Simptome de intoxicație acută: nistagmus, mișcări neobișnuite ale ochilor, ataxie, slăbiciune severă și somnolență, confuzie severă, vorbire încețoșată, agitație, amețeli, dureri de cap, depresie respiratorie, respirație Cheyne-Stokes, reflexe slăbite sau absente, elevi constrânși (în caz de otrăvire severă) alternând cu expansiune paralitică), oligurie, tahicardie, hipotensiune, hipotermie, cianoză, puls slab, piele rece și clamă, hemoragii (la puncte de presiune), comă.

În otrăvire severă, se poate dezvolta edem pulmonar, colaps vascular cu scăderea tonusului vascular periferic, apnee, stop respirator și cardiac; moarte posibil.

Cu o supradozaj care poate pune viața în pericol, este posibilă suprimarea activității electrice a creierului (EEG poate fi „plat”), ceea ce nu ar trebui considerat ca moarte clinică, deoarece acest efect este complet reversibil dacă nu s-a dezvoltat deteriorarea asociată cu hipoxia.

Supradozajul poate determina apariția de complicații precum pneumonie, aritmie, insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală.

Tratamentul supradozajului acut: eliminarea accelerată a fenobarbitalului și menținerea funcțiilor vitale.

Pentru a reduce absorbția (dacă fenobarbitalul nu este complet absorbit din tractul gastro-intestinal), induceți vărsăturile (dacă pacientul este conștient și nu pierde reflexul de voma), urmată de administrarea de carbon activat și trebuie luate măsuri pentru a preveni aspirația vărsăturilor. Dacă inducerea vărsăturilor este contraindicată, este necesară spălarea gastrică..

Pentru a accelera eliminarea medicamentului absorbit, sunt prescrise laxative saline, se efectuează diureza forțată (cu funcția renală păstrată), se folosesc soluții alcaline (pentru alcalinizarea urinei).

Monitorizați funcțiile vitale și echilibrul de apă.

Măsuri de sprijin: este necesară asigurarea unei brevete a căilor respiratorii, utilizarea ventilației mecanice și utilizarea oxigenului; numirea de analeptice nu este recomandată (cu intoxicații severe, acestea pot agrava starea); menținerea tensiunii arteriale normale (cu hipotensiune arterială - utilizarea vasoconstrictoarelor) și a temperaturii corpului; dacă este necesar - terapie perfuzabilă sau alte măsuri anti-șoc; trebuie luate măsuri pentru prevenirea pneumoniei ipostatice (incluzând fizioterapia în piept), boli de presiune, aspirație și alte complicații; cu pneumonie suspectată - numirea antibioticelor; se recomandă evitarea supraîncărcării cu lichid sau sodiu, în special în caz de afectare a funcției cardiovasculare.

În otrăvire severă, este posibilă dezvoltarea de anurie sau șoc, dializă peritoneală sau hemodializă (în timpul și după dializă, este necesară monitorizarea concentrației de fenobarbital în sânge).

Simptome de toxicitate cronică: iritabilitate constantă, slăbire a capacității de evaluare critică, tulburări de somn, somnolență, apatie, slăbiciune, dezechilibru, vorbire confuză, amețeli, confuzie severă. Sunt posibile halucinații, agitație, convulsii, funcții gastrointestinale, cardiovasculare și renale afectate.

Tratamentul toxicității cronice: reducerea treptată a dozei (pentru a evita dezvoltarea simptomelor de sevraj) până la întreruperea completă a medicamentului, tratament simptomatic și psihoterapie.

Dozaj si administrare

Interior. Regimul de dozare este stabilit strict individual, în funcție de indicații, cursul bolii, toleranță, vârstă, etc. Tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză eficientă corespunzătoare unei anumite forme de patologie. La pacienții cu insuficiență hepatică și / sau rinichi, vârstnici și pacienți debilitați, tratamentul trebuie început cu doze mai mici.

Ca somnifere - pentru adulți 0,1–0,2 g 0,5–1 ore înainte de culcare; ca sedativ și antispasmodic, 0,01–0,03–0,05 g de 2-3 ori pe zi (de obicei în combinație cu antispasmodice, vasodilatatoare etc.); pentru epilepsie: adulți - 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi, cu o creștere treptată a dozei până la obținerea unui efect clinic.

Doza maximă unică pentru adulți este de 0,2 g, doza maximă zilnică este de 0,5 g.

Doza pentru copii este selectată individual în funcție de vârstă, greutatea corporală a copilului.

Precauții Fenobarbital

Dacă apar complicații dermatologice, fenobarbitalul trebuie întrerupt. Reacțiile de hipersensibilitate sunt mai susceptibile să apară dacă există un istoric de astm, urticarie, angioedem etc..

Trebuie avut în vedere faptul că la persoanele în vârstă și pacienții debilitați la doze obișnuite, este posibilă agitație pronunțată, depresie sau confuzie. La copii, barbituricele pot provoca excitare neobișnuită, iritabilitate, hiperactivitate.

Utilizați cu precauție în depresie (posibil înrăutățire, în special la pacienții vârstnici).

Riscul de dependență crește odată cu utilizarea de doze mari și cu o creștere a duratei de administrare, precum și la pacienții cu antecedente de dependență de droguri și alcool. Utilizarea constantă de barbiturice în doze de 3-4 ori mai mari decât cele terapeutice duce la dezvoltarea dependenței fizice la 75% dintre pacienți.

Anularea trebuie efectuată treptat, prin reducerea dozei pentru o lungă perioadă de timp, pentru a reduce riscul de retragere și sindroame de „recuperare”. Sindromul de retragere se poate dezvolta în termen de 8-12 ore de la luarea ultimei doze și se manifestă, de obicei, în următoarea secvență (simptome minore): anxietate, răsucire musculară, tremură mâinile, slăbiciune progresivă, amețeli, vedere încețoșată, greață, vărsături, tulburări de somn, hipotensiune ortostatică (amețeli, leșin). În cazuri grave, sunt posibile simptome mai importante (convulsii, delir), care apar timp de 16 ore și durează până la 5 zile după anularea bruscă. Severitatea sevrajului este redusă treptat în aproximativ 15 zile. Riscul de a dezvolta delir și convulsii cu un posibil rezultat fatal este mai mare cu o retragere accentuată după utilizarea prelungită la persoanele cu dependență de droguri. Întreruperea bruscă a epilepsiei poate provoca o convulsie sau stare de epileptic.

Când se utilizează fenobarbital pentru tratamentul epilepsiei, se recomandă monitorizarea nivelului său în sânge. Cu un tratament prelungit, este necesar să se determine periodic concentrația de folat în sânge, controlul imaginii sângelui periferic, a ficatului și a funcției renale.

Dacă este necesar să folosiți barbiturice în timpul nașterii, se recomandă să nașteți în condiții de pregătire pentru echipamentul de reanimare.

În perioada de tratament, utilizarea de băuturi alcoolice este inacceptabilă.

Nu trebuie utilizat în timp ce conducătorii de vehicule și persoane ale căror activități necesită o reacție fizică mentală și fizică rapidă și este, de asemenea, asociat cu concentrarea crescută a atenției.

Instrucțiuni Speciale

În prezent, fenobarbitalul este aproape niciodată folosit ca pastilă de dormit..